Bài giảng các bộ phận hệ nội tiết

Vùng hạ đồi – tuyến yên – Kích thích tuyến giáp tiết hormon giáp – Kích thích vỏ thượng thận tiết các hormon có bản chất corticosteroids như cortisol, aldosterone.. – Có vai trò trong đi

Hệ nội tiết

Mục tiêu bài giảng

 Liệt kê các cơ quan hệ nội tiết

 Mô tả đặc điểm bệnh nội tiết thường gặp

– Cường giáp – nhược giáp

– Đái tháo đường type I, II

Tổng quan

 Hệ nội tiết = tiết chất vào trong cơ thể

 Hệ ngoại tiết = tiết chất ra ngoài cơ thể

 Chất nội tiết: hóa học

– Là chất dẫn tín hiệu

– Di chuyển trong máu

– Tác động vào tế bào đích

– Kết hợp với receptor tương ứg

– Hiệu quả tùy thuộc tế bào đích

Vùng hạ đồi – tuyến yên

Vùng hạ đồi

Vùng hạ đồi – tuyến yên

Vùng hạ đồi – tuyến yên

– Kích thích tuyến giáp tiết hormon giáp

– Kích thích vỏ thượng thận tiết các hormon có bản chất

corticosteroids như cortisol, aldosterone

– Có vai trò trong điều hòa điều tiết nước, muối và các ion

cơ thể

 FSH: follicle-stimulating hormone

– Kích thích buồng trứng tiết estrogen

– Kích thích sự phát triển của nang trứng nguyên thủy

– Kích thích sự tạo tinh trùng

Vùng hạ đồi – tuyến yên

 LH: luteinizing hormone

– Kích thích sự rụng trứng

– Giữ sự phát triển của hoàn thể

– Kích thích tiết androgen từ tinh hoàn

– Kích thích quá trình tạo protein

– Kích thích phát triển dài ra của đầu xương

– Kích thích sự phát triển của các nang sữa của tuyến vú

Vùng hạ đồi – tuyến yên

– Kích thích phát triển tế bào sắc tố da

– Ức chế tiết nước tiểu

– Tăng cô đặc nước tiểu

– Giữ nước, tăng huyết áp

– Co thắc cơ trơn hệ sinh dục

– Co thắt cơ tử cung trong chuyển da

– Co thắt các nang sữa đưa sữa ra ngoài khi cho con bú

Tuyến giáp – cận giáp

 Vùng cổ, trước khí quản

 Có 2 thùy trái-phải

– Hormon giáp = tyrosine,

tùy theo số phân tử iode

mà có T3, T4 (thyroxine) – Calcitonin liên quan đến

chuyển hóa calci và phospho máu

Tuyến giáp – cận giáp

– Tế bào tuyến giáp-> hormon giáp – Tế bào cận tuyến -> calcitonine

Tuyến giáp – cận giáp

– Tăng tốc độ chuyển hóa

– Tăng sử dụng oxygen và chuyển hóa dinh dưỡng thành

năng lượng – Tác dụng trên toàn cơ thể

Tuyến giáp – cận giáp

Tuyến giáp – cận giáp

– Tăng hormon tuyến giáp nguyên phát – thứ phát

Cơ năng Thực thể

Tăng hoạt hệ TK, căng thẳng, cáu gắt Nhịp nhanh xoang, rung nhĩ

Sợ nóng, tăng tiết mồ hôi Bướu giáp đa nhân hoặc lan tỏa Mệt mỏi, yếu cơ Run tay, tăng phản xạ

Biểu hiện ở mắt (đỏ mắt, cộm mắt) Ly giải móng (onycholysis)

