Trắc nghiệm lâm sàng nội Thần kinh

TRẮC NGHIỆM LÂM SÀNG NỘI THẦN KINH LẦN (2012 – 2013) - BV 115 Y2008A Từ câu đến câu – Tình sau đây: BN nam, 41 tuổi, nhập viện đột ngột lên co giật nửa người bên (P) Vợ BN khai: BN có tiền chấn thương sọ não gây liệt nửa người (P) tai nạn giao thông cách năm, điều trị phẫu thuật lấy máu tụ BV đa khoa tỉnh Sau điều trị khoảng tháng sức nửa người (P) có hồi phục phần Ngày NV, BN lên co giật khởi đầu mặt tay bên (P), sau giật toàn nửa người bên (P), kéo dài khoảng phút BN cho NV khoảng sau co giật Khám lúc NV phát BN nằm nhắm mắt, gọi không mở mắt; kích thích đau cách ấn cung mày, BN mở mắt, không nói thành câu, rên ú vài tiếng, dùng tay bên (T) gạt tay người khám khỏi cung mày; BN không hiểu lời nói không lặp lại được; mờ nếp mũi má bên (P), yếu nửa người (P) sức khoảng 3/5, PXGC tăng bên (P), Babinski (+) bên (P) Trong bệnh sử, cần hỏi thêm triệu chứng để giúp phân loại động kinh BN này: a Trong có sùi bọt mép, có trợn mắt không b Ý thức có lan toàn thân hay không c Trong sau có té chấn thương phận thể không d Trong đầu mắt xoay bên nào, sau có tiểu quần không Điểm hôn mê Glasgow BN này: a 11 điểm b 10 điểm c điểm d điểm BN có ngôn ngữ kiểu: a Wernicke b Dẫn truyền c Toàn d Broca Vị trí tổn thương nhiều khả BN là: a Bao (T) b Vỏ não (T) c Vành tia (T) d Gian não (T) Từ câu đến câu 10 – Tình sau đây: BN nữ 49 tuổi có tiền căng THA; nhập viện đột ngột liệt nửa người (P) Bệnh khởi phát trước NV khoảng 60 phút, tiến triển từ lúc khởi phát đến liệt hoàn toàn nửa người (P) vòng khoảng 30 phút BN than đau đầu nhiều nôn ói lần đường NV Khám thần kinh phát hiện: BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường; thị lực thị trường bình thường Đầu mắt BN có xu hướng nhìn sang (P) Khi yêu cầu BN nhìn ngang sang bên (P) mắt BN nhìn được; yêu cầu nhìn ngang sang (T) có mắt bên (P) nhìn được, mắt bên (T) không nhìn BN mờ nếp mũi má bên (T), mắt bên (T) nhắm không kín, nếp nhăn trán bên (T) Liệt nửa người (P) 0/5, phản xạ gân giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ mềm, Kernig (-) HA lúc NV 190/100 mmHg 5 Trong dây vận nhãn, BN bị tổn thương: a Dây III (P) b Dây III (T) c Dây VI (P) d Dây VI (T) Đối với dây VII, BN có: a Liệt mặt bên (T) kiểu ngoại biên b Liệt mặt bên (T) kiểu trung ương c Liệt mặt bên (P) kiểu trung ương d Liệt mặt bên (P) kiểu ngoại biên Vị trí tổn thương nhiều khả BN là: a Cầu não (P) b Cầu não (T) c Trung não (P) d Trung não (T) Chẩn đoán nguyên nhân nhiều khả BN là: a Xuất huyết não b Nhồi máu não c U não d Áp xe não Cận lâm sàng sau ưu tiên chọn lựa cho BN này: a MRI não không tiêm cản từ b MRI não có tiêm cản từ c CT não có tiêm cản quang d CT não không tiêm cản quang 10 Hướng xử trí huyết áp lúc NV cho BN này: a Điều trị hạ áp với thuốc hạ áp truyền TM b Chờ chụp hình ảnh học định có điều trị hạ áp hay không c Điều trị với Nifedipin (Chẹn Calci) dạng nhỏ lưỡi d Điều trị với Captopril (ƯCMC) dạng nhỏ lưỡi 11 Các thuốc sau dùng điều trị hội chứng Guillain Barré, ngoại trừ: a Dịch truyền b Immunoglobulin đường TM c Vitamin nhóm B d Corticosteroids Từ câu 12 đến câu 16 – Tình sau đây: Một BN nam, 76 tuổi, NV yếu chi Bệnh trước NV khoảng tháng, BN hay than đau vùng cổ gáy, đau có lúc lan dọc bờ cánh tay (P) xuống đến ngón tay bên (P) Ngày NV, BN lại nhà, trượt chân té ngửa sau, đập vùng cổ gáy vào cạnh bàn Sau té BN đau vùng cổ gáy lan tay (P) nhiều hơn, yếu chi dưới, không tự lại được, cho nhập Bv 115 Khám lúc NV phát BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, không liệt dây sọ, yếu chi sức 1/5, giảm toàn cảm giác nông sâu từ vú trở xuống, PXGC (-) chi dưới, Babinski (+) bên, BN bí