Trắc nghiệm lâm sàng nội Thần kinh

Khám lúc NV phát hiện BN nằm nhắm mắt, gọi không mở mắt; khi kích thích đau bằng cách ấn cung mày, BN mở mắt, không nói được thành câu, chỉ rên ú ớ vài tiếng, và dùng tay bên T gạt tay n

Trang 1

TRẮC NGHIỆM LÂM SÀNG NỘI THẦN KINH

LẦN 1 (2012 – 2013) - BV 115

Y2008A

Từ câu 1 đến câu 4 – Tình huống sau đây:

BN nam, 41 tuổi, nhập viện vì đột ngột lên cơn co giật nửa người bên (P) Vợ BN khai: BN có tiền căn chấn thương sọ não gây liệt nửa người (P) do tai nạn giao thông cách đây 3 năm, đã được điều trị phẫu thuật lấy máu tụ tại BV đa khoa tỉnh Sau điều trị khoảng 6 tháng sức cơ nửa người (P) có hồi phục một phần

Ngày NV, BN lên cơn co giật khởi đầu ở mặt và tay bên (P), sau đó giật toàn bộ nửa người bên (P), cơn kéo dài khoảng 2 phút BN được cho NV khoảng 8 giờ sau cơn co giật Khám lúc NV phát hiện BN nằm nhắm mắt, gọi không mở mắt; khi kích thích đau bằng cách ấn cung mày, BN mở mắt, không nói được thành câu, chỉ rên ú ớ vài tiếng, và dùng tay bên (T) gạt tay người khám ra khỏi cung mày; BN không hiểu lời nói và không lặp lại được; mờ nếp mũi má bên (P), yếu nửa người (P) sức cơ khoảng 3/5, PXGC tăng bên (P), Babinski (+) bên (P)

1 Trong bệnh sử, cần hỏi thêm triệu chứng gì để giúp phân loại cơn động kinh của BN này:

a Trong cơn có sùi bọt mép, có trợn mắt không

b Ý thức trong cơn và cơn có lan ra toàn thân hay không

c Trong và sau cơn có té chấn thương bộ phận nào ở cơ thể không

d Trong cơn đầu mắt xoay bên nào, và sau cơn có tiểu ra quần không

2 Điểm hôn mê Glasgow của BN này:

a 11 điểm

b 10 điểm

c 9 điểm

d 8 điểm

3 BN này có mất ngôn ngữ kiểu:

a Wernicke

b Dẫn truyền

c Toàn bộ

d Broca

4 Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất của BN này là:

a Bao trong (T)

b Vỏ não (T)

c Vành tia (T)

d Gian não (T)

BN nữ 49 tuổi có tiền căng THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P) Bệnh khởi phát trước NV khoảng 60 phút, và tiến triển từ lúc khởi phát đến khi liệt hoàn toàn nửa người (P) trong vòng khoảng 30 phút BN than đau đầu nhiều và nôn ói 2 lần trên đường NV

Khám thần kinh phát hiện: BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường; thị lực và thị trường bình thường Đầu

và mắt BN có xu hướng nhìn sang (P) Khi yêu cầu BN nhìn ngang sang bên (P) thì cả 2 mắt của BN đều nhìn được; khi yêu cầu nhìn ngang sang (T) thì chỉ có mắt bên (P) nhìn được, còn mắt bên (T) không nhìn

được BN mờ nếp mũi má bên (T), mắt bên (T) nhắm không kín, và mất nếp nhăn trán bên (T) Liệt nửa

người (P) 0/5, phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ mềm, Kernig (-) HA lúc NV là 190/100 mmHg

Trang 2

5 Trong các dây vận nhãn, BN này bị tổn thương:

a Dây III (P)

b Dây III (T)

c Dây VI (P)

d Dây VI (T)

6 Đối với dây VII, BN này có:

a Liệt mặt bên (T) kiểu ngoại biên

b Liệt mặt bên (T) kiểu trung ương

c Liệt mặt bên (P) kiểu trung ương

d Liệt mặt bên (P) kiểu ngoại biên

7 Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất của BN này là:

a Cầu não (P)

b Cầu não (T)

c Trung não (P)

d Trung não (T)

