ĐÁNH GIÁ LƯỢNG NƯỚC TIỂU TỒN DƯ TRONG BÀNG QUANG BẰNG SIÊU ÂM Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.. ĐTĐ: ngày càng gia tăng và
Trang 1ĐÁNH GIÁ LƯỢNG NƯỚC TIỂU TỒN
DƯ TRONG BÀNG QUANG BẰNG SIÊU ÂM
Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS VŨ BÍCH NGA
ĐINH CÔNG MẠNH
LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC
Trang 2 ĐTĐ: ngày càng gia tăng và có nhiều BC
cuộc sống
Đánh giá lượng nước tiểu tồn dư trong bàng
quang bằng siêu âm ở BN ĐTĐ týp 2
ĐẶT VẤN ĐỀ
Trang 3Mục tiêu:
1 Xác định tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường týp 2
có nước tiểu tồn dư trong bàng quang bằng siêu
âm.
2 Nhận xét một số yếu tố liên quan tới nước tiểu
tồn dư ở nhóm đối tượng nghiên cứu.
Trang 4Phì đại cơ BQ Phosphatase myosin ATP, acetylcholine,
adenosine, các cytokine
Thay đổi SL
cơ Desttruso RL dẫn truyền TK
RL chức năng lớp niêm mạc đường niệu
RL chức năng bàng quang
Tồn dư nước tiểu
Trang 5- Giảm thiểu chất thải
- Tiết kiệm thời gian
- Phù hợp về Y khoa
Đặt ống thông Siêu âm
Trang 6 Độ chính xác của siêu âm thể tích bàng quang:
- Không có sự khác biệt giữa SA và đặt ống thông
- Với siêu âm: Độ chính xác tổng thể (94%),
TỔNG QUAN
Trang 7 Đối tượng nghiên cứu:
Những bệnh nhân đái tháo đường týp 2 được điều trị tại Khoa Nội tổng hợp và Phòng khám Nội tiết - Đái tháo đường, BV Đại học Y Hà Nội
từ tháng 03/2014 đến tháng 09/2014
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Trang 8 Tiêu chuẩn lựa chọn:
- BN được chẩn đoán ĐTĐ theo tiêu chuẩn
Trang 9Tiêu chuẩn loại trừ:
- BN được chẩn đoán có RLTK tự động bàng quang do các nguyên nhân khác như: CT sọ não, CT cột sống thắt lưng: hỏi tiền sử bệnh
- BN có phì đại tuyến tiền liệt: Xác định bằng hỏi, bệnh, khám LS và SÂ kích thước tuyến tiền liệt > 20g
- BN có sỏi đường tiết niệu: Xác định bằng SÂ hoặc Xquang có sỏi đường tiết niệu
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Trang 10Tiêu chuẩn loại trừ:
- BN có u bàng quang: Xác định bằng SÂ
- BN dị dạng tiết niệu bẩm sinh: Khám LS và SA
- BN đang sử dụng thuốc chống trầm cảm: Hỏi bệnh, xem đơn điều trị
- BN nghiện rượu: Hỏi bệnh, khám LS, XN men gan, GGT
- BN không đồng ý tham gia NC
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Trang 11 Thiết kế nghiên cứu
- Nghiên cứu mô tả cắt ngang
- Cỡ mẫu: mẫu thuận tiện
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Trang 12CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU
Trang 13CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU
BN được SÂ 2 lần:
Chuẩn bị: cho BN uống nhiều nước trước khi tiến hành
SÂ 1-2 giờ.
- Lần 1: Cho BN đi tiểu hết rồi SABQ qua thành bụng.
- Lần 2: Nếu sau lần 1 BN còn lượng nước tiểu >50ml, cho BN đi tiểu 1 lần nữa rồi tiến hành ngay lập tức đo lần 2.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Trang 14 Đánh giá nước tiểu tồn dư:
- Theo Roehborn và Peters: VPR = π/6xBxHxLxBxHxL
Kết quả của lần đo thứ 2 ≥ 50ml được coi là tồn dư nước tiểu
Diane K (2003)
Trang 15PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Trang 16KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Tỷ lệ tồn dư nước tiểu
Trang 17KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Phân bố BN nghiên cứu theo tuổi
Trang 18KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Phân bố BN nghiên cứu theo giới
Trang 19KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Tỷ lệ bệnh nhân theo thời gian mắc đái tháo đường
Thời gian mắc bệnh ĐTĐ (năm) n %
Trang 20KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬNĐường máu lúc đói và HbA1c tại thời điểm vào viện
Trang 21KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Đặc điểm các biến chứng mạn tính
Nhóm bệnh
HHATT
Có tồn dư
Không tồn dư
p ( 2 test)
n % n %
Có HHATT 17 70,8 7 29,2
0,001
Không HATT 8 12,9 54 87,1
Trang 22KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Nhóm bệnh
Bệnh lý TKNV
Có tồn dư
Không tồn dư
p ( 2 test)
Trang 23KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Đặc điểm triệu chứng LS đường tiểu dưới và mối
liên quan
Nhóm bệnh
TCLS
Có tồn dư Không tồn dư
p ( 2 test)
n % n %
Có TCLS 13 92,9 1 7,1
0,001
Không TCLS 12 16,7 60 83,3
Trang 24KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Đặc điểm chỉ số khối
cơ thể và mối liên quan
BMI Có tồn dư Không tồn dư p
Trang 25KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬNLiên quan giữa tồn dư nước tiểu với nhóm tuổi
Trang 26KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Mối liên quan của tồn dư nước tiểu với tuổi trung bình
của đối tượng nghiên cứu
> 0,05 Không tồn dư 6xBxHxL1 58,4 ± 12,02
Trang 27Số lượng Tỉ lệ (%) Số lượng Tỉ lệ (%)
0,16xBxHxL5
Trang 28KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬNMối liên quan của tồn dư nước tiểu với thời gian mắc bệnh
TG mắc bệnh
Nước tiểu tồn dư
mắc bệnh (năm)
p (T-test)
< 0,001 Không tồn dư 6xBxHxL1 2,9 ± 2,95
Trang 30KẾT LUẬN