Tương tác thuốc

Tương tác thuốc ? Tương tác thuốc - thuốc Tương tác thuốc phản ứng thuốc với tác nhân thứ hai (thuốc, thực phẩm, hoá chất khác) Phản ứng xảy tiếp xúc với thể hay hoàn toàn bên thể bào chế, bảo quản, thử nghiệm hay chế biến thuốc Sử dụng nhiều thuốc nguy tương tác lớn Kết tương tác thuốc: tăng giảm tác dụng thuốc chịu tương tác Bản chất tương tác thuốc thuốc Tương tác dược học: Là tương tác hoá lý xảy pha chế, phối hợp hay pha loãng thuốc Có thể tương tác thuốc với dung dịch tiêm truyền đường TM, hai thuốc dung dịch Hậu dẫn tới tác dụng thuốc chịu tương tác Chính tương kỵ thuốc Bản chất tương tác thuốc thuốc Tương tác dược lực học (có tính đặc hiệu) -Xẩy receptor thuốc nhằm làm giảm tác dụng thuốc để giải độc thuốc, ví dụ morphin nalorphin - Xẩy receptor khác nhau, có tác dụng, ví dụ kết hợp kháng sinh với thuốc giảm tiết HCl điều trị viêm loét đường tiêu hoá Bản chất tương tác thuốc thuốc Tương tác dược động học: (tương tác không đặc hiệu) tác động đến trình hấp thu, phân bố, chuyển hoá thải trừ thuốc Ví dụ: erythromycin dùng lúc với theophylin xảy tương tác gây tăng nồng độ thuốc máu theophylin dẫn đến ngộ độc dùng theophylin liều bình thường Ví dụ phối hợp thuốc tạo tương tác thuốc nguy hiểm Theophylin có ADR nồng độ máu > 20 microgram/ml Nôn, buồn nôn, đau đầu, tim đập nhanh, hạ huyết áp, loạn nhịp thất, chết ! Nếu nồng độ > 25 ug/ml, nguy nguy hiểm ADR >85% Xuất tương tác thuốc dùng theophylin phối hợp với erythromycin, ciprofloxacin, cimetidin, diltiazem, norfloxacin 40 35 30 25 Theophylline 800 mg Theo + Erythromycin Theo + Norflox Theo + Cimetidin 20 15 10 0 20 40 60 80 ứng dụng tương tác thuốc điều trị (1) Tận dụng tương tác có lợi để cải thiện tác dụng dược lý, cải thiện dược động học thuốc, giải độc thuốc Bác sĩ kê đơn chủ định tận dụng tương tác có lợi Điều dưỡng cho dùng thuốc thời điểm ứng dụng tương tác thuốc điều trị(2) Tránh tương tác có hại: - Các phối hợp thuốc tạo nên tương tác gây tăng độc tính tác dụng phụ - Các phối hợp làm giảm tác dụng dược lý giảm hiệu điều trị Trong trường hợp bác sĩ buộc định hai thuốc có tương tác, Điều dưỡng cần hỏi lại BS mục đích phối hợp Nếu cần tránh tác dụng có hại cho người bệnh dùng hai thuốc cách h( trừ trường hợp tương tác theo chế chuyển hoá) Khi có tương tác thuốc gây độc hại cho thận Theo dõi lượng chức thận người bệnh qua việc theo dõi lượng nước tiểu người bệnh ngày Ví dụ: dùng thuốc nhóm cephalosporin kết hợp với thuốc nhóm aminoglycosid trường hợp nhiễm khuẩn nặng Vì kết hợp hai thuốc gây tương tác có hại cho thận Tra cứu tương tác thuốc Sử dụng tài liệu để tra cứu sử dụng phần mềm Incompatex (tiếng Pháp); Mims Interaction (tiếng Anh); Phần mềm tiếng Việt thử nghiệm Tương tác thuốc với thuốc chia mức độ: Mức độ 1: Cần theo dõi trình điều trị Mức độ 2: Cần theo dõi bệnh nhân Mức độ 3: Cân nhắc lợi ích nguy Mức độ 4: Phối hợp nguy hiểm Tương tác thuốc-thức ăn đồ uống Tác động thức ăn đến thuốc: Có thể - Làm