TƯƠNG tác THUỐC và CHÚ ý KHI CHỈ ĐỊNH

NIăDUNGăTNGăTÁCăTHUCăVÀăCHÚăụăKHIăCHăNH ACAMPROSAT Thuc có tính tit acid gamma amino butyric, dùng trong cai ru CÁCăTHUCăTRONGăNHịM ACAMPROSAT viên nén bc 333mg Aotal viên nén bc 333mg CHÚăụăKHIăCHăNHTHUC Cnătheoădõi:ămcăđă1 Thiăkăchoăconăbú: Cha có d liu chính xác, không cho con bú trong khi điu tr. Thiăkămangăthai: Cha có d liu chính xác, không dùng thuc này trong ba tháng đu thai k. ACETORPHAN Thuc chng tiêu chy, chng tit dch rut do c ch enkephalinase. Các enkephalin có tác dng chng tit dch thun tuý  rut. Acetorphan đc dùng trong điu tr triu chng các trng hp tiêu chy cp tính  ngi trng thành. Tránh dùng thuc quá mt tun l CÁCăTHUCăTRONGăNHịM ACETORPHAN nang 100mg Tiorfan nang 100mg CHÚăụăKHIăCHăNHăTHUC Chngăchăđnh:ămcăđă4 Thiăkăchoăconăbú,ătrăcònăbú,ătrăem,ăngiămangăthai: Thn trng vi mt thuc mi còn thiu các d liu trong y vn. ACICLOVIR Thuc kháng virus CÁCăTHUCăTRONGăNHịM ACICLOVIR viên nén 200 mg; kem bôi da 5%; 3%; thuc m 5% tuýp 5 g Acyclovir Denk viên 200 mg Acyclovir Stada kem bôi 50mg/g Acyclovir Stada viên nén 200mg, 400mg; 800mg Avircrem 5% kem bôi da Cyclovax kem bôi da và viên nén 200mg, 400mg, 800mg Cyclovir 3% kem da tuýp 5 g Cyclovir viên nén 200 mg Hacyclor kem bôi da 50mg/g Herperax viên nén 200mg Herperax 5% thuc m tuýp 5 g Herpevir viên nén 200mg Herpex viên nén 200mg Herpex 5% kem bôi Lovir viên nén 400mg Mediclovir m tra mt Medovir 200 mg viên Medovir kem bôi 5% Napharax kem bôi 5% Sudo Acyclovir thuc m 50mg/g Vacrax thuc m 50mg/g Virucid viên nén 800mg Zoraxin viên nén 200mg Zovirax viên nén 200mg; 800mg, m tra mt 3% CHÚăụăKHIăCHăNHăTHUC Thnătrng:ămcăđă2 Ngiăcaoătui: Liu lng phi thích ng vi ngi cao tui. Phi theo dõi chc nng to máu và thn. Cn theo dõi: mc đ 1 Thiăkăchoăconăbú: Aciclovir qua đc sa m. Cha hoàn toàn chng minh đc tính không đc ca thuc đi vi tr em bú sa m. Thiăkămangăthai: Aciclovir qua nhau thai. ã đc dùng cho ngi mang thai, đc bit n mc hecpet đng sinh dc, đ gim nguy c lây nhim đi vi tr. Cn phi khng đnh thêm tính không đc ca thuc. Cácătrngăhpăkhác:ăCó tin s quá mn cm vi aciclovir. TNGăTÁCăTHUC Tngătácăcnăthnătrng:ămcăđă2 Acid valproic Phân tích: Nng đ trong huyt thanh ca acid valproic có th gim, làm gim tác dng. Tng tác mun. C ch cha rõ. X lý: Cn giám sát ngi bnh v tác dng điu tr ca acid valproic khi bt đu hoc ngng điu tr acyclovir. iu chnh liu acid valproic khi cn. Hydantoin (phenytoin) Phân tích: Nng đ trong huyt thanh ca phenytoin có th b gim, làm gim tác dng. Tng tác xy ra mun. C ch cha rõ. X lý: Giám sát cn thn ngi bnh v thay đi tác dng ca phenytoin khi bt đu hoc ngng điu tr acyclovir. iu chnh liu ca phenytoin khi cn. Theophylin Phân tích: Nng đ trong huyt tng ca theophylin có th tng, làm tng tác dng dc lý và tác dng không mong mun. Tng tác