Bài thuyết trình Tình hình một số dịch bệnh truyền nhiễm nổi trội tại việt nam PGS.TS. Nguyễn Trần Hiển

TÌNH HÌNH MỘT SỐ DỊCH BỆNH TRUYỀN NHIỄM NỔI TRỘI TẠI VIỆT NAM Hà Nội, tháng 11 năm 2012 PGS.. NỘI DUNG• Một số thông tin cơ bản về Việt Nam và mô hình bệnh tật ở Việt Nam.. • Tình hình

TÌNH HÌNH MỘT SỐ DỊCH BỆNH

TRUYỀN NHIỄM NỔI TRỘI TẠI VIỆT NAM

Hà Nội, tháng 11 năm 2012 PGS TS Nguyễn Trần Hiển Viện trưởng Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương

NỘI DUNG

• Một số thông tin cơ bản về Việt Nam và mô

hình bệnh tật ở Việt Nam.

• Tình hình một số bệnh truyền nhiễm nổi trội

ở Việt Nam những năm gần đây.

• Những bài học kinh nghiệm của Việt Nam

trong công tác kiểm soát và phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm

• Vị trí: nằm trong khu vực Đông

MÔ HÌNH BỆNH TẬT

• Trong vòng 10 năm trở lại đây, với nỗ lực

không ngừng của hệ thống YTDP, phần lớn các bệnh truyền nhiễm đã có xu hướng giảm đáng kể:

– Tỷ lệ mắc và tử vong do bại liệt, uốn ván, thương

hạn, lỵ, ho gà, viêm màng não, bạch hầu, viêm gan, dịch hạch, và sốt rét đã giảm đáng kể/

– Việt Nam đã bảo vệ thành công thành quả thanh

toán bại liệt từ năm 2000 và loại trừ uốn ván sơ sinh từ năm 2005 đến nay.

• Tuy nhiên, sự gia tăng số mắc một số bệnh

truyền nhiễm nổi trội và tái nổi trội như SXH, HIV/AIDS, lao, viêm não vi rút, tiêu chảy, tả, sởi, dại, … vẫn là vấn đề y tế công cộng nóng bỏng ở Việt Nam.

MÔ HÌNH BỆNH TẬT

• Việt Nam là một trong những quốc gia bị ảnh

hưởng nặng nề bởi các vụ dịch bệnh truyền nhiễm mới nổi như SARS, cúm gia cầm ở người, cúm A/H1N1 đại dịch,…

• Các bệnh không lây nhiễm như ung thư, tim

mạch, đái tháo đường type 2, chấn thương,… cũng đang có chiều hướng gia tăng

• Như hầu hết các nước đang phát triển khác,

do sự hạn chế về nguồn lực, chuyên môn, cơ

sở hạ tầng, Việt Nam đang phải đối mặt với những thách thức trong công tác giám sát và phòng chống bệnh tật.

SARS (2003)

SARS, 2003

• Dịch SARS xảy ra tại Việt Nam trong vòng 45 ngày, từ 23/2 – 08/4/2003, với tổng số 63 ca mắc, 5 tử vong (số tử vong đều là các nhân viên y tế) Tỷ lệ chết/mắc là 7,9%; Hàng ngàn người tiếp xúc được lập danh sách và theo dõi.

• Ca bệnh đầu tiên là 1 người Hong Kong, nhập cảnh Việt nam từ 23/2/2003, vào bệnh viện Việt Pháp ngày 26/2/2003.

• Từ ngày 08/4/2003, Việt Nam không ghi nhận thêm ca mắc mới nào Ngày 28/4/2003, Việt Nam được WHO công nhận

là quốc gia đầu tiên trên thế giới khống chế thành công dịch SARS.

DIỄN BIẾN DỊCH SARS TẠI VIỆT NAM

(theo ngày khởi phát)

MỘT SỐ YẾU TỐ DỊCH TỄ CƠ BẢN

Nhân viên y tế (chăm sóc bệnh nhân SARS) 37 58,7

CÚM GIA CẦM A/H5N1

TRÊN NGƯỜI

TÌNH HÌNH CÚM GIA CẦM A/H5N1TRÊN

NGƯỜI TẠI VIỆT NAM, 2003-2012

(123 ca mắc tại 40 tỉnh/tp, 61 tử vong)

Từ năm 2003 đến nay, Việt Nam đã ghi nhận:

• Nhiều vụ dịch cúm trên đàn gia cầm, hơn 40 triệu gia cầm đã bị tiêu hủy.

• 8 đợt dịch trên người Đến nay, đã ghi nhận tổng số 123 trường hợp

nhiễm, trong đó tử vong 61 trường hợp, tỷ lệ chết/mắc là 49,6%.

Tiền sử phơi nhiễm với gia cầm (n = 123)

SỐT XUẤT HUYẾT

TÌNH HÌNH DỊCH SỐT XUẤT HUYẾT TẠI

VIỆT NAM, 2002 - 2011

Miền Bắc 5.378 ca 7,7%

Miền Trung 3.421 ca 4,9%

Tây Nguyên

481 ca 0,7%

Miền Nam 60.596 ca 86,7%

SỰ LƯU HÀNH CÁC TYPE VI RÚT DENGUE TẠI VIỆT NAM, 1991 - 2011

BỆNH TAY CHÂN MIỆNG

BỆNH TAY CHÂN MIỆNG TẠI VIỆT NAM

• Trước năm 2005, bệnh tay chân miệng hầu như không ghi nhận tại Việt Nam.

