HOẠT ĐỘNG TIM MẠCH CAN THIỆP BỆNH VIỆN TỈNH KHÁNH HOÀ năm 2009 2011

423 HOẠ ĐỘNG TIM MẠCH CAN THI P B NH VI N TỈNH KHÁNH HÒA NĂ 2009 – 2011 Huỳnh Văn Thưởng & Cộng Đơ vị Tim m ch Can thi p, B nh vi đ k o ỉnh Khánh Hòa Ó Ắ S u ă r ể k , ú g ô ế đá g bướ đầu o độ g p B v ỉ K Hò ằ rú r ữ gk g ự ễ . Có 67 lượ b â ủ uậ Đơ vị p. B â gớ ế ỷ l 7%, ữ ế 3%, ập ru g độ uổ 60 – 79 uổ . ếu ố guy ườ g gặp ú uố ă g uyế áp. Số lượ b â ụp 8, p 9, ụp độ g ậ 38, ụp độ g 8, đặ áy o ịp 8, bí dù ò ố g độ g , bí dù ô g l ê ĩ . C ỉ đị ụp ều ấ ó b â đ u ắ gự k ô g ổ đị . Đườ g vào độ g qu y đù ó ỷ l bằ g u. Kế ụp , ổ ươ g ế 6.8% rườ g ợp, 7.9% .3%. P ầ lớ s g ươ g uộ ýp B. ỷ l ụp ó ổ ươ g . % ó g p áp gắ g sứ (NPGS dươ g í , ó NPGS (- ỷ l ụp ó ổ ươ g 17.6%. Số ó ỉ đị p (đặ s e + ổ bắ ầu độ g ế 78.3%, đ ều rị ộ k o 1.7%. Có 70. % rườ g ợp ụp p ù g lú , 9. % rườ g ợp p ì .N lê ấ rướ đượ p ều ấ vớ ỷ l %, s u độ g p ả 9.3%, ũ . %. Đặ b , ú g ô p â u g độ g trái c , ắ í (C O . Kỹ uậ đặ s e ổ đ ể áp dụ g 8.6% rườ g ợp, đặ s e rự ếp .3%, o g bó g s u đặ s e . % p bằ g bó g p ủ uố 17 ế ỷ l .6%. Số lượ g ả qu g ru g bì đố vớ ụp .7 l p 6.3 l. B ế ứ g, ú g ô gặp o ắ ,bế ứ g áu ,s o k ườ g p ế vị , ủ g ( p ắ í , bó s u đặ s e , áu s u p uyế k ố bá ấp ro g s e gư g uố . Qu ă o độ g, Đơ vị pB v ỉ K Hò u đượ ữ g kế ươ g đố k ả qu , rộ g ẩ đ ều rị b lý bằ g ố g thông qua da. SUMMARY INTERVENTIONAL CARDIOLOGY ACTIVITY IN KHANH HOA PROVINCIAL HOSPITAL ( 2009-2011) There were 528 coronary angiography, 329 percutaneous coronary intervention, 38 renal angiogram, peripheral angiography, 28 pacemaker, Amplatzer PDA occluder implanted, Amplatzer CIA occluder implanted. Male rate was 57% and female rate was 43% with common age from 60 to 79 years. The most commonly risk factor was smoking and then hypertension. Among patients with coronary angiography, patients with unstable angina had the most number. The rate of radial access and femoral access was equal. Coronary angiography result: The rate of the once vessel disease, two vessel diseases and three vessel disease were 56.8%, 27.9% and 15.3%, respectively. The coronary lesion distribution in left main, left anterior descending artery, left circumflex artery and right coronary artery were 4.9%, 42%, 23.8% and 29.3%, respectively. Most of these lesions were type B (The AHA/ACC Lesion Classification System). Approximately 82.4% of patients with positive results of exercise ECG