chm. C ch có kh nng c ch chuyn hoá oxy - hoá ca theophylin. X lý: Giám sát cn thn nng đ trong huyt tng ca theophylin và theo dõi các tác dng có hi trong khi phi hp vi acyclovir. iu chnh liu theophylin nu cn. Zidovudin Phân tích: Tác dng không mong mun, nh ng lm và suy nhc do mt c ch còn cha bit. Tngătácăcnătheoădõi:ămcăđă1 Probenecid Phân tích: Probenecid có th làm tng nng đ ca acyclovir trong huyt thanh, làm tng tác dng điu tr và tác dng không mong mun. Tng tác xy ra nhanh. C ch Probenecid có th cn tr bài tit acyclovir qua ng thn. X lý: Liu lng ca acyclovir và valacyclovir có th cn phi gim nu xut hin nhim đc acyclovir. ACID ASCORBIC Acid ascorbic và natri ascorbat đc ch đnh đ d phòng và điu tr thiu ht vitamin C. Thiu ht này do thiu dinh dng và có th gây bnh scorbut  giai đon cui. Acid ascorbic tham gia mnh vào các phn ng oxy hoá - kh  t bào CÁCăTHUCăTRONGăNHịM ACID ASCORBIC Acti-5 Aronamin Ascormin ng tiêm 500mg/5mL Ascortonyl ng ung 5mL (kèm K và Mg aspartat) Aspirin C Aspirin UPSA-Vitamin C ASS+ C Pharmavit Ca-C 1000 Sandoz viên si Calcium Corbière C 1000 DPP Calcium Corbière Vitaminé Cal-C-vita viên si Callimon viên si Cegrovit viên si Celaskon viên si Ceelin-thuc git ung 100mg/1mL; siro 100mg/5mL Cevita ng tiêm 500mg/5mL Cevita ng tiêm 100mg/2mL C-Vitamin Pharmavit viên si Cyclo 3 forte viên Effemol gói thuc Fervex cm Gluco C viên nén Igatan nang Laroscorbine ng tiêm 1000mg/5mL Laroscorbine viên si 1g My vita – vitamin C viên nén si 75mg Plusssz-vitamin C viên nén si 60mg Polytonyl enfant dung dch ung Rutin C viên nén Soda C gói bt Solucetyl viên si Upsa C viên nén si 1 g Vita C viên nén 100mg Vita-Cal C viên si Vitamin C dung dch tiêm 10 % ng 5 mL; 500 mg/5mL Vitamin C ng tiêm dung dch 5 % ng 2 mL Vitamin C Oberlin cm pha dung dch, gói 1000 mg Vitamin C Oberlin viên nén Vitamin C viên nén 100 mg; 500 mg Vitamin C viên si bt 1000 mg Vitamin C Bil dung dch tiêm Dng phi hp Ca-C 1000 Sandoz-viên nén si Calcium Corbière vitamin ng ung 5mL Gluco C viên nén ngm Rutin C viên nén Upsa C-calcium viên nén si Phi hp trong các dng cha nhiu vitamin Astymin forte và Astymin Liquid Brivita (viên si v cam) Cebitex-C 300 Centovit Enervon C Homtamin My Vita multivitamin viên si Orange multivitamin viên si Opssi multivitamin viên si Plusssz multivitamin viên si Phi hp vi thuc gim đau Ameflu + C Efferalgan-vitamin C CHÚăụăKHIăCHăNHTHUC Cơnănhcănguyăc/liăích:ămcăđă3 ThiuăhtăG 6 PD: i vi ngi bnh thiu ht G 6 PD, có nguy c tan máu. Siăthn: Tránh dùng vitamin C liu hàng ngày vt quá 1g khi có si thn (làm gim pH  thn). TNGăTÁCăTHUC Phiăhpănguyăhim:ămcăđă4 Alopurinol hoc dn cht Phân tích: Dùng acid ascorbic thng xuyên vi liu cao làm acid hoá nc tiu và có th làm kt ta tinh th urat  thn. X lý:  ngi b gút, nên tránh làm acid hoá nc tiu và thng