• Năm 2005, một vụ dịch tay chân miệng quy mô lớn đã xảy ra tại khu vực phía Nam, khiến 746 trẻ nhập viện, 3

Phân bố số mắc tay chân miệng theo

tháng, 2011

113.121 ca mắc tại

63/63 tỉnh/tp, 170 ca

tử vong

Phân bố số ca

tay chân miệng

tại Việt Nam,

2011

(113.121 ca)

Miền Bắc 20.529 ca 18%

Miền Trung 17.116 ca 15%

Tây Nguyên 5.215 ca 5%

Miền Nam 70.261 ca 62%

Phân bố các tác nhân gây bệnh tay

chân miệng, 2011(n = 989)

Năm 2011, trong tổng số 989 mẫu bệnh phẩm xét nghiệm, 601 mẫu dương tính với các tác nhân gây bệnh TCM (tỷ lệ (+) 61%); trong số (+): EV71: 41%; CA16: 5% and CA6: 4%.

MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ CƠ BẢN

BỆNH DẠI

Phân bố ca bệnh dại tại Việt Nam,

2002 - 2011

Số mắc

Phân bố số mắc bệnh dại tại Việt Nam,

2007-2011 (n = 478)

Miền Bắc:

333 ca 69,7%

Miền Trung:

48 ca 10%

ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN

BỆNH TẢ

TÌNH HÌNH BỆNH TẢ TẠI VIỆT NAM,

2002 – 2011

Miền Trung:

1 ca 0,02%

Tây Nguyên:

0 ca 0%

Miền Nam:

170 ca 4,7%

Một số yếu tố nguy cơ của bệnh tả trong

vụ dịch tại miền Bắc Việt Nam năm 2008

(kết quả nghiên cứu bệnh chứng)

bệnh (%)

Nhóm chứng (%)

Adjusted

5 Ăn trứng nấu chín 100 (70,42) 459 (86,93) 0,19 0,09 -0,40 0,001

6 Ăn cá nấu chín 46 (31,94) 286 (54,17) 0,16 0,07 -0,37 0,001

BÀI HỌC KINH NGHIỆM

Bài học kinh nghiệm trong công tác

giám sát, PCD ở Việt Nam

• Nâng cao chất lượng của hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm tại tất cả các tuyến, tập trung vào giám sát trọng điểm một số bệnh truyền nhiễm nổi trội (tả, SXH, tay chân miệng, cúm gia cầm A/H5N1) tại các vùng có nguy cơ cao

• Tăng cường sự hợp tác giữa YTDP và điều trị; giữa

y tế và thú y nhằm phát hiện sớm các dịch bệnh và kịp thời kiểm soát, phòng chống dịch.

• Khi có dịch xảy ra, tiến hành giám sát cộng đồng, điều trị bệnh nhân, xử lý ổ dịch theo đúng thường quy để ngăn chặn dịch lây lan.

Bài học kinh nghiệm trong công tác

giám sát, PCD ở Việt Nam

• Hoàn thiện hệ thống văn bản pháp quy phục vụ công tác giám sát và phòng chống các dịch bệnh truyền nhiễm.

• Tăng độ bao phủ và chất lượng của chương trình TCMR Tăng tỷ lệ tiêm vắc xin VNNB, thương hàn, cho các đối tương nguy cơ cao.

• Triển khai kịp thời các chiến dịch tiêm chủng tại những khu vực đang có dịch hoặc có nguy cơ cao.

• Tăng cường truyền thông, giáo dục sức khỏe cho cộng đồng về bệnh truyền nhiễm và cách phòng tránh.

• Khuyến khích người dân phối hợp với ngành y

tế trong công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe cũng như trong giám sát, báo cáo và phòng chống các dịch bệnh truyền nhiễm.

Bài học kinh nghiệm trong công tác

giám sát, PCD ở Việt Nam

TRÂN TRỌNG CẢM

ƠN!

APSED Focus Areas and Associated Systems and Essential Functional Areas (l)

Focus Area Systems/Essential Functional Areas

Surveillance

and

Response

National legislation and policy

Event-based surveillance system

Indicator-based surveillance system

Rapid response system

Capacity building (focus on training)

Pandemic preparedness and public health emergency response plan

Essential IHR requirements and procedures Laboratory

National legislation and policy

APSED Programme Areas and Associated Systems and Essential Functional Areas (ll)

Focus Area Systems/Essential Functional Areas

Zoonoses

Risk reduction at animal-human interface

Surveillance for early detection and alert

Collaborative response to zoonotic diseases

Collaborative research at animal-human interfaceInfection Control

National Policy and Strategy

Education, Training, and Capacity Building

Program MonitoringRisk Communication

Outbreak communication

Risk Communication for Behaviour Change

Education, Training, and Capacity BuildingPoints of Entry

National Policy and Strategy

Surveillance for early detection and reporting

Assessment, referral and transportation for treatment of ill travellers