VƯỚC đầu TIẾN HÀNH kỹ THUẬT tạo NHỊP VĨNH VIỄN tại BỆNH VIỆN TRƯỜNG đại học y dược HUẾ

439 BƯỚ Đ U TIẾN HÀNH KỸ THUẬT TẠO NH VĨNH V ỄN TẠI B NH VI N RƯỜNG ĐẠI H Y DƯỢC HUẾ H Anh Tuấn, Nguyễn Văn Điền Hoàng Anh Tiến, Huỳnh Văn Minh B v rườ g Đ ọ Dượ Huế Ó Ắ Đối tượng: Gồ 33 b â đượ đặ áy o ịp ro g ế , %. uổ trung bình 64,7% ±12,8. Chỉ định tạo nhịp: Hầu ế blo ĩ ấ o độ ( , % , ộ ứ g ú xo g b lý 7,3%, ru g ĩ ậ 3,0%, đặ b rườ g ợp suy ặ g. Phương thức tạo nhịp: Hầu ế buồ g (VVI,VVIR (63,7% , áy buồ g DDD, DDDR (9,1% , đặ b ú g ô bắ đầu ế đặ áy o ịp buồ g CR ( rd resy ro z o er py o rườ g ợp đặ áy p ru g ự độ g ICD ( pl ble cardioverter def br ll o er py o rườ g ợp bị rố lo ịp ấ ặ g. Đường vào: ấ ả qu ĩ dướ đò . Kết quả: Có ả ấ lượ g uộ số g ỷ l vo g rõ r s u đặ áy.B ế ứ g o ịp gặp ro g ộ số í rườ g ợp, g ườ g xảy r vớ ữ g rườ g ợp đầu ê . Kết luận: Kỹ uậ áy o ịp ó v rò qu rọ g k ô g ể ếu b v ,đặ b vị ấp ứu ầ qu â p r ể ./. SUMMARY REVIEW 350 CASES UNDERWENT PERMANENT CARDIAC PACING AT HUE CENTRAL HOSPITAL. Obiects: Included 33 patients who were underwent cardiac pacing, men accounted for 54,54% of all, mean age is 64,7% ±12,8. Indications for cardiac Pacing: most of these cases were complete AV block (42.4%), sinus node dysfunction 27.3%, slow atrial fibrillation(3,0%), especially, we also paced for refractory heart failure. Pacing mode: single chamber pacing was mainly indicated (VVI,VVIR) (66,7%), dual chamber pacing DDD, DDDR (9,1%). In particular, we have begun pacing CRT (cardiac resynchronization therapy) for cases and ICD (implantable cardioverter defibrillation therapy) for patients who had experienced a life-threatening ventricular rhythm disturbace. Lead into: we all used subclavical vein. Result: There is a significant improvement of quality of life and mortality after pacemaker implantation, complications are rather varies but they often occur in the first cases. Conclusion: cardiac paing technology has an important role that is indispensable for all hospital, particuraly in emergency cardiovascular department , it need to be more interested and developed. .Đ V NĐ Rố lo ịp (RLN ộ ro g ữ g guyê â g đầu dẫ đế ỉ l vo g o ủ b lý .V ẩ đ ều rị rố lo ịp ó u o g ộ ý g ĩ lâ sà g o lớ . ro g b p áp đ ều rị RLN ù g vớ v sử dụ g uố ố g rố lo ịp, o ịp g v rò qu rọ g. C áy o ịp đầu ê rê ế g vào ă 19 uỵ Đ ể , s u p r ể dầ vớ o ịp buồ g, buồ g, p ru g ự độ g o ịp buồ g ro g đ ều rị suy . V , o ịp đầu ê Hà Nộ ă 1973, s u B v Hữu Ng ị, B v Quâ độ 108, B v C ợ Rẫy B v ố g N ấ ă 1990. Nă 1993, o ịp buồ g đầu ê đượ ự p ố Hồ C í .B v ru g ươ g Huế ự áy o ịp lầ đầu vào ă 1996 p r ể dầ o đế y vớ số lượ g gày g ă g. 440 .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng nghiên cứu 2.1.1. Đối tượng thời gian: B o gồ 33 b â đượ áy o ịp buồ g buồ g, p ru g ự độ g o ịp buồ g P ò g DSA B v rườ g Đ ọ Dượ Huế ă 009 đế 011. 2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh B â đượ ỉ đị áy o ịp eo k uyế áo o ịp ủ Hộ Họ Ho Kỳ ACC/AHA ă 1991 k uyế áo ă 007. 