bài giảng BỆNH THỦY đậu2012 p p

BỆNH THỦY ĐẬU ĐẠI CƯƠNG  Bệnh hay lây với biểu sốt +nổi bóng nước siêu vi gây ra. TÁC NHÂN GÂY BỆNH      Herpes Varicellae hay Varicellae Zoster Virus Gây bệnh cảnh :thủy đậu Herpes Zoster (Zona). Thủy đậu gây đáp ứng miễn dịch tiên phát. Herpes Zoster (Zona) dáp ứng miễn dịch toàn phần với yếu tố thuận lợi: chấn thương có thai . Miễn dịch bệnh cảnh lên quan với DỊCH TỂ HỌC    Nguồn lây :người bệnh Đường lây : -Hô hấp -Tiếp xúc trực tiếp với bóng nước :24 trước phát ban ,nốt đậu đóng mài (7-8 ngày) Cơ thể cảm thụ : -Với lứa tuổi -90% 10 tuổi -Nam =Nữ DỊCH TỂ HỌC   Khả gây dịch :lẻ tẻ,nơi điều kiện sống thấp Khả miễn dịch: -Vĩnh viễn -Lần II tổn thương hệ thống MD LÂM SÀNG  Thời kỳ ủ bệnh: 10-21 ngày,trung bình 13-17 ngày LÂM SÀNG  Thời kỳ khởi phát: 24-48 ♦ Sốt nhẹ ♦ Chán ăn,mệt mỏi,nhức đầu ♦ Hồng ban,kích thước vài mm tiền thân nốt đậu xuất khoảng 24 trước có bóng nước LÂM SÀNG  Thời kỳ toàn phát: - Xuất hiện:mình --->mặt --->tứ chi--> niêm mạc miệng ---> đường tiêu hóa - Dịch sau 24 đục - Nhiều lứa tuổi khác :dạng phát ban,dạng bóng nước trong,bóng nước đục,đóng mài - Ngứa LÂM SÀNG  Thời kỳ hồi phục: ♦ Sau tuần nốt đậu đóng mày ♦ Sắc tố da chỗ bóng nước sau nhiều ngày hết không để lại sẹo PHÒNG NGỪA  Cấp III: Điều trị bệnh để nâng cao thể trạng ngăn ngừa biến chứng Nhận định Tình trạng hô hấp Tình trạng tuần hoàn    Mạch. Huyết áp. Cần theo dõi mạch, huyết áp giờ/lần, giờ/lần. Nhận định Tình trạng nước    Tình trạng nước Đặc biệt thời kỳ toàn phát. Đầu tiên mọc nốt sau tai, chân tóc, lan đến vùng da khác thể. Các nốt nước nhỏ hạt đậu. Nhận định Tình trạng nước     24 nốt lan vùng da khác toàn thân. Xen kẻ có chổ da lành. – ngày sau lại có đợt nốt thủy đậu mọc. Trên vùng da, nốt thủy đậu không lứa tuổi. Nhận định       Tình trạng chung Đo nhiệt độ : Sốt nhẹ. Ngứa : Trẻ dụi mắt, gãi làm lan nốt nơi khác. Xem bệnh án để biết : + Chản đoán. + Chỉ điịnh thuốc Nhận định Có kế hoạch chăm sóc thích hợp, để thực kịp thời xác đầy đủ xét nghiệm + Xét nghiệm. + Các yêu cầu theo dõi khác. +Yêu cầu dinh dưỡng  Lập kế hoạch chăm sóc     Bảo đảm thông khí. Theo dõi tuần hoàn. Theo dõi biến chứng. Thực y lệnh. Lập kế hoạch chăm sóc    Phát dấu hiệu bất thường để xử lý kịp thời. Chăm sóc hệ thống quan nuôi dưỡng. Giáo dục sức khỏe Thực kế hoạch Bảo đảm thông khí   Đặt người bệnh nằm ngửa, đầu nghiêng bên. Cho thở oxy, khó thở. Thực kế hoạch Theo dõi tuần hoàn   Lấy mạch, huyết áp, nhiết độ tiếp nhận người bệnh, báo cáo bác sĩ. Theo dõi mạch, huyết áp 30 phúc/lần, giờ/lần, giờ/lần tùy theo y lệnh Thực kế hoạch Theo dõi, ngừa biến chứng      Viêm phổi. Viêm tai giữa. Viêm quản. Viêm nảo tủy. Viêm giác mạc mắt Thực kế hoạch Thực y lệnh bác sĩ     Chính xác, kịp thời. Thuốc. Các xét nghiệm. Theo dõi biến chứng. Thực kế hoạch Chăm sóc hệ thống quan, nuôi dưỡng   Cho người bệnh nghỉ ngơi : Trẻ thường quấy khóc, rứt ngứa nhiều. Vệ sinh miệng, da, mắt : Súc miệng, chà răng, rửa tay sạch, dùng kháng sinh nhỏ mắt, tắm rửa để tránh trường hợp nhiễm trùng lở loét.   