Khảo sát một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện hữu nghị và bệnh viện bạch mai

^ ^ ^ ^ itr ^ ịk - ^ ^ y i. ^ ^ /b - ^ / t - Jiột ^jii^ -âỢí- Về quản lý nhà nước, cần bước trao cho BV độc lập quản lý, để đơn vị hoạt động chủ động động hcfn. Các BV tự chịu trách nhiệm hoạt động sở yêu cầu chế tài nghiêm ngặt, chặt chẽ, hợp lý quan quản lý nhà nước công tác khám chữa bệnh cho nhân dân, có hoạt động cung ứng thuốc. 4.2.2 Với bệnh viện: Ban Giám đốc BV cần tạo điều kiện để khoa Dược BV phát huy vai trò mình. Trên sở hậu thuẫn Ban Giám đốc văn quy định cụ thể, khoa Dược cần có quyền hạn đáng can thiệp quản lý kê đơn để chủ động thực tốt nhiệm vụ cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời, an toàn, hợp lý. Các khoa Dược lâu dài cần tăng thêm nhân lực. Tuy nhiên, chưa thể bổ sung thêm nhân viên cách đáng kể, xem xét phân bổ lại nguồn nhân lực có, ưu tiên hoạt động tối quan trọng chu trình cung ứng thuốc. Các bệnh viện, cụ thể khoa Dược HĐT & ĐT, chủ động xây dựng tiêu chí chấm chọn thuốc thầu, sở trao đổi ý kiến tham khảo từ sở khác, đồng thời nghiên cứu kỹ tình hình thực tế BV mình. vJI ^ ^ Trong thực hợp đồng thầu, BV cần tiép tục hoàn thiện í văn quy định rõ ràng chế tài xử lý trường hợp nhà thầu không cung ứng đủ thời gian hợp đồng. Phía BV mềm ^ dẻo linh hoạt xử lý, cần yêu cầu rõ ràng thái độ hợp tác chia sẻ thông tin từ phía nhà cung cấp. Trong số I trường hợp cần có thái độ kiên xử lý vi phạm. =» Các BV cần tiếp tục hoàn thiện tăng cường việc triển khai ứng dụng CNTT vào công tác quản lý, có quản lý tình hình sử dụng thuốc BV quản lý bảo mật thông tin đấu thầu. Trong tưcfng lai nên xem xét tiến hành đấu thầu qua mạng. ^ Mặc dù khổ khăn nhân khoa Dược nên thường xuyên có ghi chép, báo cáo đầy đủ chi tiết tình hình triển khai hoạt động chu trình cung ứng thuốc BV. Việc hệ thống lại báo cáo giúp lãnh đạo khoa tìm điểm yếu bất cập, từ can thiệp kịp thời tìm phương pháp quản trị hiệu hơn. Trong khuôn khổ thời gian có hạn, đề tài khảo sát phân tích số tiêu giúp phần phản ánh thực tế hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị bệnh viện Bạch Mai. Sau trình nghiên cứu, bên cạnh việc hiểu rõ vai trò ý nghĩa hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện, đề tài hy vọng có thêm nghiên cứu khác tiếp tục sâu phân tích hoạt động cung ứng thuốc hai bệnh viện Hữu Nghị Bạch Mai, cần tiếp tục có nghiên cứu đánh giá số tiêu hoạt động cung ứng thuốc nhiều bệnh viện. Từ có nhìn tổng quát thực trạng hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện nước ta giúp nhà quản tri cấp đưa giải pháp hữu hiệu để không ngừng cải thiện chất lượng hoạt động cung ứng thuốc bênh viên. í' TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt 1. Bộ môn Quản lý kinh tế Dược (2003), Dịch tễ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 2. Bộ môn Quản lý kinh tế Dược (2003), Pháp chế hành nghề Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội 3. Bộ môn Quản lý kinh tế Dược (2005), Kỉnh tế dược, Trường Đại học Dược Hà Nội 4. Bộ môn quản lý kinh tế Dược (2005), Các chuyên đề Quản lý nghiệp vụ Dược, Tài liệu giảng dạy sau đại học 5. Bộ Y tế (2001), Công tác dược bệnh viện, Nhà xuất Y học 6. Bộ Y tế (2001), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất Y học 7. Bộ Y tế (2001), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất Y học 8. Bộ Y tế (2005), Tài liệu hội thảo Kinh tế y t ế - Kinh tế dược, Bộ Y tế 9. Bộ Y tế, Cục Quản lý dược (2006), Các văn quy phạm pháp luật Hên quan đến công tác quản lý giá thuốc (tính đến 20.02.2006) 10. Bộ Y tế, Vụ điều trị (2006), Tổng kết công tác Hội đồng thuốc điều trị; hoạt động theo dõi kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp năm 2005 11. Dương Thùy Mai (2005), Khảo sát đánh giá hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị, Khóa luận tốt nghiệp dược sỹ 12. Luật đấu thầu 13. Nguyễn Anh Phương (2004), Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Phụ sản Hà Nội giai đoạn 2000-2004, Luận văn thạc sỹ 14. Nguyễn Thị Thái Hằng, Lê Viết Hùng (2005), Giáo trình Dược xã hội học, Trường Đại học Dược Hà Nội 15. Phạm Mạnh Hùng (2004), “Bàn mô hình tổ chức quản lý bệnh viện công giai đoạn tới”, Tạp chí dược học, số 9/2004 16. Phạm Mạnh Hùng, Nguyễn Hoàng Phương (2001), “Tầm quan trọng công nghệ thông tin y tế”, Thông tin y dược, số 9/2001 17. Trần Thu Thủy (2001), “Nghiên cứu thực trạng xu hướng phát triển bệnh viện công lập Việt Nam”, Y học thực hành, số 10/2001 18. Bách khoa toàn thư mở Wikipedia (2006), Đấu thầu http://vi.wikipedia.org/wiki/%C4%90%E1 %BA%A5u th%El%BA%A7u 19. http://www.moh.gov.vn (Bộ Y tế) 20. http://www.mof.gov.vn (Bộ Tài chính) 21. http://www.cimsi.org.vn (Viện Thông tin Thư viện y học trung ương) 22. http://www.hspi.org.vn (Viện Chiến lược sách y tế) Tài liệu tiếng Anh 23. Jonathan D. Quick, James R. Rankin et al. (1997), Managing drug supply, Kumarian Press 24. Michael Sanborn (2006), “Core competencies in Hospital Pharmacy Drug dispensing”, Hospital Pharmacy, Volume 41, Number 2, pp 183185 25. Mongkol Na Songkhla, Suwit Wibulpolprasert, Phusit Prakongsai (1998), “Good drugs at low cost: Thailand’s provincial collective bargaining system for drug procurement”, Essential drugs monitors. Issue No. 25 & 26 26. “What’s left to fix the hospital supply chain? Plenty!”, Healthcare financial management (2006) http://www.findarticles.eom/p/articles/mi m3257/is 2006 Annual/ai nl 6003257 PHỤ LỤC - CÁC TIÊU CHUẨN XẾP HẠNG BỆNH VIỆN A - Nhóm tiêu chuẩn I: VỊ trí, chức nhiệm vụ (10 điểm) 1. Vị trí, chức năng, đạo kỹ thuật 2. Đào tạo cán (là sở thực hành) 3. Nghiên cứu khoa học B - Nhóm tiêu chuẩn II: Quy mô nội dung hoạt động (20 điểm) 1. Số giường bệnh kế hoạch 2. Công suất sử dụng giường bệnh 3. Tỷ lệ người bệnh nội trú thuộc đối tượng chăm sóc Cấp 4. Tổ chức chăm sóc người bệnh c - Nhóm tiêu chuẩn n i: Cơ cấu lao động, trình độ cán (30 điểm) 1. Cơ cấu lao động 2. Giám đốc 3. Các phó giám đốc 4. Các trưởng phòng phó trưởng phòng 5. Các trưởng khoa phó trưởng khoa 6. Điều dưỡng/Nữ hộ sinh/Kỹ thuật viên trưởng khoa lâm sàng 7. Các thầy thuốc điều trị khoa lâm sàng 8. Điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên thực hành khoa lâm sàng D - Nhóm tiêu chuẩn IV: Khả chuyên môn, kỹ thuật (20 điểm) 1. Xét nghiệm huyết học 2. Xét nghiệm hóa sinh 3. Xét nghiệm vi sinh 4. Chẩn đoán hình ảnh 5. Chẩn đoán giải phẫu bệnh 6. Phẫu thuật, thủ thuật 7. Chẩn đoán điều tri E - Nhóm tiêu chuẩn V: Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị (20 điểm) xếv hans bênh viên: o Bệnh viện hạng đặc biệt: Những bệnh viện Hạng I đạt 100 điểm thỏa mãn tiêu chuẩn xếp hạng đặc biệt o Bệnh viện hạng I: Phải đạt 90 điểm trở lên thỏa mãn số điều kiện bắt buộc khác o Bệnh viện hạng II: Phải đạt từ 70 đến 90 điểm thỏa mãn số điều kiện bắt buộc khác o Bệnh viện hạng III: Phải đạt từ 40 đến dưói 70 điểm o Bệnh viện hạng IV : Dưới 40 điểm Chi tiết xếp hạng bệnh viện ghi đầy đủ haiphụ lục kèm theo Thông tư số 23/2005/TT-BYT Bộ Y tê ban hành ngày25/8/2005, Hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế. PHỤ LỤC - CÁC VÃN BẢN PHÁP LUẬT LIÊN QUAN ĐÊN CÔNG ' ỉ ' TÁC ĐÂU THẨU CUNG ỨNG THUỐC TẠI CÁC c s Y TÊ 1. Nghị định 88/1999/NĐ-CP việc ban hành Quy chế đấu thầu 2. Nghị định 14/2000/NĐ-CP việc sửa đổi, bổ sung số điều Quy chế đấu thầu ban hành kèm theo nghị định số 88/1999/NĐ-CP 3. Thông tư 121/2000/TT-BTC hướng dẫn thực đấu thầu mua sắm đồ dùng, vật tư, trang thiết bị, phương tiện làm việc quan nhà nước, lực lượng vũ trang, đoàn thể doanh nghiệp nhà nước sử dụng nguồn ngân sách nhà nước 4. Thông tư 94/2001/TT-BTC hướng dẫn bổ sung quy định thông tư 121/2001/TT-BTC 5. Quyết định 9658A^T-KH Bộ Y tế thực định ủy quyền phê duyệt số bước quy trình đấu thầu mua sắm hàng hóa 6. Nghị định 66/2003/NĐ-CP việc sửa đổi, bổ sung số điều Quy chế đấu thầu ban hành kèm theo nghị định số 88/1999/NĐ-CP nghị định 14/2000/NĐ-CP 7. Nghị định 120/2004/NĐ-CP quản lý giá thuốc phòng, chữa bệnh cho người 8. Thông tư liên tịch 20/2005/riLT-BYT-BTC việc hướng dẫn thực đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế công lập [...]... điều trị nội trú và khám ngoại trú tại bệnh viện Hữu Nghị và bệnh viện Bạch Mai năm 2005 Nhân xét: - Số lượt BN điều trị nội trú tại BV Bạch Mai gấp 5,5 lần tại BV Hữu Nghị - Số lượt BN khám ngoại trú tại BV Bạch Mai gấp 2,4 lần tại BV Hữu Nghị - Số BN điều trị ngoại trú tại BV Bạch Mai gấp 4,9 lần tại BV Hữu Nghị > Những con số trên đều cho thấy quy mô và khả năng phục vụ của BV Bạch Mai, BV hạng đặc... các bệnh viện trong tương lai [16] PHẦN 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN cứu ^ Đề tài tiến hành khảo sát môt phần hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị và bệnh viện Bạch Mai cũng như một số nhân tố ảnh hưcfng như đã trình bày trong mục tiêu nghiên cứu, bao gồm quy mô hoạt động của bệnh viện, mô hình bệnh tật, danh mục thuốc bệnh viện và hoạt động đấu thầu thuốc. .. của bệnh viện: Bảng 3.2 : Tình hình khám chữa bệnh nội, ngoại trú tại bệnh viện Hữu Nghị và bệnh viện Bạch Mai năm 2005 Số lượt bệnh Số lượt bệnh Số lượng bệnh nhân điều trị nhân khám nhân điều trị nội trú ngoại trú ngoại trú Đơn vị Lư0 L u0 Bệnh nhân BVHữu Nghị 11.536 225.538 1.303 BV Bạch Mai 62.981 440.682 6.349 THỐNG KỀ BỆNH VIỆN Lượt □ BV Hữu Nghị □ BV Bạch Mai Hình 3.1: Biểu đồ về số lượt bệnh. .. chức và hoạt động khám chữa bệnh của mỗi bệnh viện Do đó cần có khái quát về nguồn nhân lực của bệnh viện và khoa dược, số lượng bệnh nhân nội trú, ngoại trú, cũng như số giường bệnh được sử dụng tại mỗi BV Theo thống kê năm 2005 tại mỗi bệnh viện, cơ cấu nguồn nhân lực tại bệnh viện Hữu Nghị và bệnh viện Bạch