MỘT số vấn đề cơ bản về SINH lý nội TIẾT TRONG GIẢNG dạy và bồi DƯỠNG học SINH GIỎI

Hệ nội tiết có những cơ chế hoạt động riêng để đảmbảo cân bằng nội môi, giúp cơ thể phát triển bình thường qua từng giai đoạn… sự rối loạn trong hoạt động nội tiết của các tuyến sẽ dẫn đ

MỘT SỐ VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ SINH LÝ NỘI TIẾT TRONG GIẢNG DẠY

VÀ BỒI DƯỠNG HỌC SINH GIỎI

Phạm Thị Thu Nga Trường THPT chuyên Thái Nguyên

A ĐẶT VẤN ĐỀ

Quá trình phát triển chủng loại của sinh giới đã hình thành hai hệ thốngđiều hòa hoạt động chung của cơ thể Đó là hệ nội tiết thông qua cơ chế thể dịch

và hệ thần kinh thông qua cơ thể phản xạ

Hệ nội tiết có vai trò tham gia điều hòa trao đổi chất và chuyển hóa nănglượng của tế bào và cơ thể Hệ nội tiết có những cơ chế hoạt động riêng để đảmbảo cân bằng nội môi, giúp cơ thể phát triển bình thường qua từng giai đoạn…

sự rối loạn trong hoạt động nội tiết của các tuyến sẽ dẫn đến tình trạng bệnh lý.Qua thực tế giảng dậy tôi nhận thấy sinh lý nội tiết một vấn đề hay nhưngrất khó vì đây là vấn đề xuyên suốt phần sinh lý động vật, bên cạnh đó nhữngnăm gần đây nội dung sinh lý nội tiết được đặc biệt quan tâm và đưa vào các kỳthi học sinh giỏi tỉnh, khu vực, quốc gia và quốc tế

Với mong muốn nâng cao hiệu quả trong giảng dạy phần sinh lý nội tiết

chúng tôi xây dựng chuyên đề ‘‘Một số vấn đề cơ bản về sinh lý nội tiết trong giảng dạy và bồi dưỡng học sinh giỏi’’ nhằm cung cấp một tài liệu tham khảo

hữu ích cho các giáo viên chuyên và giáo viên các trường THPT, đồng thời giúpcác em học sinh có thể dễ dàng tiêp cận nội dung này, làm cơ sở để các em nắmvững các phần kiến thức liên quan Chuyên đề này còn giúp các em học sinh cóđược kết quả tốt trong quá trình học tập và trong các kì thi

Hoocmôn là tên gọi chung của chất tiết do tuyến nội tiết tiết ra hoặc là một

số chất, không do tuyến nội tiết tiết ra nhưng cùng có hoạt tính sinh học cao vàthường có tác dụng tại chỗ như serotomin secretin, histamin trong hệ thần kinhcòn có nhóm chất hóa học trung gian gọi là chất truyền đạt thầnkinh(Neurotransmiter)

2 Phân loại hoocmôn theo tính chất hóa học

Hầu hết các hoocmôn được phân thành 3 loại: các hoocmôn steroit, peptit,monoamin (các amin có nguồn gốc sinh học - biogenic amines)

- Các hoocmôn steroit bắt nguồn từ colesterol, bao gồm các steroit sinh dục

do tinh hoàn và buồng trứng tạo ra (như các ơstrôgen, prôgestêrôn và testôstêrôn)

và các hoocmôn của vỏ tuyến trên thận sản xuất như cortisol, corticosteron,anđôsteron và DHEA (dihydroepiandrosteron)

Canxitonin là hoocmôn điều hoà canxi huyết của tuyến giáp, tuy không phải

là steroit nhưng có nguồn gốc từ steroit, có tính kị nước và các hoạt động cũngnhư những steroit

- Các hoocmôn peptit là các chuỗi có 3 - 200 axit amin hoặc hơn nữa Cáchoocmôn của thuỳ sau tuyến yên như ADH và OT là các peptit chuỗi ngắn(oligo peptit) chỉ khác nhau ở 2 axit amin trong số 9 axit amin

- Các monoamin có một số là chất chuyển giao thần kinh (neurotransmitters)tất cả các hoocmôn trong nhóm này đều được tổng hợp từ axit amin tirôxin

