NGHIÊN cứu một số yếu tố LIÊN QUAN BỆNH SINH MỘNG THỊT ở mắt

Y HỌC THỰC HÀNH (903) - SỐ 1/2014 118 cầu não phải. Còn theo nghiên cứu của Anakal, Manjunath G, kéo dài QTc là rất phổ biến trong nhồi máu não (36,76 %).Trong xuất huyết nãocũng có dấu QTc kéo dài nhưng không phổ biến bằng [9]. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có sự khác nhau về tỷ lệ xuất hiện dấu hiệu khoảng QTc kéo dài, sóng T nhỏ, dẹt ở nhóm bệnh nhân Nhồi máu não và xuất huyết não. Đa số bệnh nhân nhồi máu não có các dấu hiệu trên ( p < 0,05). 2. Mối tương quan giữa một số dấu hiệu điện tâm đồ bề mặt với thang điểm Glasgow và trị số huyết áp ở nhóm bệnh nhân Nhồi máu não và Xuất huyết não Theo Chun-Chieh Chao, giá trị của QTc là 0,462± 0,052, kết quả này không có sự khác biệt so với kết quả nghiên cứu của chúng tôi (p < 0,05). Theo Elly Den Hond và cộng sự, trong các số liệu tổng hợp, một số dấu hiệu điện tâm đồ bao gồm cả chỉ số Sokolow-Lyon tương quan đáng kể với tất cả các loại huyết áp tâm thu. Điều này là khá hợp lý vì khi huyết áp của bệnh nhân duy trì ở mức cao trong thời gian dài sẽ dẫn đến dày thất trái biểu hiện trên điện tâm đồ là chỉ số Sokolow-Lyon tăng (>35mm). Tuy nhiên nghiên cứu của chúng tôi lại cho thấy có sự tương quan thuận rất ít giữa hai yếu tố trên ở cả nhóm bệnh nhân Nhồi máu não và Xuất huyết não. Điều này có thể do bệnh nhân đã được điều trị với thuốc hạ huyết áp nên trị số huyết áp trên bệnh nhân không phản ánh đúng tình trạng mà họ có. Theo Ahn SV và Shin H-S, có tương quan thuận giữa QTc và huyết áp ở cả giới nam và nữ [8]. Theo nghiên cứu của chúng tôi, ở nhóm bệnh nhân xuất huyết não, có sự tương quan thuận giữa độ dài QTc với huyết áp tâm thu, r=0,36, p<0,05, theo phương trình hồi quy tuyến tính y = 294,70x+ 5,92. KẾT LUẬN - Khoảng QTc kéo dài là dấu hiệu thường thấy nhất ở bệnh nhân Tai biến mạch máu não, nguyên nhân của hiện tượng này còn chưa rõ nhưng có lẽ liên quan đến sự tăng catecholamine máu dẫn đến kích thích hệ thần kinh tự động chịu trách nhiệm cho sự tái cực thất. - Sóng T nhỏ dẹt cũng là một dấu hiệu điển hình của biến đổi điện tâm đồ bề mặt trong bệnh lý Tai biến mạch máu não nhưng không phổ biển như dấu hiệu QTc kéo dài. - Có sự tương quan thuận ở mức độ vừa giữa độ dài QTc với huyết áp tâm thu ở các bệnh nhân Xuất huyết não, r =0,36, p<0,05. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Hoàng Khánh (2002), “Tăng huyết áp trong Tai biến mạch máu não”, Kỷ yếu toàn văn các đề tài nghiên cứu khoa học, Đại hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam, Hải Phòng, tr. 85-89. 2. Hoàng Khánh (2007), “Tai biến mạch máu não”, Giáo trình đại học Nội thần kinh, Nhà xuất bản Đại học Huế. 3. Hoàng Khánh (2009), Tai biến mạch máu não- từ yếu tố nguy cơ đến dự phòng, Nhà xuất bản Đại học Huế. 4. Huỳnh Kim Phượng, Đặng Vạn Phước (1999), “Bước đầu nghiên cứu biến đổi Điện tâm đồ của bệnh nhân Tai biến mạch máu não”, Tạp chí Thời sự Y dược học 4-1999. 