Mai được tổng hợp trong bảng sau: Bảng 3.1: Cơ cấu nhân lực BV Hữu Nghị và BV Bạch Mai năm... định • 81 % bệnh viện đảm bảo thực hành tốt bảo quản thuốc • 79 % nhà thuốc bệnh viện hoặc nhà thuốc của cáccôngty dược trong khuôn viên bệnh viện hoạt động đúng quy chế hiện hành • 93 % bệnh viện có theo dõi báo cáo ADR • 79 % bệnh viện có hoạt động thông tin thuốc trong bệnh viện Một số thống kê khác về kết quả hoạt động cung ứng thuốc trong bệnh viện năm 2005: Bảng 1.2 ; Tỷ lệ tiền thuốc so vói... 46.4% 100% □ Viện phí □ Bảo hiểm y tế □ Ngân sách nhà nước BV Hữu Nghị BV Bạch Mai Hình 3.2 : Biểu đồ cơ cấu nguồn kinh phí mua thuốc tại BV Hữu Nghị và BV Bạch Mai năm 2005 Nhân xét: - Tổng số tiền dành cho mua thuốc tại BV Bạch Mai gấp 5 lần so với BV Hữu Nghị - Hai bệnh viện được BHYT chi ứả với các mức khác nhau tùy vào nhu cầu điều trị của bệnh nhân tại mỗi BV: BV Bạch Mai gấp 3 lần BV Hữu Nghị ỈÌIVilV... BÁN THUỐC (Procurement) Kinh tê PHÂN PHỐI THUỐC (Distribution) Hình 1.1: Sơ đồ chu trình hoạt động cung ứng thuốc Cung ứng thuốc gồm 4 hoạt động chính: Lựa chọn thuốc, Mua sắm thuốc, Cấp phát thuốc và sử dụng thuốc 4 hoạt động này có liên quan chặt chẽ với nhau và có thể được biểu diễn như sơ đồ trên Mỗi hoạt động đều dựa trên kết quả của hoạt động trước đó, và đồng thời cũng là nền tảng cho hoạt động. .. danh mục thuốc bệnh viện • Hoạt động đấu thầu thuốc tại hai bệnh viện 2.3.4 Phương pháp tỷ trọng, so sánh • Xác định tỷ trọng về nhân lực khoa dược/nhân lực toàn bệnh viện và từng nguồn kinh phí mua thuốc, sp sánh giữa hai bệnh viện • Xác định tỷ trọng của từng nhóm bệnh tật trong mô hình bệnh tật bệnh viện, so sánh giữa hai bệnh viện • So sánh quy trình đấu thầu tại hai bệnh viện 2.3.5 Một số phương... tế 3.1.3 Mô hình bệnh tật Mô hình bệnh tật BV là một yếu tố quan trọng cần xét đến khi nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc trong BV Mô hình bệnh tật BV sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động lựa chọn thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc và do đó ảnh hưởng đến toàn bộ chu trình cung ứng thuốc trong BV Đề tài khảo sát mô hình bệnh tật tại hai bệnh viện trong năm 2005 dựa vào Bảng phân loại bệnh tật quốc tế... quả và một số phương pháp phân tích quản trị học khác 2.3.6 Phương pháp xử lý sô liệu Đề tài tiến hành xử lý số liệu bằng các chương trình Microsoft Word và Microsoft Excel PHẦN 3 - KẾT QUẢ NGHIÊN cứu VÀ BÀN LUẬN 3.1 KHẢO SÁT MỘT s ố YÊU T ố ẢNH HƯỞNG ĐÊN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUÓC TẠI HAI BỆNH VIỆN 3.1.1 Quy mô tổ chức và hoạt động Yêu cầu về cung ứng thuốc trong bệnh viện trước tiên phụ thuộc vào . bộ khảo sát một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị và bệnh viện Bạch Mai. 2. Phân tích, đánh giá danh mục thuốc tại hai bệnh viện. 3. Khảo sát và so sánh hoạt. viện Hữu Nghị và bệnh viện Bạch Mai năm 2005 25 3.3 Cơ cấu kinh phí dành cho mua thuốc tại BV Hữu Nghị và BV Bạch Mai năm 2005 27 3.4 Tinh hình bệnh tật tại bệnh viện Hữu Nghị và bệnh viện Bạch. cao hiệu quả hoạt động của khoa Dược trong bệnh viện. Do đó, tôi xin chọn đề tài nghiên cứu Khảo sát một sô hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị và bệnh viện Bạch Mai với các mục