8 Chẩn đoán nguyên nhân nhiều khả năng nhất của BN này là:

a Xuất huyết não

b Nhồi máu não

c U não

d Áp xe não

9 Cận lâm sàng nào sau đây được ưu tiên chọn lựa đầu tiên cho BN này:

a MRI não không tiêm cản từ

b MRI não có tiêm cản từ

c CT não có tiêm cản quang

d CT não không tiêm cản quang

10 Hướng xử trí huyết áp lúc NV cho BN này:

a Điều trị hạ áp ngay với thuốc hạ áp truyền TM

b Chờ chụp hình ảnh học rồi sẽ quyết định có điều trị hạ áp ngay hay không

c Điều trị ngay với Nifedipin (Chẹn Calci) dạng nhỏ dưới lưỡi

d Điều trị ngay với Captopril (ƯCMC) dạng nhỏ dưới lưỡi

11 Các thuốc sau đây có thể dùng trong điều trị hội chứng Guillain Barré, ngoại trừ:

a Dịch truyền

b Immunoglobulin đường TM

c Vitamin nhóm B

d Corticosteroids

Một BN nam, 76 tuổi, NV vì yếu 2 chi dưới Bệnh trước NV khoảng 6 tháng, BN hay than đau vùng

cổ gáy, đau có lúc lan dọc bờ ngoài cánh tay (P) xuống đến ngón tay cái bên (P) Ngày NV, BN đang đi lại trong nhà, trượt chân té ngửa ra sau, đập vùng cổ gáy vào cạnh bàn Sau té BN đau vùng cổ gáy lan tay (P) nhiều hơn, yếu 2 chi dưới, không tự đi lại được, và được cho nhập Bv 115

Khám lúc NV phát hiện BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, không liệt dây sọ, yếu 2 chi dưới sức cơ 1/5, giảm toàn bộ cảm giác nông và sâu từ trên vú trở xuống, PXGC (-) ở 2 chi dưới, Babinski (+) 2 bên,

BN bí tiểu, cầu bàng quang (+), và được đặt thông tiểu lưu tại cấp cứu Bv 115 Sưng bầm nhẹ vùng cổ gáy

Trang 3

12 Triệu chứng đau lan tay (P) của BN này:

a Đau rễ C5 – C6

b Đau rễ C3 – C4

c Đau rễ C7 – C8

d Đau rễ T1 – T2

13 Chẩn đoán hội chứng của BN này:

a Yếu hai chi dưới kiểu trung ương

b Yếu tứ chi kiểu ngoại biên

c Yếu tứ chi kiểu trung ương

d Yếu hai chi dưới kiểu ngoại biên

14 Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất ở BN này:

a Tủy ngực khoảng T4

b Tủy ngực khoảng T2

c Tủy cổ khoảng C2

d Tủy cổ khoảng C4

15 Chẩn đoán nguyên nhân nhiều khả năng nhất của BN này:

a Chèn ép tủy do áp xe ngoài màng cứng

b Viêm tủy

c U tủy

d Chèn ép tủy do thoát vị đĩa đệm cột sống

16 Cận lâm sàng nào cần được ưu tiên chọn lựa đầu tiên cho BN này:

a MRI cột sống cổ / ngực không tiêm cản từ

b MRI cột sống cổ / ngực có tiêm cản từ

c CT cột sống cổ / ngực không tiêm cản quang

d CT cột sống cổ / ngực có tiêm cản quang

BN nam 72 tuổi, thuận tay (P) nhập viện vì đột ngột nhìn mờ kèm tê nửa người (P) Khám lâm sàng phát hiện BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, thị lực bình thường, mắt (P) mất nửa thị trường phía thái dương; mắt (T) mất nửa thị trường phía mũi, sức cơ tứ chi 5/5, cảm giác tê và tăng đau nửa người (P), PXGC bình thường, Babinski (-) / 2 bên

17 BN này có khiếm khuyết thị trường kiểu:

a Góc manh đồng danh bên (T)

b Góc manh đồng danh bên (P)

c Bán manh đồng danh bên (T)

d Bán manh đồng danh bên (P)

