HƯỚNG DẪN TỔ CHỨC, XÂY DỰNG KHU CÁCH LY

HƯỚNG DẪN TỔ CHỨC, XÂY DỰNG KHU CÁCH LY TS.BS NGUYỆN THỊ THANH HÀ Trưởng khoa KSNK BV Nhi Đồng 1, TPHCM Bộ môn KSNK dịch tễ học Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch TP HCM Đặt vấn đề • MERS-CoV lây truyền qua đường giọt bắn tiếp xúc, có nguy lây truyền qua đường không khí làm thủ thuật có tạo khí dung nên khó kiểm soát lây nhiễm • Việc cách ly sớm NB nhiễm/nghi ngờ nhiễm MERS – CoV quan trọng • Các sở KCB cần có sẵn khu vực buồng cách ly đầy đủ phương tiện cần thiết Mục đích xây dựng khu cách ly • Hạn chế kiểm soát lây lan virus môi trường BV cho cộng đồng, • An toàn cho NB, NVYT, khách thăm • Cô lập mầm bệnh khu vực cách ly để xử lý kịp thời Nguyên tắc xây dựng khu cách ly Khoa truyền nhiễm, nơi người qua lại, cuối hướng gió Chia vùng theo nguy lây nhiễm: + Nguy lây nhiễm thấp: Khu vực hành chính, nơi làm việc NVYT Khu vực này để biển báo màu xanh và không hạn chế người lại NVYT không phải mang phương tiện phòng hộ + Nguy lây nhiễm trung bình: Khu vực hành lang, buồng đệm để phương tiện chăm sóc điều trị người bệnh Khu vực này để biển báo màu vàng Chỉ có NVYT có mặt ở khu vực này và phải mang PTPHCN đầy đủ (áo choàng, bốt, mũ, kính che mặt, khẩu trang ngoại khoa) + Nguy lây nhiễm cao: Buồng tiếp nhận, cấp cứu, điều trị người bệnh, nhà vệ sinh, buồng xử lý dụng cụ Khu vực này để biển báo màu đỏ NVYT phải mang tối đa PTPHCN (khẩu trang N95) và đầy đủ các chất sát khuẩn tay nhanh chứa cồn Thiết kế khu cách ly áp dụng cho BV tuyến tỉnh, thành phố • Các buồng chức năng: – – – – – – Buồng hành Buồng tiếp nhận người bệnh Buồng điều trị người bệnh MERS- CoV Buồng người bệnh MERS- CoV nặng cấp cứu Buồng người bệnh nghi ngờ nhiễm MERS- CoV Buồng xử lý DC có đủ phương tiện cho khử khuẩn ban đầu: máy rửa DC, bồn rửa DC, tủ sấy khô hoá chất KK, – Buồng để DC thiết yếu cho chăm sóc điều trị NB – Buồng WC cho NB có bồn rửa tay, khăn lau tay xà phòng RT – Nhà tắm cho NVYT có xà phòng khử khuẩn Hệ thống thông khí • Tốt hệ thống khí áp lực âm • Trong trường hợp hệ thống thông khí áp lực âm, buồng cách ly cần lắp đặt: – thiết bị thông khí mở tự nhiên cưỡng bức, phối hợp; quạt thổi, – Thông khí gió theo hướng từ nơi người qua lại và cách mặt đất 20 - 30cm – Lưu lượng trao đổi khí tối thiểu 12 luồng không khí đổi (trên 12 ACH) Phòng áp lực âm Khí trao đổi thỏa đáng hòa loãng giọt khí dung đường hô hấp Qu trình % ph ân t khí dung theo s ố lu ồng khí thông trao đ ổi m ỗi gi (ACH) 12 15 18 21 24 phút 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% phút 61% 47% 37% 29% 22% 17% 14% 10 phút 37% 22% 14% 8% 5% 3% 2% 15 phút 22% 10% 5% 2% 1% [...]... Buông cách ly cũng phải bố trí sao cho không gần nơi NB khác nằm, nơi nhiều người qua lại • Khu cách ly không cần đủ các buồng chức năng như các bệnh viện tuyến trên nhưng tối thiểu phải có các buồng chức năng sau: Thiết kế buồng cách ly cho BV tuyến quận, huyện • Buồng khám, tiếp nhận người bệnh • Buồng cách ly điều trị người bệnh nặng • Buồng vệ sinh, xử lý dụng cụ (có thể nằm ngay trong buồng cách ly) ... Buồng cách ly điều trị người bệnh nặng • Buồng vệ sinh, xử lý dụng cụ (có thể nằm ngay trong buồng cách ly) • Khu cách ly cần có hệ thống thông khí mở, tự nhiên, phối hợp cưỡng bức hướng từ buồng cách ly ra vùng ít người qua lại, có cửa sổ thông thoáng với môi trường