Thực kế hoạch Chăm sóc hệ thống quan, nuôi dưỡng Nuôi dưỡng : + Không nên kiêng cữ thái quá, dùng thức ăn có nhiều đạm, dể tiêu để tăng cường mức độ dinh dưỡng, đặc biệt Vitamin A nên cho uống thêm để tránh gây khô mắt Thực kế hoạch Giáo dục sức khỏe     Ngay từ người bệnh vào, phải hướng dẫn nội quy khoa, phòng cho bệnh nhân. Tránh tiếp xúc trẻ bị thủy đậu. Cách ly trẻ bị bệnh bệnh viện. Tiêm vacxin phòng bệnh thủy đậu. Đánh giá    Được đánh giá chăm sóc : Thông thường nốt thủy đậu bay theo trình tự xuất hiện, không để lại sẹo mặt da. Người bệnh ăn uống hơn, tổng trạng hồi phục dần. [...]... ngứa dùng an thần Gỉam đau, hạ sốt:không dùng Aspirine TE sẽ gây nên H/C Reye  ĐIỀU TRỊ  Phòng ngừa và điều trị bội nhiễm: ♦Vệ sinh ♦Kháng sinh khi có dấu hiệu bội nhiễm PHÒNG NGỪA  C p 0: Giáo dục tuyên truyền ý thức được bệnh thủy đậu PHÒNG NGỪA C p I:  Cách ly bệnh nhân  Tránh ti p xúc với người bệnh cho đến khi các nốt đậu đống mày PHÒNG NGỪA C p II:  Vaccin a/ Tạo miễn dịch thụ động :Globulin... dưỡng, đặc biệt là Vitamin A nên cho uống thêm để tránh gây khô mắt Thực hiện kế hoạch Giáo dục sức khỏe     Ngay từ khi người bệnh mới vào, phải hướng dẫn nội quy khoa, phòng cho bệnh nhân Tránh ti p xúc trẻ bị thủy đậu Cách ly trẻ bị bệnh tại bệnh viện Tiêm vacxin phòng bệnh thủy đậu ... trị bệnh để nâng cao thể trạng ngăn ngừa biến chứng Nhận định Tình trạng hô h p Tình trạng tuần hoàn    Mạch Huyết p Cần theo dõi mạch, huyết p 1 giờ/lần, 3 giờ/lần Nhận định Tình trạng phỏng nước    Tình trạng phỏng nước Đặc biệt là thời kỳ toàn phát Đầu tiên mọc nốt phỏng sau tai, dưới chân tóc, lan đến các vùng da khác trên cơ thể Các nốt phỏng nước nhỏ như hạt đậu Nhận định Tình trạng phỏng... nhe ♦ Phát hiện tế bào đa nhân khổng lồ :phết tzank trên sang thương ♦Huyết thanh chẩn đoán :test Elisa tìm kháng thể kháng màng là những test nhạy cảm nhất BIẾN CHỨNG ♦ Bội nhiễm :Streptoccus pyogenes,Staphylococcus aureus ♦ Viêm phổi thủy đậu:xảy ra trong thời kỳ đậu mọc ♦ Hôị chứng Reye ♦ Dị tật bẩm sinh: Mẹ bị thủy đậu:triệu chứng thần kinh xuất hiện sau khi nổi bóng nước từ 2-6 ngày CHẨN ĐOÁN PHÂN... người ti p xúc nhưng chưa có miễn dịch 1 lọ /10kg tiêm b p 96 giờ sau khi ti p xúc tốt ngất trong 48 giờ PHÒNG NGỪA  Tạo miễn dịch chủ động: Bệnh nhân có hệ thống miễn dịch bị suy gi •Virus sống giảm độc lực Oka-Merck •Tạo miễn dịch thuốc kháng 85-95% •Thời gian miễn dịch kéo dài 1-6 năm •Người lớn nen tìm khámg thể IgG chống