tiểu, cầu bàng quang (+), đặt thông tiểu lưu cấp cứu Bv 115 Sưng bầm nhẹ vùng cổ gáy 12 Triệu chứng đau lan tay (P) BN này: a Đau rễ C5 – C6 b Đau rễ C3 – C4 c Đau rễ C7 – C8 d Đau rễ T1 – T2 13 Chẩn đoán hội chứng BN này: a Yếu hai chi kiểu trung ương b Yếu tứ chi kiểu ngoại biên c Yếu tứ chi kiểu trung ương d Yếu hai chi kiểu ngoại biên 14 Vị trí tổn thương nhiều khả BN này: a Tủy ngực khoảng T4 b Tủy ngực khoảng T2 c Tủy cổ khoảng C2 d Tủy cổ khoảng C4 15 Chẩn đoán nguyên nhân nhiều khả BN này: a Chèn ép tủy áp xe màng cứng b Viêm tủy c U tủy d Chèn ép tủy thoát vị đĩa đệm cột sống 16 Cận lâm sàng cần ưu tiên chọn lựa cho BN này: a MRI cột sống cổ / ngực không tiêm cản từ b MRI cột sống cổ / ngực có tiêm cản từ c CT cột sống cổ / ngực không tiêm cản quang d CT cột sống cổ / ngực có tiêm cản quang Từ câu 17 đến câu 18 – Tình sau đây: BN nam 72 tuổi, thuận tay (P) nhập viện đột ngột nhìn mờ kèm tê nửa người (P) Khám lâm sàng phát BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, thị lực bình thường, mắt (P) nửa thị trường phía thái dương; mắt (T) nửa thị trường phía mũi, sức tứ chi 5/5, cảm giác tê tăng đau nửa người (P), PXGC bình thường, Babinski (-) / bên 17 BN có khiếm khuyết thị trường kiểu: a Góc manh đồng danh bên (T) b Góc manh đồng danh bên (P) c Bán manh đồng danh bên (T) d Bán manh đồng danh bên (P) 18 Vùng đột quỵ BN nhiều khả liên quan đến: a ĐM não sau (T) b ĐM não (P) c ĐM não (T) d ĐM não sau (P) 19 Trong điều trị phòng ngừa đột quỵ thứ phát sau nhồi máu chế thuyên tắc từ tim, thuốc sau ưu tiên chọn lựa đầu tiên: a b c d Thuốc tiêu sợi huyết (rTPA) Thuốc kháng Vitamin K Heparin trọng lượng phân tử thấp Thuốc chống kết tập tiểu cầu 20 Triệu chứng sau biểu bệnh thần kinh ngoại biên: a Giảm cảm giác nông sâu từ bụng / ngực trở xuống b Teo sớm rõ rệt c Tê chi kiểu găng vớ d Rối loạn thần kinh tự chủ (bao gồm: rối loạn vận mạch, giảm tiết tăng tiết mồ hôi, rối loạn dinh dưỡng tổ chức gây loét da…) 21 Lâm sàng liệt cứng hai chi bao gồm triệu chứng sau: a Sức hai chi giảm, phản xạ gân giảm, trương lực giảm b Sức hai chi giảm, phản xạ gân giảm, trương lực tăng c Sức hai chi giảm, phản xạ gân tăng, trương lực tăng d Sức hai chi giảm, phản xạ gân tăng, trương lực giảm 22 Một BN hôn mê, kích thích đau co tay (P), phản xạ mắt búp bê dọc mất, phản xạ mắt búp bê ngang Như tổn thương xâm phạm đến: a Thân não, vùng hành não b Thân não, vùng cầu não c Thân não, vùng tiếp giáp gian – trung não d Hai bán cầu đại não 23 BN say rượu chạy xe bị té ngã xuống đất, khám lúc NV BN liệt chi dưới, bí tiểu, cảm giác sờ, đau, nóng, lạnh từ vú trở xuống, cảm giác rung âm thoa, tư hai chân Như vật BN bị hội chứng: a Cắt ngang tủy D10 b Cắt ngang tủy D8 c Cắt ngang tủy D6 d Cắt ngang tủy D4 24 Vị trí tổn thương gây mù mắt có phản xạ ánh sáng (+) là: a Giao thoa thị giác b Dây thần kinh thị c Thùy chẩm d Thùy trán 25 Mất cảm giác treo (mất cảm giác nông hai bên, cảm giác sâu), gặp trong: a Hội chứng cắt ngang tủy b Hội chứng rỗng ống tủy c Hội chứng Brown – Séquad d Hội chứng chèn ép tủy 26 Một BN nam, 85 tuổi, lại khó khăn, khám thấy cảm giác sâu người cảm giác sâu thường ngã đứng chụm hai chân làm động tác sau: a Nhắm hai mắt b Gập cổ c Đưa hai tay trước d Xoay đầu 27 Run tay rõ BN thức cố gắng thực hành động thường bệnh tổn thương cấu trúc sau: a Đồi thị b Chất đen c Tiểu não d Bao 28 BN có co cứng bàn tay phải sau co giật bàn tay phải lan toàn thân, ý thức Theo bảng phân loại động kinh động kinh đây: a Cơn vắng ý thức b Cơn giật c Cơn động kinh cục phức tạp d Cơn động kinh cục toàn thể hóa 29 Hình ảnh sau phù hợp với chẩn đoán nhất: a b c d Xuất huyết nhu mô não Xuất