Giáo trình điều hòa hoạt động tim

ĐIỀU HÒA TIM Chức năng cơ tim Hoạt động tạo nhịp... ĐIỀU HOÀ NHỊP I-Cơ chế thần kinh: 1-Hệ thần kinh thực vật: -Giao cảm : Nhịp Epinephrine -Phó giao cảm: Nhịp Acetylcholine... TRUN

ĐIỀU HOÀ HOẠT ĐỘNG TIM

Trình bày : PGS Nguyễn-thị- Đoàn-Hương

Bai 3

ĐIỀU HÒA TIM

Chức năng cơ tim Hoạt động tạo nhịp

ĐIỀU HOÀ NHỊP

I-Cơ chế thần kinh:

1-Hệ thần kinh thực vật:

-Giao cảm : Nhịp Epinephrine -Phó giao cảm: Nhịp Acetylcholine

2-Hệ thần kinh trung ương : -Vỏ nảo

-Đồi thị

-Vùng hạ đồi

-Gian nảo

-Hành nảo

HÀNH NÃO

TRUNG TÂM ĐH TIM MẠCH

1.Tại Hành não : điều hòa huyết áp , và còn gọi là trung tâm phối hợp họat động tim mạch

(basal center of cardiovascular activity

integration)

TRUNG TÂM PHỐI HỢP HỌAT

Rostral ventrolateral medulla

(RVLM)

Cardiac sympathetic tone

Sympathetic vasoconstriction tone

Rostral ventrolateral medulla

(RVLM)

Rostral ventrolateral medulla

(RVLM)

Caudal ventrolateral medulla

(CVLM)

 Nhận tín hiệu từ NTS, gởi sợi trục đến vùng RVLM, ức chế RVLM

Nucleus of solitary tract (NTS)

Nhận tín hiệu từ áp thụ quan và và từ các thụ thể tim – phổi , gởi các sợi trục đến trung tâm

X tại vùng CVLM

TRUNG TÂM X TIM

CARDIAC VAGAL CENTER

 Nhân mơ hồ (nucleus ambigus), nhân vận động lưng X (dorsal motor nucleus of vagus) nhận sợi trục từ NTS

P X ÁP THỤ QUAN

TRUNG TÂM ỨC CHẾ TIM

Ở hành nảo:

Điều hoà nhịp tim qua trung tâm hành nảo

3-Các phản xạ:

Áp thụ quan

Phản xạ Bainbridge và nhĩ Hoá thụ quan

Hô hấp

Thụ thể trong thất

Các vùng

áp thụ quan

Phản xạ áp thụ quan

PX BAINBRIDGE

Là một phản xạ giao cảm được kích hoạt bởi việc tăng lượng máu về nhĩ

 Gây kích thích nút xoang

 Kích thích áp thụ quan trong nhĩ

Thay đổi P Phản xạ ATQ

Caêng phoàng

Nhòp tim

+

_

_

HOÁ THỤ QUAN

 II-Cơ chế thể dịch:

1-Hormon : tuyến giáp

ĐIỀU HÒA CO THẮT CƠ TIM

I-Điều hoà tại tim :

1- Cơ chế Frank-Starling

2- Điều hoà bởi nhịp tim

II- Điều hoà bên ngoài :

1-Cơ chế thần kinh

2-Cơ chế thể dịch

ĐIỀU HÒA TẠI TIM

1- Tăng lượng máu về Căng sợi cơ tim Tăng co thắt

2- Tăng kháng lực mạch ngoại biên Tăng co thắt

Tăng lượng máu về

Tăng kháng lực mạch

bên ngoài

Lực phát sinh thay đổi khi thay đổi nhịp tim

HIỆU QUẢ LỰC-TẦN SỐ(TREPPE)

Một thu tâm sớm

ĐIỀU HOÀ BÊN NGOÀI TIM

1- Cơ chế thần kinh

1-1 Hệ thần kinh thực vật : -giao cảm : tăng co thắt

-Phó giao cảm : giảm co thắt 1-2 Phản xạ áp thụ quan :

KÍCH THÍCH GIAO CẢM

IP3

2-Cơ chế thể dịch :

2-1 Các hormon :

tuyến giáp,tuỵ,thượng thận :

làm tăng co thắt

Tế bào nội bì : NO

2-2 Khí trong máu:

PO2 , PCO2 , pH

giai đoạn đầu: kích thích

giai đoạn sau: ưcù chế

2-3 Các ion /máu:

Na + diện thế thấp

K + Liệt cơ nhĩ- qRs kéo dài rối loạn nhịp,P-R dài

Q-T dài

Ca ++ Co cơ

S-T dài,Q-T dài

ĐIỀU HOÀ CO THẮT

CHỨC NĂNG

CƠ TIM

CƠ CHẾ F-STarling

Chức năng mạch

Kích thích

Giao cảm

Tương quan lực-tần số

CÔ CHEÁ CO CÔ TIM

Aùp suất thất trái