Người khuyết tật thường phải gánh chịu những cảm giác đau đớn, khó chịu do sự ức chế hoạt động hay do di chứng của khuyết tật gây nên. Việc vận dụng những phương pháp tác động đặc biệt nhằm giúp trẻ giảm bớt những cơn đau, sự khó chịu, sự ức chế trong cơ thể giúp trẻ có cảm giác thoải mái và dễ chịu hơn là hết sức cần thiết. Từ đó, dần dần phục hồi một số chức năng cho trẻ trong việc di chuyển, tự phục vụ. Góp phần vào việc kéo dài thời gian sống cho người khuyết tật.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM – ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG KHOA TÂM LÍ HỌC KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Thực trạng vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho phục hồi chức cho trẻ khuyết tật Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất hạnh thành phố Đà Nẵng Sinh viên thực hiện: Phan Xuân Thông Giảng viên hướng dẫn: ThS Bùi Văn Vân Đà Nẵng, Năm 2011 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Sự tồn trẻ khuyết tật thực tế khách quan, xã hội phát triển quan tâm xã hội đến trẻ khuyết tật nâng cao Ở Việt Nam, việc đảm bảo quyền cho trẻ em nói chung trẻ khuyết tật nói riêng trọng Điều thể văn pháp quy mà Việt Nam kí cam kết thực Công ước Quốc tế Quyền trẻ em, Công ước Giáo dục cho người Hơn nữa, Luật Phổ cập giáo dục Tiểu học, Luật chăm sóc Giáo dục trẻ em, Luật giáo dục, Pháp lệnh Người tàn tật Luật Người khuyết tật 2010 đề cập đến vấn đề trẻ khuyết tật có quyền trẻ em khác Trong Nghị TW Đảng khoá VI Chiến lược phát triển giáo dục 2001- 2010 xác định rõ mục tiêu, nhiệm vụ giáo dục trẻ khuyết tật Theo đó, Bộ Giáo dục đào tạo áp dụng mơ hình trẻ khuyết tật khác thu kết định Đồng thời, Bộ Lao động Thương binh Xã hội có sách dành cho trẻ khuyết tật gia đình có trẻ khuyết tật Tất điều chứng minh quan tâm ngày lớn Đảng Nhà nước người khuyết tật nói chung trẻ khuyết tật nói riêng Theo Báo cáo Bộ Lao động, Thương binh Xã hội năm 2008, ước tính có khoảng 1,2 triệu trẻ em khuyết tật Do đó, Việt Nam xếp vào nước có số lượng trẻ khuyết tật hàng cao giới Trong nghiên cứu Bộ Lao động, Thương binh Xã hội hợp tác với UNICEF vào năm 1998 – 1999 trẻ từ đến 17 tuổi cho thấy có khoảng triệu trẻ khuyết tật nước, chiếm khoảng 1,4% tổng dân số khoảng 3,1% tổng số trẻ em Trung bình, 5,7 hộ gia đình có khoảng gia đình có trẻ khuyết tật Khuyết tật vận động phổ biến (22,4%) sau khuyết tật ngơn ngữ (21,4%), vấn đề hành vi (16,2%), khiếm thị (14,6 %), khiếm thính (9,7%) thiểu trí tuệ (3,6%) Người khuyết tật thường phải gánh chịu cảm giác đau đớn, khó chịu ức chế hoạt động hay di chứng khuyết tật gây nên Việc vận dụng phương pháp tác động đặc biệt nhằm giúp trẻ giảm bớt đau, khó chịu, ức chế thể giúp trẻ có cảm giác thoải mái dễ chịu cần thiết Từ đó, phục hồi số chức cho trẻ việc di chuyển, tự phục vụ Góp phần vào việc kéo dài thời gian sống cho người khuyết tật Tính đến thời điểm tại, chưa có thống kê cụ thể số lượng trẻ khuyết tật Đà Nẵng Mặc dù vấn đề chăm sóc giáo dục trẻ khuyết tật quan tâm nhiều; có nhiều chương trình, dự án trẻ khuyết tật tổ chức phủ phi phủ đầu tư Tuy nhiên, dự án chủ yếu tập trung vào việc hỗ trợ mặt vật chất, giáo dục cho trẻ gia đình có trẻ khuyết tật Cịn lĩnh vực điều trị phục hồi chức chưa ý nhiều Một số chương trình thực lĩnh vực chương trình tập huấn “Phương pháp vận động lâm sàng dành cho trẻ khuyết tật” Nhóm chuyên gia Nhật Bản phối hợp với Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Trường ĐH Sư phạm – Đại học Đà Nẵng thực Phương pháp mở hướng đầy triển vọng phục hồi chức cho trẻ khuyết tật sở có trẻ khuyết tật thành phố Đà Nẵng nói riêng Việt Nam nói chung Từ lý trên, mạnh dạn lựa chọn đề tài “Thực trạng vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho phục hồi chức cho trẻ khuyết tật Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất hạnh thành phố Đà Nẵng” Mục đích nghiên cứu Trên sở nghiên cứu thực trạng vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho phục hồi chức cho trẻ khuyết