y học thực hành (8 65 ) - số 4 /2013 43 NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG CủA CHấN THƯƠNG THậN TạI BệNH VIệN XANH PÔN Hà NộI Ngô Trung Kiên, Vũ Ngọc Thắng- Bnh vin Xanh Pụn, Nguyễn Minh An - Trng cao ng y t H Ni TểM TT Nghiờn cu hi cu 34 trng hp chn thng thn ti bnh vin Xanh Pụn thy nguyờn nhõn ch yu l tai nn giao thụng (73,6%). Chn thng thn cú tn thng phi hp: 44,1%, trong ú hay gp nht l tn thng gan: 14,7%. ỏi mỏu l du hiu ph bin nht (94,1%). Chn thng thn nh I,II hay gp (61,8%), chn thng thn IV,V ớt gp nhng thng trong tỡnh trng sc. T khúa: chn thng thn, bnh vin Xanh Pụn SUMMARY A retrospective study of 34 patients were renal trauma at Saint Paul hospital from 2011 to 2012, main cause was traffic accidents (73.6%). Renal trauma had others trauma: 44.1%. Blood urine was the most: 94.1%. Grade I, II were 61.8%, grade IV,V were few but often in shock. Keywords: renal trauma, Saint Paul hospital T VN Chn thng thn (CTT) l mt cp cu ngoi khoa hay gp. Nhng nm gn õy, cựng vi tỡnh hỡnh tai nn giao thụng gia tng, t l chn thng núi chung v chn thng thn núi riờng gp ngy cng nhiu. Ti bnh vin Xanh Pụn H Ni, t l chn thng thn cng tng lờn. Trong 2 nm (2011- 2012), ó cú 34 trng hp chn thng thn c chn oỏn v iu tr. Bờn cnh s gia tng v s lng thỡ tai nn giao thụng l nguyờn nhõn chớnh cng lm cho mc nng v tớnh cht ca bnh cnh CTT cú nhiu bin i. Hi cu 34 trng hp chn thng thn trong 2 nm (2011-2012), chỳng tụi mun rỳt ra mt s c im lõm sng, cn lõm sng ca chn thng thn ti bnh vin Xanh Pụn H Ni. I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU i tng nghiờn cu: Gm 34 bnh nhõn chn thng thn c chn oỏn v iu tr ti bnh vin Xanh Pụn H Ni trong 2 nm 2011-2012. Bng phng phỏp hi cu, cỏc d liu c thu thp t bnh ỏn ch yu tp trung vo nhng yu t nhm ỏnh giỏ quỏ trỡnh chn oỏn v iu tr CTT gm: - Tui, gii - Nguyờn nhõn tai nn - Thi gian n vin sau tai nn - Tỡnh trng khi nhp vin - Triu chng lõm sng, cn lõm sng - Phõn loi tn thng thn - Tn thng phi hp KT QU NGHIấN CU 1. Tui v gii Bng 1. Tui v gii Lp tui Nam N S BN T l % < 16 2 1 3 8,8 16 25 8 3 11 32,4 26 35 6 4 10 29,4 36 45 6 1 7 20,6 46 55 3 0 3 8,8 >55 0 0 0 0 Cng 25 (73,5%) 9 (26,5%) 34 100 Chn thng thn gp ch yu nam gii 25/34 BN chim 73,5%. T l gp n gii ch xp x bng 1/4 nam gii chim 26,5%.Tui trung bỡnh l 27,95 14,59 (t 14 n 55 tui). Nhúm tui gp nhiu nht l t 16 n 25 chim t l 32,4%. 2. Nguyờn nhõn tai nn: Tai nn giao thụng gp 25/34 bnh nhõn chim t l cao nht 73,6%. Tai nn sinh hot gp 3/34 bnh nhõn cú t l l 8,8%. 