huyết màng cứng Xuất huyết màng cứng Xuất huyết khoang nhện 30 Hình ảnh sau phù hợp với chẩn đoán nhất: a b c d Xuất huyết nhu mô não Xuất huyết màng cứng Xuất huyết màng cứng Xuất huyết khoang nhện 31 BN đánh giá hôn mô thang điểm Glasgow có kết sau: E2V2M5 = BN có đặc điểm: a b c d Mở mắt kích thích đau, dùng từ không phù hợp, gồng cứng vỏ Mở mắt kích thích đau, phát âm vô nghĩa, vận động khu trú theo kích thích đau Mở mắt tự nhiên, phát âm vô nghĩa, không vận động kích thích đau Mở mắt tự nhiên, nói bình thường, vận động hữu ý 32 Một BN có đau đầu, nôn ói buổi sáng nhìn đôi từ tuần Khám lâm sàng có rung giật nhãn cầu mắt nhìn bên đối diện Chẩn đoán phù hợp là: a U não hố sau b U sọ hầu c U thùy trán d U tuyến yên 33 BN chấn thương sọ não nặng, xuất giãn đồng tử bên, chẩn đoán phù hợp là: a Tổn thương thùy chẩm b Thoát vị não thùy thái dương c Tổn thương dây thần kinh thị d Hội chứng Horner 34 BN nhập viện liệt cấp hai chi khám thấy phân ly hai chân, với cảm giác đau nhiệt, cảm giác tư thế, vị trí khớp rung âm thoa Chẩn đoán phù hợp BN là: a Áp xe màng cứng b Nhồi máu tủy c U tủy d Viêm não tủy lan tỏa 35 Hình ảnh sau phù hợp với chẩn đoán nhất: a b c d Hội chứng Horner bên phải Bệnh nhược Liệt dây III bên trái Liệt dây III bên phải 36 Hình ảnh sau phù hợp với chẩn đoán nhất: a Liệt dây IX phải b Liệt dây IX trái c Liệt dây XII phải d Liệt dây XII trái 37 Một BN nam 30 tuổi, sinh hoạt bình thường đột ngột đau đầu dội, hôn mê sau tỉnh lại Lúc vào viện ghi nhận có dấu màng não, không yếu liệt chi, mạch 80 lần/ph, huyết áp 130/70 mmHg Chẩn đoán phù hợp BN là: a Động kinh vắng ý thức b Cơn thoáng thiếu máu não c Xuất huyết não d Xuất huyết khoang nhện 38 Cận lâm sàng sau ưu tiên làm BN này: a Chụp MRI sọ não b Chụp CT Scan sọ não c Đo điện não d Chọc dò dịch não tủy 39 Một BN 70 tuổi, HA 180/90 mmHg, đột ngột chóng mặt, ngã xuống liệt chân bên trái 0/5, yếu tay trái 4/5 Tổn thương phù hợp nhất: a Cánh tay sau bao bên trái b Cánh tay sau bao bên phải c Đồi thị bên phải d Mặt bán cầu bên phải 40 Đặc điểm không sang thương tiểu não gây ra: a Rối tầm b Run lúc nghỉ c Giảm trương lực d Rung giật nhãn cầu Từ câu 41 đến câu 44 – Tình sau đây: Một BN nữ 49 tuổi có tiền THA; nhập viện đột ngột liệt nửa người (P) kèm theo đau đầu nhiều nôn ói Khi khám thần kinh phát BN liệt nửa người (P), sức 0/5 BN nằm nhắm mắt, vẻ mặt nhăn nhó, có lúc đưa tay (T) lên sờ vào đầu; lay gọi BN mở mắt, không trả lời được, rên ú vìa tiếng, không làm theo y lệnh được, kích thích đau BN dùng tay bên (T) gạt tay người khám BN có liệt mặt bên (P) kiểu trung ương Giảm cảm giác nửa người bên (P) Phản xạ gân giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ gượng (+), Kernig (+) HA lúc NV 190/100 mmHg 41 Điểm hôn mê Glasgow BN là: a 13 điểm b 12 điểm c 11 điểm d 10 điểm 42 Vị trí tổn thương nhiều khả nằm ở: a Vỏ não (T) b Bao – đồi thị (T) c Trung não (T) d Cầu não (T) 43 Nguyên nhân nhiều khả BN là: a Xuất huyết khoang nhện b Xuất huyết não tràn vào não thất c Xuất huyết não thất d Nhồi máu não 44 Cận lâm sàng chọn lựa giúp chẩn đoán xác định bệnh: a Chọc dò dịch não tủy b MRI não c CT scan não d Chụp DSA mạch máu não 45 Triệu chứng thường gặp sớm tăng áp lực nội sọ là: a Phù gai thị b Nôn ói c Đau đầu d Liệt dây VI 46 Một BN 55 tuổi khởi bệnh cách tháng, với triệu chứng rối loạn phối hợp vận động tiến triển tăng dần tay chân (P) Khám thần kinh phát giảm trương lực tay chân bên (P), rối tầm tay chân bên (P) Vị trí tổn thương nhiều khả là: a Bán cầu tiểu não (T) b Bán cầu tiểu não (P) c Thùy giun tiểu não d Hạnh nhân tiểu não 47 Khám LS phát BN có yếu chi sức 2/5, giảm cảm giác đau – nhiệt từ ngang rốn trở xuống, PXGC chân (+++), Babinski (+) / bên Vị trí tổn thương nhiều khả nằm ở: a Đoạn tủy ngực khoảng T10 b Đoạn tủy ngực khoảng T8 c Đoạn tủy ngực khoảng T6 d Đoạn tủy ngực khoảng T4 48 Trong điều trị phòng ngừa đột quỵ thứ phát sau nhồi máu não chế mạch máu lớn, thuốc sau ưu tiên chọn lựa đầu tiên: a Thuốc tiêu sợi huyết (rTPA) b Heparin trọng lượng phân tử thấp c Thuốc chống kết tập tiểu cầu d Thuốc kháng Vitamin K 49 Triệu chứng sau biểu bệnh thần kinh ngoại biên: a Teo sớm rõ rệt b Tăng phản xạ gân c Tê chi kiểu găng vớ d Trương lực giảm 50 Khi cho hai mắt BN nhìn phía bên (T) Dây thần kinh vận nhãn sau khám: a Dây VI bên (P) dây III bên (T) b Dây VI bên (T) dây III bên (P) c Dây III bên (P) dây IV bên (T) d Dây III bên (T) dây IV bên (P) 51 BN nhập viện liệt nửa người (P) Khám lâm sàng phát BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, mờ nếp mũi má bên (T), mắt bên (T) nhắm không kín, nếp nhăn trán bên (T), liệt nửa người (P) sức 0/5, Babinski (+) bên (P) Vị trí tổn thương nhiều khả nằm ở: a Vỏ não (T) b Vỏ não (P) c Cầu não (T) d Cầu não (P) Từ câu 52 đến câu 55 – Tình sau đây: Một BN nam, 36 tuổi, NV tê yếu tứ chi Bệnh trước NV khoảng tuần, BN có cảm sốt nhẹ, tự mua thuốc uống (không rõ loại) sau ngày hết sốt Trước NV tuần, BN bắt đầu cảm thấy tê yếu bàn tay bàn chân, sau tê yếu lan dần lên đến cổ tay cổ chân Khám lúc NV phát BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, mờ nếp mũi má bên, mắt nhắm không kín, nếp nhăn trán bên, yếu tứ chi sức 3/5, cảm giác tê châm chích tay chân từ cẳng tay cẳng chân đến ngón, PXGC (-) tứ chi, Babinski (-) bên, BN tiêu tiểu 52 Vị trí tổn thương nhiều khả BN này: a Nhiều dây thần kinh b Đa rễ dây thần kinh c Cầu não bên d Bao bên 53 Nguyên nhân nhiều khả BN này: a Nhồi máu não b Viêm não c Hội chứng Guilliain – Barré d U thân não 54 Các cận lâm sàng ưu tiên chọn lựa giúp chẩn đoán BN này: a EMG chọc dò dịch não tủy b EMG MRI não c MRI não chọc dò dịch não tủy d Chọc dò dịch não tủy, EMG MRI não 55 Kết dịch não tủy mong đợi phù hợp với chẩn đoán lâm sàng BN này: a Tăng bạch cầu đa nhân b Tăng bạch cầu đơn nhân c Phân ly đạm – tế bào d Đạm tăng, đường giảm 56 Khi khám ngôn ngữ, BN hiểu lời nói tốt; không lặp lại được; nói trôi chảy BN có rối loạn ngôn ngữ kiểu: a Wernicke b Dẫn truyền c Toàn bộ\ d Broca Từ câu 57 đến câu 60 – Tình sau đây: BN nam, 41 tuổi, NV đột ngột lên co giật nửa người bên (T) Vợ BN khai: bệnh trước NV khoảng tháng, BN hay than đau khắp đầu; đau đầu ngày tăng dần Khoảng tháng trước NV BN đau đầu liên tục, mức độ nặng, có khám Bs tư không rõ chẩn đoán điều trị, triệu chứng không cải thiện Cách NV tuần, BN bắt đầu chậm chạp, có lúc đau đầu nhiều kèm theo nôn ói, yếu nhẹ nửa người bên (T) Ngày NV BN lên co giật khởi đầu mặt tay bên (T), đầu mắt xoay sang (T), sau co giật toàn thân Lúc giật BN xung quanh, kéo dài khoảng phút, sau BN có tiểu quần BN cho NV khoảng sau co giật Khám lúc NV phát BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, mờ nếp mũi má bên (T), yếu nửa người (T) 3/5, PXGC tăng bên (T), Babinski (+) bên (T) 57 Phân loại động kinh BN này: a Cơn co cứng co giật toàn thể b Cơn vắng ý thức c Cơn cục vận động toàn thể hóa thứ phát d Cơn cục vận động phức tạp 58 Vị trí tổn thương nhiều khả BN này: a Bao bên (P) b Gian não bên (P) c Vỏ não bên (P) d Cầu não bên (P) 59 Nguyên nhân nhiều khả là: a Nhồi máu não b Xuất huyết não c Áp xe não d U não 60 Phương pháp hình ảnh học ưu tiên chọn lựa BN là: a MRI não không cản từ b MRI não có cản từ c CT scan não không cản quang d CT scan não có cản quang 61 Một BN nam 60 tuổi, đêm ngủ thức dậy đột ngột liệt nửa người