đc khuyn cáo dùng nc khoáng kim đ to thun li cho các tinh th urat đc hoà tan. Các cht kim hoá nc tiu Phân tích: Acid ascorbic là thuc acid hoá nc tiu. Khi dùng các thuc kim hoá nc tiu, pH nc tiu s b trung hoà khi dùng vitamin C liu cao (trên 2g). X lý: Trong mt s trng hp điu tr, có th cn phi theo dõi pH nc tiu bng giy th acid-base. Nu cn kim hoá nc tiu, cn tránh phi hp vi vitamin C. Sulfamid kháng khun Phân tích: Nguy c kt ta  đng tit niu khi dùng vitamin C liu cao (trên 2g, tng tác lý - hoá v lý thuyt, cn phi chng minh trên thc t). X lý: Theo dõi pH nc tiu (đo pH bng giy ch th). Nu cn kim hoá nc tiu, tránh kê đn cùng vi vitamin C. Thông báo cho ngi bnh bit nguy c này và yêu cu tm ngng dùng vitamin C liu cao trong khi điu tr bng sulfamid. Tngătácăcnăthnătrng:ămcăđă2 Barbituric Phân tích: Dùng đng thi thuc này vi vitamin C s tng đào thi acid ascorbic. X lý: Nhu cu vitamin C  ngi bnh điu tr lâu dài bng barbituric (thí d: đng kinh) tng lên, nên có th kê đn b sung vitamin C. Cn lu ý ngi bnh hay t ý dùng vitamin C, do đó kê đn hay phát thuc phi lu ý điu này. Deferoxamin Phân tích: Dùng acid ascorbic hàng ngày vi liu cao hn 250 mg cùng vi deferoxamin có th làm h hi kh nng to phc ca deferoxamin, t đó làm tng đc tính ca st đi vi mô, đc bit mô tim, có th dn ti tim mt bù. X lý: Không kê đn dùng đng thi vitamin C đi vi ngi bnh điu tr bng deferoxamin. Khuyên không t ý dùng vitamin C. Chú ý ngi bnh cao tui điu tr bng deferoxamin. Primidon hoc dn cht Phân tích: Dùng các thuc này đng thi vi acid ascorbic làm tng thi acid ascorbic. X lý: Nhu cu vitamin C  ngi bnh điu tr lâu dài bng nhng thuc này (thí d ngi đng kinh) tng lên, nên có th b sung vitamin C. Cn nh ngi bnh hay t ý dùng vitamin C. Thuc chn beta (propranolol) Phân tích: Tác dng dc lý ca propranolol có th b gim. C ch có th do gim hp thu propranolol. X lý: Giám sát đáp ng lâm sàng ca ngi bnh và điu chnh liu khi cn. Tngătácăcnătheoădõi:ămcăđă1 Fluphenazin Phân tích: Tác dng dc lý và điu tr ca fluphenazin có th b gim. Tng tác xy ra mun. C ch cha rõ. X lý: Không cn phi x lý. Gim dn liu fluphenazin nu cn. Thuc ung nga thai Phân tích: Acid ascorbic làm tng nng đ trong huyt thanh ca estrogen cha trong viên thuc, có th gây ra các tác dng không mong mun. Tng tác xy ra mun. C ch tng kh dng sinh hc ca thuc ung nga thai do acid ascorbic làm tn hi đn chuyn hoá thuc nga thai. X lý: Nu có tác dng có hi xy ra, có liên quan đn estrogen, nên ngh đn kh nng do phi hp vi acid ascorbic. Warfarin Phân tích: Tác dng chng đông máu ca warfarin có th b gim. C ch cha rõ. X lý: Không cn can thip tr khi ngi bnh dùng mt liu ln (>5-10g/ ngày) acid ascorbic. ACIDăCHENODESOXYCHOLICăHOCăDNăCHT Acid này là thành phn cu to bình thng ca mt. Khi ung, thuc có th làm tan si cholesterol  túi mt vi điu kin là si trong