3. Thi gian t sau tai nn n khi cp cu ti bnh vin Trung bỡnh 12,74 16,54 gi. Sm nht sau 1 gi, chm nht l 96 gi 4. Tỡnh trng khi nhp vin Bng 2: Tỡnh trng khi nhp vin Tỡnh trng sc Chn thng thn Cng Chn thng thn n thun Chn thng thn phi hp Cú sc 2(5,9%) 6(17,6%) 8(23,5%) Khụng sc 17(50%) 9(26,5%) 26(76,5%) Cng 19(55,9%) 15(44,1%) 34(100%) Bng 3. Triu chng lõm sng Triu chng ỏi mỏu au TL, bng T mỏu TL Co cng TL S BN 32(94,1%) 32(94,1%) 29(85,3%) 28(82,4%) 5. Triu chng cn lõm sng Bng 4: du hiu CTT trờn siờu õm Cỏc du hiu CTT trờn CLVT S lng T l % ng dp t mỏu nhu mụ 21 61,8 T mỏu di bao thn 9 26,5 ng v thn 17 68,2 Mt ton vn ng vin bao thn 8 92,5 T mỏu sau phỳc mc 16 86 Bng 5: Du hiu CTT trờn CLVT Cỏc du hiu CTT trờn CLVT S lng T l % 1. Thay i hỡnh dỏng thn 21 61,7 2. ng dp t mỏu nhu mụ 25 73,5 3. T mỏu di bao thn 3 38,2 4. ng v thn 26 76,5 5. T mỏu sau phỳc mc 32 94,1 8. Tn thng cung thn 1 2,9 y học thực hành (86 5 ) - số 4 /2013 44 Bng 6: phõn CTT trờn CLVT Phõn CTT trờn CLVT I II III IV V Cng S lng 8 13 6 5 2 34 T l % 23,5 38,5 17,6 14,7 5,9 100 Ch yu l cỏc chn thng thn nh I, II chim 61,8% 6. Cỏc tn thng phi hp. Bng 7: Tổn thơng phối hợp Gan Lách Tụy Tá tràng Tạng rỗng khác Chấn thơng sọ não Chấn thơng ngực Chấn thơng xơng Cộng (n=15 5 14,7% 2 5,9% 0 0 1 2,9% 4 11,8% 2 5,9% 3 8,8% BN LUN Chn thng thn gp ch yu nam gii (73,5%) v la tui lao ng chim t l cao nht (61,8%). Nguyờn nhõn ch yu ca chn thng thn l tai nn giao thụng (73,6%) do tỡnh hỡnh tai nn giao thụng gia tng trong nhng nm gn õy, t l ny ti bnh vin Vit c l 87,5% [1,4,5 ]. T l chn thng thn n thun l 55,9% trong khi chn thng thn cú tn thng phi hp l 44,1%. Trong mt s nghiờn cu khỏc, t l chn thng thn phi hp cao hn v thng nm trong bnh cnh a chn thng. Tn thng phi hp bng hay gp nht v tn thng gan chim t l cao (14,7%), sau ú l chn thng s nóo, chn thng ngc. Triu chng thng gp nht l ỏi mỏu (94,1%). Mc ỏi mỏu ụi khi khụng tng quan vi nng ca tn thng thn. Chn thng thn nh cú th gõy ỏi mỏu nhiu nhng chn thng thn nng li cú th khụng cú ỏi mỏu hoc ỏi mỏu vi th do tn thng khỳc ni b thn niu qun t ri hoc b tc nghn do mỏu cc. 100% cỏc bnh nhõn u c siờu õm cp cu. Nú cú tỏc dng sng lc, phỏt hin tn thng thn v tn thng cỏc tng khỏc trong bng. Tuy nhiờn, cú th ỏnh giỏ v phõn loi tn thng mt cỏch chớnh xỏc nht thỡ cn da vo chp ct lp vi tớnh. Chỡa khúa x trớ thnh cụng cỏc trng hp chn thng thn l ỏnh giỏ chớnh xỏc mc tn thng thn [3]. Trờn siờu õm cú 68,2% bnh nhõn cú ng v thn, trong khi t l ny ca CLVT l 76,5%. Ch cú mt trng hp khụng chp c ct lp do tỡnh trng sc mt mỏu nng, phi m cp cu tc thỡ, trong khi m mi phỏt hin tn thng thn. Trong nghiờn cu, ch yu l