Ứng dụng cộng hưởng từ trong tim mạch

MRI Applications in Cardiology øng dông céng h-ëng tõ trong tim m¹ch Nguyen Khoi Viet, MD Department of Diagnostic Radiology Bach Mai Hospital, Hanoi THUẬN LI  Độ phân giải không gian cao  Mặt phẳng khảo sát không giới hạn  An toàn, không xâm lấn  Xác đònh được đặc tính mô: ‟ Dùng các chuỗi xung khác nhau ‟ Tiêm thuốc đối quang từ ng dụng MRI trong chẩn đoán hình ảnh tim mạch THÁCH THỨC  Chuyển động ‟ Nhiều chuyển động: tim, lồng ngực, cơ hoành… ‟ Gây artifact  Các cấu trúc có kích thước nhỏ ‟ Tùy thuộc độ phân giải ‟ Nói chung < 1mm  khó khảo sát (vd: động mạch vành) KHẢ NĂNG KHẢO SÁT  Hình thái (morphology) : các cấu trúc giải phẩu của hệ tim mạch  Chức năng (function) :  Co bóp: tâm thu và tâm trương  Flow: tương tự như Doppler  Tưới máu cơ tim  Đặc tính mô (tissue characterization):  Cơ tim còn sống (viable) hay hoại tử (necrosis)  U, viêm, dòch…  Thành phần cấu tạo: từ phổ (magnetic spectroscopy) ng dụng MRI trong chẩn đoán hình ảnh tim mạch KHẢ NĂNG KHẢO SÁT  Hình thái độ phân giải không gian cao  Chức năng (Global / regional )  Tưới máu cơ tim  Đặc tính mô : viable/necrosis/ fibrosis  Chụp động mạch vành ng dụng MRI trong chẩn đoán hình ảnh tim mạch diastole diastole systole • Global systolic function • Regional systolic motion • Diastolic function Cardiac function • Global systolic function - standard of reference • Regional systolic motion • Diastolic function Cardiac function diastole diastole systole Cardiac function Figure. The selection of systolic and diastolic phase for the assessment of cardiac function during cardiac cycle. Global systolic function  End diastolic volume (EDV)  End systolic volume (ESV)  Stroke volume (SV)  Ejection Fraction (EF)  Cardiac Output (CO) Table. Normal Values for Cardiac LV global systolic function [x 100%] Ejection fraction = - EDV EDV ESV EDV SV = end diastole end systole Figure. The measurement of ejection fraction using short axis view. Global systolic function: Ejection fraction  Efficiency of each LV contraction?  Blood supply to the body?  Heart Size?  Normal thickness of LV?  Normal contractility? Global systolic function [...]... bệnh lý hẹp có ý nghĩa mạch vành làm kế hoạch để tái thơng mạch vành ChØ ®Þnh vµ chèng chØ ®Þnh trong chơp CHT thiÕu m¸u vµ sèng cßn c¬ tim  Chèng chØ ®Þnh – C¸c chèng chØ ®Þnh cđa céng h-ëng tõ chung – C¸c chèng chØ ®Þnh cđa thc sư dơng trong g¾ng søc (adenosin, dipyridamol, dobutamin) – Kh«ng hỵp t¸c – NhÞp tim kh«ng ®Ịu Ứng dụng MRI trong chẩn đoán hình ảnh tim mạch TƯỚI MÁU CƠ TIM   Nguyên lý:... anterior and AS Aneurysm ng dụng MRI trong chẩn đoán hình ảnh tim mạch KHẢ NĂNG KHẢO SÁT  Hình thái độ phân giải không gian cao  Chức năng (Global / regional )  Tưới máu cơ tim  Đặc tính mô : viable/necrosis/ fibrosis  Chụp động mạch vành ChØ ®Þnh vµ chèng chØ ®Þnh trong chơp CHT thiÕu m¸u vµ sèng cßn c¬ tim  ChØ ®Þnh: -Nghi ngờ bệnh lý động mạch vành dựa trên các triệu chứng, các yếu tố nguy cơ,... 2004;109:2411-2416 Bệnh tim thiếu máu cục bộ NHỒI MÁU DƯỚI NỘI MẠC VÀ XUYÊN THÀNH Bệnh tim thiếu máu cục bộ TĂNG TÍN HIỆU MUỘN VÀ KHẢ NĂNG PHỤC HỒI VẬN ĐỘNG >75% 50% thể tích phân phối gadolinium tăngtăng tín hiệu Cardiovascular MRI and MRA: Lippincott, Williams & Wilkins;2003 Bệnh tim thiếu máu cục bộ PHÂN BIỆT NHỒI MÁU CẤP VÀ MÃN kết hợp hình T2W và hiện tượng... al Circulation 2003 ng dụng MRI trong chẩn đoán hình ảnh tim mạch KHẢ NĂNG KHẢO SÁT  Hình thái độ phân giải không gian cao  Chức năng (Global / regional )  Tưới máu cơ tim  Đặc tính mô : viable/necrosis/ fibrosis  Chụp động mạch vành . cơ tim  Đặc tính mô : viable/necrosis/ fibrosis  Chụp động mạch vành ng dụng MRI trong chẩn đoán hình ảnh tim mạch Chỉ định và chống chỉ định trong chụp CHT thiếu máu và sống còn cơ tim. . các chuỗi xung khác nhau ‟ Tiêm thuốc đối quang từ ng dụng MRI trong chẩn đoán hình ảnh tim mạch THÁCH THỨC  Chuyển động ‟ Nhiều chuyển động: tim, lồng ngực, cơ hoành… ‟ Gây artifact  Các cấu. sống còn cơ tim Chống chỉ định Các chống chỉ định của cộng h-ởng từ chung Các chống chỉ định của thuốc sử dụng trong gắng sức (adenosin, dipyridamol, dobutamin) Không hợp tác Nhịp tim không