BỆNH MẠCH VÀNH ở NGƯỜI đái THÁO ĐƯỜNG

BỆNH MẠCH VÀNH Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Tình huống Lâm sàng ThS Ngô Minh Hùng Khoa Tim mạch Can thiệp – Bệnh viện Chợ Rẫy TRƯỜNG HỢP 1 Ca lâm sàng 1:  Bệnh nhân: Đỗ Thị L, nữ, 55 tuổi;  YTNC: THA, ĐTĐ, RLLP máu  Hiện tại: Đau thắt ngực CCS III, THA, ĐTĐ, RLLP máu  ECG: nhịp xoang 77 l/p; T(-)/V1-V5,  Siêu âm tim gắng sức: giảm vận động vùng thành trước; EF: 64%  Đang điều trị: ASA, Atorvastatin, UCMC, Betablocker, nitrat, glucophage  Đường huyết: 9.81 (mmol/Dl)  HbA1C: 13,5%  LDL_C: 39,9 mg%  TG: 229 mg%  Cholesterol: 112  HDL_C: 34 mg% Ca lâm sàng 1: Xét nghiệm và Trắc nghiệm Ca lâm sàng 1: Xét nghiệm và Trắc nghiệm TRƯỜNG HỢP 2 Ca lâm sàng 2:  Bệnh nhân Kadenis F, nam, 73 tuổi; Việt gốc Ấn Độ  YTNC: THA, ĐTĐ, RLLP máu  Tiền sử: Nhồi máu cơ tim cũ thành trước (đã stent cấp cứu vào LAD, tắc RCA II-III can thiệp chưa thành công  Hiện tại: Đau thắt ngực CCS III, suy tim NYHA III, THA, ĐTĐ, RLLP máu, COPD, bệnh thận mãn gđ3  Đang điều trị: ASA, Clopidogrel, Atorvastatin, UCMC, Betablocker, nitrat, insulin, spiromide, digoxin  ECG: nhịp xoang,  TTE: EF: 29%; LVDd 69mm; vô động vách liên thất  SPECT: thiếu máu cơ tim thành dưới Ca lâm sàng 2: Ca lâm sàng 2: hình chụp mạch vành Lợi ích Rủi ro Bệnh viện Bệnh nhân Tổn.thương [...]... BNNMV: bệnh nhiều nhánh mạch vành BMNMV: bệnh một nhánh mạch vành BTC: Bệnh thân chung trái Tắc mãn tính BMNMV PCI Các hướng dẫn lớn nói gì? Theo ACC/AHA: Tái thông mạch cho tổn thương Nhóm I: PCI hay CABG cho bệnh nhân bị tái hẹp ở vị trí can thiệp cũ có vùng cơ tim thiếu máu lớn hay nguy cơ cao qua các trắc nghiệm không xâm lấn PCI hay CABG cho bệnh nhân thất bại điều trị nội khoa và tái thông mạch. .. gì? Theo ACC/AHA: Tái thông mạch cho tổn thương Nhóm IIa: PCI hay CABG cho các bệnh nhân hẹp 1 hay 2 nhánh mạch vành và không hẹp có nghĩa động mạch liên thất trước và vùng thiếu máu trung bình qua trắc nghiệm không xâm lấn (B) PCI hay CABG cho các bệnh nhân hẹp 1 nhánh mạch vành và hẹp có nghĩa động mạch liên thất trước (B) Các hướng dẫn lớn nói gì? Theo ACC/AHA: Tái thông mạch cho tổn thương Nhóm IIb:... mạch vành và hẹp có nghĩa động mạch liên thất trước (B) Các hướng dẫn lớn nói gì? Theo ACC/AHA: Tái thông mạch cho tổn thương Nhóm IIb: So với CABG, PCI cho các bệnh nhân có đái tháo đường có bệnh 2 hoặc 3 nhánh mạch vành có kèm hẹp nặng động mạch liên thất trước đoạn gần với giải phẫu học thích hợp cho can thiệp qua da và chức năng tâm thu thất trái bất thường (B) TÍNH SYNTAX SCORE http://www.syntaxscore.com... http://www.euroscore.org EURO SCORE II: cho chúng ta tiên đoán nguy cơ tử vong trong hay ngắn hạn sau phẫu thuật tim 10,01% TÍNH STS SCORE http://riskcalc.sts.org/STSWebRiskCalc273/ Ca lâm sàng 1: hình chụp mạch vành Ca lâm sàng 2: Tái thông thành công với kỹ thuật CART  . BỆNH MẠCH VÀNH Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Tình huống Lâm sàng ThS Ngô Minh Hùng Khoa Tim mạch Can thiệp – Bệnh viện Chợ Rẫy TRƯỜNG HỢP 1 Ca lâm sàng 1:  Bệnh nhân: Đỗ Thị. mạch vành Lợi ích Rủi ro Bệnh viện Bệnh nhân Tổn.thương CABG PCI BNNMV lan tỏa BMNMV Phức tạp BNNMV BTC BNNMV + Phức tạp BTC + BNNMV Tắc mãn tính BNNMV: bệnh nhiều nhánh mạch vành. nhánh mạch vành và hẹp có nghĩa động mạch liên thất trước. (B) Các hướng dẫn lớn nói gì? Theo ACC/AHA: Tái thông mạch cho tổn thương Nhóm IIb: So với CABG, PCI cho các bệnh nhân có đái tháo