tật Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất hạnh thành phố Đà Nẵng để đề số biện pháp nhằm nâng cao hiệu phục hồi chức cho trẻ khuyết tật phương pháp trị liệu Dosaho, góp phần vào việc phát triển phương pháp theo hướng lâu dài Đà Nẵng nói riêng Việt Nam nói chung Khách thể đối tượng nghiên cứu 3.1 Khách thể Quá trình trị liệu phục hồi chức cho trẻ khuyết tật 3.2 Đối tượng Phương pháp trị liệu Dosaho phục hồi chức cho trẻ trẻ khuyết tật Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất hạnh thành phố Đà Nẵng Giả thuyết khoa học Hầu hết cán giáo viên nhận thức vai trò phương pháp trị liệu Dosaho vận dụng phương pháp sau tập huấn Việc vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho để phục hồi chức cho trẻ khuyết tật bước đầu mang lại hiệu Tuy nhiên, cán giáo viên chưa nắm vững kiến thức, kĩ phương pháp thời gian thực hành hạn chế nên hiệu vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho đạt chưa cao, số lượng học sinh trị liệu hạn chế Nhiệm vụ nghiên cứu 5.1 Nghiên cứu sở lý luận đề tài, bao gồm khái niệm bản, lý luận trẻ khuyết tật, lý thuyết Dosaho sở vận dụng phương pháp này, tập Dosaho 5.2 Khảo sát việc vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho phục hồi chức cho trẻ khuyết tật Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất hạnh thành phố Đà Nẵng Trên sở đó, đề xuất số biện pháp nhằm nâng cao hiệu phục hồi chức cho trẻ khuyết tật phương pháp trị liệu Dosaho theo hướng lâu dài thành phố Đà Nẵng Phạm vi nghiên cứu Chúng nghiên cứu việc vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho phục hồi chức cho trẻ khuyết tật vận động, trẻ chậm phát triển trí tuệ trẻ tự kỷ Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất hạnh thành phố Đà Nẵng Phương pháp nghiên cứu Để giải nhiệm vụ đề tài, sử dụng phương pháp nghiên cứu sau: 7.2.1 Phương pháp nghiên cứu lý thuyết Nghiên cứu tài liệu liên quan, sở phân tích, tổng hợp, hệ thống hố, khái qt hố thơng tin thu để làm sáng tỏ sở lý luận, khái niệm công cụ đề tài Đồng thời, tiến hành dịch số tài liệu phương pháp Dosaho để nghiên cứu sở lý thuyết sở vận dụng phương pháp 7.2.2 Phương pháp nghiên cứu thực tiễn * Phương pháp vấn Tiến hành vấn cán giáo viên theo hình thức (cá nhân nhóm) để khảo sát thực trạng vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho * Phương pháp quan sát Sử dụng phiếu quan sát để đánh giá trình tiến hành thực phương pháp Dosaho Quan sát để đánh giá tiến trẻ * Phương pháp nghiên cứu sản phẩm Nghiên cứu kế hoạch giảng dạy cán giáo viên, nghiên cứu hồ sơ trẻ lập vào tháng 9/2010 * Phương pháp nghiên cứu trường hợp điển hình Chúng tơi tiến hành quan sát sử dụng phiếu trắc nghiệm vận động để đánh giá tình trạng trẻ Sau đó, lập hồ sơ đối chiếu với hồ sơ trước PHẦN NỘI DUNG Chương 1: Cơ sở lý luận 1.1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu Quá trình nghiên cứu liệu pháp tâm lý phục hồi chức khởi đầu phát lĩnh vực nghiên cứu tượng ngủ người bị bệnh bại não vào năm 1965 Vào thời điểm đó, người ta cho người bị bệnh bại não vận động thể phần tế bào não người bệnh bị chết Tuy nhiên, cơng trình nghiên cứu tượng ngủ phát thấy niên bị liệt não chuyển động cánh tay nhờ luyện tập kĩ thuật miên Giáo sư Naruse ý đến công trình nghiên cứu thơng báo kết nghiên cứu khó tin đến đồng nghiệp ơng Nhờ có cơng trình nghiên cứu lâu dài giáo sư Naruse đồng nghiệp ông, khoa học khẳng định số người bị bệnh bại não vận động cánh tay thể nhờ sử dụng biện pháp miên Điều có nghĩa người ta vận động thể chi nỗ lực dù tế bào não bị tổn thương phận tế bào não chết Kết luận hoàn toàn ngược với kết luận trước Chắc chắn phải xảy trình tâm lý vận động thể chất thể người, trình tâm lý vượt ngồi quan điểm thơng thường y học Trong nhiều cơng trình nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, giáo sư Naruse đồng nghiệp ông cố gắng mô tả “hệ thống vận động người” – tiếng Nhật gọi “Dosaho” thành cơng việc phát triển chương trình phục hồi chức không sử dụng miên dành cho bệnh nhân bị bại não bị