3 Sự bài tiết hoocmôn và tác dụng của chúng

3.1 Sự bài tiết hoocmôn

Các hoocmôn được bài tiết hay giải phóng vào máu theo các cách như

“xuất bào” (emyoytose) thông qua sự hóa màng từ các bọc nhỏ (các bọc có chứahoocmôn đến màng, màng của bọc và màng tế bào hợp nhất, rồi màng mở giảiphóng hoocmôn) Hoặc do các bọc nhỏ chứa hoocmôn mở ra trên bề mặt màng

tế bào, cũng có thế vỡ ra trong bào tương rồi hoocmôn thấm thấu ra ngoài màng.Trong máu các hoocmôn thường được một một protein đặc hiệu gắn và tạothành một phức chất lỏng lẻo để vận chuyển

Các hoocmôn do các tuyến tiết ra, một số thường trải qua giai đoạn tiềnhoocmôn như:

- Preproinsulin -> proinsulin -> insulin

- Preproparahoocmon -> proparainhoocmon -> parahoocmon

- Progiucagon -> glucagon

- Procanxitomin -> canxitonin

3.2 Một số tuyến nội tiết trong cơ thể người

Bảng 1 Bảng tóm tắt về vai trò của một số hoocmôn trong cơ thể người

Tuyến nội tiết Hoocmon sản xuất ra Bản chất hóa học Kiểu tác động Các tác dụng quan trọng

TUYẾN YÊN

1 Thùy trước

Hoocmôn tăng trưởng ở người (HGH)

Prôtein AMP

vòng

Tăng cường tổng hợp protein

và giải phóng năng lượng từ các chất béo

Hoocmôn kích giáp

Glycoprôtein AMP

vòng

Kích thích sản xuất và giải phóng hoocmon thyproit Hoocmôn kích

trên thận Peptit AMP vòng Kích thích sản xuất và giải phóng hoocmon vỏ trên thận Hoocmôn kích

thích nang trứng (FSH)

Glycoprôtein Prôtein

AMP vòng

Làm cho trứng rụng và kích thích sự phát triển của thể vàng Kích thích sản xuất sữa ở tuyến vú

Hoocmôn kích sác bào (MSH) Peptit AMP vòng Tăng cường sắc tố da

2 Thùy sau

tuyến yên

Hoocmôn kháng niệu (ADH)

Peptit AMP

vòng

Tăng cường tái hấp thu nước ở các ống thận

Tuyến nội tiết Hoocmon sản xuất ra Bản chất hóa học Kiểu tác động Các tác dụng quan trọng

TUYẾN TÙNG Melatomin Amin AMP

vòng

Có thể có tác dụng ức chế lên buồng trứng

TUYẾN GIÁP Tyroxin

Tyrocanxitonin (PTH)

Axit amin Peptit

AMP vòng Tăng chuyển hóa cơ bản, kích thích cho trẻ em lớn

Tăng cường hấp thu canxi bởi xương

TUYẾN ỨC Tymonsin Peptit AMP

vòng

Có thể ảnh hưởng tới các tế bào lympho B

TUYẾN TỤY

(Tụy đảo

Langheran)

Insulin Glucagon

Protein Peptit

AMP vòng Kích thích quá trình hấp thu

glucoz vào gan và các tế bào cơ, tạo glycogen

Làm tăng đường máu, tăng phân hủy glygogen

TUYẾN TRÊN

THẬN

1.Vỏ trên thận

octicoit

Mineralcol-Aldosteron

Glucocoocticoit

Hydrocooctison Coocticosteron Cooctison

Steroit

Steroit Steroit Steroit

Hoạt hóa gen

Hoạt hóa gen

Kích thích tái hấp thu ion natri

ở các ống thận, giảm tái hấp thu ion kali

Làm giảm tác dụng của các phản ứng stress

2 Tủy trên thận Adrenalin 80%

Noradrenalin 20%

Amin Amin

AMP vòng

Tăng nhịp tim và nhịp thở và các phản ứng trả lời nhanh BUỐNG

TRỨNG Ơstrogen

Progesteron

Steroit Steroit

Hoạt hóa gen Hoạt hóa gen

Kích thích phát triển các đặc điểm giới tính nữ, phục hồi lại niêm mạc tử cung

Kích thích sự phát triển của niêm mạc tử cung, chuẩn bị cho sự làm tổ của trứng

TINH HOÀN Testosteron Steroit Hoạt hóa

gen Kích thích sự phát triển các đặc điểm giới tính của nam NHAU THAI Kích dục tố nhau

thai HCG Ơstrogen Progesteron

Glycoprotein

Steroit Steroit

Hoạt hóa gen Hoạt hóa gen

Duy trì sự tồn tại của thể vàng

an thai

HỆ THỐNG

TIÊU HÓA

Gastrin Secretin

Colexystokinin (CCK)

Peptit Peptit Peptit

AMP vòng - -

Kích thích sản xuất và giải phóng pepsinogen, axit HCl Kích thích sản xuất ra natri hydrocacbonat bởi tụy Kích thích giải phóng mật

