LOÉT GIÁC MẠC ĐỐI TƯNG: SINH VIÊN Y2010 TSBS. TRẦN KẾ TỔ BỘ MÔN MẮT - ĐHYD TP. HCM Chức giác mạc • • • Công suất 43D Toàn vẹn nhãn cầu Thẩm mỹ Biểu mô & Bowmann Nhu mô • Collagen đồng trục, keratocyte, proteolycan & sợi thần kinh Descemet & NỘI MÔ • Descemet: dai, bề dày tăng theo tuổi. • Nội mô lớp, hình lục giác, không tái sinh. • 3500/mm2, 78% nước). Phim nước mắt • lớp, dầy 7-8 ym, lớp nước 98% – Lớp nhầy: Henle, Manz, Goblet – Lớp mỡ: Meibomius – Lớp nước: tuyến lệ • Thành phần: Nước, IgG, IgA, • Lysozyme, Lactoferrin, Betalysine… Bảo vệ, khúc xạ, cung cấp oxy Tế bào mầm vùng rìa Nằm lớp đáy vùng rìa Hàng rào Mạch máu tận Miễn dòch Oxygen • • • Phim nước mắt Thủy dòch Mạch máu vùng rìa Loét giac mạc Yếu tố nguy 1. 2. 3. 4. Chấn thương mắt Khô mắt nặng, hở mi Bệnh giác mạc: cảm giác, bọng Suy giảm miễn dòch mắt Chẩn đoán xác đònh • Cơ năng: – Đỏ: viêm, tăng nhãn áp – Đau: kích thích dây V1 – Mờ mắt: phù, loạn thò, mủ, tăng áp • Thực thể – Đốm trắng khu trú lan tỏa – Mủ tiền phòng – Fluorescein (+) khuyết nhu mô Chẩn đoán phân biệt • • • • Abces: ổ tụ mủ Viêm: phù, không chất Sẹo: trắng, Fluorescein (-) Loạn dưỡng: phù bọng nước PHÂN BIỆT TÁC NHÂN GÂY LOÉT Tiền Đau nhức Dạng loét Kèm theo Mủ TP CLS Vi trùng Vi nấm Cát bụi Thực vật Nhiều Ít Nhỏ, sâu Nông rộng Phù mí Chân giả Ít Nhiều Gram Soi tươi Herpes Côn trùng Không Cành Bọng nước Ít Phân lập Amibe KTX Nhiều To, sâu Đa ổ Ít GPB Biến chứng loét giác mạc • Biến chứng sớm – Tăng nhãn áp – Thủng giác mạc gây phòi mống – Viêm mủ nội nhãn • Biến chứng muộn – Sẹo giác mạc – Loạn dưỡng giác mạc Điều trò • Nội khoa – Kháng sinh tùy theo tác nhân – Dãn đồng tử – Nâng tổng trạng • Ngoại khoa – Khâu cò mí tiêm thuốc gây sụp mí – Ghép màng ối, dán keo dọa thủng – Ghép giác mạc thủng sẹo to Phòng ngừa loét giác mạc • Ngừa chấn thương – Đeo kính bảo hộ – Nhận diện tình chấn thương – Khám chuyên khoa mắt bò dò vật • Điều trò bệnh lý mắt – Hở mi liệt VII, bệnh giác mạc bọng – Suy giảm miễn dòch: HIV, coricoides [...]... GÂY LOÉT Tiền căn Đau nhức Dạng loét Kèm theo Mủ TP CLS Vi trùng Vi nấm Cát bụi Thực vật Nhiều Ít Nhỏ, sâu Nông rộng Phù mí Chân giả Ít Nhiều Gram Soi tươi Herpes Côn trùng Không Cành cây Bọng nước Ít Phân lập Amibe KTX Nhiều To, sâu Đa ổ Ít GPB Biến chứng của loét giác mạc • Biến chứng sớm – Tăng nhãn áp – Thủng giác mạc gây phòi mống – Viêm mủ nội nhãn • Biến chứng muộn – Sẹo giác mạc – Loạn dưỡng giác. .. giác mạc Điều trò • Nội khoa – Kháng sinh tùy theo tác nhân – Dãn đồng tử – Nâng tổng trạng • Ngoại khoa – Khâu cò mí hoặc tiêm thuốc gây sụp mí – Ghép màng ối, dán keo khi dọa thủng – Ghép giác mạc khi thủng hoặc sẹo to Phòng ngừa loét giác mạc • Ngừa chấn thương – Đeo kính bảo hộ – Nhận diện tình huống chấn thương – Khám chuyên khoa mắt khi bò dò vật • Điều trò bệnh lý mắt – Hở mi liệt VII, bệnh giác. .. thủng hoặc sẹo to Phòng ngừa loét giác mạc • Ngừa chấn thương – Đeo kính bảo hộ – Nhận diện tình huống chấn thương – Khám chuyên khoa mắt khi bò dò vật • Điều trò bệnh lý mắt – Hở mi liệt VII, bệnh giác mạc bọng – Suy giảm miễn dòch: HIV, coricoides . LOÉT GIÁC MẠC LOÉT GIÁC MẠC TSBS. TRẦN KẾ TỔ TSBS. TRẦN KẾ TỔ BỘ MÔN MẮT - ĐHYD TP. HCM BỘ MÔN MẮT - ĐHYD TP. HCM ĐỐI TƯNG: SINH VIÊN Y2010 ĐỐI TƯNG: SINH VIÊN Y2010 Chức năng giác mạc Chức. GPB GPB Biến chứng của loét giác mạc Biến chứng của loét giác mạc • Biến chứng sớm Biến chứng sớm – Tăng nhãn áp Tăng nhãn áp – Thủng giác mạc gây phòi mống Thủng giác mạc gây phòi mống – Viêm. màng ối, dán keo khi dọa thủng – Ghép giác mạc khi thủng hoặc sẹo to Ghép giác mạc khi thủng hoặc sẹo to Phòng ngừa loét giác mạc Phòng ngừa loét giác mạc • Ngừa chấn thương Ngừa chấn thương