18 Vùng đột quỵ của BN này nhiều khả năng nhất liên quan đến:

a ĐM não sau (T)

b ĐM não giữa (P)

c ĐM não giữa (T)

d ĐM não sau (P)

19 Trong điều trị phòng ngừa đột quỵ thứ phát sau nhồi máu do cơ chế thuyên tắc từ tim, thuốc nào sau

đây được ưu tiên chọn lựa đầu tiên:

Trang 4

a Thuốc tiêu sợi huyết (rTPA)

b Thuốc kháng Vitamin K

c Heparin trọng lượng phân tử thấp

d Thuốc chống kết tập tiểu cầu

20 Triệu chứng nào sau đây không phải là biểu hiện của bệnh thần kinh ngoại biên:

a Giảm cảm giác nông và sâu từ bụng / ngực trở xuống

b Teo cơ sớm và rõ rệt

c Tê ngọn chi kiểu đi găng đi vớ

d Rối loạn thần kinh tự chủ (bao gồm: rối loạn vận mạch, giảm tiết hoặc quá tăng tiết mồ hôi, rối loạn dinh dưỡng tổ chức gây loét da…)

21 Lâm sàng của liệt cứng hai chi dưới bao gồm các triệu chứng sau:

a Sức cơ hai chi dưới giảm, phản xạ gân cơ giảm, trương lực cơ giảm

b Sức cơ hai chi dưới giảm, phản xạ gân cơ giảm, trương lực cơ tăng

c Sức cơ hai chi dưới giảm, phản xạ gân cơ tăng, trương lực cơ tăng

d Sức cơ hai chi dưới giảm, phản xạ gân cơ tăng, trương lực cơ giảm

22 Một BN hôn mê, kích thích đau co tay (P), phản xạ mắt búp bê dọc mất, phản xạ mắt búp bê ngang còn Như vậy tổn thương đã xâm phạm đến:

a Thân não, vùng hành não

b Thân não, vùng cầu não

c Thân não, vùng tiếp giáp gian – trung não

d Hai bán cầu đại não

23 BN say rượu chạy xe bị té ngã xuống đất, khám lúc NV BN liệt 2 chi dưới, bí tiểu, mất cảm giác sờ,

đau, nóng, lạnh từ vú trở xuống, mất cảm giác rung âm thoa, tư thế hai chân Như vật BN bị hội

chứng:

a Cắt ngang tủy D10

b Cắt ngang tủy D8

c Cắt ngang tủy D6

d Cắt ngang tủy D4

24 Vị trí của một tổn thương gây mù mắt có phản xạ ánh sáng (+) là:

a Giao thoa thị giác

b Dây thần kinh thị

c Thùy chẩm

d Thùy trán

25 Mất cảm giác treo (mất cảm giác nông hai bên, còn cảm giác sâu), gặp trong:

a Hội chứng cắt ngang tủy

b Hội chứng rỗng ống tủy

c Hội chứng Brown – Séquad

d Hội chứng chèn ép tủy

26 Một BN nam, 85 tuổi, đi lại khó khăn, khám thấy mất cảm giác sâu và những người mất cảm giác sâu thường sẽ ngã khi đứng chụm hai chân và làm một trong các động tác sau:

a Nhắm hai mắt

b Gập cổ

c Đưa hai tay ra trước

d Xoay đầu

Trang 5

27 Run tay rõ nhất khi BN thức và cố gắng thực hiện một hành động thường do bệnh tổn thương một trong các cấu trúc sau:

a Đồi thị

b Chất đen

c Tiểu não

d Bao trong

28 BN có cơn co cứng ở bàn tay phải sau đó co giật bàn tay phải và lan toàn thân, trong cơn mất ý thức Theo bảng phân loại cơn động kinh đây là cơn động kinh nào dưới đây:

a Cơn vắng ý thức

b Cơn giật cơ

c Cơn động kinh cục bộ phức tạp

d Cơn động kinh cục bộ toàn thể hóa

29 Hình ảnh sau đây phù hợp với chẩn đoán nào nhất:

a Xuất huyết trong nhu mô não

b Xuất huyết ngoài màng cứng

c Xuất huyết dưới màng cứng

d Xuất huyết khoang dưới nhện

a Xuất huyết trong nhu mô não

b Xuất huyết ngoài màng cứng

c Xuất huyết dưới màng cứng

31 BN được đánh giá hôn mô bằng thang điểm Glasgow có kết quả như sau: E2V2M5 = 9 BN này có

đặc điểm:

Trang 6

a Mở mắt khi kích thích đau, dùng từ không phù hợp, gồng cứng mất vỏ

b Mở mắt khi kích thích đau, phát âm vô nghĩa, vận động khu trú theo kích thích đau

c Mở mắt tự nhiên, phát âm vô nghĩa, không vận động khi kích thích đau

d Mở mắt tự nhiên, nói bình thường, vận động hữu ý

32 Một BN có đau đầu, nôn ói buổi sáng và nhìn đôi từ 3 tuần Khám lâm sàng có rung giật nhãn cầu khi mắt nhìn về bên đối diện Chẩn đoán phù hợp nhất là:

a U não hố sau

b U sọ hầu

c U thùy trán

d U tuyến yên

33 BN chấn thương sọ não nặng, xuất hiện giãn đồng tử 1 bên, chẩn đoán phù hợp nhất là:

a Tổn thương thùy chẩm

b Thoát vị não thùy thái dương

c Tổn thương dây thần kinh thị

d Hội chứng Horner

34 BN nhập viện vì liệt cấp hai chi dưới và khám thấy phân ly ở hai chân, với mất cảm giác đau và nhiệt, còn cảm giác tư thế, vị trí khớp và rung âm thoa Chẩn đoán phù hợp nhất ở BN này là:

a Áp xe ngoài màng cứng

b Nhồi máu tủy

c U tủy

d Viêm não tủy lan tỏa

a Hội chứng Horner bên phải

b Bệnh nhược cơ

c Liệt dây III bên trái

d Liệt dây III bên phải

a Liệt dây IX phải

b Liệt dây IX trái

c Liệt dây XII phải

Trang 7

d Liệt dây XII trái

37 Một BN nam 30 tuổi, đang sinh hoạt bình thường đột ngột đau đầu dữ dội, hôn mê sau đó tỉnh lại Lúc vào viện ghi nhận có dấu màng não, không yếu liệt chi, mạch 80 lần/ph, huyết áp 130/70 mmHg Chẩn đoán phù hợp nhất ở BN này là:

a Động kinh cơn vắng ý thức

b Cơn thoáng thiếu máu não

c Xuất huyết trong não

38 Cận lâm sàng nào sau đây được ưu tiên làm ở BN này:

a Chụp MRI sọ não

b Chụp CT Scan sọ não

c Đo điện não

d Chọc dò dịch não tủy

39 Một BN 70 tuổi, HA 180/90 mmHg, đột ngột chóng mặt, ngã xuống liệt chân bên trái 0/5, yếu tay trái 4/5 Tổn thương nào phù hợp nhất:

a Cánh tay sau bao trong bên trái

b Cánh tay sau bao trong bên phải

c Đồi thị bên phải

d Mặt trong bán cầu bên phải

40 Đặc điểm nào không do sang thương tiểu não gây ra:

a Rối tầm

b Run lúc nghỉ

c Giảm trương lực cơ

d Rung giật nhãn cầu

Một BN nữ 49 tuổi có tiền căn THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P) kèm theo đau đầu nhiều và nôn ói Khi khám thần kinh phát hiện BN liệt nửa người (P), sức cơ 0/5 BN nằm nhắm mắt, vẻ mặt nhăn nhó, có lúc đưa tay (T) lên sờ vào đầu; lay gọi BN mở mắt, không trả lời được, chỉ rên ú ớ vìa tiếng, không làm theo y lệnh được, và khi kích thích đau BN dùng tay bên (T) gạt tay người khám ra BN có liệt mặt bên (P) kiểu trung ương Giảm cảm giác nửa người bên (P) Phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ gượng (+), Kernig (+) HA lúc NV 190/100 mmHg

41 Điểm hôn mê Glasgow của BN này là:

a 13 điểm

b 12 điểm

c 11 điểm

d 10 điểm

42 Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất nằm ở:

a Vỏ não (T)

b Bao trong – đồi thị (T)

c Trung não (T)

d Cầu não (T)