tắc nghẽn động mạch não Chương trình có tên gọi “phương pháp luyện tập Dosaho” Hiệu rõ rệt phương pháp tập luyện Dosaho chứng minh nhiều trường hợp Hơn nữa, phương pháp trị liệu Dosaho không phát huy tác dụng chương trình phục hồi chức thể chất mà cịn chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần tâm lý trị liệu Trong thực tế, xảy khơng trường hợp số trẻ em chẩn đoán nằm liệt suốt đời tổn thương thể chất tâm lý, sau em lại đứng thẳng, lại thoải mái chí theo học lớp bình thường Cũng trường hợp sử dụng liệu pháp tâm lý, có báo cáo khoa học khẳng định trường hợp bệnh nhân sử dụng tập Dosaho nhanh chóng cải thiện triệu chứng trầm cảm Hiện nay, chương trình chăm sóc sức khỏe dựa phương pháp tâm lý sử dụng hệ thống tác động vận động Dosaho làm cơng cụ gọi chương trình phục hồi chức dựa vào liệu pháp tâm lý, 20 năm qua, phương pháp tập luyện vận động Dosaho xem chương trình phục hồi chức dựa vào liệu pháp tâm lý hiệu Nhật Bản Các chuyên gia tâm lý, bác sĩ điều trị, nhà nghiên cứu khoa học quan tâm đến mối quan hệ tách rời thể chất tinh thần ứng dụng phương pháp Dosaho trại huấn luyện, chương trình điều trị bệnh, chương trình hoạt động học tập chăm sóc sức khỏe Hiện nay, sở lý thuyết phương pháp tập luyện Dosaho khẳng định, nhà khoa học phát phương pháp như: Phương pháp Dosaho thể thao cho vận động viên thể thao chuyên nghiệp sử dụng phương pháp rèn luyện tinh thần, Phương pháp Dosaho giáo dục ứng dụng lĩnh vực giáo dục chuyên biệt Tại Nhật Bản, số người bị mắc chứng bệnh tâm thần ngày tăng Vì vậy, việc sử dụng “Phương pháp chăm sóc sức khỏe Dosaho” hay “ Liệu pháp Dosaho” phương pháp trì cân tình trạng sức khỏe thể chất – tâm thần cho người bình thường trở thành khuynh hướng lớn lĩnh vực tâm lí học lâm sàng Nhật Bản Liệu pháp Dosaho nghiên cứu nhiều nhà tâm lí học trị liệu, bác sĩ trường đại học bệnh viện thần kinh, phát triển nhanh chóng Nhật Bản Các bệnh nhân điều trị liệu pháp Dosaho nhận thấy cải thiện nhanh chóng tình trạng: cứng vai, bệnh đau lưng, đau hông, đau đầu gối, đau đầu triệu chứng nhẹ bệnh trầm cảm Những phát triển phương pháp tập luyện Dosaho ứng dụng nhiều điều trị gọi chung “Phương pháp trị liệu Dosaho” Phương pháp trị liệu Dosaho phát triển phương pháp tập luyện Dosaho ban đầu phong phú kĩ thuật ứng dụng Trong phương pháp tập luyện Dosaho ban đầu bắt nguồn từ phát nghiên cứu tượng ngủ, dành cho bệnh nhận bị bại bão bệnh tắc nghẽn mạch máu não, phương pháp trị liệu Dosaho dựa sở cơng trình nghiên cứu phương pháp tập luyện Dosaho, dành cho tất người việc chăm sóc sức khỏe ngày, ứng dụng nhiều lĩnh vực giáo dục, điều trị bệnh, thể dục thể thao Việt Nam quốc gia có tỷ lệ khuyết tật cao Có nhiều yếu tố tác động tới tình hình khuyết tật nước ta, chủ yếu ảnh hưởng thương tật, chất độc da cam sau chiến tranh; hậu vấn đề sức khoẻ công cộng giai đoạn phát triển tai nạn thương tích, bệnh khơng truyền nhiễm, sức khỏe tâm thần v.v Khuyết tật không phục hồi chức có can thiệp y tế, kinh tế, xã hội kịp thời tác động tới tình trạng sức khoẻ thể, chức sinh hoạt cần thiết đời sống hàng ngày, gây hạn chế khả tham gia hoạt động xã hội cá nhân người khuyết tật, kéo theo tác động tới gia đình xã hội Chính vậy, phục hồi chức trọng, thể rõ Luật Người khuyết tật, có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 01 năm 2011 Tại Đà Nẵng, công tác phục hồi chức trọng Hầu hết bệnh viện có phịng phục hồi chức trang bị sở vật chất tương đối đại Tuy nhiên, trường sở dạy trẻ khuyết tật vấn đề chưa trọng đầu tư nhiều 1.2 Một số vấn đề chung trẻ khuyết tật 1.2.1 Trẻ khuyết tật 1.2.1.1 Khái niệm “Người khuyết tật người khiếm khuyết tình trạng sức khoẻ bị giảm chức và/hoặc hạn chế tham gia sinh hoạt, lao động, học tập đời sống xã hội“ (TS Nguyễn Thị Xuyên (2008), Hướng dẫn quản lý phục hồi chức dựa vào cộng đồng, Hà Nội, tr.16) Khái niệm tương đương với khái niệm khuyết tật WHO khuyến cáo sử dụng theo phân loại ICF, tương đương với khái niệm khuyết tật đề cập dự thảo Công ước Quốc tế Quyền người