nghiên cứu tình hình rồi loạn nhịp tim trong cộng đồng tại một số tỉnh miền bắc việt nam

557 NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH R I LOẠN NH P TIM TRONG CỘNG ĐỒNG TẠI MỘT S TỈNH MI N BẮC VI T NAM Phạm Tr n Linh, Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt V V N Ó Ắ Ng ê ứu đượ ự ỉ Bì Nguyê g đế g 10 ă 006 o đố ượ g ó uổ lớ oặ bằ g ro g ó 1031 ữ. Kế ỷ l rố lo ịp (RLN ro g ộ g đồ g 19, % ( 3%, ữ 17% ro g RLN k ểu rố lo kí í ế 9, %; RLN k ểu rố lo dẫ ruyề ế 8,6% RLN k ểu p ố ợp ả rố lo kí í rố lo dẫ ruyề ế 1,6%. ABSTRACT PREVALENCE OF ADULT CARDIAC ARRHYTHMIAS IN NORTHERN VIETNAMESE COMMUNITY The resting 12 leads electrocardiogram was recorded in 2.435 individuals (aged 25 years or over) from March to October 2006, including: 1.031 men and 1.404 women. In this study, the prevalence rate of cardiac arrhythmias was 19,5% in community (including normal heart and heart diseases) and males was 23%, females was 17% and prevalence rate of stimuli arrhythmias was 9.2%, conduction disturbance arrhythmias was 8.6% and combine was 1.6%. .Đ V NĐ Rố lo ịp (RLN ộ ro g ữ g b lý p ứ p, ếu k ô g đượ ẩ sớ đ ều rị kịp b ặ g lê ó ể vo g. V p RLN ro g sở y ế ó u g ro g ộ g đồ g ó r ê g rấ qu rọ g ầ ế để đ ều rị kịp , p ò g b ế ứ g vo g ó ể sẩy r . rê ếgớ ók ều g ê ứu rố lo ịp ro g ó g ê ứu g ê ứu r g , g ê ứu e u se … N gà y ế ủ ướ ày ứu số g đượ rấ ều b â bị RLN ặ g. ỞV N ó rấ í g ê ứu RLN ro g ộ g đồ g, ú g ô ế đề “Nghiên cứu tình hình rối loạn nhịp tim cộng đồng số tỉnh miền Bắc Việt Nam” ằ ụ p á rố lo ịp ro g ộ g đồ g ộ số ỉ ề Bắ V N . Vớ o g uố p sớ gườ bị RLN g úp ọ đ ều rị kịp . .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng nghiên cứu Gồ đố ượ g ó uổ lớ oặ bằ g ủ ỉ Bì Nguyê . g g ê ứu g đế g 10 ă 006. 2.2. Phương pháp nghiên cứu Đ ều r ro g ộ g đồ g, p ươ g p áp ô ả, ắ g g. 2.3. ác bước tiến hành C ọ ỡ ẫu, đ ều r đố ượ g ro g xã ủ uy ị xã ủ ỉ ó rê . ấ ả đố ượ g g ê ứu (Đ NC đượ ỏ b sử, k lâ sà g ỷ ỉ đ â đồ (Đ Đ uyể đ o bả . 2.4. Xử lý số liệu nghiên cứu Bằ g p ầ ề ố g kê y ọ EPI -INFO-2000. . Ế Q Ả NGH ÊN Ứ 3.1. Đặc điểm chung 558 Bả g 3.1. Đặ đ ể Đặ đ ể u g u g ủ ó n g ê ứu Kế X SD uổ 2.435 46,5 14,6 Nam (%) 1.031 42,3% Nữ (% 1.404 57,7% HATT (mmHg) 2.435 125 20,1 HATTr (mmHg) 2.435 78 11,6 ầ số ( k/p 2.435 77 14,0 N ậ xé ro g số Đ NC ó ữ ( 7,7% 1031 ( ,3% . ỷ l ữ ều . 3.2. ết rối loạn nhịp tim chung Bả g 3. . ỷ l rố lo ịp ro g ộ g đồ g nói chung Đ â đồ n % Rố lo ịp 474 19,5 K ô g ó rố lo ịp 1.961 80,5 ổ g số 2.435 100 N ậ xé ỷ l RLN ro g ộ g đồ g 19, %. Bả g 3.3. ỷ l rố lo ịp eo g Rố lo ịp K ô g rố lo ịp Gớ n p n % n % Nam 1.031 236 23 795 77 Nữ 1.404 238 17 1.166 83 p0,0 . ỷ l rố lo ịp ủ g o so vớ ữ g ( 3% 17% vớ p0,0 . Đô g N Á, g ê ứu ủ K oos ku S. 8.791 gườ rê 30 uổ ro g ộ g đồ g L ă 1999 ỷ l ru g ĩ 0,36%. Ng ê ứu ủ Os r der LD. ộ g rố lo ịp ro g ộ g đồ g gườ rê uổ e u se , g ă 196 ỷ l ru g ĩ 0,3% rê .138 đố ượ g g ê ứu. Ng ê ứu ủ O u d rso P . ộ g ru g ĩ ro g ộ g đồ g Reykj v k, I el d ă 1987 ì ỷ l ày 0, % rê 9.067 gườ rê 30 uổ . So sá ỷ l ru g ĩ ro g g ê ứu ủ ú g ô k ô g ó k b so vớ ỷ l ru g ĩ ộ số g ê ứu ro g ộ g đồ g ro g ướ rê ế g (p>0,0 . 