Bài giảng về Gan - mật Ths Trình

ĐẶC TRƯNG BỆNH HỌC  Các dạng hoại tử và viêm của gan... ĐẶC TRƯNG TẾ BÀOTế bào gan: Dạng kính mờ Thường gặp trong bệnh lý viêm gan Thể vùi trong nhân... ĐẶC TRƯNG TẾ BÀOThể Mallory:khối

Ths Hoàng Đức Trình

VI THỂ

 Đơn vị cấu trúc gan: tiểu thùy gan

 Khoảng cửa: đ m gan, tm cửa, ống mật

 Tm trung tâm

 Tam giác: đáy khoảng cửa, đỉnh tĩnh mạch trung tâm

VI THỂ

 Tế bào gan: hình khối, 1 đến 2 nhân, xếp bè

nan hoa không có màng đáy

 Tế bào kupffer: tb đơn nhân

ĐẶC TRƯNG BỆNH HỌC

 Các dạng hoại tử và viêm của gan

ĐẶC TRƯNG TẾ BÀO

Tế bào gan: Dạng kính mờ

Thường gặp trong bệnh lý viêm gan Thể vùi trong nhân

ĐẶC TRƯNG TẾ BÀO

Thể Mallory:khối cầu màu hồng/bào tương

Bệnh lý gan do rượu

Ứ mật trong bào tương tế bào gan

Tế bào gan chết

Councilman body :

bào tương màu hồng đặc, không nhân

Tế bào gan hoại tử.

Acidophil body

CÁC DẠNG XƠ HÓA

 Xơ hóa quanh tĩnh mạch trung tâm tiểu thùy

hoa

 Xơ hóa vách xơ.

5 Rối loạn chuyển hóa sắt đồng: wilson

6 Bệnh lý gan đa nang xơ hóa

VIÊM GAN SIÊU VI

Xơ hóa

Nổi bật tế bào viêm Lympho bào

XƠ GAN

 Định nghĩa WHO: xơ gan là tiến trình tăng sản sợi làm biến đổi cấu trúc bình thường của gan thành cấu trúc bất thường.

 Đặc điểm:

 Hoại tử

 Tăng sản tbg, sợi  thay đổi cấu trúc tiểu

thùy gan

 Do tăng áp tĩnh mạch cửa không xơ gan

 Tb gan tái tạo, không có xơ hóa bắc cầu

XƠ GAN TIM

 Suy tim P  xơ gan: sung huyết, xuất

huyết, hoại tử vùng 3

 xơ hóa

 Hiếm khi tăng áp tĩnh mạch cửa

XƠ GAN THOÁI HÓA MỠ

 Đại thể: xơ gan nốt nhỏ

 Vi thể:

 Tbg thoái hóa mỡ

 Tăng sản sợi

 Thấm nhập tế bào viêm mãn

đến khoảng cửa và tiểu thùy

GAN ĐA NANG

GAN THOÁI HÓA MỠ

U MÁU

ĐẠI THỂ:

 Đơn độc

 Kích thước: 2 -4 cm

 Bờ rõ

U ÁC TÍNH Ở GAN

 U tế bào gan

CARCINOMA TẾ BÀO

GAN

HCC

HEPATOCELLULAR CARCINOMA

 U ngyên phát của gan

 Thường gặp ở Châu Á và Đông Nam Á

 Cơ địa: nhiễm HBV, HCV, độc tố Aflatoxin B1

xơ gan và nốt tái tạo

CARCINÔM DI CĂN

CARCINÔM DI CĂN

 Gặp trong bệnh lý gan không xơ hóa

 Tiên lượng xấu

 Di căn từ:

 Người lớn: phổi, tụy, vú, đại tràng

 Trẻ em: neuroblastoma, bướu Wilm, sarcom

cơ vân

SARCOM MẠCH MÁU

ĐƯỜNG MẬT NGOÀI

GAN

VIÊM TÚI MẬT

 Sốt, đau hạ sườn phải, Murphy +

 Tăng bạch cầu máu

 Tăng amylase máu, nước tiểu

 Túi mật thành dày > 4 mm

BỆNH Ứ CHOLESTERON

 Bất thường biểu mô túi mật  thấm nhập

cholesteron và triglyceride vào trong biểu mô

 Được xem như bệnh cơ tuyến túi mật

 Tăng sản niêm mạc  tăng chế tiết và tăng thấm nhập cholesteron, không kèm viêm

 Lâm sàng: không triệu chứng, hoặc đầy bụng,

ăn không tiêu, đau hạ sườn âm ỉ, không sốt

BỆNH Ứ CHOLESTERON

 Tăng sản niêm mạc lông mao

 Lông mao chứa : đại bào, giọt mỡ

 4 loại:

 Lan tỏa: 80 %

 Polyp: 10 % : 2 – 10 mm

 Kết hợp polyp và ứ choles: 10 %

 Khu trú

BỆNH CƠ TUYẾN TÚI MẬT

 Định nghĩa: tăng sản niêm mạc vùi vào trong lớp cơ

 Tần suất: 1 %, nữ : nam = 3 : 1

U ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN

 60 – 80 % u quanh rốn gan hay còn gọi u