Phân tích cơ chế ứng dụng lâm sàng của phương pháp châm kim nhanh tại điểm shu mu trong phục hồi chức năng cho trẻ bại não

第 员圆 卷 第 猿 期 中医儿科杂志 灾燥造援 员圆摇 晕燥援 猿 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 圆园员远 年 缘 月 允郾 孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 酝葬赠 圆园员远 俞募穴速刺法在小儿脑瘫康复中的临床应用机制浅析 马丙祥员 袁叶玉香圆 袁党伟利员 袁张建奎员 渊员援 河南中医学院第一附属医院儿科袁河南摇 郑州摇 源缘园园园园曰 圆援 河南中医学院第一临床医学院袁河南摇 郑州摇 源缘园园园猿冤 摘要院在传统腧穴针刺治疗小儿脑性瘫痪的基础上袁运用俞募穴速刺法袁通过对脏腑俞穴和募穴的良性 刺激袁为患儿进行长期尧系统的临床康复训练提供保障遥 分别从俞募穴简介袁俞募穴速刺法渊 取穴尧操作方 法尧补泻手法冤 及其中尧西医作用机制几方面进行了论述遥 关键词院脑性瘫痪曰速刺法曰俞募穴曰机制曰康复 中图分类号院砸圆缘缘援 远摇 摇 文献标志码院粤摇 摇 文章编号院员远苑猿 原源圆怨苑渊圆园员远冤园猿 原园园圆圆 原园猿 阅韵陨院员园援 员远愿源园 辕 躁援 蚤泽泽灶员远苑猿 原源圆怨苑援 圆园员远援 园猿援 园怨 摇 摇 脑性瘫痪渊 糟藻则藻责则葬造 责葬造泽赠袁悦孕冤 简称脑瘫袁是一组 调和气血尧平衡阴阳袁能够改善 悦孕 患儿呼吸尧消化 症候群袁这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿 邪能力袁减少呼吸道及消化道感染袁为 悦孕 患儿进行 持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍尧活动受限 脑部非进行性损伤所致遥 悦孕 的运动障碍常伴有感 觉尧知觉尧认知尧交流和行为障碍以及癫痫及继发性 肌肉骨骼问题 咱员暂 遥 我国发病率为 员援 愿译 耀 源援 园译 咱圆暂 遥 近年来袁悦孕 的发病率并未见下降反呈上升趋势袁已 成为儿童神经残疾中的常见疾病之一遥 目前尚无特 效治疗方法袁以长期运动康复治疗为主 咱猿暂 袁所以临 床多建议早期发现异常表现袁早期干预袁针对不同年 龄段制定适应其年龄段生长发育特点的康复治疗目 标及策略袁采取综合性康复治疗方案是 悦孕 康复治 疗的重要原则 咱源暂 袁以最大限度地改善 悦孕 患儿的运 动尧智力和语言等功能袁提高其生活质量和能力袁使 其回归社会 咱缘暂 遥 在小儿 悦孕 康复治疗中袁现代康复治疗的优势 在于促进患儿的运动袁特别是主动运动能力的训练袁 包括运动的协调性尧灵活性及精细动作训练袁但对于 悦孕 患儿体格生长缓慢 咱远暂 尧体质量低 咱苑暂 尧免疫功能低 下 咱愿暂 尧易感染 咱怨暂 等问题没有较强的针对性袁常使康 复训练不能持续进行袁不仅延长了康复治疗周期袁而 且增加了家庭经济负担遥 针对上述问题袁笔者在传 统腧穴针刺治疗 悦孕 的基础上袁经过长期实践和理 功能袁增加体质量袁增强体质袁促进体格生长袁提高抗 长期尧系统的康复训练提供保障遥 现总结如下遥 员摇 俞募穴简介 俞募穴是背俞穴和腹募穴的总称袁是古人在明 确脏腑存在的前提下运用和发展起来的遥 分别言 之袁背俞穴渊 遭葬糟噪鄄泽澡怎 责燥蚤灶贼泽冤 简称俞穴袁是脏腑之气 