THẬN Erytropoietin Glycoprotein - Tăng cường sản xuất hồng cầu CÁC MÔ CỦA

CƠ THỂ Prostaglandins Axit béo - Các tác dụng tại chỗ

4 Phương pháp nghiên cứu

Để nghiên cứu tác dụng của hoocmôn do các tuyến nội tiết tiết ra, người tathường thực hiện các phương pháp sau:

- Phương pháp lâm sàng: nghiên cứu sự rối loạn chức năng do các tuyến nộitiết gây ra (thiểu năng hoặc ưu năng qua xét nghiệm cơ sở)

- Phương pháp cắt bỏ: cắt bỏ hẳn một tuyến nào đó rồi theo dõi sự thay đổi

về chức năng của cơ thể

- Phương pháp ghép: ghép thêm những tuyến mới, rồi theo dõi sự thay đổi

về chức năng của cơ thể

Hoocmôn chỉ tác dụng với liều lượng rất nhỏ, hàm lượng cũng rất thấp nênkhó đinh lượng Nhờ sự ra đời của phương pháp phóng xạ miễn dịch (RIA =radio-immuno-assay) đã có khả năng định lượng các loại hoocmôn Ngoài racòn một loạt các phương pháp khác như hóa miễn dịch tế bào, hóa miễn dịch

mở, miễn dịch huỳnh quang đã cho phép phát triển mạnh mẽ ngành nội tiếthọc hiện đại

5 Cơ chế tác động của hoocmôn lên cơ quan đích

Hoocmôn do các tuyến nội tiết tiết ra ngấm thẳng vào máu, theo dòng máuvận chuyển khắp cơ thể nhưng mỗi hoocmôn chỉ có ảnh hưởng đối với một haymột số cơ quan hoặc một số quá trình sinh lí nhất định như: TSH chỉ tác độnglên hoạt động của tuyến giáp, ADH chỉ

tác động lên các tế bào ở thành các ống

góp trong thận để điều chỉnh lượng

nước trong cơ thể, hoocmôn tirôxin

tuyến giáp có thể tác động lên toàn bộ

quá trình trao đổi chất và chuyển hoá

của các tế bào, mỗi hoocmôn chỉ tác

động lên một cơ quan đích nhất định,

nhờ các thụ thể nằm trên màng tế bào

hoặc trong tế bào chất của tế bào cơ

quan đó Chúng có cấu trúc phù hợp

với cấu trúc của hoocmôn (như chìa

khoá của ổ khoá), phức hợp hoocmôn

-thụ thể đã được hình thành sẽ gây nên

một chuỗi phản ứng sinh hoá để hoạt

hoá các enzim vốn bất hoạt hoặc tạo ra

các enzim mới Những enzim được hoạt

hoá hay mới hình thành sẽ tham gia vào

quá trình chuyển hoá trong tế bào đích,

làm thay đổi quá trình sinh lí của cơ

quan hoặc cơ thể (hình 1)

- Có những hoocmôn tạo ra nhiều

hơn một loại đáp ứng trong cơ thể Các tác

động do một hoocmôn tạo ra có thể thay đổi nếu các tế bào đích có sự khác biệt

về các phân tử tiếp nhận hoặc các đáp ứng với các hoocmôn đó (hình 2)

Hình 1 Vị trí thụ thể thay đổi theo loại hoocmôn

Cơ chế tác dụng của các hoocmôn dựa vào tính chất ưa nước hay kị nước củahoocmôn gồm hai cơ chế chủ yếu là:

- Cơ chế hoạt hoá gen tác động lên các thụ thể nằm trong tế bào chất haytrong nhân

- Cơ chế sử dụng chất truyền tin thứ hai tác động lên các thụ thể nằm trênmàng

5.1 Cơ chế hoạt hoá gen

Cơ chế hoạt hoá gen là tác động chủ yếu của các hoocmôn steroit lên các thụ

thể tiếp nhận hoocmôn nằm trong tế bào

chất hoặc trong nhân của các tế bào đích

Các hoocmôn steroit kị nước nên vận

chuyển trong máu nhờ các prôtêin mang

vừa giúp vận chuyển, vừa bảo vệ, tránh bị

phân huỷ bới các yếu tố của môi trường

trong nhưng bản thân các hoocmôn này có

thể qua màng phôtpholipit kép của tế bào

đích một cách dễ dàng để kết hợp với các

thụ thể nằm trong tế bào chất hoặc nhân và

kết hợp với ADN Các thụ thể này có 3

vùng chức năng, một gắn với hoocmôn,

một gắn với chromatin, và một thúc đẩy

ADN phiên mã Phiên mã dẫn tới tổng hợp

các prôtêin, thúc đẩy quá trình chuyển hoá

trong tế bào đích(Hình 3)