43 Nguyên nhân nhiều khả năng nhất của BN trên là:

a Xuất huyết khoang dưới nhện

Trang 8

b Xuất huyết não tràn vào não thất

c Xuất huyết não thất

d Nhồi máu não

44 Cận lâm sàng được chọn lựa đầu tiên giúp chẩn đoán xác định bệnh:

a Chọc dò dịch não tủy

b MRI não

c CT scan não

d Chụp DSA mạch máu não

45 Triệu chứng thường gặp nhất và sớm nhất trong tăng áp lực nội sọ là:

a Phù gai thị

b Nôn ói

c Đau đầu

d Liệt dây VI

46 Một BN 55 tuổi khởi bệnh cách 8 tháng, với triệu chứng rối loạn phối hợp vận động tiến triển tăng dần ở tay và chân (P) Khám thần kinh phát hiện giảm trương lực cơ ở tay và chân bên (P), rối tầm ở tay và chân bên (P) Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất là:

a Bán cầu tiểu não (T)

b Bán cầu tiểu não (P)

c Thùy giun tiểu não

d Hạnh nhân tiểu não

47 Khám LS phát hiện BN có yếu 2 chi dưới sức cơ 2/5, giảm cảm giác đau – nhiệt từ ngang rốn trở xuống, PXGC 2 chân (+++), Babinski (+) / 2 bên Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất nằm ở:

a Đoạn tủy ngực khoảng T10

b Đoạn tủy ngực khoảng T8

c Đoạn tủy ngực khoảng T6

d Đoạn tủy ngực khoảng T4

48 Trong điều trị phòng ngừa đột quỵ thứ phát sau nhồi máu não do cơ chế mạch máu lớn, thuốc nào sau đây được ưu tiên chọn lựa đầu tiên:

a Thuốc tiêu sợi huyết (rTPA)

b Heparin trọng lượng phân tử thấp

c Thuốc chống kết tập tiểu cầu

d Thuốc kháng Vitamin K

49 Triệu chứng nào sau đây không phải là biểu hiện của bệnh thần kinh ngoại biên:

a Teo cơ sớm và rõ rệt

b Tăng phản xạ gân cơ

c Tê ngọn chi kiểu đi găng đi vớ

d Trương lực cơ giảm

50 Khi cho hai mắt của BN nhìn về phía dưới và bên (T) Dây thần kinh vận nhãn nào sau đây đang

được khám:

a Dây VI bên (P) và dây III bên (T)

b Dây VI bên (T) và dây III bên (P)

c Dây III bên (P) và dây IV bên (T)

d Dây III bên (T) và dây IV bên (P)

Trang 9

51 BN nhập viện vì liệt nửa người (P) Khám lâm sàng phát hiện BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, mờ nếp mũi má bên (T), mắt bên (T) nhắm không kín, mất nếp nhăn trán bên (T), liệt nửa người (P) sức

cơ 0/5, Babinski (+) bên (P) Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất nằm ở:

a Vỏ não (T)

b Vỏ não (P)

c Cầu não (T)

d Cầu não (P)

Một BN nam, 36 tuổi, NV vì tê và yếu tứ chi Bệnh trước NV khoảng 2 tuần, BN có cảm sốt nhẹ, tự mua thuốc uống (không rõ loại) sau 3 ngày thì hết sốt Trước NV 1 tuần, BN bắt đầu cảm thấy tê và yếu 2 bàn tay và 2 bàn chân, sau đó tê và yếu lan dần lên đến cổ tay và cổ chân Khám lúc NV phát hiện BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, mờ nếp mũi má 2 bên, 2 mắt nhắm không kín, mất nếp nhăn trán 2 bên, yếu tứ chi sức cơ 3/5, cảm giác tê và châm chích ở 2 tay và 2 chân từ cẳng tay và cẳng chân ra đến các ngón, PXGC (-)

cả tứ chi, Babinski (-) 2 bên, BN tiêu tiểu được

52 Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất ở BN này:

a Nhiều dây thần kinh

b Đa rễ dây thần kinh

c Cầu não 2 bên

d Bao trong 2 bên

53 Nguyên nhân nhiều khả năng nhất ở BN này:

a Nhồi máu não

b Viêm não

c Hội chứng Guilliain – Barré

d U thân não

54 Các cận lâm sàng nào được ưu tiên chọn lựa giúp chẩn đoán ở BN này:

a EMG và chọc dò dịch não tủy

b EMG và MRI não

c MRI não và chọc dò dịch não tủy

d Chọc dò dịch não tủy, EMG và MRI não

55 Kết quả dịch não tủy nào được mong đợi phù hợp với chẩn đoán lâm sàng của BN này:

a Tăng bạch cầu đa nhân

b Tăng bạch cầu đơn nhân

c Phân ly đạm – tế bào

d Đạm tăng, đường giảm

56 Khi khám ngôn ngữ, BN hiểu lời nói tốt; không lặp lại được; nói vẫn còn trôi chảy BN này có rối loạn ngôn ngữ kiểu:

a Wernicke

b Dẫn truyền

c Toàn bộ\

d Broca

BN nam, 41 tuổi, NV vì đột ngột lên cơn co giật nửa người bên (T) Vợ BN khai: bệnh trước NV khoảng 3 tháng, BN thỉnh thoảng hay than đau khắp đầu; đau đầu ngày càng tăng dần Khoảng 1 tháng

Trang 10

trước NV BN đau đầu liên tục, mức độ nặng, có đi khám Bs tư không rõ chẩn đoán và điều trị, triệu chứng không cải thiện Cách NV 1 tuần, BN bắt đầu chậm chạp, có lúc đau đầu nhiều kèm theo nôn ói, và yếu nhẹ nửa người bên (T) Ngày NV BN lên cơn co giật khởi đầu ở mặt và tay bên (T), đầu mắt xoay sang (T), sau

đó co giật toàn thân Lúc giật BN không còn biết xung quanh, cơn kéo dài khoảng 2 phút, sau cơn BN có

tiểu ra quần BN được cho NV khoảng 8 giờ sau cơn co giật Khám lúc NV phát hiện BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, mờ nếp mũi má bên (T), yếu nửa người (T) 3/5, PXGC tăng bên (T), Babinski (+) bên (T)

57 Phân loại cơn động kinh của BN này:

a Cơn co cứng co giật toàn thể

b Cơn vắng ý thức

c Cơn cục bộ vận động toàn thể hóa thứ phát

d Cơn cục bộ vận động phức tạp

58 Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất của BN này:

a Bao trong bên (P)

b Gian não bên (P)

c Vỏ não bên (P)

d Cầu não bên (P)

59 Nguyên nhân nhiều khả năng nhất là:

a Nhồi máu não

b Xuất huyết não

c Áp xe não

d U não

60 Phương pháp hình ảnh học được ưu tiên chọn lựa trên BN này là:

a MRI não không cản từ

b MRI não có cản từ

c CT scan não không cản quang

d CT scan não có cản quang

61 Một BN nam 60 tuổi, đêm ngủ thức dậy thì đột ngột liệt nửa người bên (T) 0/5, hôn mê, cổ gượng, Kernig (+), huyết áp lúc xảy ra đột quị là 180/100 mmHg Tổn thương có thể là:

a Xuất huyết não – màng não

b Xuất huyết bán cầu não (P)

c Nhồi máu não bán cầu (P)

62 Để xác định chẩn đoán trường hợp trên, chúng ta cần xét nghiệm cận lâm sàng nào:

a Chụp mạch não đồ

b Chụp não cắt lớp

c Chọc dò dịch não tủy

d Siêu âm Doppler xuyên sọ

63 Trong điều trị cấp cứu trường hợp trên, chúng ta không nên:

a Cho thuốc hạ huyết áp mạnh ngay

b Thở Oxy

c Dịch truyền NaCl 0,9%

d Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn

64 Một BN 64 tuổi đi bộ bị vấp ngã có chạm đầu nhẹ, 1 tháng sau xuất hiện triệu chứng đau đầu, nôn

ói, rối loạn tâm thần, yếu nửa người (P) Chẩn đoán có thể là:

Định dạng
Số trang	16
Dung lượng	222,21 KB