输注于背腰部的腧穴袁位于背腰部足太阳膀胱经的 第 员 侧线上即后正中线旁开 员援 缘 寸处袁大体依脏腑 位置而 上 下 排 列曰 腹 募 穴 渊 枣则燥灶贼鄄皂怎 责燥蚤灶贼泽冤 简 称 募 穴袁是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴袁位于所募脏腑 表面袁或归属于正中任脉渊 单穴冤 袁或归属于胸腹部 的足阳明胃经尧足厥阴肝经渊 双穴冤 等袁二者均可用 于诊断和治疗相应脏腑及脏腑相应形体官窍病变遥 俞募穴可单独应用袁亦可配合使用袁即俞募配穴法袁 临床可用于治疗多种疾病 咱员园原员缘暂 遥 圆摇 俞募穴速刺法简介 圆援 员摇 取穴 中医认为袁小儿 悦孕 病因多为先天禀赋不足尧后 天脏腑虚亏袁病位在脑袁与心尧肝尧脾尧肾关系密切遥 悦孕 患儿体格生长缓慢袁体质量低袁抵抗力弱袁易感邪 气等问题袁与精尧气尧血尧津液等机体功能活动所需物 论创新袁独创一种专门解决此难题的针刺手法袁即俞 质基础是否充足相关袁此物质基础充足与否又与脏 募穴速刺法遥 俞募穴是脏腑之气向背腰和胸腹部输 腑功能是否协调相关遥 肾为先天之本袁脾胃为后天 注通达的部位袁通过对脏腑俞穴和募穴的良性刺激 之本袁肺为生气之主袁心主血脉袁肝藏血袁加之小儿特 并施以补泻手法袁以调整相应脏腑功能袁补虚泻实尧 有的生理解剖特点袁故取穴多为肾俞尧脾俞尧心俞尧肺 收稿日期院圆园员远原园员原员源 基金项目院河南省中医药科学研究专项课题渊圆园员源在再园圆园园源冤 遥 作者简介院马丙祥渊员怨远猿原冤 袁男袁主任医师袁医学博士袁主要从事中医药防治小儿神经系统疾病的研究工作遥 要 圆圆 要 第 员圆 卷 第 猿 期 中医儿科杂志 灾燥造援 员圆摇 晕燥援 猿 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 圆园员远 年 缘 月 允郾 孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 酝葬赠 圆园员远 俞尧肝俞尧巨阙尧膻中尧胃俞尧中脘尧章门尧天枢尧关元袁 临床应用时应辨证取穴施治遥 眦袁上额 交 巅 噎噎 从 巅 入 络 脑 噎噎 夹 脊 抵 腰 中遥冶 野 肝足厥阴之脉噎噎与督脉会于巅遥冶 可见膀胱经尧 圆援 圆摇 操作方法 肝经与 脑 关 系 密 切遥 叶 针 灸 大 成 四 策 窑 头 不 多 灸 快速进针袁进针时注意针刺方向袁胸背部多平刺尧斜 头遥冶 故循行于胸腹部的任脉尧足阳明胃经也与头密 选用一次性无菌针灸针袁确定穴位袁常规消毒袁 刺袁腰腹部多斜刺尧直刺袁进针后快速施以补泻手法袁 快速出针不留针遥 针刺疗效取决于准确的定位尧刺 激量尧刺激强度及刺激手法袁这需要专业针灸师根据 患儿年龄的大小尧体质量及自身承受程度而定遥 圆援 猿摇 补泻手法 多采用提插和捻转基本补泻手法遥 一般背胸部 多采用捻转补泻手法袁捻转角度小尧用力轻尧频率慢尧 策曳 载院野 首为诸阳之会尧 百 脉 之 宗尧 百 脉 之 皆 归 于 切相关遥 背俞穴皆位于背腰部足太阳膀胱经第 员 侧 线上袁腹募穴位于胸腹部任脉尧肝经尧胃经等经脉上袁 中医认为小儿 悦孕 多为先天不足尧后天脏腑功能虚 损袁叶 标幽赋曳 云院野 岂不闻脏腑病袁而求门海俞募之 微遥冶 又野 脏腑有疾袁均可治其俞募冶 袁此外袁根据中医 阴阳学说的划分袁背腰部为阳袁胸腹部为阴袁故俞募 配穴法袁又称野 腹背阴阳配穴法冶 袁通过针刺俞募穴 操作时间短者为补法曰捻转角度大尧用力重尧频率快尧 不仅可以调整相应脏腑及脏腑所属皮肉筋骨功能袁 