5. Huỳnh Văn Minh (2008), Giáo trình sau đại học Tim mạch học, Nhà xuất bản Đại học Huế. 6. Huỳnh Văn Minh (2009), Điện tâm đồ từ bệnh lý đến chẩn đoán lâm sàng, Nhà xuất bản Đại học Huế . 7. Nguyễn Thị Minh Đức, Vũ Anh Nhị (2008), “Biểu hiện điện tâm đồ ở bệnh nhân đột quỵ tại bệnh viện Đa Khoa Đồng Tháp”, Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 12, số 1, 299-306. 8. Ahn SV et al (2006), “Relationship between corrected QT interval and cardiovascular risk factors in young healthy adults: the Kangwha study”, J Prev Med Public Health, 39(6), pp 455-61. 9. Anakal Manjunath G (2006), “Electrocardiographic and Echocardiographic changes in cerebrovascular accidents”, Doctor of medicine in general medicine, Rajiv Gandhi university of health sciences, Karnataka, Bangalore. 10. Bozluolcay M et al (2003), “Electrocardiographic findings and prognosis in ischemic stroke”, Neurol India, volume 51, issue 4, pp 500-502. 11. Chia BL et al (1971), “Electrocardiographic changes in cerebral diseases”, Singapore Med J, 12(6), pp 341-5. NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN BỆNH SINH MỘNG THỊT Ở MẮT LÊ ĐỨC HẠNH – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 LÊ ĐÌNH ANH – BỆNH VIỆN 103 TÓM TẮT Mục tiêu: Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến bệnh sinh của mộng thịt ở mắt. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang với 63 bệnh nhân mộng thịt điều trị nội trú tại Khoa mắt Bệnh viện 103 và Viện Y học Hàng không từ 7/2008 đến 4/2009. Kết quả: 68,3% số bệnh nhân có môi trường lao động thường xuyên tiếp xúc với các yếu tố gây nên bệnh mộng thịt như gió, bụi, tia tử ngoại (làm ruộng, bộ đội). Mộng tập trung nhiều ở lứa tuổi > 40 (96,8%), chủ yếu ở lứa tuổi > 50 (77,8%) – tuổi lao động, tiếp xúc nhiều với môi trường. Chiếm đa số là mộng góc trong – góc mắt chịu nhiều kích thích và bụi bẩn (90,9%). Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Từ khóa: Mộng thịt. Y HỌC THỰC HÀNH (903) - SỐ 1/2014 119 SUMMARY Background: To find out some elements related pathogenesis of pterygium. Patients: 63 patients diagnosed pterygium and treated at of ophthalmologic of 103 Hospital and Institute of Aviation Medicine 7/2008 to 4/2009 (resident in hospital). Method: Cross – Observation study. Conclusion: 68.3% of patients have working environment with regular exposure to factors such as wind, dust, ultraviolet rays (farmer, soldiers). Pterygium heavily concentrated in age group > 40 (96.8%), mainly in the age group > 50 (77.8%). The ratio between male and female patients was similar (33/30 = 52.3% / 47.7%). The majority of pterygium of