Ví dụ: hoocmôn ơstrôgen kích thích các tế bào niêm mạc tử cung tổng hợpcác prôtêin thụ thể tiếp nhận prôgestêrôn Prôgestêrôn được tiết ra vào cuối chu

Hình 3 Sự tác động của hoocmôn steroit bằng cơ chế hoạt hóa gen Hình 2 Một hoocmôn có nhiều tác dụng khác nhau

kì kinh nguyệt, sau rụng trứng sẽ kết hợp với các thụ thể này và kích thích các tếbào tạo enzim tổng hợp glicôgen Glicôgen là nguồn dinh dưỡng chuẩn bị đểnuôi dưỡng phôi khi mang thai.

5 2 Cơ chế sử dụng chất truyền tin thứ hai

Đối với các hoocmôn peptit và monoamin là những chất ưa nước nhưng lại

"kị lipit" (lipophobic) nên không thể

qua màng như steroit mà phải kết hợp

với các thụ thể nằm trên màng lipit kép

của tế bào đích Hoocmôn với tư cách

là chất truyền tin thứ nhất sẽ tác động

đến tế bào đích qua hệ thống chất

truyền tin thứ hai (second - messenger

systems) trong đó biết rõ và phổ biến

nhất là AMP vòng (AMPc - cyclic

adenosine monophosphate)(Hình4)

Khi hoocmôn kết hợp với thụ thể trên

màng sẽ hoạt hoá một G prôtêin, đến

lượt G prôtêin sẽ hoạt hoá một enzim

nằm trên màng là Adenylate cyclaza

Adenylate cyclaza được hoạt hoá sẽ

xúc tác cho việc hình thành AMP vòng từ ATP AMP vòng được hình thành sẽkích hoạt các prôtêinkinaza Các prôtêinkinaza sẽ phôtphoryl hoá các enzim vàmột số prôtêin trong tế bào Một số enzim có thể thúc đẩy và một số khác lạikìm hãm bởi chính sự phôtphoryl hoá đó Kết quả là sẽ làm thay đổi quá trìnhchuyển hoá trong tế bào như tổng hợp, tiết, thay đổi điện thế màng

Theo cơ chế này là các hoocmôn ACTH, FSH, LH, PTH, TSH, glucagôn,canxitonin, catecolamin…

Không phải lúc nào, ở đâu các hoocmoon cũng tác động bằng cùng mộtchất truyền tin thứ hai

Ví dụ: ADH dùng IP3 - can xi làm chất truyền tin thứ hai với cơ trơnnhưng lại sử dụng hệ AMP vòng trong ống thận Còn insulin không tác độngnhư các peptit khác Đáng lẽ dùng chất truyền thứ hai thì insulin lại gắn với mộtenzim màng bào tương là tirozinkinaza, tirozinkinaza được coi như chất truyềntin thứ hai, nó phôtphoryl hoá trực tiếp prôtêin tế bào

6 Điều hòa hoạt động của tuyến nội tiết

6.1 Sự điều hoà hoạt động của các tuyến nội tiết

Sự điều hoà hoạt động của các tuyến nội tiết thường diễn ra bằng mối liên

hệ ngược

Hình 4 Sự tác động của hoocmôn bằng

cơ chế sử dụng chất truyền tin thứ hai

Ví dụ như điều hoà quá trình

sinh tinh (Hình 5): dưới tác dụng

của FSH và LH là các hoocmôn điều

hoà sinh dục của thuỳ trước tuyến

yên cùng với các hoocmôn FRH và

LHRH (gọi chung là GnRH

-Gonadotropin releasing hormone)

của vùng dưới đồi tiết ra Quá trình

sinh tinh diễn ra trong các ống dẫn

tinh khi bước vào tuổi dậy thì Dưới

tác dụng của FSH, các trợ bào (tế

bào sectoli) tiết ra ABP (andrngen

binding prôtêin là prôtêin gắn với

anđrôgen ở nam giới), đồng thời

dưới tác dụng của LH (ở nam giới

còn có tên riêng là ICSH

-intercellular stimuling hormone),

các tế bào kẽ nằm chen giữa các ống sinh tinh sẽ sản xuất ra testôtêrôn Với sự

có mặt của ABP, testôstêrôn thúc đẩy sự sinh tinh Khi lượng tinh tiết ra đã khádồi dào mà chưa sử dụng, thì quá trình sinh tinh có thể tạm ngừng nhờ một cơchế riêng do các trợ bào tiết ra inhibin (là một hoocmôn kìm hãm) sẽ thông báongược về thuỳ trước tuyến yên kìm hãm tiết FSH khiến ABP không được tạo ra,