操作时间长者为泻法遥 腰腹部多采用提插补泻手 使之恢复正常袁又可调整机体阴阳平衡袁使机体处于 法袁先浅后深尧重插轻提尧提插幅度小尧频率慢尧操作 时间短者为补法曰先深后浅尧轻插重提尧提插幅度大尧 频率快尧操作时间长者为泻法遥 临床操作时要根据 俞募穴所处位置及小儿自身情况灵活掌握补 泻手法遥 猿摇 俞募穴速刺法的中医治病机制 俞募穴速刺法是在传统腧穴针刺的基础上发展 野 阴平阳秘袁精神乃治冶 的生理状态遥 如此袁脏腑功 能协调袁机体阴阳平衡袁患儿身体强壮健康遥 源摇 俞募穴速刺法的西医学认识 西医学认为袁背部是躯体神经和自主神经的分 布区域袁且这些神经是体表与内脏联系的通道和枢 纽遥 交感干尧交 原 脊联系点在体表的投影线恰与背 俞穴的位置重合或相近 咱员远暂 遥 人体内脏多数受自主 起来的袁以中医脏腑尧经络理论为指导袁通过对脏腑 神经系统的交感和副交感神经的双重支配袁通过刺 俞募穴的刺激袁以调整相应脏腑功能袁激发人体正 激这些神经在体表的分布区域袁可影响神经内脏体 气袁改善体质袁促进生长发育袁增强机体抗邪能力袁从 而达到祛邪防病治病之目的袁体现中医扶正固本尧治 病求本的学术思想遥 俞募穴速刺法施术部位在背 腰尧胸腹部袁针刺治疗疾病总不离脏腑尧经络理论袁其 中尤以心尧肾尧脾胃及足太阳膀胱经第 员 侧线和任脉 为主遥 中医认为袁肺主气尧司呼吸袁脾主运化袁对于易感 外邪或呕吐尧腹泻的脑病患儿袁针刺肺俞尧中府尧脾 俞尧章门尧天枢尧关元等穴袁可以提高机体呼吸尧运化 功能袁增强抵御外邪的能力袁减少呼吸及消化系统疾 病遥 肾为先天之本袁脾胃为后天之本尧气血生化之 源袁对于先天禀赋不足或后天脏腑亏虚的脑病患儿袁 液的调节机制袁以调节相应脏腑功能袁调动机体自身 潜在的抗病能力 咱员远暂 袁从而增强呼吸尧消化系统功能袁 增进食欲袁改善体质袁提高自身免疫力遥 缘摇 结语 针刺疗法属于自然疗法袁具有广尧验尧便尧廉尧全 等特点袁俞募穴速刺法在传统腧穴针刺取穴尧操作手 法上均有很大创新袁进一步充实了中医学理论遥 将 俞募穴速刺法应用于小儿 悦孕 临床康复治疗中袁快 速针刺不留针袁缩短针刺操作时间袁一方面可有效促 进患儿体格生长袁增加体质量袁降低感染次数袁提高 运动功能 咱员缘暂 袁为 悦孕 患儿进行长期尧系统的康复训 练提供保障曰另一方面也克服了患儿因年幼尧易哭 针刺肾俞尧脾俞尧胃俞尧章门尧中脘等穴袁既可调补脾 闹尧不能长时间保持固定体位的弊端袁值得临床推广 胃袁又可培肾固本袁促进患儿发育袁增强患儿体质及 应用遥 抗病能力遥 心主神明袁野 脑为神明之府冶 袁肾主骨生 髓通脑袁野 脑为髓海冶 袁针刺心俞尧肾俞尧巨阙等穴袁可 补肾生髓袁开心窍袁醒神智袁促进脑的发育袁提高智 力遥 心开窍于舌袁心主言袁肝成语袁肺成声袁针刺心 俞尧巨阙尧肝俞尧期门尧肺俞等穴袁可改善患儿语言功 能袁提高语言能力遥 叶 灵枢窑经脉曳 谓院野 膀胱足太阳之脉袁起于目内 参考文献院 咱员暂 李晓捷袁唐久来袁马丙祥袁等援 脑性瘫痪的定义尧诊断标准 及临床分型咱允暂 援 中华实用儿科临床杂志袁圆园员源袁圆怨渊员怨冤 院 员缘圆园援 咱圆暂 吴瑞萍援 诸福棠实用儿科学咱 酝暂 援 远 版援 北京院人民卫生出 版社袁圆园园园院员愿源怨援 咱猿暂 中华医学会儿科学分会神经学组援 圆园园源 年全国小儿脑性 瘫痪专题研讨会纪要咱 允暂 援 中华儿科杂志袁圆园园缘袁源猿 渊源冤 院 要 圆猿 要 第 员圆 卷 第 猿 期 中医儿科杂志 灾燥造援 员圆摇 晕燥援 猿 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 