khuyết tật không mâu thuẫn với tinh thần Pháp lệnh Người tàn tật Việt Nam 1.2.1.2 Phân loại Căn vào tình hình khuyết tật cụ thể Việt Nam kế thừa phân loại cũ phân loại chức theo ICF, loại khuyết tật chia thành nhóm sau: Khuyết tật (giảm chức năng) vận động Khuyết tật (giảm chức năng) nghe, nghe nói kết hợp Khuyết tật (giảm chức năng) nhìn Giảm cảm giác (bao gồm giảm cảm giác bệnh Phong gây ra, giảm vị giác, khứu giác,… nguyên nhân khác nhau) Rối loạn chức nhận thức: dạng chậm phát triển trí tuệ, Down Rối loạn chức tâm thần – hành vi: tự kỷ, dạng bệnh tâm thần, rối loạn hành vi… Các khuyết tật (giảm chức năng) khác thuộc hệ thống tuần hồn, hơ hấp, tiết, tiết niệu, sinh dục, sinh sản bệnh mạn tính gây Đa khuyết tật: người khuyết tật mắc hai khuyết tật trở lên giảm chức nghe, kèm theo giảm chức nhìn 1.2.2 Trẻ khuyết tật vận động 1.2.2.1 Khái niệm Một trẻ khó khăn tật vận dộng trẻ yếu tay, chân, lưng, cổ đau làm trẻ không cử động Đối với trẻ lớn cầm vật, cúi xuống nhặt vật lên, 10 mét 1.2.2.2 Nguyên nhân gây khuyết tật vận động - Do bệnh: bại liệt, bại não, viêm khớp, viêm cơ, bệnh xương - Do chân thương: tai nạn, sang chấn sinh đẻ - Do bẩm sinh 1.2.2.3 Các loại khuyết tật vận động - Bại, liệt tay - Bại, liệt tay - Bại, liệt chân - Bại, liệt nửa người - Bại, liệt tứ chi - Thiếu, thừa ngón tay - Ngắn chi, cụt chi - Bệnh cơ, xương, khớp - Bàn chân khoèo 1.2.3 Trẻ chậm phát triển trí tuệ (CPTTT) 1.2.3.1 Khái niệm Theo bảng phân loại Hiệp hội chậm phát triển tâm thần Mỹ, trẻ CPTTT liên quan đến hạn chế chức với đặc điểm sau: - Chức trí tuệ mức trung bình - Hạn chế lĩnh vực hành vi thích ứng như: Giao tiếp/ liên cá nhân, tự phục vụ, sống gia đình, xã hội, sử dụng tiện ích cộng đồng, tự định hướng, kỹ học đường chức năng, giải trí, lao động, sức khỏe, an toàn,… - Hiện tượng xuất trước 18 tuổi Theo Grossman, nhà bác học Mỹ: “CPTTT tình trạng chức trí tuệ tổng qt thấp mức bình thường dẫn đến hành vi thích ứng xảy giai đoạn phát triển Theo ơng, trẻ CPTTT có đủ hai yếu tố: chức trí tuệ thấp hành vi thích ứng kém.” 1.2.3.2 Nguyên nhân gây khuyết tật CPTTT * Trước sinh - Di truyền: Bố, mẹ hai người CPTTT di truyền cho hệ tiếp sau - Do đột biến nhiễm sắc thể làm cho cấu trúc gen bị sai lệch dẫn đến số tượng như: Bệnh Tớc-nơ(nữ), Clai-phen-tơ(nam), Đao(ba nhiễm sắc thể cặp thứ 21),… - Người mẹ bị mắc số bệnh thời gian mang thai như: cúm, sởi Rubela,… - Thai nhi suy dinh dưỡng, thiếu i-ốt, … - Yếu tố môi trường độc hại: Thai nhi bị nhiễm độc, ngộ độc, bố/ mẹ bị nhiễm phóng xạ, chất gây nghiện ( hút thuốc, uống rượu, sử dụng ma túy),… - Sự mệt mỏi, căng thẳng người mẹ * Trong sinh Những rủi ro trình sinh: đẻ non, đẻ khó, trẻ bị ngạt,…có can thiệp y tế không đảm bảo dẫn đến tổn thương não * Sau sinh - Trẻ bị mắc bệnh não như: Viêm não, viêm màng não để lại di chứng, chấn thương sọ não tai nạn… - Do biến chứng từ bệnh sởi, đậu mùa… - Dùng thuốc không theo định,… - Suy dinh dưỡng, thiếu Iốt… - Tai nạn sinh hoạt, học tập… - Trẻ sống cách ly sống xã hội thời gian dài,… 1.2.3.3 Đặc điểm vận động trẻ CPTTT CPTTT thường kéo theo khó khăn vận động cho trẻ Một trẻ khó khăn vận động trẻ bị yếu tay, chân, lưng, cổ đau làm trẻ không cử động Đối với trẻ lớn cầm vật, cúi xuống nhặt vật lên, 10 mét 1.2.4 Trẻ tự kỷ 1.2.4.1 Khái niệm Năm 1934, Kanner đưa định nghĩa trẻ tự kỷ trẻ không tạo lập mối quan hệ với người, thường có thái độ bàng quan, thờ với người xung quanh, có biểu chậm nói, chủ yếu giao tiếp qua cử đơi có vẽ kỳ dị, hoạt động vui chơi đơn giản, mang tính lặp lặp lại Năm 1969, Rutter đưa đặc trưng chủ yếu tự kỷ: - Thiếu quan tâm đáp ứng quan hệ xã hội - Rối loạn ngôn ngữ: Từ mức độ khơng có lời đến lời nói lập dị - Hành vi, hành động dị thường: Từ mức độ chơi hạn chế, cứng nhắc khuôn mẫu hành vi phức tạp mang tính nghi thức thúc ép - Khởi phát sớm trước 30 tháng Định nghĩa theo DSM-IV-TR: tự kỷ nằm nhóm rối loạn phát triển lan toả (PDD: Pervasive Developmental Disorders): Là nhóm hội chứng đặc trưng suy nặng nề lan toả lãnh