sự sinh tinh tạm thời ngừng nhưng sự sản sinh ra testôstêrôn thì không hề bị ảnhhưởng vì inhibin chỉ kìm hãm tuyến yên tiết FSH mà không kìm hãm vùng dướiđổi tiết GnRH Do đó ICSH vẫn được tiết ra bảo đảm testôstêrôn vẫn được tiết

vì testôstêrôn không chỉ cần cho quá trình sinh tinh mà còn cần cho nhiều quátrình sinh lí khác, đặc biệt là các quá trình có liên quan đến chuyển hoá tế bào

Hầu như sự điều tiết quá trình tiết hoocmôn của tất cả các tuyến nội tiết đềuthực hiện theo cơ chế liên hệ ngược có thể là điều hòa ngược dương tính (hình6) hoặc điều hòa ngược âm tính (Hình 7)

Hình 5 Cơ chế điều hòa quá trình sinh tinh

6.2 Một số cơ chế điều hòa hoocmôn

6.2.1 Điều hòa nồng độ glucôzơ trong máu

Sự cân bằng glucôzơ trong máu do tác động tương quan của hoocmôninsulin và glucagôn tuyến tụy (Hình 9) Insulin được tiết từ tế bào  của tuyếntụy làm giảm đường máu do làm tăng hấp thụ glucôzơ, tạo glycôgen ở gan.Glucagon tiết từ tế bào  của tuyến tụy làm tăng đường máu do kích thíchchuyển đổi glycogen ở gan thành glucôzơ

Hình 9 Duy trì cân bằng glucôzơ trong máu bằng insulin và glucagôn

6.2.2 Điều hòa lượng canxi ở động vật có vú

Các tuyến cận giáp là một nhóm gồm bốn cấu trúc nhỏ nằm chìm vào mặtsau của tuyến giáp, có vai trò chính trong điều hoà Ca2+ máu Khi Ca2+ máu giảm

Hình 6 Cơ chế điều hòa ngược

dương tính

Hình7 Cơ chế điều hòa ngược

âm tính

dưới mức bình thường là 10mg/100ml, các tuyến này giải phóng hoocmôn tuyếncận giáp (PTH).

PTH làm tăng Ca2+ máu bằng cả tác dụng trực tiếp và gián tiếp (Hình 10)

Hình 10 Vai trò của hoocmôn tuyến cận giáp trong điều hòa lượng canxi ở

động vật có vú

Ở xương, PTH làm khoáng hoá chất nền để tách và giải phóng Ca2+ vàomáu Ở thận, PTH kích thích trực tiếp tái hấp thu Ca2+ qua các ống thận PTHcũng có tác dụng gián tiếp lên thận làm tăng cường chuyển đổi vitamin D thànhmột hormone hoạt động Dạng bất hoạt của vitamin D, một phân tử nguồn gốcsteroid, thu được từ máu hoặc được tổng hợp ở da khi tiếp xúc với ánh nắng.Hoạt hoá vitamin D bắt đầu ở gan và kết thúc ở thận, là quá trình được kíchthích bởi PTH Dạng hoạt động của vitamin D tác động trực tiếp lên ruột, kíchthích hấp thu Ca2+ từ máu và như vậy tăng cường tác dụng của PTH Khi Ca2+

máu tăng, một vòng điều hoà ngược âm tính ức chế giải phóng thêm PTH từ cáctuyến cận giáp

Tuyến giáp có thể cũng góp phần vào cân bằng nội môi về calcium Nếu

Ca2+ máu tăng trên mức Ca2+ máu tăng bình thường, tuyến giáp giải phóngcalcitonin, một hormone ức chế tái hấp thu và tăng cường giải phóng Ca2+ ởthận Ở cá, động vật gặm nhấm và một số động vật khác, calcitonin cần cho cânbằng nội môi về Ca2+ Tuy nhiên ở người, nó chỉ cần trong quá trình phát triểnxương của trẻ nhỏ

6.2.3 Điều hoà hoocmôn sinh trưởng ở người

Các hoocmôn quan trọng nhất trong sự điều hoà sinh trưởng ở người làhoocmôn sinh trưởng (GH) và tirôxin

