Tài liệu Bài giảng Bệnh thủy đậu doc

1 BS LÊ BỬU CHÂU Bộ môn Nhiễm -ĐHYD TP HCM BỆNH THỦY ĐẬU [...]... lượng: Càng nhiều bệnh càng nặng Vò trí: Ở da, niêm mạc: Hướng lan: đầu tiên ở thân mình, mặt lan tứ chi Đặc điểm: lúc đầu trong, sau 24 giờ hóa đục, đóng mày Các dạng sang thương: Phát ban, bóng nước trong, bóng nước đục, đóng mày do mọc nhiều đợt khác nhau trên một vùng da 12 Sang thương da ở BN HIV bò Thủy Đậu 13 THỦY ĐẬU Ở NGƯỜI LỚN 14 THỦY ĐẬU Ở HỌNG 15 THỦY ĐẬU CÓ XUẤT HUYẾT 16 THỦY ĐẬU CÓ XUẤT HUYẾT... CHỨNG - Thường gặp < 1 tuổi và >15 tuổi Người lớn chiếm # 5% số người bệnh nhưng chiếm #35% tử vong - Người SGMD,  nguy cơ bệnh nặng và kéo dài Hai biến chứng thường gặp ở người SGMD là viêm phổi và viêm não 24 1 Bội nhiễm: NT da hay gặp nhất, VT Staphylococcus aureus và Streptococcus pyogenes 2 Viêm phổi thủy đậu: Có thể do vi rút thủy đậu hay thứ phát do VT - Là BC nặng nề nhất - Hiếm gặp ở TE, NL và... Nhiễm VZV ở BN có thai: MẸ: Có nguy cơ cao bò viêm phổi thủy đậu Con: Nếu mẹ bò thủy đậu ở 3 tháng cuối thai kỳ (con bò TĐBS# 2%): Atrophy: nhẹ cân, giảm tăng trưởng ở chi, sẹo da, teo cơ khu trú Bất thường TK: co giật, chậm phát triển trí tuệ Mắt: viêm màng mạch võng mạc 20 c/ Nhiễm VZV ở người giảm miễn dòch (ung thư, AIDS, người nhận ghép tủy…) Bệnh thường nặng: -Tổn thương nhiều cơ quan nội tạng (phổi,... đồng dạng 26 3 HC Reye: Trong gđ đậu mọc, nếu uống ASPIRIN có thể  HC Reye Cơ chế chưa rõ LS: bồn chồn lo âu, kích thích, nặng: hôn mê, co giật do phù não Ngoài ra: XH nội tạng,  NH3 máu, đường máu, transaminase máu 4 Dò tật bẩm sinh Mẹ/thai bò thủy đậu ở 3 tháng cuối Dò tật: Sẹo da, teo cơ, bất thường ở mắt, co giật, chậm phát triển tâm thần… 27 5.Viêm não thủy đậu: Chiếm 0,1-0,2% -Là BC thần kinh... Khó đạt hiệu quả cao - Cách ly BN - Tránh tiếp xúc với người bệnh cho đến khi các nốt đậu đóng mày TC đầu tiên 2 ngày 5 ngày THỜI GIAN LÂY 34 Tạo MD thụ động (chích VZIG: varicella zoster immune globulin) Chỉ đònh cho người chưa có MD tx VZV -Trẻ bò SGMD mắc phải: SGMD, bệnh ác tính, dùng thuốc ức chế miễn dòch -Trẻ mới sanh có mẹ bò thủy đậu - Phụ nữ có thai Dùng tốt nhất trong vòng 48 giờ sau khi...7 LÂM SÀNG 1/ Thời kỳ ủ bệnh 10-21 ngày, TB 13-17 ngày 2/ Thời kỳ khởi phát kéo dài 24-48h - Sốt: thường sốt nhẹ, kèm ớn lạnh - Mệt mỏi, chán ăn, nhức đầu, đôi khi có đau bụng nhẹ - Có thể có phát ban tạm thời - Đối với Bn suy giảm miễn dòch thường sốt cao hơn, thời kỳ này có thể dài hơn 11 7 LÂM SÀNG (tt) 3/ Thời kỳ toàn phát: đậu mọc (Bóng nước) Hình dạng: hình tròn hay hình... teo cơ, bất thường ở mắt, co giật, chậm phát triển tâm thần… 27 5.Viêm não thủy đậu: Chiếm 0,1-0,2% -Là BC thần kinh thường gặp nhất -Tr/ chứng thường xảy ra sau nổi bóng nước 26 ngày, hoặc trong TK ủ bệnh, trong gđ hồi phục LS: Rung giật nhãn cầu, múa vờn, co giật, hôn mê -Tử vong: 5-25%, nếu sống di chứng 15% 28 10 ĐIỀU TRỊ ĐT triệu chứng và biến chứng Chăm sóc ĐD ĐT đặc hiệu 29 Điều trò triệu chứng . 1 BS LÊ BỬU CHÂU Bộ môn Nhiễm -ĐHYD TP HCM BỆNH THỦY ĐẬU