Siêu Âm Xuyên Thóp BV Nhi Đồng 1

Thân não: .phần trước eho rất dày .phần sau echo kém hơn... Mặt cắt coronal1.Não thất bên -Sừng trán: góc nhọn ngăn cách bởi vách trong suốt -Sừng thái dương: không thấy -Trigone: C4

SIÊU ÂM XUYÊN THÓP

BS:NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ĐỒNG I

GIỚI THIỆU

-Khoa CĐHA nhi, SS, sãn, ngoại TK nhi

-Không cần an thần

-Thực hiện tại giường

-Cần nắm vững GPH, triệu chứng học Echo

*Hạn chế:

-Thóp trước đóng-chồng khớp

KỸ THUẬT

1.Máy siêu âm:

-Có thể vận chuyển đến tại giường

-Mode B-hiện hình ảnh tức thời (real time) -Mode Doppler

-Đầu dò: Sector 5MHz

Linear 7,5-10MHz

KỸ THUẬT

1.Các cữa sổ khảo sát:

-Thóp trước*

-Thóp sau

-Khe sọ bên

2.Chọn lựa đầu dò

3.Định hướng-vị trí hình ảnh

L R

KỸ THUẬT

1.Mặt cắt coronal:

-Nghiêng trước (C1-C2) -Giữa(C3)

KỸ THUẬT

MỤC TIÊU KHẢO SÁT

 Não thất :

Bên : sừng trán, trigone

3V, 4V

 Thùy trán

 Nhân đuôi, đồi thị

 Khe Sylvius “Y”

 Vùng chất trắng quanh não thất

Mặt cắt coronal

MỤC TIÊU KHẢO SÁT

 Não thất :

Bên : sừng trán, sừng chẩm .3V, 4V

 Thể chai

 Nhân đuôi, đồi thị

 Vùng chất trắng quanh não thất

Mặt cắt sagittal

Độ echo của những cấu trúc não

-Dịch -> echo trống

-Chủ mô não:

Thân não: phần trước eho rất dày

.phần sau echo kém hơn

Chất trắng quanh não thất: echo dày

** Máu, phù nề, hoại tử, u đặc -> echo dày

HỆ THỐNG NÃO THẤT

Mặt cắt coronal

1.Não thất bên

-Sừng trán: góc nhọn

ngăn cách bởi vách trong suốt -Sừng thái dương: không thấy

-Trigone: (C4)

2.Não thất ba ( C3)

-Ngăn cách 2 đồi thị

-Đường echo thẳng đứng

3.Não thất tư thường không nhìn thấy

NT bên-sừng trán

NT ba

Thể chai Đầu nhân đuôi Rãnh liên bán cầu

Lều tiểu não

Đồi thị Khe Sylvius

Đám rối mạch mạc

1.Não thất bên

-Nhìn rõ, hình tam giác

Mặt cắt sagittal

Đồi thị Nhân đuôi Rãnh nhân đuôi-đồi thị

Đám rối mạch mạc

Mặt cắt Axial

*Vị trí: trên xương chủm, trước tai

*Đánh giá: Các cấu trúc não

Các não thất (N: A/B<30%) Tụ dịch dưới màng cứng

Đường M

BỂ CHỨA (Citerne)

-Echo kém hay echo trống

-Bể chứa lớn (grande citerne)(S1) Lớp echo trống

-Bể chứa khác: nhỏ, echo dày

-Bể chứa trên lều

ĐÁM RỐI MẠCH MẠC (CP)

-Echo dày

-Lót sát sàn VL và trần sừng thái dương không có ở sừng trán và sừng chẩm

Có trong 4V, nhưng không nhìn thấy

-Mặt cắt sagittal cận bên (S1):

VL: từ Monro-Trigone: to phồng lên

-Mặt cắt coronal: C3-C4

Đám rối mạch mạc

Đám rối mạch mạc

Vùng chất trắng quanh não thất

*Chủ mô não

-Chất trắng và chất xám không cùng độ echo Chất xám vỏ não ->echo kém

.Chất trắng hồi não-> echo dày

*Nhân xám trung tâm

-Đầu nhân đuôi: Dưới sừng trán NT bên

Echo hơi kém (C, S)

*Đồi thị

Đầu nhân đuôi

Đồi thị

Mặt cắt sagittal - giữa

KHE VÀ RÃNH VỎ NÃO

*Khe liên bán cầu (IHF)

- Mặt cắt coronal: đường echo dày thẳng

- Xoang TM dọc trên

*Khe Sylvius

-C2-C3: hình “Y”

*Rãnh vỏ não

-Đường echo dày, uốn lượn, rõ

Khe Sylvius

Xoang TM dọc trên

Liềm đại não Khoang dưới nhện

TẦNG DƯỚI LỀU

*Lều tiểu não

-Đường echo dày “V” (C4)

-S1 khó phân biệt với thùy nhộng

*Cấu trúc não dưới lều

-Bán cầu tiểu não-thùy nhộng

-Não thất tư

-Thân não

-Bể chứa

MỘT SỐ VARIANTS BÌNH THƯỜNG

*Khoang dưới nhện

BT <3mm

*Vỏ não

Sinh non: mõng, echo kém

*Cavum SP- cavum vergae

-62% trẻ s.non - 42% trẻ ss

-Nang SP 3-10mm

Cavum SP

Vergae SP

*Não thất bên không đối xứng

*Nang nhỏ biểu mô TK

- Nang nhỏ trong CP,

cyst

≠ xuất huyết

não

KHẢO SÁT MẠCH MÁU

*Đánh giá chức năng tuần hoàn:

-ĐM sylvien, não trước, thân nền, cảnh trong

-Vs, Vd, IR (0,70,05))

* Dị dạng mạch máu

VAI TRÒ-CHỈ ĐỊNH

1.Giá trị siêu âm não

-Chẩn đoán thương tổn

-Loại và vị trí thương tổn