2.2. hương pháp nghiên cứu 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: ng ê ứu ề ứu, ắ g g ô ả + eo dõ dọ . 2.2.2. Nghiên cứu cấy máy tạo nhịp tim: B â áy o ịp bá sĩ p ẩu uậ ă k ẩ , ỉ đị áy, lự ọ lo áy eo dõ s u k áy. 2.2.3. Kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tim: - Cấy áy o ịp đượ ự p ò g DSA B v rườ g ĐH D Huế, ự vớ áy DSA P l ps. - P ẫu uậ áy Cấy áy dướ d vù g dướ xươ g đò . Đ ự đượ đư vào qu ro g ĩ ả goà . - Dù g o ịp ro g ộ rườ g ợp ầ ế.K gs dự p ò g gày đầu gày s u áy. C ọ ĩ dướ đò . - C ụp p p ổ kể r đ ự áy rướ k b â xuấ v . - K ể r áy o ịp g, g s u áy s u ỗ g ộ lầ . 2.3. Xử lý số liệu Cá số l u đượ xử lý eo uậ oá ố g kê y ọ . . Ế Q Ả NGH ÊN Ứ 3.1. Số lượng bệnh nhân, giới tuổi Số lượ g b â 33 , ro g ó ữ ( , 6% 18 ( , % . uổ ru g bì ủ b â ,7% ±1 ,8 uổ . Bả g 3.1. P â bố b â eo g uổ 60 ổ g ộ g uổ n % n % n % Nữ 9,1 12 36,4 15 45,5 Nam 27,3 27,3 18 54,5 ổ g ộ g 12 36,4 21 63,6 33 100 3.2. oại bệnh lý có định cấy máy tạo nhịp Bả g 3. . P â bố b â eo lo rố lo ịp ổ g ộ g Rố lo ịp n % Blo ĩ ấ oà oà 15 45,5 Hộ ứ g ú xo g b lý 27,3 Ru g ĩ ậ 3,0 B gã 24,2 ổ g ộ g 33 (100%) N ậ xé ều ấ Blo ĩ ấ oà oà ( , % í ấ ru g ĩ kè Blo ĩ ấ o độ ( ,38% . 3.3. ác thông số máy tạo nhịp Bả g 3.3. N ữ g ô g số í ủ áy VVI N ữ g ô g số ủ áy VVI ( =309 Trung bình ± DS ầ số 62.05 ± 3,66 (ck/p) Cườ g độ 1,17 ± 0,49 (V) Độ rộ g xu g 0.44 ±0.25 ms g rơ 267.14 ±63.37 ms Độ y ả 2.59 ± 0.22 mv 441 3.4. ỹ thuật cấy máy 3.4.1. Đường vào ấ ả rườ g ợp ú g ô ọ đườ g vào ĩ dướ đò rá kế ọ ô g. 3.4.2. Ngưỡng tạo nhịp: - Ngưỡ g o ịp ấ o ấ 1, V, ấp ấ 0, V. - Ngưỡ g o ịp ĩ o ấ 1, V, ấp ấ 0, V. 3.4.3. Phương thức tạo nhịp: - Đ số áy VVI ( ế 63,7% , ro g ó đượ đặ VVIR. đặ DDD. Đặ b ú g ô ế đặ ( , % áy o ịp buồ g CR (D, P ro g đ ều rị suy tim thành công. 3.4.4. Loại máy tạo nhịp Bả g 3. . Lo áy o ịp Lo áy n % VVI (R) 21 63,7 DDD (R) 12,1 CRT (D*) 24,2 N ậ xét: Có (1 ,1% b â đượ đặ ICD. 3.5. ết theo dõi lâu dài ố (k ô g ó dấu ru g bì ( ó dấu u K ô g đế eo dõ vo g u ă g ă g lâ sà g áy o ịp n % n % n % n % 25 75,75 12,12 12,12 0 3.6. Biến chứng 3.6.1. Biến chứng sớm: ổ áu ụ rườ g ợp - ế ,1 %. 3.6.2. Biến chứng muộn: Bế ứ g uộ ro g đặ áy o ịp ầ suấ (% Hộ ứ g áy o ịp (3,03%) Că g dây đ ự (3,03%) N ễ rù g (6,06%)  Nhiễm trùng V. B N ẬN 4.1. hỉ định cấy máy tạo nhịp Cấy áy o ịp đặ r b â ó rố lo ịp ậ ó r u ứ g ó guy o Blo ĩ ấ ấp III, Blo ĩ ấ ấp II, ộ ứ g ú xo g b lý ó r u ứ g áy p ru g ự độ g b â ó ịp ấ , go â u ấ vớ ứ ă g ấ rá g ả . 442 Cấy áy o ịp buồ g ro g đ ều rị uy ó kế ố b â ó ứ ă g ấp rá g ả (E . “Nhận xét qua 350 trường hợp tạo nhịp vĩnh viễn tại Bệnh viện Trung Ương Huế  2. ״Kết quả và nhận định qua 94 ca tạo nhịp vĩnh viễn ,  -35 Basic physiology of cardiac pacing ,Clinical cardiac pacing,pp.371. 6. Linde-edelstam C, Hjemdahl P,1992,Is DDD pacing superior to VVIR, A study on cardiac sympathetic never activity and myocardial. improvement of quality of life and mortality after pacemaker implantation, complications are rather varies but they often occur in the first cases. Conclusion: cardiac paing technology has an important