sut vi tia X (si không vôi hoá) CÁCăTHUCăTRONGăNHịM ACID CHENODESOXYCHOLIC viên nén bc 250mg Chenodex viên nén bc 250mg ACID URSODESOXYCHOLIC nang 200mg Ursolvan nang 200mg Bio-clean (phi hp) viên bao đng CHÚăụăKHIăCHăNHăăTHUC Chngăchăđnh:ămcăđă4 Thiăkămangăthai: Do đã thy đc tính vi gan ca thai  kh Rhesus. Cơnănhcănguyăc/ăliăích:ămcăđă3 Bnhă điă trƠng: Acid chenodesoxycholic d hp thu  rut non. Có th có phn không đc hp thu, s gây bài tit nc và các cht đin gii  đi tràng. Khi đó thng xy ra tiêu chy, nên chng ch đnh dùng thuc này  nhng ngi có bnh đi tràng. Tuy nhiên, acid ursodesoxycholic không kích ng niêm mc đi tràng nên có th dùng đc. Suy gan: S to thành acid lithocholic do các vi khun  rut có th dn đn tng va phi và nht thi các transaminase. Cácătrngăhpăkhác: Chng ch đnh dùng loi này khi có bnh tn thng thc th  rut do nguy c tiêu chy. Cnătheoădõi:ămcăđă1 Thiăkăchoăconăbú: Do thn trng TNGăTÁCăTHUC Cơnănhcănguyăcă/ăliăích:ămcăđă3 Aminosid ung; cholestyramin; estrogen hoc thuc nga thai estroprogestogen; fibrat; progestogen hoc dn cht; thuc kháng acid đng ung hoc than hot Phân tích: Acid ursochenodesoxycholic làm tng t l acid mt/ cholesterol. Khi lp li cân bng gia các thành phn ca mt, thuc có th góp phn làm thoái trin nhng si mt cholesterol. To phc vi acid ursodesoxycholic (khi dùng cùng vi cholestyramin và các kháng acid), hoc làm tng s bão hoà ca mt (khi dùng cùng vi estrogen, progestogen, fibrat, neomycin ung) s làm gim hot tính ca acid ursodesoxycholic. X lý: iu tr bng acid ursodesoxycholic phi dài ngày (t 6 tháng đn 1 nm). Cn tránh không phi hp vi nhng thuc làm gim tác dng ca acid ursodesoxycholic (nh cholestyramin, các kháng acid, estrogen, progestrogen, fibrat, neomycin ung), tr khi thuc phi hp ch dùng trong thi gian rt ngn đ tránh tht bi trong điu tr. Tngătácăcnătheoădõi:ămcăđă1 Ciclosporin Phân tích: Acid ursodesoxycholic làm tng hp thu và tng nng đ trong huyt thanh ca ciclosporin  mt s ngi bnh, nhng không d đoán trc đc. Acid ursodesoxycholic có v không tng tác vi ciclosporin. X lý: Thông tin còn hn ch. Cn thn trng giám sát tác dng khi thêm hoc ngng acid ursodesoxycholic  ngi đang điu tr bng ciclosporin, đ điu chnh liu ciclosporin khi cn. Ciprofloxacin Phân tích: Nng đ trong huyt thanh ca ciprofloxacin có th b gim khi phi hp vi acid ursodesoxycholic. C ch cha rõ. X lý: Tuy thông tin còn ít (mt trng hp đc báo cáo), nhng cn phi giám sát tng tác này vi bt c mt kháng sinh quinolon nào khi phi hp. ACIDăCROMOGLYCICăHOCăTHUCăTNGăT Tác dng chng d ng bng cách c ch s mt ht  các dng bào và các bch cu a base CÁCăTHUCăTRONGăNHịM ACID CROMOGLYCIC dung dch nh mt 2%; dung dch phun mi 2,8mg/1,4ml Cromal Opticron dung dch nh mt 2% Stadaglicin (nh mt) 20mg/mL Stadaglicin (xt mi) NEDOCROMIL bt đ bm hít 2mg/l Tilade bt đ bm hít 