the inside corner of eye (90.9%). This difference is statistically significant (p < 0.001). Keywords: Pterygium. ĐẶT VẤN ĐỀ Mộng là một khối tăng sản xơ mạch của mô dưới kết mạc nhãn cầu, có hình tam giác mà đỉnh quay về phía trung tâm giác mạc, đáy quay về phía cục lệ (nếu là mộng góc trong) hoặc về phía cùng đồ ngoài (nếu là mộng góc ngoài) [1,2]. Yếu tố môi trường như bụi, gió, ánh nắng mặt trời có vai trò quan trọng trong bệnh sinh. Ở Việt Nam, theo thống kê của Bệnh viện Mắt trung ương (1996) tỷ lệ người mắc bệnh mộng là 5,24% trong tổng số dân điều tra, trong đó tập trung nhiều ở vùng ven biển miền trung [1,3]. Mộng từ lúc hình thành và tiến triển có thể kéo dài hàng chục năm, cũng có thể phát triển nhanh trong một vài năm thậm chí trong vài tháng [1,3,6]. Vì lý do đó chúng tôi tiến hành đề tài: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan bệnh sinh mộng thịt ở mắt. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu Các bệnh nhân được chẩn đoán là mộng nguyên phát điều trị tại Khoa Mắt Bệnh viện 103 và Khoa Mắt Viện Y học Hàng không từ tháng 7/2008 đến 4/2009. Đã loại trừ những bệnh nhân mộng thịt không điển hình, không đồng ý tham gia nghiên cứu hoặc không có điều kiện theo dõi. 2. Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Mô tả. Phương tiện nghiên cứu: - Máy sinh hiển vi. - Hồ sơ bệnh án theo dõi bệnh nhân, mẫu bệnh án nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu: a - Thống kê trên bệnh án. b - Khám lâm sàng: Khám trên sinh hiển vi đánh giá: - Vị trí mộng: ở mắt phải hay mắt trái, góc trong, ngoài hay cả 2 góc. - Phân độ theo phân loại của Bệnh viện mắt Trung ương [1,2]: * Độ I: Đầu mộng vượt quá rìa giác mạc 1mm. * Độ II: Đầu mộng chưa tới 1/2 bán kính giác mạc. * Độ III: Đầu mộng vượt quá 1/2 bán kính giác mạc. * Độ IV: Đầu mộng tới trung tâm giác mạc. Trên cơ sở khám lâm sàng có thể tiến hành phân loại: Mộng đơn, mộng kép, mộng góc trong, mộng góc ngoài và phân độ mộng (độ I, độ II, độ III, độ IV). 3. Xử lý số liệu Các số liệu sử lý theo chương trình EPI - INFO 6.04 A của Tổ chức Y tế thế giới. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Cấu trúc mô học của mộng thịt được Fuchs nghiên cứu từ 1892. Hogan và Alvarado đã tiến hành nghiên cứu siêu cấu trúc của mộng dưới kính hiển vi điện tử (1966). Các tác giả đưa ra kết luận về những tổn thương mô học của mộng [4,5,6]: - Thoái hoá kiểu hyalin: Mô liên kết kiểu hyalin chủ yếu xuất hiện ở đầu và cổ mộng (phần nằm trên giác mạc). Dưới kính hiển vi điện tử, hyalin hoá của mô liên kết là một chất không định hình sắp xếp thành từng dải, từng khối và xen lẫn vào đó là những sợi collagen bất thường. Xung quanh khu vực bị hyalin hoá hầu như là những sợi collagen vẫn bình thường. - Thoái hoá dạng chun: Xuất phát từ thoái hoá của các