Slide các bước điện tâm đồ hay

CÁC BƯỚC ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ... HỆ DẪN TRUYỀN CỦA TIMCấu trúc Chức năng và vị trí Nút xoang nhĩ Chủ nhịp chính của tim, nằm ở phần cao của nhĩ phải.Nhịp nội tại 60-100 lần/phút.. Nhánh phải

CHƯƠNG TRÌNH HỌC

THIẾU MÁU CỤC BỘ

CÁC BƯỚC ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ

HEÄ DAÃN TRUYEÀN CUÛA TIM

HỆ DẪN TRUYỀN CỦA TIM

Cấu trúc Chức năng và vị trí

Nút xoang nhĩ Chủ nhịp chính của tim, nằm ở phần cao của nhĩ

phải.Nhịp nội tại 60-100 lần/phút.

Đường liên nút Dẫn xung điện giửa nhĩ và thất.

Nút nhĩ thất Làm chậm dẫn truyền xung động từ nhĩ xuống

thất Nhịp nội tại 40-60 lần/phút.

Bó His Truyền xung điện đến các nhánh.

Nhánh trái Truyền xung điện đến thất trái.

Nhánh phải Truyền xung điện đến thất phải.

Hệ Purkinje Mạng lưới các sợi lan truyền nhanh xung điện qua

các thành của thất Nhịp nội tại 20-40 lần/phút.

ĐỊNH NGHĨA

Điện tâm đồ là

biểu đồ ghi lại

hoạt động điện

của tim

CÁC CHUYỂN ĐẠO ECG

VỊ TRÍ SÁU CHUYỂN ĐẠO NGỰC

Chuyển đạo V1: khoang liên sườn 4 cạnh bờ phải

Chuyển đạo V2: khoang liên sườn 4 cạnh bờ trái

xương ức.

Chuyển đạo V3: nằm giữa V2 và V4.

Chuyển đạo V4: khoang liên sườn 5 đường trung

12 chuyển đạo chuẩn

Các bước đọc điện tâm đồ

Mỗi điện tâm đồ cần phải được khảo sát có hệ

thống theo 9 bước sau:

Các bước đọc điện tâm đồ

Tần số

Sử dụng dãy nhịp ECG 6 giây để tính tần số tim Công thức: 7 X 10 = 70 nhịp/phút

PHỨC BỘ QRS

- Sự vắng mặt của sóng q nhỏ ở V5 và V6 xem như bất thường

- Sóng Q có kích thước bất kỳ ở III và aVR là bình thường

PHỨC BỘ QRS

3 Thời gian: 0,06-0,10 s

4 Biên độ:

- Biên độ QRS cao (xem phần phì đại thất )

- Biên độ thấp bất thường khi

< 5mm ở chuyển đạo chi

< 10mm ở chuyển đạo trước tim

4 Trục QRS: bình thường – 30o -> +90o

Cách 1: Dựa vào chiều của phức bộ

QRS ở chuyển đạo I , II

4 Truïc QRS

5 Thời gian nhánh nội điện:

(intrinsicoid deflection = ventricular activating time: VAT)

- VAT ở V1 – V2 :

< 0,035s

- VAT ở V5 – V6 :

< 0,045s

Đoạn ST

 Thường đẳng điện,

 Chênh lên không quá 1mm

 Chênh xuống không quá 0,5mm.

Đoạn ST

Bình thường Thay đổi bình thường Tái cực sớm

Thay đổi ST ở người trẻ

Thay đổi ST khi phức bộ QRS dãn rộng

Bất thường

Sóng U

- Thường không thấy hoặc hiện diện

như một sóng tròn nhỏ cùng chiều với sóng T và có biên độ thấp hơn sóng T (< ¼)

- Sóng U nhô cao khi hạ kali máu.

- Sóng U đảo khi thiếu máu cục bộ

cơ tim

Nhịp nhanh xoang : nhịp

xoang, tần số > 100 lần / phút.

Nhịp chậm xoang : nhịp xoang, tần số < 60 lần / phút

Loạn nhịp xoang :

(R – R) dài nhất – (R – R) ngắn nhất > 0,16 giây

Ngưng xoang

trong một hay nhiều nhịp và sau đó hồi phục

- hoặc khi nút xoang phát nhịp trở lại

- hoặc khi các ổ phát nhịp thấp hơn

bắt đầu phát nhịp (nhịp thoát bộ nối hay thoát thất)

khoảng P – P cơ bản

Ngưng xoang

Nhịp thoát bộ nối

Đọc điện tâm đồ

ECG 44: nam 25 tuổi khỏe mạnh đến khám sức khỏe thường qui

KL:Tim nằm bên phải( dextrocardia)

ECG 33: Nam 33 tuổi không có triệu chứng,khám sức khỏe, HA 180/105 mmHg

KL: Hội chứng Wolff – Parkinson – White type B

Tính tần số tim?

Nêu tên của bất thường chính?

Nêu tên của các phức bộ QRS ?

Đọc ECG này và trả lời các câu hỏi?

ECG này, có phải nhịp xoang?

Xác định trục điện tim?

Tại sao bệnh nhân nữ khoẻ mạnh đang khóc ?

Đọc ECG: chú ý biên độ QRS, sóng

T, khoảng QTc

Xác định trục điện tim?

Xác định trục điện tim?

Xác định trục điện tim?

Xác định trục điện tim?

12 Lead ECG – Rhythm Strip - Interpretation

Sự kiện nào sau đây không bao giờ thấy trên điện tâm đồ lâm sàng?

Sự chậm dẫn truyền trong nút nhĩ thất sẽ gây ra bất thường nào sau đây?

Đọc điện tâm đồ

Đọc điện tâm đồ

Đọc điện tâm đồ

Những điều cần nhớ

kèm với sự hoạt hoá đầu tiên của nhĩ sau

đó của thất

Sóng âm đầu tiên gọi là sóng Q, sóng

dương đầu tiên gọi là sóng R, sóng âm đi sau sóng dương gọi là sóng S

Những điều cần nhớ

• 4 Khi sóng khử cực hướng về một điện cực sẽ cho sóng dương Khi sóng rời xa điện cực sẽ cho sóng âm.

• 5 Sáu chuyển đạo chi (I,II,III,aVR,aVL và aVF) khảo sát tim trên mặt phẳng trán.

• 6 Trục điện tim là chiều trung bình của sự lan truyền khử cực được nhìn từ phía trước và được xác định từ chuyển đạo I, II và III.

• 7 Chuyển đạo ngực khảo sát tim trên mặt

phẳng ngang Chuyển đạo V1 nằm trên thất

phải, chuyển đạo V6 nằm trên thất trái.

Những điều cần nhớ

phải

ảnh hưởng trên điện tâm đồ hơn là thất

phải