bên (T) 0/5, hôn mê, cổ gượng, Kernig (+), huyết áp lúc xảy đột quị 180/100 mmHg Tổn thương là: a Xuất huyết não – màng não b Xuất huyết bán cầu não (P) c Nhồi máu não bán cầu (P) d Xuất huyết khoang nhện 62 Để xác định chẩn đoán trường hợp trên, cần xét nghiệm cận lâm sàng nào: a Chụp mạch não đồ b Chụp não cắt lớp c Chọc dò dịch não tủy d Siêu âm Doppler xuyên sọ 63 Trong điều trị cấp cứu trường hợp trên, không nên: a Cho thuốc hạ huyết áp mạnh b Thở Oxy c Dịch truyền NaCl 0,9% d Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn 64 Một BN 64 tuổi bị vấp ngã có chạm đầu nhẹ, tháng sau xuất triệu chứng đau đầu, nôn ói, rối loạn tâm thần, yếu nửa người (P) Chẩn đoán là: a b c d Nhồi máu não bán cầu (T) Áp xe não Tụ máu màng cứng mãn tính U não 65 Một BN có triệu chứng sốt 38,5 độ C, ho, sổ mũi, tuần sau BN xuât triệu chứng tê rần bàn tay, bàn chân, sau vài ngày liệt tứ chi, mắt nhắm không kín, nuốt sặc nghẹn Khám thấy liệt VII ngoại biên bên, liệt IX, X bên, vận động tứ chi 0/5, phản xạ gân mất, trương lực giảm, giảm cảm giác tư bên Như hội chứng: a HC liệt cứng tứ chi b HC Guillain Barré c HC cắt ngang tủy d HC liệt mềm tứ chi trung ương 66 Tổn thương hội chứng là: a Đa dây thần kinh b Đa rễ thần kinh c Nhân thần kinh d Đa rễ dây thần kinh 67 Để chẩn đoán bệnh lý cần xét nghiệm cận lâm sàng nào: a Cộng hưởng từ hạt nhân b Điện c Chụp cắt lớp tủy sống d X Quang cột sống 68 Một BN có triệu chứng yếu tay bên (T) 3/5, chân (T) 1/5, rối loạn đường tiểu Vị trí tổn thương ở: a Vùng chi phối động mạch não bên (T) b Vùng chi phối động mạch não bên (P) c Vùng chi phối động mạch não trước bên (P) d Vùng chi phối động mạch não trước bên (T) 69 Một BN có triệu chứng yếu nửa thân bên (P), độ ve vảy bên (P) giảm, độ co duỗi bên (P) giảm, độ nhão bên (P) tăng, dấu phản xạ bệnh lý tháp Babinski (+) bên (P), Hoffmann (-) bên (P), PXGC tăng bên (P) Như vậy: a Có thể hội chứng liệt cứng nửa người (P) b Đang giai đoạn chuyển từ liệt mềm qua liệt cứng c Chắc chắn hội chứng liệt cứng nửa người (P) d Hội chứng liệt mềm nửa người (P) trung ương 70 Vị trí tổn thương hôi chứng Brown Séquard (P) đoạn D5 là: a Nửa khoang tủy bên (P) D5 b Nửa trước khoang tủy D5 c Nửa sau khoang tủy D5 d Trung tâm tủy D5 71 Triệu chứng không với hội chứng trên: a Hội chứng tháp bên (P) b Mất cảm giác đau nhiệt bên (T) c Mất cảm giác sâu bên (T) d Mất cảm giác đau nhiệt bên (P) 72 BN có bệnh sử xuất triệu chứng vòng tháng, để xác định nguyên cần xét nghiệm cận lâm sàng nào: a X quang D1 – D2 b Chọc dò dịch não tủy c Cộng hưởng từ hạt nhân d Điện 73 Triệu chứng rối loạn tròn gặp bệnh lý ngoại biên như: a Viêm đa dây thần kinh b Viêm đa rễ dây thần kinh c Hội chứng chùm đuôi ngựa d B C 74 Một BN mắt bên (T) bị lé trong, nhìn sang trái thấy hình thành hai hình Như BN bị liệt thần kinh: a Thần kinh III (T) b Thần kinh III (P) c Thần kinh VI (T) d Thần kinh VI (P) 75 Chóng mặt tổn thương tiền đình ngoại biên có đặc điểm: a Thường có mức độ nặng nề so với chóng mặt tổn thương tiền đình trung ương b Có thể kèm theo triệu chứng tổn thương tiểu não c Có thể kèm theo triệu chứng tổn thương thân não d Không kèm theo Nystagmus 76 Một BN nam 30 tuổi, làm nghề bốc vác BN cúi khom người khiêng bao gạo 50kg thấy đau nhói vùng thắt lưng Đau lan xuống mông mặt sau đùi cẳng chân (P) nhiều chân (T) Khám: yếu chi 3/5, phản xạ gân gối gót mất, bí tiểu, cảm giác vùng quanh hậu môn Đó hội chứng: a Hội chứng cắt ngang tủy b Hội chứng chùm đuôi ngựa c Hội chứng chèn ép tủy d Hội chứng chóp 77 Trên BN nghĩ đến nguyên nhân nào: a Thoát vị đĩa đệm L5 – S1 b Hội chứng Guillain – Barré c U chùm đuôi ngựa d Thoái hóa cột sống 78 Một