testing had coronary artery disease and 17.6% in group of patients with negative results of exercise ECG testing. The rate of patient had coronary intervention indication (PCI + CABG) was 78.3% and 21.7% of patients only medical treatment. The left anterior descending (LAD) was mostly stented (42%) follow by the right coronary artery (29.3%) and then left circumflex artery (15.2%). In particular, we successfully intervened patients of LMCA stenosis and 45 patients of CTO lesion. The rate of the direct stent technique was 14.3%, and stent after balloon was 48.6%. There were 17 cases 424 undergo PCI with paclitaxel drug eluting balloon (Dior balloon). The average amount of contrast agent was used for a coronary angiography case and for a PCI case were 84.7ml and 156.3ml, respectively. Complications, we experienced coronary spasm, vascular complication was cases, vagal shock was cases, cases of coronary perforation (CTO intervention), intimal dissection after stent was cases, heart attack after PCI was cases and stent thrombosis was cases (patient stopped Plavix). Over the year, Interventional Cardiology Unit at Khanh Hoa General Hospital has obtained relatively satisfactory results, expanded diagnosis and treatment of cardiovascular diseases. . ỞĐ B ộ ro g ữ g ũ g V N . B độ g í để ẩ b ụp độ g Cùng vớ p r ể ủ r g bị áy DSA bắ đầu r ể k rự uộ k o Hồ Sứ Cấp Cứu vớ uyê rá p. S u ă rể k / 009 đế o độ g p để rú r ố g kê o b v . guyê â gây vo g g đầu ướ p r ể ế /3 b lý . uẩ ó ả qu g qu d . ọ ro g ả ướ , B v ỉ K Hò đượ Đơ vị C p gày / / 009. Đơ vị ấu ổ ứ b đầu gồ ó bá sĩ đ ều dưỡ g / 011, ú g ô bà ọ k ế g đá ự g bướ đầu ì ì ể u g ấp số l u II. KẾ Q Ả B N Đ 2.1. Số liệu tổng quát ổ g số 67 b â đượ ủ uậ p ò g ô g . ro g đó, số lượ b â ụp độ g 8, p độ g 9, ụp độ g ậ 38, ụp độ g 8, bẩ s 10 đặ áy o ịp rườ g ợp. Bả g .1. Số lượ g b â ủ uậ C ụp độ g 528 C p độ g 329 C ụp độ g ậ 38 C ụp độ g C p bẩ s 10 Đặ áy o ịp 28 ổ g số 939 2.2. Đường vào Cả đườ g vào độ g qu y độ g đù đượ ú g ô sử dụ g. Đườ g vào độ g qu y ế ỷl . %. N vậy, ế lập đườ g vào độ g đù độ g qu y ó ỷ l gầ u. g đầu ú g ô sử dụ g đườ g vào độ g đù p ả ủ yếu ( ố g kê g đầu ê ủ Đơ Vị C p K Hò , s u ă o độ g ó ê k g ê ú g ô d uyể s g sử dụ g đườ g vào độ g qu y o ả ụp p. Bả g . . Đườ g vào Đườ g vào ỷl % Độ g qu y Độ g qu y p ả trái Độ g p ả 44.3 1.2 53.5 đù 2.3. Số lượt chụp can thiệp mạch vành Có 96 lượ b â ụp , lượ b đượ ụp rườ g