Hoocmôn sinh trưởng (GH) đươc tiết ra từ thuỳ sau tuyến yên, nó có bảnchất hoá học là prôtêin Có tác dụng tăng cường quá trình tổng hợp prôtêin trong

tế bào, mô và cơ quan, do đó tăng cường quá trình sinh trưởng của cơ thể, nhưnghiệu quả sinh trưởng còn phụ thuộc vào loại mô và giai đoạn phát triển củachúng Ở trẻ em, thừa GH sẽ làm xương dài ra một cách bất thường và dẫn đếnbệnh khổng lồ trong khi đó thiếu GH sẽ làm cho xương trở nên ngắn và gây ra

bệnh lùn Ở người lớn, tăng tiết GH gây ra bệnh to đầu chi tức là xương ở bàntay và bàn chân to và xương mặt cũng tăng trưởng bất bình thường.

6.2.4 Điều hoà chu kì kinh nguyệt

- Đối với động vật bậc cao và người đến tuổi trưởng thành sinh dục thì khảnăng sinh sản thường được biểu hiện ở chu kì sinh sản (ở động vật được gọi làchu kì động dục, ở người gọi là chu kì kinh nguyệt) là do có sự biến đối trong cơquan sinh dục theo chu kì

- Chu kì kinh nguyệt và điều hoà chu kì kinh nguyệt

Chu kì kinh bắt đầu nguyệt xuất hiện ở tuổi dậy thì ở nữ(13- 15 tuổi), mỗichu kì kinh thường kéo dài từ 21-31 ngày, trung bình là 28 ngày, khi có kinhphải 3 năm mới ổn định Thời kì có kinh kéo dài khoảng 5 ngày Thời gian cókinh và lượng máu xuất ra tuỳ thuộc vào từng cá nhân, nhưng thường gây rốiloạn về tâm lí Chế độ ăn uống, tình trạng sức khoẻ, lối sống… gây ảnh hưởngtới chu kì kinh nguyệt

Hoocmôn kích nang trứng (FSH) và hoocmôn tạo thể vàng (LH) do tuyếnyên tiết ra phối hợp với hoocmôn ơstrôgen có tác động kích thích phát triển nangtrứng và gây rụng trứng vào khoảng 14 ngày đầu của chu kì kinh nguyệt Trứngđược giải phóng khỏi nang trứng vào khoảng ngày thứ 14, nang trứng biến thànhthể vàng Thể vàng tiết hoocmôn prôgestêrôn, hoocmôn này phối hợp vớiơstrôgen có tác dụng ức chế sự tiết ra FSH, LH của tuyến yên Nếu như trứngkhông được thụ tinh thì thể vàng sẽ bị teo đi trong vòng 10 ngày sau rụng trứng,chu kì kinh nguyệt lại được lặp lại

Trong dạ con khi ấy cũng có nhiều biến đổi Dưới tác động củaprôgestêrôn, ơstrôgen, niêm mạc dạ con dày, tích đầy máu chuẩn bị cho sự làm

tổ của phôi Nếu trứng không được thụ tinh sẽ không có phôi làm tổ thì niêmmạc dạ con bị bong đi và máu được bài xuất ra ngoài, gây nên hiện tương cókinh Nếu có phôi làm tổ, nhau thai sẽ được hình thành và sẽ tiết ra hoocmônkích dục nhau thai (HCG) có tác dụng duy trì thể vàng tiết ra prôgestêrôn, nêntrong thời kì có thai không có trứng chín và rụng

6.2.5 Điều hoà sự biến thái.

Sự phát triển biến thái ở sâu bọ thường được điều hoà bởi hai loại hoocmôn

là ecdixơn và juvenin được tiết ra từ tuyến ngực (Hình 8)

Tác dụng sinh lý của ecdixơn: gây lột xác ở sâu bướm, kích thích sâu biếnthái thành nhộng và bướm

Tác động sinh lý của juvenin: phối hợp với ecđixơn gây lột xác ở sâubướm, ức chế quá trình biến đổi sâu thành nhộng và bướm

Hình 8: Tác động hoocmôn lên sự biến thái hoàn toàn của sâu

Tuỳ theo mức độ tác động khác nhau của hai loại hoocmôn này mà sâu bọ cókiểu biến thái hoàn toàn (bướm) hoặc kiểu biến thái không hoàn toàn (châu chấu)

7 Một số hậu quả của các rối loạn nội tiết

Sự rối loạn trong hoạt động của các tuyến nội tiết thể hiện ở sự tiết quánhiều hoặc quá ít các hoocmôn tương ứng, đó chính là những nguyên nhân gâynên các bệnh nội tiết