4.3. Ngoại tâm thu Ngo â u ch ế ỷ l , % ro g ổ g số rườ g ợp ó rố lo ịp ỉ ú g ô g ê ứu. ro g đó, go â u ấ ó rườ g ợp ế 8,6% go â u ĩ ó 17 rườ g ợp ế 3,6% ro g ổ g số rườ g ợp RLN . - Ngo â u ĩ ỷ l đố ượ g bị go â u ĩ ro g ộ g đồ g 0,7% go â u ấ 1,7%. ỷ l đố ượ g bị go â u ấ o so vớ đố ượ g bị go â u ĩ. - Ngo â u ấ ro g ổ g số rườ g ợp bị go â u ấ , ú g ô ó rườ g ợp go â u ấ ỉ ó ộ d g ỉ ó rườ g ợp go â u ấ đ d g. C ỉ ó rườ g ợp ó go â u ấ ù đô ó rườ g ợp go â u ấ ó d g R/ ( ộ ro g ữ g dấu u guy ể ủ go â u ấ . P ầ lớ ữ g đố ượ g bị go â u ấ s u k ộ độ g gắ g sứ ì ế b ểu go â u ấ rê đ â đồ (73, % . 4.4. Blốc nhĩ thất - Blố ĩ- ấ ấp I ro g g ê ứu ủ ú g ô ế ỷ l 0,6% ro g ộ g đồ g, ươ g ự g ê ứu ủ Huỳ Vă ro g ộ g đồ g p ố Huế 0,89% (p>0,0 . So sá ỷ l blố ĩ- ấ ấp I ro g g ê ứu ủ ú g ô vớ ộ số g ê ứu rê ế g ì ỷ l blố ĩ- ấ ấp I ủ ú g ô ũ g ươ g đươ g vớ kế ộ số g ê ứu g ê ứu ủ De B quer D. ro g ộ g đồ g Bỉ (0,6% g ê ứu r g (0,7% g o g ê ứu ủ K oos ku S. L 0, % ấp g ê ứu e u se ( % . - ỷ l blố ĩ- ấ ấp III ro g g ê ứu ủ ú g ô 0,1% ũ g ươ g đươ g vớ ộ số g ê ứu k g ê ứu ủ S w DB. Devo ro g 100.000 gườ ro g ộ g đồ g ó 0,16% đố ượ g bị blố ĩ- ấ ấp III ă 1970 g ê ứu ủ Rowe JC. ă 19 0,18% (p>0,0 . Số lượ g đố ượ g bị blố ĩ- ấ ấp III ro g g ê ứu ủ ú g ô ế gặp, ỉ ó rườ g ợp ro g ộ g đồ g ( ế ỷ l xấp xỉ 0,1% . Cả đố ượ g ày 561 ắ b lý đố ượ g bị ă g uyế áp, ò đố ượ g ó ề sử áu . H rườ g ợp bị blố ĩ- ấ ấp III ày ó ữ g Ad -s roke, ể r g yếu, k ô g gắ g sứ đượ . eo ộ số g ê ứu lớ rê ế g , ỷ l blố ĩ- ấ ấp III l ên qu ặ ẽ vớ ộ số b lý g ê ứu đ ru g â Wor es er, ss use s ó ,8% ro g ổ g số .76 b â bị áu ấp bị blố ĩ- ấ ấp III. 4.5. Blốc nhánh C ú g ô gặp 187 rườ g ợp blố p ả ro g ó 166 rườ g ợp blố p ả k ô g oà oà rườ g ợp blố p ả oà oà . Blố rá oà oà rấ ế gặp (1 rườ g ợp blố p â rá rướ ỉ ó rườ g ợp ro g ộ g đồ g. 4.6. Hội chứng W-P-W Brugada - Hộ ứ g W-P-W ro g rì ế g ê ứu ỉ Bì Nguyê , ú g ô gặp rườ g ợp đố ượ g ó ộ ứ g W-P-W đ ể ì rê đ â đồ. Cả rườ g ợp ày ó ề sử ữ g ịp . rườ g ợp ày ú g ô ũ g khô g ì b lý k kè eo. - Hộ ứ g Brug d ro g g ê ứu ày ú g ô dự rê uẩ ẩ ộ ứ g Brug d rê đ â đồ ủ Pedro Brug d . Có 10 rườ g ợp ú g ô g gờ ó ộ ứ g Brug d ế ỷ l 0, % ro g ộ g đồ g. Kế ày ủ ú g ô ũ g ươ g ự kế ộ số g ê ứu rê ếgớ g ê ứu ủ y s k . N ậ Bả ó ỷ l 0,38% ro g ổ g số 13.9 đố ượ g ro g ộ g đồ g ă 001 y g ê ứu ủ V sk S. ro g ộ g đồ g dâ Isr el ă 000 ó ỷ l ộ ứ g Brug d k oả g 0, %. V. Ế ẬN Qu đ ều r ì ì rố lo ịp ro g ộ g đồ g ỉ ề Bắ V N Bì Nguyê vớ số lượ g đ ều r . gườ uổ rở lê , húng r ộ số kế luậ s u 1. ỷ lệ rối loạn nhịp tim chung cộng đồng là: 19, % ro g ỷ l rố lo ịp g 3% ủ ữ g 17%. 