sợi collagen, thoái hoá của các sợi đàn hồi, hoạt động bất thường của các nguyên bào sợi, bất thường của các chất căn bản. Hậu quả là tạo ra một loại xơ đàn hồi tăng cả về kích thước lẫn số lượng. - Hiện tượng đúc khối: Các sản phẩm thoái hoá của sợi collagen (các protein có chứa collagen biến chất) tích tụ ngày càng nhiều, cùng với chất căn bản ngoại bào đã bị biến đổi và các tế bào bất thường có thể đúc kết thành khối và thường thấy chủ yếu ở thân mộng. - Những vùng can xi hoá: Lắng đọng can xi có thể thấy rải rác khắp vùng mô liên kết đã bị hyalin hoá, nằm ngay dưới biểu mô của thân mộng. Đây là những vùng bị thiếu hụt tổ chức do quá trình bệnh lý gây ra. - Sự biến đổi về tế bào: Biến đổi ở tế bào biểu mô, nguyên bào sợi và một số tế bào khác nhưng nguyên bào sợi biến đổi rõ rệt hơn cả, chúng tăng sinh một cách nhanh chóng giống như đáp ứng một chấn thương. - Sự biến đổi về mach máu: Những mao mạch tăng sinh một cách đáng kể có màng đáy dày lên. Cơ chế hình thành mộng thịt cho đến nay thực sự vẫn chưa rõ ràng với nhiều giả thuyết: - Thuyết khối u tân tạo của Redslob (1933): Tác giả cho rằng mộng là một khối u tăng sản của kết mạc, hiếm khi trở thành ác tính và không có hiện tượng di căn. Khối u bao gồm mô sợi tân tạo của kết mạc xâm lấn và phá huỷ những tế bào trung bì của giác mạc (mô nhục và màng Bowmann), ít tổn hại tế bào ngoại bì (biểu mô) [TDT.5]. - Thuyết rối loạn dinh dưỡng do viêm của Hervouet và Chevanner (1954): Theo thuyết này, xuất phát điểm của mộng không phải là tổn thương ở kết mạc mà là tổn thương giác mạc vùng rìa. Thương tổn xuất hiện ở vùng khe mi là vùng hay bị kích thích, bị chấn thương gây nên những tổn hại vi ti. Đáp ứng của nhãn cầu tại khu vực Y HỌC THỰC HÀNH (903) - SỐ 1/2014 120 này mới đầu là viêm thần kinh, sau đó là gây ra những vết loét mềm, không đau gọi là loét do rối loạn thần kinh dinh dưỡng. Khi đã xuất hiện vết loét giác mạc, đáp ứng của nhãn cầu sẽ tạo ra tân mạch vào vết loét và tiếp theo đó một nếp kết mạc sẽ bò vào để che phủ vết loét. Quá trình này lặp đi lặp lại và mộng sẽ tiến triển sâu vào trong giác mạc [TDT.5]. - Thuyết thoái hoá tổ chức bởi bức xạ ánh sáng của Darrell và Bachrach (1963): Dưới sự tác động trực tiếp của ánh sáng mặt trời, tia hồng ngoại và tử ngoại được kết mạc và giác mạc hấp thu, khi đó sẽ xuất hiện tổn thương mô tế bào. Cơ chế gây tổn thương do bức xạ ánh sáng chủ yếu là do thoái hoá tế bào. Những thay đổi của mô do viêm, tăng sinh, thoái hoá tế bào sẽ tạo nên những đáp ứng của mô và hình thành nên mộng thực sự [TDT.5]. - Thuyết đa nhân tố của Cornant (1989): Mộng được hình thành bởi sự phối hợp của các nhân tố gây bệnh bên trong và bên ngoài cơ thể. + Nhân tố bên trong cơ thể (nội sinh) bao gồm: Tố chất di truyền, sự thiếu hụt của phim nước mắt, yếu tố dinh