PHẪU THUẬT sửa TOÀN bộ điều TRỊ bất THƯỜNG TAUSSIG BING KINH NGHIỆM 3 TRƯỜNG hợp tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

PHẪU THUẬT SỬA TOÀN BỘ ĐIỀU TRỊ BẤT THƯỜNG TAUSSIG-BING: KINH NGHIỆM TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Nguyễn Lý Thịnh Trường, Đặnh Hanh Tiệp, Nguyễn Thanh Hải, Phạm Hữu Hòa, Nguyễn Thanh Liêm ĐẶT VẤN ĐỀ    Định nghĩa: Bất thường TBS kết nối tâm thất - đại động mạch, ĐMC ĐMP xuất phát hoàn toàn gần hoàn toàn từ thất phải Bất thường Taussig-Bing: TPHĐR – TLT nằm van ĐMP kèm theo ĐMP cưỡi ngựa lên VLT (DORV-TGA type) Bệnh viện Nhi Trung Ương: trường hợp (06/2010-08/2010) Henry LW III et al , Ann Thorac Surg 2000 TỔNG QUAN Bào thai – giải phẫu học Thông liên thất van động mạch phổi: Mahle W T et al Cardiol Young 2008 TAUSSIG-BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ The arterial switch operation in Taussig-Bing anormalies TAUSSIG-BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ The arterial switch operation in Taussig-Bing anormalies TAUSSIG-BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ The arterial switch operation in Taussig-Bing anormalies BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU  Bệnh nhân 1: • Trẻ nam, tháng tuổi, 5.5kg • Echo: TPHĐR, TLT van ĐMP, Hẹp eo động mạch chủ, TLT phần nhỏ • Phẫu thuật tạo hình eo ĐMC, khơng Banding: Thì • Phẫu thuật sửa tồn sau tuần: Thì • Để hở xương ức ngày, siêu âm chênh áp qua ĐRTP (22mmHg) Ra viện ngày thứ 22 BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU  Bệnh nhân 2: • Trẻ nam, tháng tuổi, 5.2kg • Echo: TPHĐR, TLT van ĐMP, hai động mạch side-by-side TLT hạn chế • Phẫu thuật sửa tồn bộ: Động mạch vành từ sinus Mở rộng lỗ TLT ĐRTP BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU  Bệnh nhân 3: • Trẻ nam, tháng tuổi, 5.8kg • Echo: Đảo ngược phủ tạng, tim bên phải, TPHĐR, TLT van ĐMP, hai động mạch side-by-side TLT hạn chế • Phẫu thuật sửa toàn bộ: Hai mép van ĐMC ĐMP lệch hàng Mở rộng miệng nối động mạch vành trái miếng ĐMP tự thân theo kỹ thuật “trap door”, Mở rộng TLT, mở rộng ĐRTP • Đóng ngực sau phẫu thuật Thở máy ngày, viện ngày thứ 29 • Kiểm tra sau mổ: Khơng hẹp ĐRTT, không hẹp ĐRTP, chức tim tốt, shunt tồn lưu BÀN LUẬN  Tuổi tiến hành phẫu thuật  Phẫu thuật hay hai    Hiệu kỹ thuật “trap door” trồng lại động mạch vành Vấn đề hẹp ĐRTP sau phẫu thuật Mở rộng lỗ thông liên thất phẫu thuật TPHĐR CHÂN THÀNH CẢM ƠN ! ... 2008 TAUSSIG- BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ The arterial switch operation in Taussig- Bing anormalies TAUSSIG- BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ The arterial switch operation in Taussig- Bing anormalies TAUSSIG- BING: ... operation in Taussig- Bing anormalies TAUSSIG- BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ The arterial switch operation in Taussig- Bing anormalies BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU  Bệnh nhân 1: • Trẻ nam, tháng tuổi, 5.5kg... nhỏ • Phẫu thuật tạo hình eo ĐMC, khơng Banding: Thì • Phẫu thuật sửa tồn sau tuần: Thì • Để hở xương ức ngày, siêu âm chênh áp qua ĐRTP (22mmHg) Ra viện ngày thứ 22 BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU  Bệnh