vực phát triển: tương tác xã hội, giao tiếp diện hành vi ham thích rập khn Như có nhiều khái niệm trẻ tự kỷ Tuy nhiên khái niệm không đối lập mà bổ sung cho để đưa đến khái niệm hoàn chỉnh trẻ tự kỷ Theo chúng tôi, học sinh mắc rối loạn tự kỷ học sinh có rối loạn phát triển lan tỏa phức tạp lĩnh vực sau: Tương tác xã hội, ngôn ngữ, hành vi định hình lặp lặp lại, rối loạn cảm giác Có phân nhóm chẩn đốn phổ tự kỷ: Tự kỷ điển hình, hội chứng Aperger, Rối loạn Rett, rối loạn phân rã trẻ thơ, rối loạn phát triển lan tỏa – khơng điển hình 1.2.4.2 Ngun nhân gây khuyết tật tự kỷ * Tổn thương não não phát triển do: Đẻ non tháng 37 tuần Cân nặng sinh thấp 2.500g Ngạt thiếu ô xy não sinh Chấn thương xọ não can thiệp sản khoa Vàng da sơ sinh Chảy máu não- màng não sơ sinh Nhiễm khuẩn thần kinh viêm não, viêm màng não Thiếu ô xy não suy hô hấp nặng Chấn thương sọ não Nhiễm độc thủy ngân * Yếu tố di truyền: Bất thường nhiễm sắc thể Bệnh di truyền theo gen nhóm gen * Yếu tố mơi trường: Mơi trường trẻ sống kích thích lên phát triển trẻ 24 tháng đầu: cho trẻ xem vô tuyến truyền hình, quảng cáo, âm nhạc, đồ chơi khác hay quan tâm dạy dỗ cha mẹ gia đình Một số hóa chất, kim loại nặng gây tổn thương não 1.2.4.3 Đặc điểm vận động trẻ tự kỷ Trẻ tự kỷ thường có vận động, hoạt động mang tính lặp lại rập khn Do đó, trẻ tự kỷ thường có dáng tư khác trẻ bình thường Đặc biệt, động kinh điều thường xuyên xảy trẻ tự kỷ Nhưng mức độ khác trẻ 1.3 Một số vấn đề chung phục hồi chức 1.3.1 Khái niệm Phục hồi chức (PHCN) bao gồm biện pháp y học, kinh tế - xã hội, giáo dục kỹ thuật phục hồi làm giảm tối đa tác động giảm chức tàn tật, đảm bảo cho người tàn tật hội nhập tái hội nhập xã hội, có hội bình đẳng tham gia hoạt động xã hội Như PHCN không nhiệm vụ ngành y tế mà cịn trách nhiệm tồn xã hội, ngành y tế đảm nhiệm mảng hẹp phục hồi chức biện pháp y học 1.3.2 Mục đích phục hồi chức Hồn lại cách tối đa thể chất, tinh thần nghề nghiệp Ngăn ngừa thương tật thứ phát Tăng cường khả lại người tàn tật để làm giảm gánh nặng cho gia đình xã hội Góp phần đưa người tàn tật hồ nhập xã hội làm thay đổi thái độ cộng đồng xã hội người tàn tật 1.3.3 Các phương pháp trị liệu phục hồi chức 1.3.3.1 Phương pháp tâm vận động: phương pháp giáo dục dựa vào quan sát sử dụng giác quan cách hợp lý để kích thích khả trẻ em Thông qua vận động trị chơi, em hồn thiện kỹ cịn yếu 1.3.3.2 Phương pháp vật lý trị liệu: phương pháp phòng hoặc/và chữa bệnh cách sử dụng tác nhân vật lí tự nhiên hay nhân tạo như: nước, khơng khí, nhiệt độ, khí hậu, độ cao, điện, tia X, tia cực tím, tia hồng ngoại, siêu âm, chất đồng vị phóng xạ, xoa bóp, thể dục - thể thao, bộ, dưỡng sinh +) Quá trình thực hành - Xác định vị trí: Hình 12: Hình ảnh mơ tả tình trạng ban đầu trẻ Nguyễn Ngọc Nam Các vị trí cần ý là: 5, 6, 8, 10 - Quy trình: Bước 1: Đánh giá ban đầu, xác định vị trí Buớc 2: Cơ giáo nói với trẻ thực phương pháp Dosaho Buớc 3: Cơ giáo dự vào vị trí để thực tập Bước 4: Cô giáo hỏi trẻ có đau khơng, đau đâu Bước 5: Thực tập Dosaho, khuyến khích phản hồi nỗ lực trẻ cách khen Bước 6: Kiểm tra sau thực - Diễn biến: - Thực tập kép vị trí số 6, 10: Hình 13.1: Hình ảnh thực tập vị trí số 6, 10 cho trẻ Nguyễn Ngọc Nam - Thực tập vị trí số 10 Hình 13.2: Hình ảnh thực tập vị trí số 10 cho trẻ Nguyễn Ngọc Nam - Thực tập vị trí số 5: Hình 13.3: Hình ảnh thực tập vị trí số cho trẻ Nguyễn Ngọc Nam - Thực tập vị trí số 12: Hình 13.4: Hình ảnh thực tập vị trí số 12 cho trẻ Nguyễn Ngọc Nam +) Kết Hình 14: Hình ảnh trẻ Nguyễn Ngọc Nam sau thực - Tư thế, hình dáng: thẳng người - Vận động: linh hoạt - Biểu khác: hợp tác bớt chạy nhảy (tăng động) * Trao đổi với người thực kết so sánh đối chiếu Ngọc Nam trẻ có nhiều tiến so với trước Hình 15: Hình ảnh mơ tả tình trạng trẻ Nguyễn Ngọc Nam lưu hồ sơ +) Đánh giá triển vọng: Về lâu dài, trẻ tự phục vụ di chuyển linh hoạt * Trẻ thứ tư +) Thông tin trẻ - Họ tên trẻ: Lê Minh Hiếu - Tuổi: 10 Giới tính: nam - Dạng tật: Tự kỷ - Khả giao tiếp, truyền đạt ý