Các chế độ BHXH ốm đau hưởng nào? Nguồn: dantri.com.vn Theo quy định điều 22 - Luật BHXH: Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc hưởng trợ cấp ốm đau khi: Bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc có xác nhận sở y tế (trừ trường hợp tự hủy hoại sức khỏe say rượu sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác); Có tuổi bị ốm đau, phải nghỉ việc để chăm sóc có xác nhận sở y tế Do đó, trường hợp bạn hưởng chế độ BHXH ốm đau Tuy nhiên, bạn không cung cấp cho thông tin thời gian tham gia BHXH tính đến thời điểm bạn phải nghỉ điều trị bạn lâu? Thời gian bạn phải nghỉ việc điều trị cụ thể ngày? Bệnh bạn phải nghỉ điều trị thay van tim bệnh gì? nên tư vấn cụ thể chế độ BHXH ốm đau mà bạn hưởng cụ thể Vì vậy, đưa trường hợp mà bạn hưởng theo quy định pháp luật, để bạn đối chiếu với trường hợp cụ thể Thời gian nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau: Theo quy định Điều 23 Luật BHXH: Người lao động hưởng trợ cấp ốm đau quỹ bảo hiểm xã hội chi trả cho thời gian nghỉ tối đa năm, không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần, sau: - Làm việc điều kiện bình thường hưởng 30 ngày đóng bảo hiểm xã hội 15 năm; bốn mươi ngày đóng từ đủ 15 năm đến 30 năm; sáu mươi ngày đóng từ đủ 30 năm trở lên; - Làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ Y tế ban hành làm việc thường xuyên nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên hưởng 40 ngày đóng bảo hiểm xã hội 15 năm; năm mươi ngày đóng từ đủ 15 năm đến 30 năm; bảy mươi ngày đóng từ đủ 30 năm trở lên - Người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày Bộ Y tế ban hành (Bệnh Lao loại; Bệnh tâm thần; Bệnh sang chấn hệ thần kinh, động kinh; Suy tim mãn, tâm phế mãn; Bệnh Phong (cùi); Thấp khớp mãn có biến chứng phần xương khớp; Ung thư loại tất phủ tạng; Các bệnh nội tiết; Di chứng tai biến mạch máu não; Di chứng vết thương chiến tranh; Di chứng phẫu thuật tai bíên điều trị; Suy nhược thể bị tra tấn, tù đày hoạt động cách mạng) hưởng chế độ ốm đau sau: Tối đa không 180 ngày năm tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần; Hết thời hạn 180 ngày mà tiếp tục điều trị hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp Mức hưởng: Theo quy định Điều 25 Luật BHXH, mức hưởng chế độ BHXH ốm đau quy định cụ thể sau - Đối với ốm đau bình thường chăm sóc ốm: Mức trợ cấp xác định cách lấy 75% mức tiền lương, tiền công làm đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc - Đối với bệnh cần chữa trị dài ngày: Trong 180 ngày đầu năm, mức hưởng 75% mức tiền lương, tiền công làm đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc Sau 180 ngày tiếp tục điều trị mức hưởng là: + Bằng 65% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc đóng bảo hiểm xã hội từ đủ ba mươi năm trở lên; + Bằng 55% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc đóng bảo hiểm xã hội từ đủ mười lăm năm đến ba mươi năm; + Bằng 45% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc đóng bảo hiểm xã hội mười lăm năm Mức hưởng chế độ ốm đau tính theo quy định mà thấp mức lương tối thiểu chung tính mức lương tối thiểu chung Nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe: Tại Điều 26 - Luật BHXH quy định: - Người lao động sau thời gian hưởng chế độ ốm đau theo mà sức khoẻ yếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ từ ngày đến 10 ngày năm - Mức hưởng ngày 25% mức lương tối thiểu chung nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ gia đình; 40% mức lương tối thiểu chung nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sở tập trung Để hưởng chế độ BHXH ốm đau nêu trên, bạn phải nộp cho người sử dụng lao động (Trường THCS Đình Cao) hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, bao gồm loại giấy tờ, tài liệu sau: - Nếu bạn không thuộc diện mắc bệnh cần điều trị dài ngày, hồ sơ bạn phải nộp gồm: Sổ bảo hiểm xã hội; Giấy viện người lao động điều trị nội trú giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội người điều trị ngoại trú sở y tế điều trị cấp; Ngoài hồ sơ nêu trên, người lao động làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, làm việc thường xuyên nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên có thêm giấy xác nhân người sử dụng lao đông điều kiện làm việc người lao động - Nếu bạn thuộc trường hợp mắc bệnh cần điều trị dài ngày bao gồm: Sổ bảo hiểm xã hội; Giấy viện phiếu hội chẩn bệnh viện thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày Theo quy định Điều 117, Luật BHXH, Điều 10 Quy định hồ sơ quy trình giải chế độ BHXH người lao động tham gia BHXH bắt buộc (Ban hành kèm theo định số 815/QĐ-BHXH ngày 6/6/2007 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam), thời hạn ngày làm việc kể từ ngày nhận đầy đủ giấy tờ hợp lệ nêu trên, Trường THCS Phù Cừ phải có trách nhiệm giải chế độ ốm đau cho bạn Nếu bạn không Trường THCS Phù Cừ Phòng BHXH huyện Phù Cừ, tỉnh Hưng Yên giải chế độ ốm đau theo quy định trên, bạn có quyền khiếu nại đến hiệu trưởng nhà trường người đứng đầu Phòng BHXH huyện Phù Cừ theo quy định luật khiếu nại tố cáo - Trong trường hợp bạn không đồng ý với định giải khiếu nại lần đầu thời hạn quy định mà khiếu nại lần đầu bạn không giải bạn có quyền khiếu nại đến Giám đốc Sở Lao động - Thương binh Xã hội tỉnh Hưng Yên khởi kiện Toà án; - Trong trường hợp bạn không đồng ý với định giải khiếu nại Giám đốc Sở Lao động- Thương binh Xã hội tỉnh Hưng Yên thời hạn quy định mà khiếu nại bạn không giải khởi kiện Toà án; - Thời hiệu khiếu nại, thủ tục khiếu nại thời hạn giải khiếu nại lần đầu lần thứ hai thực theo quy định Luật Khiếu nại, tố cáo ... Mức hưởng: Theo quy định Điều 25 Luật BHXH, mức hưởng chế độ BHXH ốm đau quy định cụ thể sau - Đối với ốm đau bình thường chăm sóc ốm: Mức trợ cấp xác định cách lấy 75% mức tiền lương, tiền công... phục hồi sức khoẻ sở tập trung Để hưởng chế độ BHXH ốm đau nêu trên, bạn phải nộp cho người sử dụng lao động (Trường THCS Đình Cao) hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, bao gồm loại giấy tờ, tài liệu sau:... phải có trách nhiệm giải chế độ ốm đau cho bạn Nếu bạn không Trường THCS Phù Cừ Phòng BHXH huyện Phù Cừ, tỉnh Hưng Yên giải chế độ ốm đau theo quy định trên, bạn có quyền khi u nại đến hiệu trưởng