7.1 Sự rối loạn của tuyến yên

- Bệnh lùn do thiếu hoocmôn tăng trưởng (GH) từ nhỏ Tuy cơ thể pháttriển vẫn cân đối nhưng mức độ phát triển giảm đi rõ rệt Trẻ 10 tuổi chỉ bằngđứa trẻ 4 - 5 tuổi, người 20 tuổi chỉ bằng đứa trẻ 7 - 10 tuổi

Cũng có trường hợp lùn không hoàn toàn do thiếu hoocmôn GH, lượng GHvẫn tiết bình thường nhưng lại thiếu somatomedin (do gan tiết ra) nên GH khôngphát huy tác dụng đấy đủ

- Bệnh khổng lồ thì ngược lại do hoạt động tiết GH của tuyến yên đượctăng cường vào lúc còn trẻ, vóc dáng người cao to quá mức bình thường.Thường là vượt quá 2m, có người tới 2,8m (gọi là người khổng lồ)

Những người khổng lồ phần lớn là do u tế bào bài tiết GH, thường bị tăng đườnghuyết khoảng 10% có thể bị bệnh tiểu đường (còn gọi là bệnh đái tháo đường)

- Bệnh to đầu ngón là do GH tiết ra nhiều (do u các tế bào tiết GH) vào tuổitrưởng thành khi đĩa sụn tăng trưởng ở đầu xương đã được cốt hoá nên khônggây bệnh không lồ mà là bệnh to đầu ngón, mặt (hàm) và tay chân dị dạng

- Bệnh đái tháo nhạt, bệnh do tuyến yên giảm tiết ADH, thiếu hoocmônADH làm giảm khả năng tái hấp thu nước của các ống góp trong phần tuỷ thận.Kết quả là bệnh nhân tiểu nhiều nhưng nồng độ các chất điện giải thấp nên bệnhđược gọi là bệnh đái tháo nhạt Người bệnh có thể tiểu tới 15 - 20 lít mỗi ngày,lớn hơn người bình thường 10 lần Vì vậy ADH là hoocmôn chống đái tháo nhạt(còn gọi là hoocmôn chống đa niệu)

7.2 Rối loạn trong hoạt động tiết của tuyến giáp

- Bệnh bướu cổ lồi mắt(Bazơđô), bệnh do lượng hoocmôn tirôxin tiết quánhiều Bệnh nhân mắc bệnh này tăng chuyển hoá cơ bản, thân nhiệt tăng, hay bịhồi hộp, lo lắng, thần kinh luôn ở trạng thái căng thẳng, nhịp tim tăng, tay run,khó ngủ, sụt cân nhanh Tirôxin ở những bệnh nhân này tiết nhiều là do mộtglobulin miễn dịch (một loại kháng thể sinh ra như một quá trình tự miễn) gắnvào thụ thể của tế bào tuyến giáp Nó tác động giống như TSH có tên là TSI(thyroid stimulating immunoglobulin) làm cho tuyến giáp tăng tiết nhiều TH(gấp 5 - 15 lần bình thường) trong khi lượng TSH từ tuyến yên tiết ra giảm gâynên tình trạng bệnh lí như trên

- Bệnh bướu cổ lành tính (còn gọi là bướu cổ thiếu iốt): khi lượng iốt cungcấp không đủ để tổng hợp hoocmôn tirôxin thì các tế bào nang tuyến vẫn tổnghợp thyroglchulin bình thường, nhưng chính lượng tirôxin bài tiết không đủ để ứcchế tuyến yên bài tiết TSH nên nồng độ TSH trong máu ngày càng tăng thúc đẩyhoạt động của tuyến giáp làm tuyến giáp càng nở to vì lượng thyroglobulin đượcsản xuất và tích luỹ trong nang tuyến ngày càng nhiều

7.3 Sự rối loạn hoạt động tuyến trên thận

- Bệnh addison do thiếu hụt 2 loại hoocmôn andosteron và cortizon Dấuhiệu chính của bệnh là giảm đường huyết, mất cân bằng giữa Na+/K+, nồng độ

Na+ trong máu giảm trong lúc K+ lại tăng, có hiện tượng mất nước, huyết áp tụt,sút cân và mất khả năng chống stress, cơ thể suy yếu người mệt mỏi

- Hội chứng Cushing là do u vỏ tuyến trên thận hoặc do u tế bào tiết ACTHcủa tuyến yên gây tăng tiết cortizon Kết quả là gây rối loạn chuyển hoá lipit vàprôtêin với các triệu chứng tăng đường huyết, tăng huyết áp, có thể có biểu hiệncủa bệnh tiểu đường, cơ thể phù nề, khối lượng cơ và xương giảm nhanh doprôtêin bị phân giải Ở một sộ bệnh nhân có rối loạn phân bố mỡ cơ thể, bụngngực tích mỡ trong khi tay chân gầy, đặc biệt mặt căng tròn như mặt trăng