nghĩ: khó khăn, dấu - Di chuyển: tự khó khăn - Tự phục vụ: cần người giúp đỡ ăn uống, thay quần áo, vệ sinh - Giáo viên thực hiện: Trần Thị Thanh Xuân +) Tình trạng ban đầu - Tình trạng sức khỏe: khơng bị động kinh - Tư thế, hình dáng: ngồi, đứng - Vận động: di chuyển, thực vận động thô - Biểu khác: tăng động, dễ tập trung +) Quá trình thực hành - Xác định vị trí: Hình 16: Hình ảnh mơ tả tình trạng ban đầu trẻ Lê Minh Hiếu Cần ý vị trí: 4, 5, 6, 10 - Quy trình: Bước 1: Đánh giá ban đầu, xác định vị trí Buớc 2: Cơ giáo nói với trẻ thực phương pháp Dosaho Buớc 3: Cô giáo dự vào vị trí để thực tập Bước 4: Cơ giáo hỏi trẻ có đau không, đau đâu Bước 5: Thực tập Dosaho, khuyến khích phản hồi nỗ lực trẻ cách khen Bước 6: Kiểm tra sau thực - Diễn biến: + Thực tập tổng hợp vị trí 6,10: + Thực tập vị trí 4, 5: Hình 17: Hình ảnh thực tập vị trí số 4cho trẻ Lê Minh Hiếu +) Trao đổi với người thực kết so sánh đối chiếu - Tư thế, hình dáng: thẳng so với trước - Vận động: linh hoạt Hình 18: Hình ảnh trẻ Lê Minh Hiếu sau thực +) Đánh giá triển vọng: tập luyện thường xuyên, trẻ lại bình thường.4 * Trẻ thứ năm +) Thông tin trẻ - Họ tên trẻ: Nguyễn Thị Mỹ Na - Tuổi: Giới tính: nữ - Dạng tật: Chậm phát triển trí tuệ - Khả giao tiếp, truyền đạt ý nghĩ: nói khó khăn, dấu - Di chuyển: tự - Tự phục vụ: cần người giúp đỡ - Giáo viên thực hiện: Nguyễn Xuân Việt +) Tình trạng ban đầu - Tình trạng sức khỏe: khơng bị động kinh - Tư thế, hình dáng: ngồi, đứng - Vận động: di chuyển, thực vận động thô, vận động tinh - Biểu khác: tăng động +) Quan sát tình trạng trẻ thời điểm Hình 19: Hình ảnh minh họa tình trạng ban đầu trẻ Nguyễn Thị Mỹ Na +) Trao đổi với người thực tình trạng so sánh đối chiếu Hình 20: Hình ảnh mơ tả tình trạng trẻ Nguyễn Thị Mỹ Na lưu hồ sơ +) Đánh giá: trẻ có tiến bộ, không rõ rệt * Trẻ thứ sáu +) Thông tin trẻ - Họ tên trẻ: Lê Thúy Vi - Tuổi: 12 Giới tính: nữ - Dạng tật: Chậm phát triển trí tuệ - Khả giao tiếp, truyền đạt ý nghĩ: khó khăn, dấu - Di chuyển: tự - Tự phục vụ: cần người giúp đỡ - Giáo viên thực hiện: Trương Thị Diễm Thúy +) Tình trạng ban đầu - Tình trạng sức khỏe: khơng bị động kinh - Tư thế, hình dáng: ngồi, đứng - Vận động: di chuyển, thực vận động thô, chưa thể vận động tinh - Biểu khác: chảy nước dãi +) Quan sát tình trạng trẻ thời điểm Hình 21: Hình ảnh mơ tả tình trạng ban đầu trẻ Lê Thúy Vi +) Một số tập thường giáo viên vận dụng - Tại vùng mặt Hình 22.1: Hình ảnh thực tập vùng mặt cho trẻ Lê Thúy Vi - Tại vị trí số 10 Hình 22.2: Hình ảnh thực tập vị trí số 10 cho trẻ Lê Thúy Vi - Tại vị trí 12 Hình 22.3: Hình ảnh thực tập vị trí số 12 cho trẻ Lê Thúy Vi * Trao đổi với người thực kết so sánh đối chiếu Hình 23: Hình ảnh mơ tả tình trạng trẻ Lê Thúy Vi lưu hồ sơ Đây trẻ thường giáo viên tập luyện Dosaho nhiều nhất, trẻ hợp tác trình tập luyện Giáo viên nhận định trẻ có tiến rõ rệt 2.2.3 Nhận định chung thực trạng 2.2.3.1 Nhận định thực trạng nhận thức cán giáo viên Từ kết khảo sát, nhận thấy số vấn đề bật thực trạng nhận thức cán giáo viên Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất hạnh thành phố Đà Nẵng sau: * Về thuận lợi: - Đội ngũ cán giáo viên nhận thức tầm quan trọng trị liệu phục hồi chức nói chung phương pháp trị liệu Dosaho nói riêng q trình chăm sóc, giáo dục trẻ khuyết tật - Có số giáo viên tham gia đầy đủ đợt tập huấn vận dụng tương đối tốt phương pháp cho trẻ - Tất cán giáo viên mong muốn tham gia khóa tập huấn Dosaho để nắm vững phương pháp nhằm vận dụng tốt vào trẻ - Các giáo viên đan xen, lồng ghép phương pháp trị liệu Dosaho buổi học khóa ngồi * Về khó khăn: - Số lượng cán giáo viên tham gia đợt tập huấn phương pháp trị liệu Dosaho chưa nhiều - Cịn có nhiều cách hiểu khác phương pháp trị liệu Dosaho cán giáo viên tập huấn Một số cán giáo viên chưa tin tưởng vào hiệu phương pháp Dosaho - Lượng kiến thức tập Dosaho cán giáo viên nắm chưa nhiều, chưa sâu - Các cán giáo viên gặp số khó khăn q trình thực tập như: chưa nắm vững quy trình chung, chưa nắm vững tập, số