CHỔ ĐỨNG HIỆN NAY của CHẸN bê TA TRONG BỆNH MẠCH VÀNH

CHỔ ĐỨNG HIỆN NAY CỦA CHẸN BÊTA TRONG BỆNH MẠCH VÀNH CURRENT PLACE OF BETA BLOCKERS IN CORONARY HEART DISEASE PGS TS BS Trần Văn Huy FACC, FESC Chủ Tịch Hội Tim Mạch Khánh Hòa Phó Chủ Tịch Phân Hội Tăng Huyết Áp Việt Nam Giảng Viên Thỉnh Giảng ĐH Y Dược Huế, ĐH Tây Nguyên Tiến Trình Bệnh Thiếu Máu Cục Bộ Cơ Tim 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline SIHD Bệnh Mạch Vành • BMV Mạn, BMV ổn định (stable coronary artery disease SCAD, stable ischemia heart disease SIHD) – Thiếu máu cơ tim cục bộ im lặng – Đau thắt ngực ổn định – Sau Hội Chứng Mạch Vành Cấp • BMV Cấp – Hội Chứng Mạch Vành Cấp • Nhồi máu cơ tim ST chênh • Nhồi máu cơ tim ST không chênh • Đau thắt ngực không ổn định 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline SIHD. Eur Heart J 2013.34, 2949-3003 Hội Chứng Mạch Vành Cấp ST không chênh –22% –20% –20% Hanes DS et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2001;3(4):236-243. Chẹn β Giảm Các Biến Cố Tim Mạch Sau Nhồi Máu Cơ Tim –30% –40% –20% –10% 0% –33% Overall mortality Sudden cardiac death Non-sudden death Nonfatal MI 15 Trials (n =18,995) 5 Nghiên cứu gộp: sử dụng thuốc hạ áp nhằm phòng ngừa bệnh tim mạch • Phân tích gộp 147 thử nghiệm ngẫu nhiên với 464,000 người 1 • 3 tiêu chí: Không có tiền sử bệnh mạch máu, có tiền sử BMV hoặc tiền sử đột quỵ 1 1. Law MR, et al. BMJ 2009;338:1665-83 . INVEST, n = 22 576, Kolloch R, et al. Eur Heart J. 2008;29:1327-34 50 20 10 40 30 0 60 0 3.5 4.0 4.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 Tần suất mắc các biến cố (%) Dự hậu (chết do mọi nguyên nhân, NMCT không chết hoặc đột q không chết) Tỉ số nguy cơ Tần số tim trung bình khi theo dõi (n/p) Tần số tim & Các Biến Cố TM trong THA Có Bệnh Mạch Vành TST >75 n/p có liên quan với tăng biến cố tim mạch ở người bệnh mạch vành có tăng HA [...]... LUN Chn b ta l nhúm thuc cú nhng c tớnh khỏc nhau Chn b ta c khuyn cỏo trong iu tr suy tim (I,A), gim triu chng v ci thin tiờn lng trong bnh mch vnh (I,B) Trong THA chn b ta l mt trong nm nhúm chớnh cú th chn la hng u v c u tiờn khi cú bnh cnh lõm sng i kốm: NMCT cp v sau NMCT cp (I,A) Suy tim v RLCN tht trỏi (I,A) Bnh MV mn, (I,A) Phỡnh ng mch ch (I,A) Rung nh (IIa, C) Nờn chn chn b ta cú tớnh... thờm vo ci thin tiờn lng vi chn b ta Chn b ta phi c bt u v tip tc trong 3 nm tt c bnh nhõn vi chc nng tht trỏi bỡnh thng sau NMCT hoc hi chng mch vnh cp Chn b ta phi c dựng trong tt c bnh nhõn cú ri lon chc nng tõm thu (EF < 40%) vi suy tim hoc tin s NMCT khụng chng ch nh (cỏc thuc dựng l bisoprolol, carvedilol, metotprolol succinate m ó c chng minh gim t vong) Chn b ta cú th cú th xem xột iu tr cho... chn kờnh Canxi; UCMC: c ch men chuyn; CTTA: chn th th angiotensin II; BB: chn23 b ta Chn b ta lý tng trong iu tr THA cú BMV Hiu qa h HA t mc tiờu . CHỔ ĐỨNG HIỆN NAY CỦA CHẸN B TA TRONG BỆNH MẠCH VÀNH CURRENT PLACE OF BETA BLOCKERS IN CORONARY HEART DISEASE PGS TS BS Trần Văn Huy FACC, FESC Chủ Tịch Hội Tim Mạch Khánh Hòa. Chẹn b ta có thể có thể xem xét điều trị cho tất cả bệnh nhân có BMV hoặc các bệnh mạch máu khác Khuyến cáo thuốc điều trị thêm vào để cải thiện tiên lượng với chẹn b ta Vai trò Chẹn B ta. ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline SIHD & 2014 Các chẹn b ta phải được chỉ định đầu tiên để giảm triệu chứng ở những bệnh nhân có bệnh mạch vành ổn định Chẹn kênh Ca hoặc nitrate tác dụng kéo dài