bên ngoài Mô hình buồng cách ly Xắp xếp giường bệnh • Nếu có điều kiện, tốt nhất là mỗi người bệnh MERS- CoV một buồng riêng • Nếu không... để đẩy khí ra ngoài • Tạo áp lực âm trong phòng để dẫn khí vào trong phòng • Hiệu quả đối với phòng cách ly bệnh qua đường khí – Hướng luồng khí đi từ khu vực bn ra khu vực không có người qua lại – TẤT CẢ cửa chính và cửa sổ đóng – Duy trì tối thiểu 12 ACH 6−14 Thông khí cơ học ―Thiết kế của phòng cách ly đường khí • Phòng kín: cửa chính và cửa sổ phải luôn luôn đóng To ex ilet ha t us Di er ffus • Có... thiểu 2 m) cần gắn gạch men, dễ vệ sinh và khử khu ̉n • Góc nhà và bờ tường nên thiết kế góc tù, tránh góc cạnh để dễ vệ sinh, không đọng bẩn • Cửa sổ làm bằng vật liệu dễ vệ sinh (kính, ít chi tiết, dễ chùi rửa) Thiết kế buồng cách ly cho BV tuyến quận, huyện • Các BV trong vùng có nguy cơ xảy ra dịch cần luôn dành một khu vực tại khoa lây hoặc một khu vực riêng biệt trong nội viện để tiếp nhận... nhiên―Thiết kế phòng cách ly đường khí • Đặt giường cạnh cửa sổ • Cửa sổ và cửa chính mở • Vùng xung quanh phải thông khí tốt  hòa lõang khí nhanh • Nếu hành lang không thông khí tốt, đóng cửa chính • Có thể gắn thêm quạt hút để tăng lưu thông khí ra vào qua cửa sổ 6−13 Phương pháp thông khí cơ học • Tạo ra bằng cách sử dụng quạt để đẩy khí ra ngoài • Tạo áp lực âm trong phòng để dẫn khí vào trong phòng... MERS- CoV nhập viện thì bố trí người bệnh nghi ngờ vào cùng buồng, người bệnh mắc MERS- CoV vào cùng buồng • Cho người bệnh nằm cách đầu ra 2 phía buồng bệnh Khoảng cách giữa các giường tối thiểu là 1 mét để dự phòng lây truyền qua đường giọt bắn DC cần thiết trước cửa buồng cách ly 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Khẩu trang N95, Khẩu trang thường, khẩu trang phẫu thuật Áo chòang sử dụng 1 lần, tay dài Áo chòang... phẩm (đàm) X X X X X X Thủ thuật tạo ra hạt khí dung X X X X X X NVYT: nhân viên y tế; CKKS: chu kỳ không khí sạch thay đổi trong một giờ a: áp dụng cho tất cả các vùng trong khu vực tiếp nhận có thông khí tốt, không cho phòng cách ly b: không có bất kỳ sự tiếp xúc trực tiếp nào với bệnh nhân From WHO, CDC,REDI AND Thailand Ministry of Public Health Không có người nào tiếp xúc trực tiếp, gần gũi với bệnh... Tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân( < 1m) Vùng làm thủ thuậ có khả năng tạo ra hạt khí dung: hút đàm, khí dung, thở máy, nội soi phế quản, phẫu thuật tử thi, phẫu thuật có sự dụng máy móc có tốc độ cao Khu vực cách ly CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÍ ĐỒNG NGHIỆP ...Thông khí tự nhiên― Áp lực cụm dẫn luồng khí • “Áp lực cụm (Stack pressure)” là áp lực khí bị tác động bởi thay đổi nhiệt độ và độ ẩm • Khí càng ấm, luồng khí di chuyển về nơi khí mát hơn • Khi khí ấm tăng, luồng khí lạnh hơn đi vào trong (hoặc ngòai) từ bên dưới 6−11 Thông khí t ự nhiên ― Áp l ực c ụm d ẫn lu ồng khí Hướng đi của luồng khí: luồng khí đi từ dương (+) sang âm... Infection Control in Health Care Facilities 6−17 Phương pháp thông khí ― Kiểu hỗn hợp • Quạt hút trong môi trường mở không cải thiện thông khí hoặc kiểm soát dòng khí • Dòng khí đi vòng quanh, và không hướng tới bên ngòai hoặc bên trong Environmental Ventilation: Respiratory Infection Control in Health Care Facilities 6−18 Ví dụ: Khoa nội hô hấp Quạt trần Cửa sổ 200 square meter floor area Warm environment,