lượng tập ít, kĩ chưa cao, chưa xác định vị trí, trẻ khơng hợp tác - Số lượng trẻ vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho cịn 2.2.3.2 Nhận định kết ban đầu trẻ khuyết tật Qua quan sát, đối chiếu, đánh giá trẻ trao đổi với giáo viên, nhận thấy số vấn đề sau: - Tất trẻ thích tập luyện Dosaho - Trẻ có tiến ban đầu sau tập luyện - Số lượng trẻ tập luyện Dosaho ngày cang tăng lên 2.2.3.3 Nhận định thực trạng vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho sở Qua khảo sát cán giáo viên trẻ khuyết tật, đồng thời trao đổi với cán quản lý sở phương pháp Dosaho, nắm cách cụ thể thực trạng vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho Trường PTCB Nguyễn Đình chiểu Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất hạnh thành phố Đà Nẵng Từ đó, chúng tơi nhận định rằn việc vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho phục hồi chức cho trẻ khuyết tật hướng sở ni dạy trẻ khuyết tật Mặc dù cịn nhiều khó khăn, kết ban đầu cho nhìn lạc quan phát triển phương pháp tương lai Đặc biệt việc phối hợp phương pháp trị liệu Dosaho với số phương pháp trị liệu khác thực trường 2.3 Đề xuất số biện pháp nhằm nâng cao hiệu phục hồi chức cho trẻ khuyết tật phương pháp trị liệu Dosaho 2.3.1 Cơ sở đề xuất Từ thực trạng vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho phục hồi chức cho trẻ khuyết tật sở, đối chiếu với nhu cầu, tình hình phục hồi chức cho trẻ khuyết tật nay, nhận thấy có số vấn đề cần quan tâm sau: - Những khó khăn gặp phải - Nhu cầu cần phục hồi chức cho trẻ - Nhận thức cán giáo viên phương pháp Dosaho - Nhu cầu học tập cán giáo viên Như vậy, cần có biện pháp cụ thể để giải đáp ứng vấn đề nêu 2.3.2 Nội dung đề xuất Dựa vào sở trên, mạnh dạn nêu số biện pháp nhằm giải thực trạng, cụ thể sau: - Tổng hợp tài liệu có được, kết hợp với nội dung thu từ đợt tập huấn phương pháp trị liệu Dosaho để xây dựng tài liệu đơn giản nhằm hỗ trợ nâng cao hiểu biết cán giáo viên - Tiếp tục tạo điều kiện để cán giáo viên tham gia đợt tập huấn Dosaho sau Từ đó, xây dựng đội ngũ cán giáo viên vận dụng phương pháp Dosaho - Xây dựng nội dung tập luyện xếp để đưa phương pháp trị liệu Dosaho vào chương trình khóa sở - Hợp tác đào tạo, tìm nguồn hỗ trợ để tạo điều kiện cho cán giáo viên tham gia khóa huấn luyện Nhật Bản nhằm đào tạo cán nguồn phương pháp Dosaho - Xây dựng trung tâm trị liệu Dosaho để phát triển đáp ứng nhu cầu phục hồi trẻ khuyết tật Tiểu kết chương Qua tìm hiểu thực trạng vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho phục hồi chức cho trẻ khuyết tật Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất hạnh thành phố Đà Nẵng, nhận thấy: Cán quản lý quan tâm tạo điều kiện để phát triển phương pháp Phương pháp trị liệu Dosaho vận dụng nhiều phòng chức khác Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Tuy nhiên, chưa thể vận dụng Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất hạnh thành phố Đà Nẵng Số lượng cán giáo viên biết vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho cịn ít, kiến thức kĩ sử dụng tập Dosaho hạn chế Số lượng trẻ vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho cịn ít, bước đầu cho thấy hiệu phương pháp KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận Qua việc nghiên cứu tài liệu thực tiễn đề tài cho phép rút kết luận sau: Đội ngũ cán giáo viên nhận thức tầm quan trọng trị liệu phục hồi chức nói chung phương pháp trị liệu Dosaho nói riêng trình chăm sóc, giáo dục trẻ khuyết tật Số lượng cán giáo viên biết vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho cịn ít, kiến thức kĩ sử dụng tập Dosaho hạn chế Các cán giáo viên cịn gặp nhiều khó khăn trình thực Phương pháp trị liệu Dosaho vận dụng nhiều phòng chức khác Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Tuy nhiên, chưa áp dụng Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất hạnh thành phố Đà Nẵng Số lượng trẻ khuyết tật trị liệu Dosaho phương pháp cịn ít, bước đầu cho thấy hiệu phương pháp Việc vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho phục hồi chức cho trẻ khuyết tật hướng Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất hạnh thành phố Đà Nẵng Mặc dù cịn nhiều khó khăn, kết ban đầu cho nhìn lạc quan phát triển phương pháp tương lai Khuyến nghị * Đối với Sở Giáo dục Đào tạo Tp.