chn thng thn nh I,II, (61,8%), t l ny cng tng ng vi cỏc nghiờn cu khỏc. Chn thng thn nng IV,V ớt gp hn (7 bn; 20,6%) nhng thng trong tỡnh trng sc, ớt ỏp ng vi hi sc nờn u phi ch nh m. KT LUN Qua nghiờn cu 34 trng hp chn thng thn c iu tr ti bnh vin Xanh Pụn H Ni, chỳng tụi thy: - Nguyờn nhõn ch yu ca chn thng thn l tai nn giao thụng (73,6%) - Chn thng thn cú tn thng phi hp chim 44,1%, hay gp nht l cỏc tn thng bng trong ú tn thng gan l 14,7% - ỏi mỏu l du hiu hay gp nht (94,1%) - Chn thng thn I,II hay gp nht (61,8%) Chn thng thn IV,V ớt gp hn (20,6%) nhng thng trong tỡnh trng sc v phi ch nh m cp cu. TI LIU THAM KHO 1. Nguyn Cụng Bỡnh, Phm Vn Yn v CS (2005), "Nghiờn cu chn oỏn v iu tr chn thng thn ti Bnh vin Vit - Tip Hi Phũng", Tp chớ Y hc Vit Nam, s c bit thỏng 8, tr. 646-658. 2. Phm Vn Bựi, Trn Thanh Phong (2005), "Vai trũ ca chp CLVT in toỏn trong chn oỏn v iu tr chn thng v vt thng thn", Tp chớ Y hc Vit Nam, s c bit thỏng 8, tr. 659-662. 3. Hong Long (2008), Nghiờn cu chn oỏn v iu tr phu thut bo tn chn thng thn. Lun ỏn tin s y hc, trng i hc Y H Ni. 4. Abou-Jaoude W.A., Sugarman J.M., Fallat M.E., Casale A.J. (1996), "Indicators of genitourinary tract injury or anomaly in cases of pediatric blunt trauma", The Journal of Pediatric Surgery, 31, pp. 86-90. 5. Ajmani M.L., Ajmani K. (1983),"To study the intrarenal vascular segments of human kidney by corrosion cast technique", Anatomy-Anz, 154, 4, pp. 293-303. ĐáNH GIá HIệU QUả ĐIềU TRị PHì ĐạI LàNH TíNH TUYếN TIềN LIệT CủA VIÊN NéN TADIMAX TRÊN MộT Số CHỉ TIÊU LÂM SàNG Và CậN LÂM SàNG Nguyễn Nhợc Kim, Trần Quang Minh, Lại Thanh Hiền Khoa YHCT Trng i hc Y H Ni TểM TT Mc tiờu: ỏnh giỏ hiu qu iu tr phỡ i lnh tớnh tuyn tin lit (PLTTTL) ca viờn nộn Tadimax trờn mt s ch tiờu lõm sng v cn lõm sng. i tng nghiờn cu: 73 bnh nhõn PLTTTL chia lm 2 nhúm: nhúm nghiờn cu v nhúm chng. Phng phỏp nghiờn cu: th nghim lõm sng m, so sỏnh trc v sau iu tr, cú i chng. Kt qu: Viờn nộn Tadimax cú hiu qu ci thin nhng ri lon tiu tin theo thang im IPSS: Sau iu tr . 4 /2013 43 NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG CủA CHấN THƯƠNG THậN TạI BệNH VIệN XANH PÔN Hà NộI Ngô Trung Kiên, Vũ Ngọc Thắng- Bnh vin Xanh Pụn, Nguyễn Minh An -. ĐáNH GIá HIệU QUả ĐIềU TRị PHì ĐạI LàNH TíNH TUYếN TIềN LIệT CủA VIÊN NéN TADIMAX TRÊN MộT Số CHỉ TIÊU LÂM SàNG Và CậN LÂM SàNG Nguyễn Nhợc Kim, Trần Quang Minh, Lại Thanh Hiền Khoa YHCT. Tổn thơng phối hợp Gan Lách Tụy Tá tràng Tạng rỗng khác Chấn thơng sọ não Chấn thơng ngực Chấn thơng xơng Cộng (n=15 5 14,7% 2 5,9% 0 0 1 2,9% 4 11,8%