2mg/l CHÚăụăKHIăCHăNHăTHUC Cnătheoădõi:ămcăđă1 Thiăkămangăthai: Vì thn trng, không dùng trong ba tháng đu ca thai k. ACIDăFOLICăHOCăDNăCHT Vitamin chng thiu máu thuc nhóm vitamin B CÁCăTHUCăTRONGăNHịM ACID FOLIC Tardyferon B 9 viên nén bc 35mg (phi hp vi st sulfat và vitamin C) Az-vital Adofex (nang phi hp) Apo-Folic (viên nén 5mg) Astymin fort (nang phi hp) Astymin liquid (siro phi hp) Biofer (viên nén nhai phi hp) Centrivit (viên phi hp) Femaxx (nang phi hp) Ferlin (thuc git và siro phi hp) Ferovit (nang phi hp) Hepatoglobine Homtamin (nang phi hp) Moriamin forte (nang phi hp) Natalvit Obimin (viên nén phi hp) Oramin Plenyl Plussz junior Plussz Multivitamin Polyamine forte Promin Previt (viên si phi hp) Revigin Ginseng plus Saferon Siderfol Siderplex Tardiferon B 9 (viên bao đng phi hp) Tropic (viên nén si bt phi hp) Vitacap (nang phi hp) ACID FOLINIC nang 15mg; dung dch tiêm 3mg/ 1mL; 30 mg / 3 mL; 5 mg/5 mL Calcium folinat “Ebewe” nang 15mg Calcium folinat “Ebewe” dung dch tiêm 3mg/ 1mL Calcium folinat “Ebewe” dung dch tiêm 30mg/3mL Leucovorin dung dch tiêm 3mg/ 1mL Leucovorin dung dch tiêm 5mg/ 5mL TNGăTÁCăTHUC Cơnănhcănguyăcă/ăliăích:ămcăđă3 Methotrexat Phân tích: Methotrexat là cht đi kháng ca acid folic, do c ch dihydrofolat reductase. Tng tác càng có ý ngha nu dùng liu cao và điu tr dài ngày. X lý: Áp dng tng tác này trong trng hp quá liu methotrexat, dùng acid folinic (calci folinat) thay cho acid folic. Tngătácăcnăthnătrng:ămcăđă2 Barbituric; primidon hoc dn cht Phân tích: Nguy c làm gim nng đ thuc chng đng kinh trong huyt thanh khi b sung acid folic. Dùng đng thi các thuc này vi acid folic có th làm gim tác dng chng co git, do gim tác dng ca thuc chng đng kinh trên h thn kinh trung ng. X lý: Tng cng theo dõi lâm sàng và sinh hc khi điu tr đng kinh  ngi bnh dùng b sung acid folic. iu chnh liu lng thuc chng đng kinh nu cn, trong và sau khi ngng acid folic. Natri valproat hoc dn cht Phân tích: Ngoài tính cht c ch h thn kinh trung ng,  đây có s phi hp acid folic vi mt thuc có hot tính kháng folic (do c ch dihydrofolat reductase). X lý: Kim tra huyt đ đu đn, và khi cn, điu tr bng b sung acid folinic, đc bit vi ngi bnh dùng natri valproat hoc dn cht vi liu cao hoc dài ngày. . bin đi v ý ngha lâm sàng khi phi hp thuc. X lý: Nu cn phi hp thuc, phi theo dõi các tác dng trên lâm sàng, và luôn luôn ý thc là có th có nhng bin đi tác dng dc lý ca mexiletin Phân tích: Tác dng dc lý ca propranolol có th b gim. C ch có th do gim hp thu propranolol. X lý: Giám sát đáp ng lâm sàng ca ngi bnh và điu chnh liu khi cn. Tng tác cnătheoădõi:ămcăđă1. Tng tác cnătheoădõi:ămcăđă1 Fluphenazin Phân tích: Tác dng dc lý và điu tr ca fluphenazin có th b gim. Tng tác xy ra mun. C ch cha rõ. X lý: Không cn phi x lý. Gim dn liu fluphenazin nu