Tạo Nhịp Sinh Lý Điều Trị Bệnh Lý Nút Xoang Bệnh Tim Mạch

TS.BS. TẠ TIẾN PHƯỚC 1. Xác lập tạo nhịp tâm nhĩ trong Bệnh lý Nút xoang (BLNX) 2. Xử trí các rối loạn nhịp trên thất để duy trì nhịp xoang nhân tạo Nhịp xoang Tạo nhịp tâm nhĩ (Nhịp xoang nhân tạo) 1. Tần số chủ động: 60 – 70 c/ph 2. Khử cực tâm nhĩ đều ngày đêm -> làm giảm các hoạt động ổ ngoại vị ở tầng nhĩ (NTT – N) 3. Huyết động: Như nhịp xoang - Đồng bộ nhĩ – thất - Đồng bộ 2 thất (trừ Block nhánh) 1. Chuyển Mode: DDD  AAI 2. Dùng Mode tự động: AAI DDD - Lợi điểm: An toàn - Nhược điểm: Mất đồng bộ 2 thất khi tạo nhịp DDD Dựa vào sự thay đổi thời gian Nhĩ – Thất (Bình thường thời gian N – T ≤ 200ms) Kéo dài thời gian N – T tối đa Hiện tượng dẫn Nhĩ chậm trong tạo nhịp Nhĩ 1. Đã có tạo nhịp N – T  Độ an toàn cao 2. Có thể dùng liều thuốc điều trị tấn công 3. Có thể điều trị ngoại trú 1. Chẹn Be-ta 2. Amiodazone 3. Bồi phụ điện giải 1. Thuốc 2. Sốc điện chuyển nhịp 3. Triệt đốt qua Catheter Tận dụng tối đa các biện pháp để xác lập - duy trì tạo nhịp Nhĩ (tạo nhịp sinh lý) nhằm mang lại lợi ích tối đa về huyết động và tránh các biến chứng của mất đồng bộ 2 thất trong điều trị BLNX. [...]... điểm: Mất đồng bộ 2 thất khi tạo nhịp DDD Dựa vào sự thay đổi thời gian Nhĩ – Thất (Bình thường thời gian N – T ≤ 200ms) Kéo dài thời gian N – T tối đa Hiện tượng dẫn Nhĩ chậm trong tạo nhịp Nhĩ 1 Đã có tạo nhịp N – T  Độ an toàn cao 2 Có thể dùng liều thuốc điều trị tấn công 3 Có thể điều trị ngoại trú 1 Chẹn Be-ta 2 Amiodazone 3 Bồi phụ điện giải 1 Thuốc 2 Sốc điện chuyển nhịp 3 Triệt đốt qua Catheter... Amiodazone 3 Bồi phụ điện giải 1 Thuốc 2 Sốc điện chuyển nhịp 3 Triệt đốt qua Catheter Tận dụng tối đa các biện pháp để xác lập - duy trì tạo nhịp Nhĩ (tạo nhịp sinh lý) nhằm mang lại lợi ích tối đa về huyết động và tránh các biến chứng của mất đồng bộ 2 thất trong điều trị BLNX ...1 Xác lập tạo nhịp tâm nhĩ Bệnh lý Nút xoang (BLNX) Xử trí rối loạn nhịp thất để trì nhịp xoang nhân tạo Nhịp xoang Tạo nhịp tâm nhĩ (Nhịp xoang nhân tạo) Tần số chủ động: 60 – 70... Khử cực tâm nhĩ ngày đêm -> làm giảm hoạt động ổ ngoại vị tầng nhĩ (NTT – N) Huyết động: Như nhịp xoang - Đồng nhĩ – thất - Đồng thất (trừ Block nhánh) Chuyển Mode: DDD  AAI Dùng Mode tự động:... nhịp Triệt đốt qua Catheter Tận dụng tối đa biện pháp để xác lập - trì tạo nhịp Nhĩ (tạo nhịp sinh lý) nhằm mang lại lợi ích tối đa huyết động tránh biến chứng đồng thất điều trị BLNX