bài giảng enterobacteria1(11 12)

ENTEROBACTERIACEAE (HỌ VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT) ThS.BS. Hoàng Thò Phương Dung PHÂN LOẠI HỌ VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT ( Ewing, 1986) Gồm tộc, 20 giống, 100 loài: Tộc I: ESCHERICHIEAE Giống I: Escherichia ∗ Giống II: Shigella ∗ Tộc II: EDWARDSIELLEAE Tộc VI: PROTEEAE Giống I: Proteus # Giống II: Morganella # Giống III: Providencia # Giống I: Edwardsiella Tộc III: SALMONELLEAE Tộc VII: YERSINIEAE Giống I: Yersinia * Giống I: Salmonella ∗ Tộc IV: CITROBACTEREAE Tộc VIII: ERWINIEAE Giống I: Erwinia Giống I: Citrobacter # Tộc V: KLEBSIELLEAE Giống I: Klebsiella# Giống II: Enterobacter # Giống III: Hafnia Giống IV: Serratia Một số giống khác: Arsenophonus, Budvidia, Cadecea, Rahnella, Pragia, Kluyvera, Trabulsiella, Yokenella, … TÍNH CHẤT GÂY BỆNH  Nhóm gây bệnh đường ruột (∗ ): - tiêu chảy, RLTH (E. coli) - sốt thương hàn, nhiễm trùng - Hệ TKTW Escherichia Phổi Máu Đường ruột * nhiễm độc thức ăn (Salmonella) - hội chứng lỵ (Shigella) Đường tiểu  Nhóm không hay gây bệnh đường ruột (#): mầm bệnh hội ENTEROBACTERIACEAE Tính chất chung:  trực khuẩn Gr (-), không sinh nha bào  lên men đường glucose, ± sinh khí  Oxidase (-)  khử nitrate thành nitrite ENTEROBACTERIACEAE  Đặc điểm sinh học 1. Hình thể: - Trực khuẩn Gram (-), xếp rải rác cặp - Kích thước thay đổi: d # 1- 1,5 µ m, l # 2- µ m - Không sinh bào tử; ± có nang - Phần lớn di động (lông), số không di động 2. Nuôi cấy: ưa - kỵ khí tùy nghi; To # 370C, pH 6,8 - 7,2  Môi trường tăng sinh: MT lỏng → ↑ VK gây bệnh Vd: MT thioglycolate  Môi trường không ngăn chặn: không ức chế loại VK Vd: thạch máu, thạch dinh dưỡng,…  Môi trường phân biệt, chọn lọc: Chọn lọc VK cần tìm cách ức chế VK không mong muốn, phân biệt khúm VK (lên men lactose, không lên men lactose) Môi trường Mac Conkey’s ENTEROBACTERIACEAE Lactose (+) Lactose (-) Môi trường EMB Môi trường SS 3. Tính chất khúm: dạng khúm/ MT đặc: S; R; M E. coli (S) Klebsiella (M) 10 E) Enteroinvasive E. coli (EIEC ): Giống hội chứng lỵ: phân có đàm, máu Miễn dòch: MD đặc hiệu nhóm yếu, dễ tái phát 30 E. coli (tt) Ý NGHĨA VỆ SINH & DỊCH TỄ HỌC CỦA E. coli E. coli: ruột người - ĐV, thải ngoài/phân Điều tra DTH: đánh giá nguồn nước, thực phẩm . dựa vào:  Chỉ số E. coli : số E. coli / lít nước, dòch lỏng hay gram chất rắn (cá, thòt .). (bt: - E.coli)  Hiệu giá E. coli: số ml nước có E. coli 31 E. coli (tt) CHẨN ĐOÁN VI SINH HỌC: - BP: phân, nước tiểu, dòch mật, DNT, mủ, máu . - Nuôi cấy phân lập & đònh danh + KSĐ PHÒNG BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ: 1. Phòng bệnh: Hiện chưa có vắc-xin phòng đặc hiệu - Phát bệnh sớm, cách ly, điều trò kòp thời. - Vệ sinh ăn uống (ăn chín uống sôi) - Vệ sinh MT (phân, nước, rác); diệt ruồi, gián . 