BỆNH VAN TIM hậu THẤP ở PHỤ nữ MANG THAI

[...]... cho BN hẹp van tim AHA/ACC 2014 Bệnh nhân mang thai có hẹp van tim Chỉ định Can thiệp (phẫu thuật, nong van) 1 Can thiệp cần chỉ định trước mang thai cho bn HC khít có triệu chứng (Vmax>= 4m/s, G tb >= 40mmHg ( Ia –C), 2 Can thiệp cần chỉ định trước mang thai cho bn HHL khít có triệu chứng ( S van < 1,5 cm 2) 3 Nong van hai lá chỉ định trước mang thai cho bn HHL khít không có triệu chứng (Svan 2, xanh tim Có cản trở buồng tim trái S van HL 2 lần chứng) (I –C) 4 Aspirin liều thấp ( 75 -100 mg) chỉ định cho bn mang van sinh... bệnh lý cho thai khi dùng Wafarin: < 3% với liều < 5mg , > 8% với liều > 5 mg AHA /ACC 2014 Thời điểm sinh và phương pháp sinh Nên để sinh tự nhiên và đường dưới ở bn bệnh tim mach ổn đinh Nên sử dụng gây tê tủy sống CĐ phẫu thuật lấy thai: - trước thời điểm dự kiến sinh ở bn dùng thuốc chống đông đường uống -Hẹp chủ khít (IIa C) Cần chăm sóc đa chuyên khoa với bn nguy cơ cao- Kết luận  Bệnh van tim. .. RLN cần điều trị, đột quy, ngùng tim, chết do tim mạch European heart Journal 2011 Bệnh nhân mang thai có hẹp van tim Chỉ định thuốc  Thuốc chống đông : BN HHL có rung RN, HK nhĩ trái, tiền sử có tắc mạch (I - C) ,  Chẹn Beta giao cảm: CĐ để kiểm soát tần số cho bn HHL (nếu không có chống chỉ định và dung nạp được (Ia – c)  Lợi tiểu : có thể chỉ định ở bn HHL có suy tim ( IIb– C) Chống chỉ định dùng... thấp ( 75 -100 mg) chỉ định cho bn mang van sinh học và cơ học ở 3 tháng giữa và 3 tháng cuối Sử dụng Heparin 36 giờ trước sinh – 4-6 giờ trước sinh, tái dùng sau sinh 4-6 giờ nếu không có biến chứng chảy máu (ECS 2014) AHA /ACC 2014 Thuốc chống đông ở bệnh nhân mang thai có van nhân tạo trì Wafarin ở 3 tháng đầu được chỉ định cho bn mang thai mà đạt mức INR với liều Wafarin . nhân chính gây tử vong ở phụ nữ mang thai Tỷ lệ các bệnh tim mạch ở phụ nữ mang thai Thay đổi huyết động ở phụ nữ mang thai Tăng thể tích máu : 50% Tăng cung lương tim: 30 - 50% (tháng thứ. huyết áp : gặp ở 6 -8 % phụ nữ mang thai Rối loạn nhịp: Huyết khối tĩnh mạch - Huyết khối TM sâu chi dưới - Thuyên tắc ĐM phổi Bệnh van tim ở phụ nữ mang thai Hep van tim: Nguy cơ. hàng đầu biến chứng tim ở các nước phat triển (50 -90%) , 15 % ở các nước phát triển Bệnh cơ tim Hiếm gặp, nhưng thường năng Các bệnh tim mạch ở phụ nữ mang thai Bệnh ĐMV Hiếm , có