ợp p ì . ổ g số ụp và đố vớ â ủ yếu ẹ p ì b â ó đủ đ ều k k ế( ứ ă g ậ ké (Cl r < 30 l/p ú . Bả g .3. Số lượ g ụp p Độ g đù trái 1.0 p ù g lú , 97 p. Nguyê ều s g ươ g , 425 Số lượ ỉ ụp 296 C ụp ù g lú p 232 ổ g số ụp 528 Số lượ ụp p1 ì 232 C p ì 97 ổ g số p 329 2.4. hân bổ theo giới tuổi ro g số b â ủ ú g ô , ó 383 ế ỷ l 7%, 89 ữ ế ỷ l 3%. ỷ l g o ơ ữ g , đ ều ày ũ g p ù ợp vớ đặ đ ể g í ro g b . Bả g . . P â bố eo g Gớ í n % Nam 383 57 Nữ 289 43 ổ g số 672 100 Bả g . . P â bố eo uổ uổ n % 23 3.4  40 40 – 49 57 8.5 50 – 59 158 23.5 60 – 69 176 26.3 70 – 79 183 27.2 75 11.1  80 ổ g số 672 100 B â rẻ uổ ấ uổ b â o uổ ấ uổ . Độ uổ y gặp ấ 60 – 79 uổ . 2.5. hân bố yếu tố nguy ếu ố guy ườ g gặp ấ ú uố lá, rồ đế ă g uyế áp, s u RLCH l p d đá áo đườ g. Đ ều ày ó k b so vớ ố g kê ú g ô k ảo, ro g ố g kê đó, đá áo đườ g ế ỷ l o ỉ s u ă g uyế áp. Bả g .6. ếu ố guy ếu ố guy % uố 46.7 ă g uyế áp 33.3 RLCH Lipid 7.6 Đá áo đườ g 7.4 Béo phì 3.5 G đì 1.5 2.6. hân bố định chụp can thiệp mạch vành C ỉ đị ụp p p â bố ều ấ ó b â đ u ắ gự (Đ N k ô g ổ đị , rồ đế ó b áu (N C ấp. Cá rườ g ợp đ u gự k ô g đ ể ì , kế ụp độ g xuố g rá rướ . Bả g .7. C ỉ đị ụp p Đặ đ ể ỷl % Đ N k ô g ổ đị 36.9 N C ấp 30.1 Đ N ổ đị 28.7 Đ u gự k ô g đ ể ì N C ũ 1.3 2.7. ết chụp mạch vành Có 76. % rườ g ợp ó ỉ đị p (đặ s e + ổ bắ ầu độ g , 1.7% rườ g ợp đ ều rị ộ k o ầ p, 3% rườ g ợp ụp ó ầu ơ, 426 rườ g ợp ỉ đị p ế 0.6 %. Kế bì ườ g ế ỷ l 8. % Bả g .8. Kế ụp Đặ đ ể % Bì ườ g 5.2 Cầu 9.1 Đ ều rị ộ k o 12.8 Có ỉ đị p 70.2 Quá ỉ đị p 2.7 2.8. ết chụp mạch vành nhóm làm N GS ỷl ụp ó ổ ươ g ó ECG gắ g sứ dươ g í . %. Ngượ l ,ở ó b â ó kế ECG gắ g sứ â í ì ỷ l ày ỉ ó 17.6%. Đ ều ày p ù ợp vớ kế ủ ô g rì g ê ứu ECG gắ g sứ ro g b lý . Bả g .9. Kế ụp ó NPGS Kế ECG gắ g sứ Có ổ ươ g (% Dươ g í 82.4 Âm tính 17.6 2.9. ỡ ống thông dùng Chú g ô sử dụ g ố g ô g o ấ ả rườ g ợp ụp độ g . Đố vớ p, ủ yếu dù g ố g ô g đườ g kí , 10 rườ g ợp sử dụ g ố g ô g s g ươ g g ả ( ype A ế ỷ l . %. Có 39 rườ g ợp p s g ươ g ắ í dù g ố g ô g ế ỷ l . %. Bả g .10. Cỡ ố g ô g dù g % Cỡ ố g ô g 5F 6F 7F C ụp 100 C p 3.1 85.2 11.7 2.10. hân bố tổn thương theo nhánh mạch vành Độ g y gặp ổ ươ g ấ l ê ấ rướ ế ỷl %, s u độ g p ả ế 9.3%, ũ ế 3.8% uố ù g â u g độ g rá ế .9%. Bả g .11. P â bố ổ ươ g eo á và Số ổ ươ g % N lê ấ rướ 324 42.0 Độ g p ả 226 29.3 N ũ 184 23.8 â u g Đ rá 38 4.9 ổ g số 722 100 2.11. ỹ thuật can thiệp Kỹ uậ đặ s e eo p ươ g p áp ổ đ ể đượ áp dụ g o 8.6% rườ g ợp, đặ s e rướ o g bó g l . % rườ g ợp, đặ s e rự ếp .3% rườ g ợp .6% rườ g ợp áp dụ g p bằ g bó g p ủ uố . Bả g .1 . Kỹ uậ p P ươ g p áp p % Đặ s e ổ đ ể 48.6 No g bó g s u đặ s e 32.5 Đặ s e rự ếp 14.3 Bó g p ủ uố 4.6 ổ g số 100 2.12. ích cỡ stent C ú g ô sử dụ g ều ỡ s e ó đườ g kí . đế .0 . ro g đó, s e vớ đườ g kí . đượ dù g ều ấ . 