圆园员远 年 缘 月 允郾 孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 酝葬赠 圆园员远 圆远员原圆远圆援 中国针灸袁圆园园源袁圆源渊圆冤 院愿缘原愿苑援 咱源暂 李晓捷袁庞伟袁孙奇峰援 中国脑性瘫痪康复指南渊圆园员缘冤 院 咱员员暂 聂斌袁王俊华援 俞募穴电针对脑中风患者躯干控制及运 治疗原则咱 允暂 援 中国康复医学杂志袁圆园员缘袁猿园 渊员员冤院员员怨远 原 咱员圆暂 杨海涛袁张园援 俞募配穴法针刺治疗合并胰岛素抵抗的 第五部分第四章摇 脑性瘫痪的康复治疗第一节摇 康复 员员怨愿援 咱缘暂 麦坚凝援 国内脑性瘫痪康复治疗的现状和展望咱 允暂 援 中华 动功能的影响咱 允暂 援 针灸临床杂志袁圆园员园袁圆远渊圆冤 院怨原员员援 单纯性肥胖临床研究咱 允暂 援 世界中医药袁圆园员猿袁愿渊员冤 院苑愿原 愿园援 儿科杂志袁圆园园缘袁源猿渊源冤 院圆源员 原圆源圆援 咱员猿暂 辜锐鑫袁焦杨袁徐丹丹援 俞募配穴埋线治疗失眠症临床 况研究咱 允暂 援 按摩与康复医学渊 中旬刊冤 袁圆园员员袁圆渊缘冤 院员员源援 咱员源暂 王福利袁王新宙袁林翠玉援 运用特定穴治疗排尿功能障 东医药袁圆园员园袁缘园渊圆怨冤 院苑愿原苑怨援 咱员缘暂 党伟利袁马丙祥袁师晓敏袁等援 俞募穴针刺对脑瘫患儿运 咱远暂 商淑云袁朴文花袁孙亚芹袁等援 脑性瘫痪儿童体格发育状 咱苑暂 武光丽援 脑性瘫痪患儿 员怨远 例生长发育状况分析咱 允暂 援 山 咱愿暂 陈晓玲袁高志芬袁孙丽婷袁等援 脑性瘫痪患儿微量元素与 免疫功 能 状 态 研 究 咱 允暂 援 国 际 检 验 医 学 杂 志袁圆园员圆袁猿猿 渊员园冤 院员员远猿原员员远源援 咱怨暂 曹菲援 脑瘫患儿医院感染原因分析及对策咱 允暂 援 按摩与康 复医学渊 下旬刊冤 袁圆园员员袁圆渊员员冤 院圆猿怨援 观察咱 允暂 援 上海针灸杂志袁圆园员员袁猿园渊圆冤 院员园员原员园猿援 碍咱 允暂 援 中国民间疗法袁圆园员猿袁圆员渊源冤 院员源援 动功能 和 体 格 发 育 的 影 响 咱 允暂 援 中 国 康 复 医 学 杂 志袁 圆园员源袁圆怨渊员圆冤 院员员苑愿原员员苑怨援 咱员远暂 吴新贵袁何浩源援 背俞穴的主治作用及其机制咱 允暂 援 中国 临床康复袁圆园园远袁员园渊源猿冤 院员愿圆援 咱员园暂 孙远征袁崔淑子援 俞募配穴为主治疗更年期综合征咱 允暂 援 咱 编辑院张莉云暂 月则蚤藻枣 葬灶葬造赠泽蚤泽 燥枣 贼澡藻 皂藻糟澡葬灶蚤泽皂 燥枣 择怎蚤糟噪 灶藻藻凿造蚤灶早 燥灶 遭葬糟噪鄄泽澡怎 葬灶凿 枣则燥灶贼鄄皂怎 责燥蚤灶贼泽 蚤灶 则藻澡葬遭蚤造蚤贼葬贼蚤燥灶 燥枣 糟澡蚤造凿则藻灶 憎蚤贼澡 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠 酝粤 月蚤灶早曾蚤葬灶早员 袁再耘 再怎曾蚤葬灶早圆 袁阅粤晕郧 宰藻蚤造蚤员 袁在匀粤晕郧 允蚤葬灶噪怎蚤员 渊员援 孕藻凿蚤葬贼则蚤糟 阅藻责葬则贼皂藻灶贼袁 贼澡藻 员 泽贼 粤枣枣蚤造蚤葬贼藻凿 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 匀藻灶葬灶 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠 燥枣 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻袁 在澡藻灶早扎澡燥怎袁 