BN nữ 70 tuổi, HA 190/100 mmHg, tiểu đường type Năm 2004 bị nhồi máu bán cầu não (P) Năm 2005 BN lại bị đột quỵ liệt nửa người bên (P) Khám thấy BN thường hay cười khóc vô cớ, ăn uống bị sặc nghẹn, PXGC tăng tứ chi Như BN bị hội chứng: a Hội chứng liệt cứng tứ chi b Hội chứng Wallenberg c Hội chứng giả hành d Hội chứng Jackson 79 Một BN có triệu chứng nếp nhăn trán (P), mắt (P) nhắm không kín, nếp mũi má (P) mờ, méo miệng qua (T); liệt nửa người bên (T), Babinski (+) bên (T) Triệu chứng thần kinh sọ gì: a Thần kinh III (P) b Thần kinh VII ngoại biên (P) c Thần kinh VII ngoại biên (T) d Thần kinh VII trung ương (P) 80 Triệu chứng liệt thần kinh VII ngoại biên, tổn thương ở: a Tổn thương vỏ não b Tổn thương nhân hay dây thần kinh VII c Tổn thương dây thần kinh VII d Tất 81 Một BN nam 37 tuổi bị co giật ngón tay bên (T), vòng 30 giây co giật lan tay (T) mặt bên (T) Sau BN không nhớ bị tiếp nữa, vợ BN tả BN ngã xuống nhà co giật toàn nửa người bên (T) BN cắn phải lưỡi tiểu quần Khi hết co giật BN bị bất tỉnh khoảng phút, bị lú lẫn 15 phút Phân loại động kinh BN này: a Trạng thái động kinh co cứng – co giật b Cơn vắng ý thức c Cơn co cứng – co giật toàn thể d Cơn cục vận động nửa người (T) toàn thể hóa thứ phát 82 Khám lâm sàng thấy BN có sụp mi mắt bên (T); đồng tử bên (T) mm, PXAS trực tiếp đồng cảm (-); mắt bên (T) không nhìn vào được; kèm với liệt nửa người (P); Babinski (+) bên (P) Vị trí tổn thương nhiều khả nằm ở: a Trung não (P) b Trung não (T) c Cuống tiểu não (T) d Cuống tiểu não (P) 83 BN đến khám chóng mặt Khám lâm sàng phát sức tứ chi 5/5, thất điều nửa người (P) (biểu nghiệm pháp ngón tay mũi gót chân đầu gối (+) / (P).) Vị trí tổn thương nhiều khả nằm ở: a Bán cầu tiểu não (T) b Bán cầu tiểu não (P) c Bao (T) d Bao (P) 84 Điều sau không động kinh co cứng co giật toàn thể: a Bao gồm giai đoạn co cứng, co giật phục hồi b Tình trạng lú lẫn sau kéo dài khoảng 10 – 30 phút, chí lâu trạng thái động kinh c Không kèm theo liệt nửa người sau thoáng qua (Liệt Todd) d Có ý thức 85 Một BN 55 tuổi khởi bệnh cách tháng, với triệu chứng rối loạn phối hợp vận động tiến triển tăng dần tay chân (P) Khám thần kinh phát giảm trương lực tay chân bên (P), thất điều tay chân bên (P) Chẩn đoán nhiều khả là: a Nhồi máu não bán cầu tiểu não (P) b U bán cầu tiểu não (P) c Nhồi máu não bán cầu tiểu não (P) d U bán cầu tiểu não (T) 86 Khám LS phát BN có yếu chi sức 2/5, giảm cảm giác đau – nhiệt từ ngang vú trở xuống, PXGC chân (+++), Babinski (+) / bên Vị trí tổn thương nhiều khả nằm ở: a b c d Đoạn tủy ngực khoảng T4 Đoạn tủy ngực khoảng T6 Đoạn tủy ngực khoảng T8 Đoạn tủy ngực khoảng T10 87 Khám dây VII: BN có mờ nếp mũi má bên (T), nhân trung bị kéo lệch bên (P), mắt nhắm chặt bên, nếp nhăn trán bên tốt Kết luận sau nhất: a Liệt mặt bên (T) kiểu ngoại biên b Liệt mặt bên (T) kiểu trung ương c Liệt mặt bên (P) kiểu ngoại biên d Liệt mặt bên (P) kiểu trung ương 88 Khi cho hai mắt BN nhìn phía bên (P), vận nhãn sau khám: a Cơ thẳng bên (T) chéo bên (P) b Cơ thẳng bên (P) chéo bên (T) c Cơ thẳng bên (T) chéo bên (P) d Cơ thẳng bên (P) chéo bên (T) 89 BN nhập viện liệt nửa người (P) Khám lâm sàng phát có liệt nửa người (P) kiểu trung ương sức 0/5; kèm theo liệt dây VI, VII (T) kiểu ngoại biên Vị trí tổn thương nhiều khả nằm ở: a Vỏ não (T) b Vỏ não (P) c Cầu não (T) d Cầu não (P) 90 Một nam kế toán viên 53 tuổi, làm việc bình thường khoảng đồng hồ trước bị bệnh Ông ta đồng nghiệp phát nằm sàn nhà vệ sinh Lúc ông ta đưa nhập viên, khám thấy liệt nửa người (P) (tay mặt bị liệt nặng chân) ngôn ngữ toàn Chẩn đoán nhiều khả là: a Đột quỵ liên quan đến vùng chi phối động mạch não trước