2. Điều trò: KS thích hợp θ triệu chứng 32 33 Shigella (TRỰC KHUẨN LỴ) 34 Shigella ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC: 1. Hình thể: - TK đầu tròn, Gr (-) - lông - không sinh vỏ, không sinh nha bào 2. Nuôi cấy: - MT đặc: khúm nhỏ, tròn, - MT lỏng: đục MT 35 Shigella (tt) 3. Tính chất sinh hóa: Lactose (+) Sh. sonnei Glucose + Mannitol ± (-) Sh. shiga H2S - Indol ± Di động Urê - - 4. Khả sinh độc tố: - Nội độc tố : gây kích thích thành ruột - Ngoại độc tố : - gặp Sh. shiga - chòu nhiệt, có tính hướng TK, tác động niêm mạc ruột → tiêu chảy, ức chế hấp thu đường, amino acid ruột non 36 Shigella (tt) 5. Sức đề kháng: - Ở ngoại cảnh, VK ± sống - 14 ngày - Ánh sáng mặt trời chiếu trực tiếp, dd phenol 1% /30’; 600C/10-20’. - Thuốc sát khuẩn (javel, .): bò diệt nhanh chóng 6. Cấu tạo kháng nguyên: Shigella có KN O vài loài có thêm KN K. 37 Shigella (tt) Phân loại Shigella : nhóm – Nhóm A: đại diện Sh. dysenteriae (Sh. shiga) có 10 týp – Nhóm B: đại diện - Sh. flexneri có týp. – Nhóm C: đại diện - Sh. boydii có 15 týp. – Nhóm D: đại diện - Sh. sonnei có týp 38 KHẢ NĂNG GÂY BỆNH: Shigella (tt) Nguồn bệnh: - bn bò lỵ cấp tính, mãn tính - người lành mang VK.  Con đường lan truyền: ăn uống (tay bẩn, ruồi .) Shigella xâm nhập → niêm mạc ruột già  103 VK tràng + ruột già microabsces/ cuối hồi → hoại tử , chảy máu 39 Shigella (tt) Ủ bệnh : 1-2 ngày Triệu chứng hội chứng lỵ: - Sốt - Đau quặn bụng - Mót rặn - Đi nhiều lần, phân lẫn nhầy máu mủ Sh. dysenteriae 1: nhiễm độc toàn thân Miễn dòch: MD yếu, dễ tái phát, chuyển sang mạn tính 40 Shigella (tt) CHẨN ĐOÁN VI SINH HỌC: - BP: Phân (nhầy máu,mủ)  dùng tampon/ trực tràng - Nuôi cấy phân lập, đònh danh PHÒNG BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ: 1. Phòng bệnh: 4F (feces, food, finger, fly) - Tăng cường VS cá nhân – MT - Kiểm tra nước, thực phẩm - Phát bn, cách ly, θ & khử khuẩn chất thải. 2. Điều trò: thường dùng bactrim, ciprofloxacin . 41 Brazil ( 1999-2004) 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO Jawetz, Melnick, & Adelberg's – “Medical Microbiology”, Chapter 15. Enteric Gram-Negative Rods (Enterobacteriaceae) • Philip S. Brachman, Elias Abrutyn – “Bacterial Infections of Humans” • Shannon D. Manning – “Escherichia coli Infections” [Deadly Diseases and Epidemics] • "Shiga toxin-producing E. coli (STEC): Update on outbreak in the EU (27 July 2011, 11:00)". ECDC. 27 July 2011. • 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO (KS) Anibal de J. Sosa, Denis K. Byarugaba, Carlos F. Amabile-Cuevas, PoRenHsueh, Samuel Kariuki, Iruka N. Okeke –“Antimicrobial Resistance in Developing Countries” • Hans-Georg Kräusslich, Ralf Bartenschlager - “Antiviral Strategies” • Philip S. Brachman, Elias Abrutyn – “Bacterial Infections of Humans” • 44 45