Tính khả thi, hiệu quả và an toàn của can thiệp động mạch thận qua đường động mạch quay

NGHIÊN CỨU TÍNH KHẢ THI, HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH THẬN QUA ĐƯỜNG ĐỘNG MẠCH QUAY Vũ Hoàng Vũ, Trần Hoà, Trương Phi Hùng Trương Quang Bình Đặt vấn đề • Can thiệp động mạch thận thường được thực hiện qua đường động mạch đùi. • Biến chứng của can thiệp động mạch thận qua đường đùi chủ yếu liên quan đến vị trí đâm kim. • Can thiệp động mạch thận qua đường động mạch quay có an toàn và hiệu quả? Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine. The PCR-EAPCI Textbook 2012 ĐẶT VẤN ĐỀ Radiopeadiaimage.org MỤC TIÊU NC Đánh giá: - tính khả thi - tính an toàn - hiệu quả của can thiệp động mạch thận qua đường động mạch quay TỔNG QUAN • Hẹp động mạch thận: – 90% do xơ vữa – 10% loạn sản sợi cơ và các nguyên nhân khác • Triệu chứng: – Tăng huyết áp khó kiểm soát – Rối loạn chức năng thất trái: phù phổi cấp – Bệnh thận mạn Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine. The PCR-EAPCI Textbook 2012 TỔNG QUAN • Chỉ định can thiệp động mạch thận: – Tăng huyết áp kháng trị – Rối loạn chức năng thất trái – Giảm chức năng thận do hẹp động mạch thận Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine. The PCR-EAPCI Textbook 2012 Tổng quan • Can thiệp động mạch thận qua đường động mạch quay có thể giúp: – Bệnh nhân thoải mái hơn – Thời gian bất động ngắn hơn – Ít biến chứng liên quan đến chảy máu – Guiding đồng trục với động mạch thận, việc đặt stent chính xác hơn THIẾT KẾ và DÂN SỐ NGHIÊN CỨU • Thiết kế: mô tả tiến cứu, theo dõi dọc • Tiêu chuẩn vào nghiên cứu: – Bệnh nhân được can thiệp động mạch thận qua đường động mạch quay tại BV ĐHYD TPHCM từ 6/2010- 6/2013 CÁC BƯỚC NGHIÊN CỨU (1) • Thủ thuật: - Đường quay (P) và (T) - Sheath: 6F và 7F Terumo - Guiding: 6F và 7F JR4 (Launcher Medtronic) - Stent: Dynamic Renal (Biotronik), Express SD (Boston Scientific) CÁC BƯỚC NGHIÊN CỨU (2) - Rút sheath ngay sau thủ thuật • Theo dõi: tại phòng khám ngoại trú • Chụp DSA động mạch thận hoặc siêu âm Doppler động mạch thận: sau 6 tháng, 1 năm hoặc khi bệnh nhân có triệu chứng [...]... ĐƠN THUẦN 3 ĐẶT STENT 16 KẾT QUẢ Tỷ lệ thành công 100% Tỷ lệ biến chứng nặng 6% (1) Tỷ lệ tử vong 0 KẾT QUẢ Tử vong 0 Tai biến mạch máu não 0 Nhồi máu cơ tim cấp 0 Tái tưới máu mạch đích 8% (3) KẾT QUẢ Tái hẹp Số lượng thuốc huyết áp sử dụng Đạt huyết áp muc tiêu 21% (4/19) 2,8±0,7 vs 3,2±0,7 ; p=0,008 33% (5/15) KẾT LUẬN • Can thiệp động mạch thận qua đường động mạch quay có tỷ lệ thành công cao,... KẾT QUẢ ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ (n=15) Đặc điểm Giá trị Tuổi (năm) 40±20 Giới (Nam/nữ) Tăng huyết áp (%) Đái tháo đường Rối loạn lipid máu (cholesterol ≥ 200 mg/dl) 9/6 100% 3/15 (20%) 5/15 Creatinin máu (mg/dl) 1,2±0,2 Thuốc huyết áp sử dụng (n) 3,2 (2-4) Hút thuốc lá 3/15 (20%) KẾT QUẢ NGUYÊN NHÂN Tỷ lệ Xơ vữa động mạch 47% (7) Bệnh Takayasu 47% (7) Loạn sản sợi cơ 6% (1) KẾT QUẢ SỐ BỆNH NHÂN 15 SỐ SANG . qua đường động mạch đùi. • Biến chứng của can thiệp động mạch thận qua đường đùi chủ yếu liên quan đến vị trí đâm kim. • Can thiệp động mạch thận qua đường động mạch quay có an toàn và. TÍNH KHẢ THI, HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH THẬN QUA ĐƯỜNG ĐỘNG MẠCH QUAY Vũ Hoàng Vũ, Trần Hoà, Trương Phi Hùng Trương Quang Bình Đặt vấn đề • Can thiệp động mạch thận. khả thi - tính an toàn - hiệu quả của can thiệp động mạch thận qua đường động mạch quay TỔNG QUAN • Hẹp động mạch thận: – 90% do xơ vữa – 10% loạn sản sợi cơ và các nguyên nhân khác •