Tăng số lần đi tiêu, tiêu chảy Âm thổi trên tuyến giáp

Thiểu kinh, vô kinh, giảm libido Biểu hiện mắt đặc hiệu

Tuyến giáp – cận giáp

ATLAS OF CLINICAL DIAGNOSIS M Afzal Mir, 2 edition, Sauders, 2003

Tuyến giáp – cận giáp

Tuyến giáp – cận giáp

Tuyến giáp – cận giáp

– Giảm hormon tuyến giáp nguyên phát – thứ phát

Cơ năng Thực thể

Tăng cân Giảm phản xạ gân xương

Táo bón Tràn dịch màng tim hay màng phổi

Khàn giọng Hội chứng ống cổ tay

Rối loạn kinh nguyệt

Tuyến giáp – cận giáp

 Điều trị thuốc: Levothyrox

ATLAS OF CLINICAL DIAGNOSIS M Afzal Mir, 2 edition, Sauders, 2003

Tuyến giáp – cận giáp

calci từ đường tiêu hóa

Tuyến thượng thận

– Vỏ tuyến thượng thận->aldosteron, hydrocortison

– Tủy tuyến thượng thận->epinephrine, norepinephrine

Tuyến thượng thận

– Tăng tiết khi mất thể tích máu (chảy máu, sốc…) – Tác động vào ống thận

– Tăng hấp thu muối

– Tăng hấp thu nước thụ động (theo muối)

– Phục hồi thể tích tuần hoàn

Tuyến thượng thận

 Cortison (hydrocortison)

– Quan trọng cho sự sống

– Giúp giảm stress vật lý (chất thương, phẫu thuật ), stres

tâm lý (lo lắng, trầm cảm…), stress sinh lý (tụt đường huyết, sốt, nhiễm trùng)

– Hỗ trợ chức năng của các hệ cơ quan khác như tim mạdh,

miễn dịch, chuyển hóa, tăng giữa muối

– Liều cao: ức chế miễn dịch -> dùng trong điều trị

Tuyến thượng thận

– Tăng tiết ACTH bất thường do bệnh u tuyến yên (thứ

phát) – Do dùng thuốc corticoid kéo dài (thứ phát)

– Do bệnh u tuyến thượng thận (nguyên phát)

Tuyến thượng thận

– Giảm tiết hormon của vỏ thượng thận

– Thường gặp giảm cả corticoid và aldosterone

– Giúp cơ thể nhanh chóng

phản ứng với tác nhân ngoài

– Phóng thích vào máu dưới

tác dụng của thần kinh

Tuyến tụy

 Chức năng nội tiết + ngoại tiết

 Ngoại tiết: dịch tụy tiêu đạm

 Nội tiết: tiểu đảo tụy

– Insulin

Tuyến tụy

 Đái tháo đường: có 2 type

– Lệ thuộc insulin (type 1)

– Không lệ thuộc insulin (type 2)

– Đường huyết lúc đói > 126mg/dl trong 2 lần liên tục – Đường huyết bất kỳ > 200mg/dl trong 2 lần liên tục – Đường huyết 2h > 200mg/dl sau khi uống 75g đường

trong 2 lần liên tục

Tuyến tụy

– Thiếu hụt insulin

– Thường gặp ở người trẻ

– Bệnh lý trên tuyến tụy -> giảm tiết insulin

– Lệ thuộc hoàn toàn vào insulin từ ngoài đưa vào

Tuyến tụy

– Thiếu tương đối insulin= giảm nhậy cảm với insulin

– Thường gặp ở người lớn tuổi (xu hướng ngày càng trẻ) – Có tính chất di truyền

– Bệnh lý phức hợp: giảm chức năng tụy + giảm nhậy cảm

thụ thể insulin – Điều trị bằng nhiều cơ chế

Tuyến hệ sinh dục

– Tế bào mô kẻ tiết androgen

– Testosterone là hormon androgen quan trọng nhất

– Estrogen và progesteron là 2 hormon androgen

– Estrogen kích thích phát triển trứng, niêm mạc tử cung – Progesteron củng cố, trưởng thành niêm mạc tử cung – Hoàn thể từ trứng rụng: progesteron và estrogen

Các chất nội tiết khác

 Nằm rải rác trong các mô, tạng cơ thể

 ANP: Atrial natriuretic peptide

– Tiết từ tâm nhĩ của tim

– Tiết ra khi có căng buồng nhĩ, nhiều thể tích máu – Kích thích thải nước và muối tại thận

– Yếu tố nội tại

– Diffuse neuroendocrine system (DNES)

– Yếu tố renin -> angiotensine

– Erythropoietin: tăng tạo hồng cầu máu

 Da

– Tạo vitamin D, chuyển hóa tiền vitamin D