CÔNG tác CHĂM sóc của điều DƯỠNG TRÊN BỆNH NHÂN sau đặt stent động mạch vành

CÔNG TÁC CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƢỠNG TRÊN BỆNH NHÂN SAU ĐẶT STENT ĐỘNG MẠCH VÀNH BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Báo cáo viên: CN NGUYỄN THỊ MINH Khoa Nội Tim mạch - BVĐKTƯTN ĐẶT VẤN ĐỀ * NMCT là một trong bệnh lý không lây nhiễm chiếm tỷ lệ ngày càng cao trong tổng số các BN nhập viện. * Trong lĩnh vực nội khoa nói chung và bệnh TM nói riêng thì số trường hợp bn NMCT cần phải can thiệp mạch vành qua da chiếm tỷ lệ không nhỏ. ĐẶT VẤN ĐỀ * Theo thống kê của Viện Tim mạch quốc gia Việt Nam: • 1980 - 1990 (108 ca NMCT vào viện). • 1991 - 1995 (82 ca NMCT nhập viện). * Tháng 08/2011: BVĐKTƯ Thái Nguyên đã bắt đầu tiến hành chụp, nong và đặt stent ĐMV những ca đầu tiên và bước đầu mang lại những thành công trong cấp cứu bn NMCT giai đoạn cấp. Nong bằng bóng và đặt stent động mạch vành. MỤC TIÊU Nhận xét, đánh giá kết quả các vấn đề cần chăm sóc của điều dưỡng trên bệnh nhân sau đặt stent động mạch vành ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP 1. Đối tƣợng nghiên cứu 32 bn được chẩn đoán xác định NMCT cấp đã đặt stent ĐMV qua da, và đang nằm điều trị nội trú tại Bệnh viện ĐKTƯ Thái Nguyên từ tháng 02/2013 – 08/2013. 2. Phƣơng pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang. Chọn mẫu: có chủ đích. Cỡ mẫu: toàn bộ theo thời gian. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP 3. Chỉ tiêu nghiên cứu * Các thông tin chung: tuổi, giới, tiền sử bệnh(đặt stent ĐMV, THA, ĐTĐ, hút thuốc lá). * Các thông số theo dõi sau can thiệp: - Huyết áp - Nhịp tim - Nhịp thở - Nhiệt độ - Nước tiểu - Tình trạng ĐN - Tình trạng băng ép - Trạng thái tinh thần, giấc ngủ - Thời gian vận động - Chế độ dinh dưỡng - Chế độ vệ sinh - Các tác dụng phụ của thuốc ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP * Các bước tiến hành: BN được thu thập số liệu theo mẫu phiếu nghiên cứu riêng, lấy vào các thời điểm sau đặt stent: 2h, 6h, 24h, khi ra viện. Nhận định bệnh nhân tại giường bệnh. 4. Xử lý số liệu: SPSSv.16 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính và độ tuổi Biến cố Chung Nam Nữ n % n % n % < 40 1 3,1 1 4,5 0 0,0 40-60 5 15,6 3 13,6 2 20,0 >60 26 81,2 18 81,8 8 80,0 Tổng 32 100,0 22 68,8 10 31,2 Yếu tố nguy cơ của nhóm nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tiền sử Có không n % n % Đã đặt stent 2 6,3 28 87,5 THA 23 71,8 9 28,2 ĐTĐ 6 18,7 26 81,2 Hút thuốc lá 12 37,5 20 62,5 [...]... nữ, độ tuổi trên 60 2 Có sự biến động về huyết áp, mạch, nhiệt độ, nhịp thở Do vậy người điều dưỡng phải theo dõi sát và can thiệp phối hợp với bác sĩ để xử trí kịp thời 3.Tình trạng đau ngực của BN sau can thiệp đã được cải thiện và còn 31,2% còn đau ngực âm ỉ KẾT LUẬN 4 Đặt stent theo đường động mạch quay BN sẽ chủ động vận động và ít biến chứng hơn so với đường động mạch đùi 5 Người điều dưỡng cũng... giờ Thời điểm sau đặt stent Các chỉ số theo dõi Ra viện n % n % Tinh thần Và giấc ngủ yên tâm tin tưởng 18 56,2 28 87,5 lolắng mất ngủ 14 43,8 4 13,5 Chế độ dinh dưỡng (ăn bệnh lý) Có 26 81,2 30 93,7 không 6 18,8 2 6,3 chế độ vệ sinh chủ động 18 56,2 26 81,2 phụ thuộc 14 43,8 6 18,8 mạch quay 23 71,8 23 71,8 mạch đùi 7 21,8 7 21,8 Vận động chủ động KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN * Các tác dụng phụ của thuốc: 02... chủ động vận động và ít biến chứng hơn so với đường động mạch đùi 5 Người điều dưỡng cũng phải chú ý đến các biến chứng: chảy máu ngoài vị trí chọc mạch, hematome, rét run do thuốc cản quang sau can thiệp… Hình ảnh lòng động mạch vành đã đặt stent và tái hẹp sau 1 thời gian EM XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN Đồi chè Tân cƣơng Thái Nguyên Huyền thoại Hồ Núi Cốc ... hiện chảy máu ngoài vị trí chọc mạch( liên quan đến dùng liều cao heparin),01 ca rét run, 04 ca bí tiểu, 01 ca đái buốt đái dắt không liên quan đến u phì đại tuyến tiền liệt( có ảnh hưởng đến việc dùng thuốc cản quang trong 24h đầu) * Diễn biến khác sau can thiệp: 02 ca xuất hiện cơn NNKPT và NNKPTT, 01 ca chảy máu âm đạo, 01 ca thở máy và diễn biến nặng liên quan đến bệnh phổi nặng kèm theo KẾT LUẬN... 1 3,1 1 3,1 30 93,8 29 90,6 31 96,9 31 96,9 Sốt 1 3,1 1 3,1 1 3,1 0 0,0 hạ nhiệt độ 1 3,1 2 6,2 0 0,0 1 3,1 Nhịp tim Nhịp thở Bình thường Khó thở Nhiệt độ Bình thường KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Thời điểm sau đặt stent 2 giờ 6 giờ 24 giờ Ra viện n % n % n % n % Bình thường 32 100 31 96,9 30 93,8 32 100,0 Màu đỏ 0 0 1 3,1 2 6,2 0 0,0 Có 15 46,9 16 50,0 15 46,9 10 31,2 Không 17 53,1 16 50,0 17 53,1 22 68,8 Hematome...KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Thời điểm sau đặt stent 2 giờ 6 giờ 24 giờ Ra viện Các chỉ số theo dõi n % n % n % n % Huyết áp Bình thường 22 68,8 20 62,5 21 65,6 26 81,2 Tăng huyết áp 8 25,0 8 25,0 9 28,1 4 12,5 Tụt huyết áp 2 6,2 4 12,5 2 6,2 1 . CÔNG TÁC CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƢỠNG TRÊN BỆNH NHÂN SAU ĐẶT STENT ĐỘNG MẠCH VÀNH BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Báo cáo viên: CN NGUYỄN THỊ MINH Khoa Nội Tim mạch. vấn đề cần chăm sóc của điều dưỡng trên bệnh nhân sau đặt stent động mạch vành ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP 1. Đối tƣợng nghiên cứu 32 bn được chẩn đoán xác định NMCT cấp đã đặt stent ĐMV qua. đường động mạch đùi. 5. Người điều dưỡng cũng phải chú ý đến các biến chứng: chảy máu ngoài vị trí chọc mạch, hematome, rét run do thuốc cản quang sau can thiệp… Hình ảnh lòng động mạch vành