bên (T) b Đột quỵ liên quan đến vùng chi phối động mạch não bên (T) c U não lớn bán cầu não (T) d U não vùng đồi thị (T) 91 Khi khám thang điểm hôn mê Glasgow, BN mở mắt có kích thích đau; đồng thời kích thích đau phát BN rên ú không thành từ có nghĩa duỗi cứng tứ chi BN điểm: a 10 điểm b điểm c điểm d điểm 92 Khi khám ngôn ngữ, BN hiểu lời tốt; không lặp lại được; nói không trôi chảy, khó khăn việc dùng từ ngữ để diễn đạt ý BN muốn nói BN có rối loạn ngôn ngữ kiểu: a Broca b Wernicke c Toàn d Dẫn truyền 93 Vị trí thường gặp xuất huyết não tăng huyết áp là: a Tiểu não b Cầu não c Nhân bèo d Đồi thị 94 Bán manh đồng danh: a Do tổn thương vùng hố yên, trước giao thoa thị b Có thể xuất nhồi máu não thuộc vùng chi phối động mạch não sau c Liên quan đến vỏ não thùy trán d Do tổn thương giao thoa thị giác Từ câu 95 đến câu 97 – Tình sau đây: BN nam, 41 tuổi, nhập viện tê yếu chi tăng dần Bệnh khởi phát khoảng năm với triệu chứng tê, châm chích bàn chân sau lan dần lên cẳng chân, kèm theo yếu nhẹ chân Cách khoảng tháng, triệu chứng tê xuất thêm bàn tay lan dần lên cẳng tay, kèm theo cầm đồ dễ rớt Trong trình bệnh, BN tiêu tiểu bình thường, BN có tiền sử uống nhiều rượu, bia Khám thần kinh phát teo rõ rệt bàn tay bàn chân Yếu nhẹ tứ chi, chủ yếu vùng chi Giảm cảm giác nông sâu 1/3 xa tay chân PXGC giảm tứ chi Babinski (-) / bên 95 Chẩn đoán hội chứng BN này: a Yếu hai chi kiểu trung ương b Yếu hai chi vừa kiểu trung ương, vừa kiểu ngoại biên c Yếu tứ chi kiểu ngoại biên d Yếu hai chi kiểu ngoại biên 96 Vị trí tổn thương nhiều khả là: a Tủy sống đoạn ngực b Tủy sống đoạn thắt lưng c Đa dây thần kinh ngoại biên d Synape thần kinh – 97 Cận lâm sàng có giá trị giúp xác định vị trí tổn thương BN là: a MRI cột sống ngực b MRI cột sống thắt lưng c Chọc dò tủy sống d Điện đồ (EMG) 98 Điều trị hạ áp nhồi máu não cấp: BN không điều trị với tiêu sợi huyết định hạ áp bắt buộc khác (như bệnh não tăng huyết áp, phình bóc tách động mạch chủ…), định điều trị hạ áp khi: a HATT > 180 mmHg / HATTr > 100 mmHg b HATT > 220 mmHg / HATTr > 120 mmHg c HATT > 160 mmHg / HATTr > 90 mmHg d HATT > 140 mmHg / HATTr > 90 mmHg ĐÁP ÁN: 1B 2C 3C 4B 5D 6A 7B 8A 9D 10B 11D 12A 13A 14B 15D 16A 17D 18A 19B 20A 21C 22C 23D 24C 25B 26A 27C 28D 29B 30C 31B 32A 33B 34B 35A 36C 37D 38B 39D 40B 41D 42B 43B 44C 45C 46B 47A 48C 49B 50D 51C 52B 53C 54A 55C 56B 57C 58C 59D 60B 61A 62B 63A 64C 65B 66D 67B 68C 69C 70A 71D 72C 73D 74C 75A 76B 77A 78C 79B 80B 81D 82B 83B 84C 85B 86A 87B 88D 89C 90B 91C 92A 93C 94B 95C 96C 97D 98B [...]... liệt nửa người bên (T), Babinski (+) bên (T) Triệu chứng thần kinh sọ trên là gì: a Thần kinh III (P) b Thần kinh VII ngoại biên (P) c Thần kinh VII ngoại biên (T) d Thần kinh VII trung ương (P) 80 Triệu chứng liệt thần kinh VII ngoại biên, tổn thương có thể ở: a Tổn thương vỏ não b Tổn thương nhân hay dây thần kinh VII c Tổn thương chỉ ở dây thần kinh VII d Tất cả đều đúng 81 Một BN nam 37 tuổi bị co... xét nghiệm cận lâm sàng nào: a X quang D1 – D2 b Chọc dò dịch não tủy c Cộng hưởng từ hạt nhân d Điện cơ 73 Triệu chứng rối loạn cơ tròn có thể gặp trong các bệnh lý ngoại biên như: a Viêm đa dây thần kinh b Viêm đa rễ dây thần kinh c Hội chứng chùm đuôi ngựa d B và C đúng 74 Một BN mắt bên (T) bị lé trong, khi nhìn sang trái thì thấy một hình thành hai hình Như vậy BN bị liệt thần kinh: a Thần kinh. .. chứng: a HC liệt cứng tứ chi b HC Guillain Barré c HC cắt ngang tủy d HC liệt mềm tứ chi trung ương 66 Tổn thương của hội chứng trên là: a Đa dây thần kinh b Đa rễ thần kinh c Nhân thần kinh d Đa rễ dây thần kinh 67 Để chẩn đoán bệnh lý trên cần xét nghiệm cận lâm sàng nào: a Cộng