Đà Nẵng địa phương lựa chọn để giới thiệu phương pháp Dosaho, thuận lợi lớn Do đó, ngành giáo dục đào tạo cần nhanh chóng tìm hiểu xây dựng chương trình, dự án nhằm tạo điều kiện để phát triển phương pháp Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu đơn vị trực thuộc Sở Giáo dục Đào tạo Đà Nẵng Trong năm qua nhà trường thường xuyên nhận đạo giúp đỡ từ cấp Sở cần tiếp tục có đạo hỗ trợ việc xây dựng sở vật chất, cử cán giáo viên tập huấn Về lâu dài, có nguồn nhân lực lĩnh vực Dosaho, Sở cần xem xét việc đưa phương pháp vào chương trình khóa để tăng cường việc trị liệu phục hồi chức cho trẻ khuyết tật, nâng cao chất lượng chăm sóc, giáo dục Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu * Đối với Sở Lao động, Thương binh Xã hội Sở cần xem xét tạo điều kiện hỗ trợ sở nuôi dạy trẻ khuyết việc phục hồi chức Theo đó, cần xây dựng chương trình, cử cán giáo viên tham gia khóa tập huấn phương pháp trị liệu nói chung phương pháp trị liệu Dosaho nói riêng * Đối với sở giáo dục Các cán quản lý sở cần xem xét thực trạng vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho trường Thường xuyên khuyến khích tạo điều kiện để cán giáo viên vận dụng phương pháp Việc đánh giá hiệu giúp cán quản lý đưa hướng phát triển phương pháp trị liệu Dosaho sở Từ đó, xây dựng chương trình, dự án đề xuất lên cấp để tạo điều kiện cử cán giáo viên tập huấn dài hạn Cán quản lý cần đưa phương pháp trị liệu Dosaho vào chương trình phục hồi chức cho trẻ khuyết tật sở * Đối với cán giáo viên Cán giáo viên lực lượng định đến chất lượng hiệu phương pháp Dosaho Đây nguồn lực quan trọng để phát triển phương pháp Do đó, cán giáo viên khơng ngừng học hỏi, nâng cao kiến thức kĩ để vận dụng hiệu phương pháp Để thực hiệu phương pháp Dosaho, bên cạnh việc trau dồi kiến thức, rèn luyện kĩ thường xuyên thực hành Cán giáo viên cần chia sẻ hướng dẫn tập Dosaho đơn giản cho phụ huynh trẻ, để họ tập luyện cho trẻ nhà * Đối với phụ huynh trẻ khuyết tật Mỗi phụ huynh cần quan tâm, học hỏi tập luyện phương pháp trị liệu Dosaho cho nhà nhằm giúp trẻ phục hồi chức củng cố mối quan hệ cha mẹ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Trần Văn Bích (2006), Giáo dục hịa nhập trẻ chậm phát triển trí tuệ bậc tiểu học, Nhà xuất Lao Động Xã Hội, Hà Nội [2] PGT.TS.Cao Minh Châu, ThS.Nguyễn Thanh Huyền, BSCKII Đỗ Thúy Lan, ThS Đỗ Thị Kim Liên (2002), Phục hồi chức cho trẻ khuyết tật gia đình, Nhà xuất Y Học, Hà Nội [3] PGT.TS Cao Minh Châu, TS Vũ Thị Bích Hạnh, BS Nguyễn Thị Minh Thủy (2004), Một số dạng tật thường gặp trẻ em – Cách phát phát trẻ, Nhà xuất Y Học, Hà Nội [4] Nguyễn Xuân Hải (2009), Giáo dục học trẻ khuyết tật, Nhà xuất Giáo Dục Việt Nam [5] PGS.TS Vũ Thị Bích Hạnh, Tự kỷ - Phát can thiệp sớm, Nhà xuất Y Học, Hà Nội [6] Lê Khanh (2004), Trẻ tự kỷ – Những thiên thần bất hạnh, Nhà xuất Phụ Nữ, Tp.Hồ Chí Minh [7] TS Nguyễn Thị Xuyên (2008), Hướng dẫn quản lý phục hồi chức dựa vào cộng đồng, Hà Nội Các trang web hỗ trợ: http://www.dieutridau.com/phcn/chuyen-nganh/1228-phuc-hoi-chuc-nang-di-chung-lietnua-nguoi http://vi.wikipedia.org/wiki/Ng%C6%B0%E1%BB%9Di_khuy%E1%BA%BFt_t%E1%B A%ADt ... liệu phục hồi chức cho trẻ khuyết tật 3.2 Đối tượng Phương pháp trị liệu Dosaho phục hồi chức cho trẻ trẻ khuyết tật Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em. .. sẻ nỗi đau thương mát nạn nhân chất độc da cam, Hội nạn nhân chất độc da cam thành phố Đà Nẵng thành lập Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất hạnh thành phố Đà Nẵng với 02 Cơ sở... đầu cho thấy hiệu phương pháp Việc vận dụng phương pháp trị liệu Dosaho phục hồi chức cho trẻ khuyết tật hướng Trường PTCB Nguyễn Đình Chiểu Trung tâm bảo trợ nạn nhân chất độc da cam trẻ em bất