427 Bả g .13. Kí ỡse Cỡ s e 2.25 2.5 2.75 3.0 3.5 4.0 ổ g ỷl % 2.6 33.8 26.1 22.1 12.2 3.2 100 2.13. oại stent sử dụng S e p ủ uố ố g ẹp đượ sử dụ g ều ( 3. % so vớ s e k ô g p ủ uố ( 6.8% . ro g lo s e p ủ uố X e e P Ge ous đượ dù g ều ấ . đố vớ s e k ô g p ủ uố ì Prok e ườ g đượ sử dụ g. Bả g .1 . Lo s e đượ sử dụ g Lo s e % P ủ uố 53.2 K ô g p ủ uố 46.8 ổ g 100 2.14. oại bóng nong sử dụng Bó g áp lự o đượ sử dụ g ều ấ vớ ỷ l 0. %, lo bó g ườ g ế ỷ l 42.1%. Bó g p ủ uố ế 7. %, ủ yếu dù g o s g ươ g áu ỏ (< . , bê ủ s g ươ g đô , ổ ươ g ữ g xoắ ều k ó đư s e vị rí ầ đặ , p ẹp ro g s e . Bả g .1 . Lo bó g o g đượ sử dụ g Lo bó g % Áp lự o 50.4 Bó g ườ g 42.1 Có p ủ uố (D or 7.5 ổ g 100 2.15. hể tích cản quang sử dụng ể í ả qu g ru g bì sử dụ g ộ ụp .7 l 6.3 l đố vớ ộ p . Bả g .16. Lo bó g o g đượ sử dụ g C ụp C p Cả qu g ( l / 84.7 156.3 2.16. Biến chứng C ú g ô gặp rườ g ợp o ắ s u k ố g ô g, ảy áu vị rí â s e , s o k ườ g p ế vị ro g lú rú s e , ủ g k p s g ươ g ắ í , bó đo x s u k đặ s e , uyế k ố bá ấp ro g s e b â ự ý gư g uố . Bả g .17. B ế ứ g Bế ứ g Số lượ g ( Bế ứ g máu S o k ườ g p ế vị ủ g Bó s u đặ s e Co ắ Huyế k ố bá ấp ro g s e . Ế Qu ẬN ă o độ g Đơ vị C p ủ B v ỉ K Hò u đượ ữ g kế ươ g đố k ả qu , rộ g ẩ đ ều rị b lý bằ g ố g ô g qu d . ro g g ú g ô đề g ị r g bị ê â lự r g ế bị ổ rợ áy s â p ò g ô g , s â ộ , bó g dộ gượ độ g ủ, áy đo lưu lượ g rự độ g … để ỗ rợ o ữ g rườ g ợp k ó, b ặ g. Đồ g ế ổ g kế đị kỳ g ă ũ g g ê ứu eo dõ rê ữ g ó b lớ để đá g í xá ấ lượ g ẩ , đ ều rị ũ g rút ữ gk g ự ễ . . 423 HONG TIM MCH CAN THIP BNH VIN TNH KHÁNH HÒA  2011 Huỳnh Văn Thưởng & Cộng sự  Tim mch Can thip, Bnh vinh Khánh Hòa   .   thông qua da. SUMMARY INTERVENTIONAL CARDIOLOGY ACTIVITY IN KHANH HOA PROVINCIAL HOSPITAL ( 2009- 2011) There were 528 coronary angiography, 329 percutaneous coronary intervention, 38 renal. complication was 4 cases, vagal shock was 2 cases, 3 cases of coronary perforation (CTO intervention), intimal dissection after stent was 3 cases, heart attack after PCI was 3 cases and stent thrombosis