hưởng từ hạt nhân b Điện cơ c Chụp cắt lớp tủy sống d X Quang cột sống 68 Một BN có triệu chứng yếu tay bên (T) 3/5, chân (T)... Hội chứng chùm đuôi ngựa d B và C đúng 74 Một BN mắt bên (T) bị lé trong, khi nhìn sang trái thì thấy một hình thành hai hình Như vậy BN bị liệt thần kinh: a Thần kinh III (T) b Thần kinh III (P) c Thần kinh VI (T) d Thần kinh VI (P) 75 Chóng mặt do tổn thương tiền đình ngoại biên có các đặc điểm: a Thường có mức độ nặng nề hơn so với chóng mặt do tổn thương tiền đình trung ương b Có thể kèm theo các... ngoại biên c Yếu tứ chi kiểu ngoại biên d Yếu hai chi dưới kiểu ngoại biên 96 Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất là: a Tủy sống đoạn ngực b Tủy sống đoạn thắt lưng c Đa dây thần kinh ngoại biên d Synape thần kinh – cơ 97 Cận lâm sàng có giá trị nhất giúp xác định vị trí tổn thương ở BN này là: a MRI cột sống ngực b MRI cột sống thắt lưng c Chọc dò tủy sống d Điện cơ đồ (EMG) 98 Điều trị hạ áp trong... tiểu não (P) 83 BN đến khám vì chóng mặt Khám lâm sàng phát hiện sức cơ tứ chi 5/5, thất điều nửa người (P) (biểu hiện bằng nghiệm pháp ngón tay chỉ mũi và gót chân đầu gối (+) / (P).) Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất nằm ở: a Bán cầu tiểu não (T) b Bán cầu tiểu não (P) c Bao trong (T) d Bao trong (P) 84 Điều nào sau đây không đúng đối với cơn động kinh co cứng co giật toàn thể: a Bao gồm 3 giai... và tiểu ra quần Khi hết co giật BN bị bất tỉnh khoảng 3 phút, rồi bị lú lẫn mất 15 phút nữa Phân loại cơn động kinh của BN này: a Trạng thái động kinh co cứng – co giật b Cơn vắng ý thức c Cơn co cứng – co giật toàn thể d Cơn cục bộ vận động nửa người (T) toàn thể hóa thứ phát 82 Khám lâm sàng thấy BN có sụp mi mắt bên (T); đồng tử bên (T) 5 mm, PXAS trực tiếp và đồng cảm (-); mắt bên (T) không nhìn... sau cơn kéo dài khoảng 10 – 30 phút, thậm chí có thể lâu hơn đối với trạng thái động kinh c Không bao giờ kèm theo liệt nửa người sau cơn thoáng qua (Liệt Todd) d Có mất ý thức trong cơn 85 Một BN 55 tuổi khởi bệnh cách 8 tháng, với triệu chứng rối loạn phối hợp vận động tiến triển tăng dần ở tay và chân (P) Khám thần kinh phát hiện giảm trương lực cơ ở tay và chân bên (P), và thất điều ở tay và chân... Cách khoảng 6 tháng, triệu chứng tê xuất hiện thêm ở 2 bàn tay và lan dần lên cẳng tay, kèm theo cầm đồ dễ rớt Trong quá trình bệnh, BN tiêu tiểu bình thường, BN có tiền sử uống nhiều rượu, bia Khám thần kinh phát hiện teo cơ rõ rệt ở 2 bàn tay và 2 bàn chân Yếu nhẹ tứ chi, chủ yếu ở vùng ngọn chi Giảm cảm giác nông sâu ở 1/3 xa của cả 2 tay và 2 chân PXGC giảm ở cả tứ chi Babinski (-) / 2 bên 95 Chẩn... dưới bên (P) b Cơ thẳng trên bên (P) và cơ chéo dưới bên (T) c Cơ thẳng dưới bên (T) và cơ chéo trên bên (P) d Cơ thẳng dưới bên (P) và cơ chéo trên bên (T) 89 BN nhập viện vì liệt nửa người (P) Khám lâm sàng phát hiện có liệt nửa người (P) kiểu trung ương sức cơ 0/5; kèm theo liệt dây VI, VII (T) kiểu ngoại biên Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất nằm ở: a Vỏ não (T) b Vỏ não (P) c Cầu não (T) d Cầu ... bên (T) Triệu chứng thần kinh sọ gì: a Thần kinh III (P) b Thần kinh VII ngoại biên (P) c Thần kinh VII ngoại biên (T) d Thần kinh VII trung ương (P) 80 Triệu chứng liệt thần kinh VII ngoại biên,... ương 66 Tổn thương hội chứng là: a Đa dây thần kinh b Đa rễ thần kinh c Nhân thần kinh d Đa rễ dây thần kinh 67 Để chẩn đoán bệnh lý cần xét nghiệm cận lâm sàng nào: a Cộng hưởng từ hạt nhân b Điện... dây thần kinh c Hội chứng chùm đuôi ngựa d B C 74 Một BN mắt bên (T) bị lé trong, nhìn sang trái thấy hình thành hai hình Như BN bị liệt thần kinh: a Thần kinh III (T) b Thần kinh III (P) c Thần