dưỡng của tổ chức. + Nhân tố bên ngoài cơ thể (ngoại sinh): Bức xạ quang hoá ánh sáng của tia mặt trời với tổ chức, các vi chấn thương do cát bụi…, các tác nhân gây nhiễm trùng như vi rút và vi khuẩn. Việc hình thành mộng thịt không phải là một tập hợp đầy đủ các yếu tố trên mà có thể chỉ cần 1 đến 2 yếu tố. Những tác động của ánh sáng mặt trời, gió, bụi sẽ gây nên những tổn thương ở kết mạc như phù, viêm. Quá trình kích thích kéo dài sẽ dẫn tới những vết loét nhỏ ở biểu mô kết mạc vùng rìa góc trong. Song song với quá trình tổn thương này là quá trình liền sẹo, gây co kéo, tạo lập những mô xơ. Những tổn thương trên giác mạc vùng rìa do tác động trực tiếp của dị vật hay những thay đổi về dinh dưỡng gây nên những ổ loét vi ti trên giác mạc. Đáp ứng của cơ thể là tăng sinh của các mô xơ mạch và hình thành nếp kết mạc che phủ vùng tổn thương, đây chính là cơ sở cho sự tạo thành mộng thịt [5]. Bảng 1. Số lượng bệnh nhân, số mắt và số mộng nghiên cứu Chỉ số Tính chất mộng Tổng cộng Mộng đơn 1 mắt Mộng đơn 2 mắt Mộng kép Bệnh nhân 30 25 8 63 S ố mắt 30 50 8 88 Số mộng 30 50 16 96 63 bệnh nhân với số mắt được nghiên cứu là 88 trong đó có 80 mắt mộng đơn và 8 mắt mộng kép. Đặc điểm vị trí sinh mộng: Mộng nằm tương ứng với khe mi, chủ yếu ở góc trong (góc mũi) hơn ở góc ngoài (góc thái dương). Mộng có thể gặp ở cả hai góc trên cùng một mắt gọi là mộng kép, có thể gặp mộng ở một mắt hoặc cả hai mắt. Mộng góc trong hay gặp hơn mộng góc ngoài do góc trong của nhãn cầu luôn bị kích thích bởi ánh sáng mặt trời và bụi bẩn hơn ở góc ngoài [5]. 90.9% 0% 0 20 40 60 80 100 Mộng đơn góc trong Mộng đơn góc ngoài Mộng kép Mộng đơn góc trong Mộng đơn góc ngoài Mộng kép 9.1% 1 Biểu đồ 1. Phân bố mộng Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Liên quan với tuổi, giới: Bảng 2. Phân bố mộng theo nhóm tuổi và giới tính Nhóm tuổi Nữ Nam Tổng số BN So sánh (p) SL TL (%) SL TL (%) SL TL (%) ≤ 40 0 0,0 2 3,2 2 3,2 41-50 7 11,1 5 7,9 12 19,0 0,709 51-60 9 14,3 13 20,6 22 34,9 61-70 11 17,5 9 14,3 20 31,8 ≥ 71 3 4,8 4 6,3 7 11,1 C ộng 30 47,7 33 52,3 63 100,0 ±SD 58,4 ± 8,9 59,4 ± 9,1 59,0 ± 9,0 p>0,05 Trên thế giới: theo Young Son (1972) [9], bệnh mộng chủ yếu gặp ở lứa tuổi trên 30, tỷ lệ mộng theo tuổi trong tổng số người mắc bệnh là: + ≤ 40 tuổi: Khoảng 27%. + >40 tuổi: Khoảng 73%. Theo thống kê của Viện Mắt Trung ương năm 1996, mộng gặp ở độ tuổi dưới 20 tuổi là 0,13%, ở độ tuổi trên 50 là 15-18% [3]. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ bệnh nhân bị mộng tập trung nhiều ở lứa tuổi > 40 (96,8%), tập trung ở lứa tuổi 41 - 70 (85,7%), chủ yếu ở lứa tuổi > 50 (77,8%), Chỉ có 2 trường hợp tuổi 31 - 40 (3,2%). Số lượng bệnh nhân tăng dần theo hướng tỷ lệ thuận với tuổi. Bệnh nhân nhỏ tuổi nhất trong nhóm nghiên cứu là 39. Số bệnh nhân nam và nữ tương đương nhau (33/30 = 52,3%/47,7%). Ở mỗi nhóm tuổi thì tỷ lệ nam và nữ cũng tương đương nhau (p>0,05). Tuổi trung bình của nam cao hơn so với nữ. Tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với một số tác giả khác, bệnh rất ít gặp ở những người nhỏ hơn 30 tuổi, đây là độ tuổi mới bắt đầu lao động. Sau một thời gian dài tiếp xúc với các nhân tố gây bệnh như: gió, bụi, tia tử ngoại từ 40 tuổi trở lên tỷ lệ mắc bệnh cao hơn. Young Sun (1972) có nhận xét là mộng chủ yếu xuất hiện ở tuổi trên 35 (63,8%) [9]. Theo Verin (1993) số người mắc bệnh mộng ở độ tuổi là từ 26 - 86 (tuổi trung bình là 56 tuổi) [8]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tuổi trung bình là 59,0 ± 9,0 và tuổi trung bình của nam cao hơn so với nữ (59,4 ± 9,1 so với 58,4 ± 8,9). Như vậy, mộng xuất hiện chủ yếu ở những người trong độ tuổi lao động (liên quan đến môi trường) và tăng dần theo tuổi. Y HC THC HNH (903) - S 1/2014 121 Liờn quan vi yu t mụi trng: Yu t mụi trng, ngh nghip úng vai trũ quan trng trong sinh bnh hc ca mng. Mng thng gp nhng vựng nhiu nng núng, giú bi v t l mng khụng ng u trờn th gii cng nh mi quc gia, thng gp nht cỏc nc nhit i v cn nhit i, khớ hu núng m, thi lng nng cao, c bit ni cú nhiu giú cỏt (vựng bin). Theo Pico (1987) bnh mng gp ch yu cỏc nc nm t v 35 n xớch o [7]. Theo Cornand (1989), t l mc bnh mng trờn th gii l 6 - 20% [5]. Vit Nam nm trong vựng khớ hu nhit i giú mựa, thi lng nng ln gn nh quanh nm do ú t l bnh nhõn b mng khỏ cao. Nm 1996 Bnh vin Mt Trung ng iu tra Vit Nam thy bnh mng tht chim t l cao nht i vi bnh mt mt (2,21%) v ng th 3 i vi bnh 2 mt (3,03%), sau hai bnh c th thu tinh v mt ht. T l bnh nhõn b mng l 5,24% trong tng s dõn c khỏm iu tra, trong ú tp trung nhiu hn vựng ven bin min trung [3]. Bng 3. Liờn quan mụi trng tip xỳc-ngh nghip Ngh nghip S lng T l (%) Lm rung 28 44,4 B i 15 23,9 Cỏn b 8 12,7 Khỏc 12 19,0 Cng 63 100,0 Nghiờn cu ca chỳng tụi cho kt qu a s bnh nhõn cú ngh nghip lm rung (44,4%), b i chim 23,9%, cỏn b, hu trớ chim 12,7% v cỏc ngh khỏc (ni tr, buụn bỏn) chim 19%. Nh vy cú n 68,3% s bnh nhõn cú mụi trng lao ng vt v, thng xuyờn tip xỳc vi cỏc yu t gõy nờn bnh mng nh giú, bi, tia t ngoi (lm rung, b i). KT LUN Yu t mụi trng, ngh nghip úng vai trũ quan trng trong sinh bnh hc ca mng. 68,3% s bnh nhõn cú mụi trng lao ng thng xuyờn tip xỳc vi cỏc yu t gõy nờn bnh mng nh giú, bi, tia t ngoi (lm rung, b i). Mng xut hin ch yu nhng ngi trong tui lao ng (mt tip xỳc nhiu vi mụi trng giú, bi, tia t ngoi) v t l gp tng dn theo tui, tp trung nhiu la tui > 40 (96,8%), ch yu la tui > 50 (77,8%). T l gia bnh nhõn nam v n l tng ng nhau (33/30 = 52,3%/47,7%). a s l mng gúc trong (90,9%) gúc mt chu nhiu kớch thớch v bi bn. TI LIU THAM KHO 1. Hong Th Minh Chõu (2004), Kt mc. Nhón khoa gin yu (Phan Dn ch biờn) tp 1, chng V, tr 109 - 145. 