thủy đậu ->không bị ->kháng thể virus thủy đậu PHÒNG NGỪA  C p III: Điều... ti p nốt phỏng lan ra các vùng da khác toàn thân Xen kẻ có những chổ da lành 2 – 3 ngày sau lại có một đợt các nốt thủy đậu mọc Trên một vùng da, các nốt thủy đậu không cùng một lứa tuổi Nhận định       Tình trạng chung Đo nhiệt độ : Sốt nhẹ Ngứa : Trẻ dụi mắt, gãi làm lan các nốt phỏng ra nơi khác Xem bệnh án để biết : + Chản đoán + Chỉ điịnh thuốc Nhận định Có kế hoạch chăm sóc thích h p, ... hiện kế hoạch Bảo đảm thông khí   Đặt người bệnh nằm ngửa, đầu nghiêng một bên Cho thở oxy, nếu khó thở Thực hiện kế hoạch Theo dõi tuần hoàn   Lấy mạch, huyết p, nhiết độ ngay khi ti p nhận người bệnh, báo cáo ngay bác sĩ Theo dõi mạch, huyết p 30 phúc/lần, 1 giờ/lần, 3 giờ/lần tùy theo y lệnh Thực hiện kế hoạch Theo dõi, ngừa biến chứng      Viêm phổi Viêm tai giữa Viêm thanh quản Viêm nảo... từ 2-6 ngày CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Chốc nước: Streptococcus β hemolytic nhóm A Bóng nước hóa đục bể ra sẽ đóng mày Vết trợt đỏ không lóet,xung quanh sang thương có mảng đỏ bao bọc  CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Bóng nước do Herpes simplex virus: vùng da có sẳn bệnh như chàm,viêm da dị ứng  CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  Bóng nước do coxsackie nhóm A: tổn thương da ở dạng phát ban hơn bóng nước ĐIỀU TRỊ Điều trị triệu... Nhận định Có kế hoạch chăm sóc thích h p, để thực hiện k p thời chính xác đầy đủ các xét nghiệm cơ bản + Xét nghiệm + Các yêu cầu theo dõi khác +Yêu cầu dinh dưỡng  L p kế hoạch chăm sóc     Bảo đảm thông khí Theo dõi tuần hoàn Theo dõi các biến chứng Thực hiện các y lệnh L p kế hoạch chăm sóc    Phát hiện các dấu hiệu bất thường để xử lý k p thời Chăm sóc hệ thống cơ quan nuôi dưỡng Giáo dục... các y lệnh của bác sĩ     Chính xác, k p thời Thuốc Các xét nghiệm Theo dõi các biến chứng Thực hiện kế hoạch Chăm sóc các hệ thống cơ quan, nuôi dưỡng   Cho người bệnh nghỉ ngơi : Trẻ thường quấy khóc, bức rứt vì ngứa nhiều Vệ sinh răng miệng, da, mắt : Súc miệng, chà răng, rửa tay sạch, dùng kháng sinh nhỏ mắt, tắm rửa sạch để tránh những trường h p nhiễm trùng lở loét   Thực hiện kế hoạch . nhiễm PHÒNG NGỪA PHÒNG NGỪA  C p 0: C p 0: Giáo dục tuyên truyền ý thức được Giáo dục tuyên truyền ý thức được bệnh thủy đậu bệnh thủy đậu PHÒNG NGỪA PHÒNG NGỪA C p I: C p I:  . ♦ ♦ Bội nhiễm :Streptoccus Bội nhiễm :Streptoccus pyogenes,Staphylococcus aureus pyogenes,Staphylococcus aureus ♦ Viêm phổi thủy đậu:xảy ra trong thời kỳ đậu Viêm phổi thủy đậu:xảy ra trong. đ p ứng miễn dịch tiên phát. Thủy đậu gây ra đ p ứng miễn dịch tiên phát.  Herpes Zoster (Zona) d p ứng miễn dịch toàn phần Herpes Zoster (Zona) d p ứng miễn dịch toàn phần với những yếu tố