- Hội chứng nam hóa: gây nên bởi sự tăng tiết anđrôgen (do u tế bào lớplưới của vỏ tuyến trên thận) thường gặp ở trẻ em hơn là ở người lớn, trẻ sớmbước vào tuổi dậy thì hơn trẻ bình thường, có trẻ 3, 4 tuổi đã có những dấu hiệudậy thì Hội chứng nam hoá xảy ra trước khi sinh đối với thai nữ thì khi sinh cơquan sinh dục ngoài có biểu hiện như trẻ em nam

- Hội chứng kém mẫn cảm với anđrôgen: Hội chứng này thể hiện ở một sốbệnh nhân nam có hình thái bên ngoài hoàn toàn như nữ, có tất cả các đặc tínhsinh dục phụ có ở tuổi dậy thì của người con gái chỉ không có kinh nguyệt, tuyxét nghiệm NST giới tính thì các cô gái này mang cặp NST giới tính XY nghĩa

là con trai, có 2 tinh hoàn nằm trong ổ bụng cũng tiết ra testôstêrôn nhưng các tếbào đích lại thiếu thụ thể tiếp nhận testôstêrôn nên mọi biến đổi bên ngoài trông

II CÂU HỎI VÀ BÀI TẬP CÓ HƯỚNG DẪN GIẢI

Câu 1 Kể tên các tuyến nội tiết và các tuyến ngoại tiết trong cơ thể? Tuyến

nội tiết và ngoại tiết khác nhau cơ bản ở điểm nào?

Hướng dẫn trả lời

- Tuyến ngoại tiết: Tuyến nước bọt, tuyến gan, tuyến tuỵ (hệ tiêu hoá)

tuyến mồ hôi, tuyến nhờn

- Tuyến nội tiết : Tuyến yên, tuyến tùng, tuyến giáp và tuyến cận giáp,tuyến ức, tuyến trên thận, tuyến sinh dục…

- Sự khác nhau cơ bản giữa 2 loại tuyến trên: tuyến ngoại tiết có ống dẫn

đưa chất tiết từ tuyến ra ngoài, lượng chất tiết thường lớn, hoạt tính không cao

Tuyến nội tiết các chất tiết ra, được ngấm thẳng vào máu để đưa đến các

tế bào, lượng chất tiết thường ít, song có hoạt tính mạnh

Câu 2 Nhiệm vụ chủ yếu của tuyến nội tiết là gì? Cho ví dụ.

Hướng dẫn trả lời

Nhiệm vụ chủ yếu của tuyến nội tiết là với một lượng nhỏ chất tiết hoocmôncũng có thể ảnh hưởng rất lớn đến các quá trình sinh lí, đặc biệt là quá trình traođổi chất Chúng có thể thúc đẩy hoặc kìm hãm quá trình này

Ví dụ : - Hoocmôn GH của thùy trước tuyến yên, nếu tiết nhiều hơn bìnhthường sẽ kích thích sự tăng trưởng, làm cho người cao lớn quá kích thước bìnhthường (2,4 - 2,7m) hoặc tiết ít hơn người sẽ lùn (khoảng 0,9m)

- Hoocmôn tuyến giáp tirôxin, ảnh hưởng đến sự trao đổi chất chung của

cơ thể Nếu tuyến hoạt động mạnh tirôxin tiết ra nhiều sẽ làm cường độ trao đổichất tăng, thần kinh luôn bị kích thích, hốt hoảng (bệnh Badơđô), ngược lại nếutyến giáp hoạt động kém thì tirôxin tiết ra ít, trao đổi chất giảm dẫn đến trẻ chậmlớn trí não kém phát triển

Câu 3 Vai trò của tuyến yên và tuyến cận giáp Vì sao tuyến yên là tuyến nội

+ Thuỳ giữa: ảnh hưởng đến sự phân bố sắc tố da, mắt của trẻ nhỏ

- Tuyến cận giáp: Tiết hoocmon tham gia điều hoà các muối canxi vàphôpho, đảm bảo cho sự ổn định các chất này trong máu

Tuyến yên là tuyến nội tiết quan trọng nhất vì tuyến yên không chỉ tiếthoocmôn ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất, mà tuyến yên còn tiết hoocmônđiều khiển sự hoạt động của các tuyến nội tiết khác như tuyến giáp, tuyến trênthận, tuyến sinh dục

Câu 4 a.Nêu rõ ý nghĩa của cân bằng nội môi?