2. Nguyn Duy Ho (1972), Vn mng tht. Nhón khoa thc hnh, (3), tr 10 - 12. 3. Cự Nhn Ni, Hong Th Lu, H Huy Tin v cng s (1996), iu tra dch t hc mự lo v mt s bnh v mt. Cụng trỡnh nghiờn cu khoa hc cp b, Vin mt. 4. Cameron M. E. (1983), Histology of pterygium: an electron microscopic study. Br. J. Ophthamol, (67), pp 115 - 172. 5. Cornand G. (1989), Pterygium: clinical course and treatment. Rev. Int. Trach. Pathol. Ocul. Trop. Subtrop. Sante. Publique, (66), pp 81 - 108. 6. Hogan M. J., Alvarado J. (1967), Pterygium and pinguecular electronmicroscopic study. Arch, Ophthalmol, (78), pp 174 - 186. 7. Pico G. (1987), Surgery for pterygium. Ophthalmic plastic and reconstructive surgery. Mosby. S.T Louis, (2), pp 168 - 171. 8. Verin P., Coulon P., Cals et al (1993), L autogreffe conjunctivale dans la curr chirurgicale du pterygion, apropos de 186 cas. Rrev. Intern. Trachome et Path. Ocul. Trop. Subtrop. Sante., (70), pp 235 - 245. 9. Youngson R. M. (1972), Recurrence op pterygium after excision. Br. J. Ophthalmol, 56, pp 120 - 125. Một số đặc điểm về tình trạng tổn thơng cổ tử cung về mặt tế bào học ở phụ nữ một số xã thuộc huyện Bình Lục (tỉnh Hà Nam) Trịnh Quang Diện, Tạ Văn Tờ, Phạm Thị Hân Bệnh viện K TểM TT i cng: Ung th c t cung (UTCTC) hin ang l mt trong nhng ung th ph bin nht hin nay. Bnh ng th 3 trờn th gii v th hai ti Vit Nam sau ung th vỳ ph n. Bnh cú t l t vong cao do thng phỏt hin giai on mun v nguyờn nhõn ch yu l do nhim virus sinh u nhỳ ngi HPV (Human papilloma virus). Tuy nhiờn, nu bnh c phỏt hin sm thỡ s gim c gỏnh nng bnh tt v t l t vong. Do ú, nhu cu sng lc bnh trờn din rng v cú h thng c t ra. Rt nhiu nghiờn cu trong y vn ó chng t rng xột nghim t bo hc vi phng phỏp nhum Papanicolaou cú giỏ tr chn oỏn cao vi nhy trờn 95%. õy l phng phỏp n gin, r tin v d thc hin. Ti Vit Nam hin nay, cỏc chng trỡnh sng lc ó cú nhng cũn nh l cha h thng. Do ú, ti cp Nh nc Nghiờn cu quy trỡnh k thut v mụ hỡnh t chc sng lc phỏt hin sm mt s bnh ung th thng gp Vit Nam nhm h thng húa v ỏnh giỏ trờn din rng mt s quy trỡnh sng lc phỏt hin sm mt s ung th thng gp, trong ú cú ung th . NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN BỆNH SINH MỘNG THỊT Ở MẮT LÊ ĐỨC HẠNH – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 LÊ ĐÌNH ANH – BỆNH VIỆN 103 TÓM TẮT Mục tiêu: Tìm hiểu một số yếu tố liên. trong một vài năm thậm chí trong vài tháng [1,3,6]. Vì lý do đó chúng tôi tiến hành đề tài: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan bệnh sinh mộng thịt ở mắt. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Chỉ số Tính chất mộng Tổng cộng Mộng đơn 1 mắt Mộng đơn 2 mắt Mộng kép Bệnh nhân 30 25 8 63 S ố mắt 30 50 8 88 Số mộng 30 50 16 96 63 bệnh nhân với số mắt được nghiên cứu