giảm hấp thu chậm hấp thu thuốc - ảnh hưởng đến chuyển hoá thuốc - Thay đổi xuất thuốc - Làm thay đổi độc tính thuốc ảnh hưởng thức ăn đến hấp thu thuốc Chậm Giảm Amoxicilin Demethylchlor tetracyclin Aspirin Doxycyclin Cephalexin Methyldopa Cephradin Sulfadiazin Digoxin Furosemid Paracetamol K (muối kali) + Sulfanilamid Penicilamin Tăng Diazepam Griseofulvin Griseofulvin Metoprolol Nitrofurantoin Penicilin V Propranolol Phenobarbital Riboflavin(B2) Rifampicin Tetracyclin, Oxytetracyclin Tương tác thuốc-thức ăn Thời điểm uống thuốc: Thường uống dày rỗng Erythromycin base, digoxin thuốc giải phóng chậm Adalat LA, Adalat LP cần uống vào lúc dày rỗng Vì no thức ăn lưu lại dày 1-4h, erythromycin base, digoxin màng bao viên Adalat LA, LP dễ bị môi trường acid dày phá hủy Tương tác thuốc - đồ uống Cần tránh uống thuốc với : Sữa: Các kháng sinh bị sữa làm giảm hấp thu Nước chè: Gây kết tủa nhiều thuốc Nước khoáng: Độ kiềm cao gây tăng hấp thu số thuốc Rượu: - Tương tác với nhóm thuốc chống trầm cảm, thuốc ngủ - Rượu tăng tác dụng viêm loét chảy máu thuốc chống viêm không steroid - Rượu + thuốc hạ huyết áp gây tụt HA đột ngột - Rượu + isoniazid metromidazol gây phản ứng sợ rượu [...].. .Tương tác thuốc- thức ăn đồ uống 1 Tác động của thức ăn đến thuốc: Có thể - Làm giảm hấp thu hoặc chậm hấp thu thuốc - ảnh hưởng đến chuyển hoá thuốc - Thay đổi bài xuất thuốc - Làm thay đổi độc tính của thuốc ảnh hưởng của thức ăn đến sự hấp thu của thuốc Chậm Giảm Amoxicilin Demethylchlor tetracyclin Aspirin Doxycyclin Cephalexin... Oxytetracyclin Tương tác thuốc- thức ăn 2 Thời điểm uống thuốc: Thường uống khi dạ dày rỗng Erythromycin base, digoxin và các thuốc giải phóng chậm như Adalat LA, Adalat LP cần uống vào lúc dạ dày rỗng Vì khi no thức ăn lưu lại dạ dày là 1-4h, do đó erythromycin base, digoxin và màng bao viên của Adalat LA, LP dễ bị môi trường acid của dạ dày phá hủy Tương tác thuốc - đồ uống 3 Cần tránh uống thuốc với... tránh uống thuốc với : Sữa: Các kháng sinh đều bị sữa làm giảm hấp thu Nước chè: Gây kết tủa nhiều thuốc Nước khoáng: Độ kiềm cao gây tăng hấp thu một số thuốc Rượu: - Tương tác với các nhóm thuốc chống trầm cảm, thuốc ngủ - Rượu tăng tác dụng viêm loét chảy máu của thuốc chống viêm không steroid - Rượu + thuốc hạ huyết áp gây tụt HA đột ngột - Rượu + isoniazid hoặc metromidazol gây phản ứng sợ rượu ... hay chế biến thuốc Sử dụng nhiều thuốc nguy tương tác lớn Kết tương tác thuốc: tăng giảm tác dụng thuốc chịu tương tác Bản chất tương tác thuốc thuốc Tương tác dược học: Là tương tác hoá lý xảy... loãng thuốc Có thể tương tác thuốc với dung dịch tiêm truyền đường TM, hai thuốc dung dịch Hậu dẫn tới tác dụng thuốc chịu tương tác Chính tương kỵ thuốc Bản chất tương tác thuốc thuốc Tương tác. .. chất tương tác thuốc thuốc Tương tác dược động học: (tương tác không đặc hiệu) tác động đến trình hấp thu, phân bố, chuyển hoá thải trừ thuốc Ví dụ: erythromycin dùng lúc với theophylin xảy tương