Can thiệp động mạch thận qua da ở người hẹp động mạch thận

CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH THẬN QUA DA Ở BỆNH NHÂN HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN BS Lê Văn Cường BVĐK tỉnh Thanh Hoá Thường gặp nhất trong nhóm THA thứ phát (5-10% ở Mỹ) 7,7% ở người cao tuổi 0,5% ở quần thể nói chung, 5,5% ở bệnh nhân CRD 15% ESRD ở BN >50tuổi 1. THÔNG TIN CHUNG 1. THÔNG TIN CHUNG Hậu quả của hẹp ĐMT  16% tiến triển tắc hoàn toàn ĐMT sau 1 năm  Tăng nguy cơ các biến cố TM: BMV (67% sv 25%), Đột quị (25% sv 12%), Bệnh mạch ngoại biên (56% sv 13%).  Tăng chi phí điều trị của BN nếu tiến triển thành suy thận giai đoạn cuối  Ảnh hưởng tới thu nhập của BN  Ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống BN 2. SINH LÝ BỆNH Vascular Medicine: A companion to Braunwald’s Heart Disease (2006): 323 - 334 3. Chẩn đoán Indian Pediatrics, Vol 42, Jan, 2005 SA Doppler mạch thận • Phương pháp an toàn • Độ đặc hiệu cao • Giá thành thấp • Phụ thuộc kinh nghiệm bs và máy SA • Khó thực hiện ở BN: béophì MRI động mạch thận  Không sử dụng cản quang  Nhìn được nhiều góc khác nhau  Giá thành cao  Không thực hiện được nếu có kim loại: stent ĐMT CT 64 lát cắt động mạch thận  Chẩn đoán nhanh  Có thể thực hiện ở BN đã đặt stent  Góc chụp hạn chế Chụp ĐMT bằng DSA: tiêu chuẩn vàng Không chọn lọc  Sử dụng cản quang nhiều  Nhìn tổn thương lỗ vào  Có thể bỏ sót ĐMT xuất phát bất thường Chụp chọn lọc  Sử dụng ít cản quang  Đo chênh áp qua tổn thương hẹp ĐMT  Khó nhìn tổn thương lỗ vào 4. ĐIỀU TRỊ No Update on Renal Artery Section [...]... TCT 2012 5 KẾT QUẢ CAN THIỆP TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA METHODS: 32 patients with uncontrolled hypertension and renal artery stenosis were enrolled the study All patients underwent percutaneous transluminal angioplasty (PTA) at Vietnam National Heart Institute from January 2012 to January 2014 The follow-up time was 6 months after interventions 5 KẾT QUẢ CAN THIỆP TẠI VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA RESULTS... không cải thiện chức năng thận so với nhóm điều trị nội khoa • NC ngẫu nhiên lớn ASTRAL 806 BN cho thấy không cải thiện huyết áp và chức năng thận ở nhóm đặt stent so với nhóm điều trị nội khoa • Nghiên cứu Coral đa trung tâm, ngẫu nhiên gồm hơn 947 BN cho thấy chỉ giảm nhẹ HATT 4 ĐIỀU TRỊ 4 ĐIỀU TRỊ Olin, J.W TCT 2012 4 ĐIỀU TRỊ 4 ĐIỀU TRỊ Bhatt, D L TCT 2012 4 ĐIỀU TRỊ Có nên can thiệp không? Yes Bhatt, . CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH THẬN QUA DA Ở BỆNH NHÂN HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN BS Lê Văn Cường BVĐK tỉnh Thanh Hoá Thường gặp nhất trong nhóm THA thứ phát (5-10% ở Mỹ) 7,7% ở người cao tuổi 0,5% ở. Doppler mạch thận • Phương pháp an toàn • Độ đặc hiệu cao • Giá thành thấp • Phụ thuộc kinh nghiệm bs và máy SA • Khó thực hiện ở BN: béophì MRI động mạch thận  Không sử dụng cản quang. CT 64 lát cắt động mạch thận  Chẩn đoán nhanh  Có thể thực hiện ở BN đã đặt stent  Góc chụp hạn chế Chụp ĐMT bằng DSA: tiêu chuẩn vàng Không chọn lọc  Sử dụng cản quang nhiều 