2. ỷ lệ loại rối loạn nhịp tim - Rố lo ịp k ểu rố lo kí í ế 9, % ro g ộ g đồ g ro g + Ru g ĩ 0,3%. + Ngo â u ĩ 0,7%. + Ngo â u ấ 1,7%. + N ịp xo g k ô g ,3%. + N ịp xo g , %. + N ịp ậ xo g 0,3%. - Rố lo ịp k ểu rố lo dẫ ruyề ế 8,6% ro g ộ g đồ g ro g + Blố ĩ- ấ ấp I 0,6%. + Blố ĩ- ấ ấp III 0,1%. + Blố p ả k ô g oà oà 8, %. + Blố p ả oà oà 0,9%. + Blố p â rá rướ 0, %. + Blố rá oà oà 0,0 %. - Vừ rố lo kí í rố lo dẫ ruyề ế 1,6 % ro g ộ g đồ g. - ỷ l gườ ó ộ ứ g W-P-W ro g ộ g đồ g 0,1 % ỷ l gườ g gờ ó ứ g Brug d 0, % ro g ộ g đồ g. H rút ủ ộ HẢ iếng Việt 1. Huỳ Vă , Ng ê ứu ỷ l rố lo ịp Huế, Kỷ yếu oà vă đề k o ọ , P ụ s 2002, 348 – 354. ủ gườ rê p í uổ p ố ọ số ă 562 rầ Đỗ r , rầ Vă Đồ g, Hướ g dẫ đọ đ , bả lầ ứ , xuấ bả y ọ , 1998. 3. De Baccquer D, De Baccquer G, Kornitze M, Prevalences of ECG findings in large population based samples of men and women. Heart J, 2000, 84(6) 625-33. 4. Fosmoe RJ, Averill KH, Lamb LE, Electrocardiographic findings in 67.375 asymptomatic subjects, II, supraventricular arrhythmias. Am J cardiol, 1960, 6:84 – 95. 5. Hall CG, Stewart LC, Manning GW, The electrocardiographic records of 2.000 R. C. A. F. aircrew. Can Med Assoc J, 1942, 46, 226-230. 6. Johnson RL, Averill KH, Lamb LE: Electrocardiographic findings in 67.375 asymtomatic subjects. AM J Cardiol 1966, 6, 153-177. 7. Kannel WB, Abbott RD, Savage DD, Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation, the Framingham study. N Engl J Med, 1982, 1018 – 1022. 8. Kiatchoosakun S, Pachirar O, Chirawatkul A, Prevelence of cardiac arrhythmias in Thai community. J Med Assoc Thai 1999, Jul 82(7), 727-33. 9. Miyasaka Y, Tsuji H, Yamada K, Tokunaga S, Prevalence and mortality of the Brugada – type electrocardiogram in one city in Japan. J Am Coll Cardiol, 2001 Sep, 38(3), 771-4. 10. Ostrander LD Jr, Brandt RL , Kjelsberg MO, Epstein FH, Electrocardiographic findings among the adult population of a total natural community, Tecumseh, Michigan. Circulation, 1965, 31, 888-898. 11. Perlman LV, Ostrander LD, An epideomiologic study of first degree atrioventricular block in Tercumseh, Michigan. Chest, 1971, 59, 40-46. 12. Scott O, Williams GJ, Fiddler GI, Results of 24-hour ambulatory monitoring of electrocardiogram in 131 healthy boys aged 10 to 13 years. Br Heart J, 1980, 44, 304-308. 13. Smeenk RJ: Immunological aspects of congenital atrioventricular block. Pacing Clin Electrophysiol, 1997, 20, 2039-2097. 14. Viskin S, Fish R, Eldar M, Prevalence of the Brugada sign in idiopathic ventricular fibrillation and healthy controls. Heart, 2000, jul, 84(1), 31-6. 2. . 557 NGHIÊN CU TÌNH HÌNH RI LON NHP TIM TRONG CNG TI MT S TNH MIN BC VIT NAM .    ABSTRACT PREVALENCE OF ADULT CARDIAC ARRHYTHMIAS IN NORTHERN VIETNAMESE COMMUNITY The resting 12 leads electrocardiogram was recorded in 2.435 individuals (aged. (including normal heart and heart diseases) and males was 23%, females was 17% and prevalence rate of stimuli arrhythmias was 9.2%, conduction disturbance arrhythmias was 8.6% and combine was 1.6%.