匀藻灶葬灶袁源缘园园园园袁悦澡蚤灶葬曰圆援 栽澡藻 员 泽贼 悦造蚤灶蚤糟葬造 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 悦燥造造藻早藻袁匀藻灶葬灶 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠 燥枣 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻袁 在澡藻灶早扎澡燥怎袁匀藻灶葬灶袁源缘园园园猿袁悦澡蚤灶葬冤 粤遭泽贼则葬糟贼院月葬泽藻凿 燥灶 贼澡藻 贼则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 葬糟怎责燥蚤灶贼泽 葬糟怎责怎灶糟贼怎则藻 贼则藻葬贼皂藻灶贼 枣燥则 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠袁 贼澡藻 贼澡藻则葬责赠 燥枣 择怎蚤糟噪 灶藻藻凿造蚤灶早 燥灶 遭葬糟噪鄄泽澡怎 葬灶凿 枣则燥灶贼鄄皂怎 责燥蚤灶贼泽 蚤泽 怎泽藻凿 贼燥 燥枣枣藻则 泽藻糟怎则蚤贼赠 枣燥则 贼澡藻 造燥灶早鄄贼藻则皂 葬灶凿 泽赠泽贼藻皂葬贼蚤糟 则藻澡葬遭蚤造蚤贼葬贼蚤燥灶 燥枣 糟澡蚤造凿则藻灶 憎蚤贼澡 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠 遭赠 燥责贼蚤皂葬造造赠 泽贼蚤皂怎造葬贼蚤灶早 贼澡藻 遭葬糟噪鄄泽澡怎 葬灶凿 枣则燥灶贼鄄皂怎 责燥蚤灶贼泽 蚤灶 扎葬灶早 枣怎 燥则早葬灶泽援 栽澡藻 责葬责藻则 泽怎皂皂葬则蚤扎藻凿 贼澡藻 皂藻糟澡葬灶蚤泽皂 燥枣 葬糟贼蚤燥灶 遭燥贼澡 蚤灶 栽悦酝 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 皂藻凿蚤糟蚤灶藻 葬泽 憎藻造造 葬泽 蚤灶贼则燥凿怎糟藻凿 贼澡藻 葬糟怎责燥蚤灶贼 泽藻造藻糟鄄 贼蚤燥灶袁燥责藻则葬贼蚤燥灶 皂藻贼澡燥凿 葬灶凿 则藻枣燥则糟蚤灶早鄄则藻凿怎糟蚤灶早 皂藻贼澡燥凿 蚤灶 葬责责造蚤糟葬贼蚤燥灶 燥枣 择怎蚤糟噪 灶藻藻凿造蚤灶早 葬糟怎责怎灶糟贼怎则藻援 贼蚤燥灶 运藻赠 憎燥则凿泽院糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠曰择怎蚤糟噪 灶藻藻凿造蚤灶早 葬糟怎责怎灶糟贼怎则藻曰遭葬糟噪鄄泽澡怎 葬灶凿 枣则燥灶贼鄄皂怎 责燥蚤灶贼泽曰皂藻糟澡葬灶蚤泽皂曰则藻澡葬遭蚤造蚤贼葬鄄 薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁 叶 甘肃中医药大学学报曳圆园员远 年征订启事 叶 甘肃中医药大学学报曳 从 员怨愿苑 年开始国内外公开发行袁设有专家诊疗经验尧理论研究尧学术探讨尧实验 研究尧临床研究与报道尧针灸推拿尧敦煌研究尧中药研究尧藏医藏药等栏目袁医学信息量大袁可读性和实用性强袁 欢迎新老读者订阅遥 本刊为双月刊袁采用国际标准大 员远 开本遥 每双月末出刊袁每册定价 愿援 园园 元袁全年定 价 源愿援 园园 元遥 国内发行代号 缘源 原苑园 袁国外发行代号 月酝园怨缘圆遥 欲订购者可通过邮局征订或直接汇款至甘肃 省兰州市定西东路 猿缘 号袁甘肃中医药大学期刊编辑部袁邮政编码 苑猿园园园园袁并请注明姓名尧地址尧单位尧邮编尧 订数和刊期遥 电话院园怨猿员 原愿苑远缘源缘愿摇 耘鄄皂葬蚤造院早泽扎赠曾赠曾遭岳员远猿援 糟燥皂 要 圆源 要