Khảo sát về thực trạng bệnh học đường ở học sinh tiểu học (TH) và trung học cơ sở (THCS)

Vàđây cũng là thời gian mà cơ thể các em có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố bất lợi chosức khỏe từ môi trường học tập như cận thị, cong vẹo cột sống.. Tình hình học sinh mắc các bệnh h

Khảo sát về thực trạng bệnh học đường ở học sinh Tiểu học (TH) và Trung học cơ sở (THCS)

I ĐẶT VẤN ĐỀ

Trong cuộc đời mỗi con người, thời gian học ở trường phổ thông là dài nhất và đócũng là thời kỳ con người đang trong giai đoạn phát triển mạnh về thể chất, tinh thần Vàđây cũng là thời gian mà cơ thể các em có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố bất lợi chosức khỏe từ môi trường học tập như cận thị, cong vẹo cột sống Những loại bệnh họcđường dễ xuất hiện và gây hậu quả xấu đối với sức khỏe và khả năng học tập của họcsinh

Trong những năm qua, thực hiện Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân, Luật Giáo dục, LuậtBảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em, ngành Y tế và ngành Giáo dục đã cùng với các ban,ngành nỗ lực phối hợp chỉ đạo, tổ chức thực hiện công tác y tế trường học và thu đượcmột số kết quả nhất định Một số văn bản quy phạm pháp luật về công tác y tế trong cáctrường học được ban hành đã tạo điều kiện thuận lợi cho các địa phương triển khai thựchiện Mạng lưới y tế trường học từng bước được củng cố Trung tâm y tế dự phòng tỉnh

đã có cán bộ y tế chuyên trách theo dõi công tác y tế trong các trường học Một sốchương trình phòng, chống bệnh tật đã và đang được đưa vào một số trường học như:phòng chống HIV/AIDS, phòng chống sốt xuất huyết, phòng chống sốt rét, phòng chốnggiun sán, phòng chống suy dinh dưỡng, phòng chống tai nạn thương tích, an toàn vệ sinhthực phẩm, chăm sóc răng miệng nhằm bảo vệ và nâng cao sức khoẻ cho học sinh Tuynhiên, công tác khám sức khoẻ định kỳ và quản lý sức khỏe học sinh còn chưa được quantâm đúng mức, số học sinh được khám sức khoẻ định kỳ chiếm tỷ lệ còn thấp (15% và20,67%) Tình hình học sinh mắc các bệnh học đường như cận thị, gù, cong vẹo cột sốngchưa được nghiên cứu đầy đủ

Khảo sát được thực hiện trên 1.500 học sinh tại 20 trường nội thành và 1.500 học sinh tại

16 trường thuộc vùng nông thôn phụ cận Kết quả thu được như sau:

a Bệnh cận thị

- Tỷ lệ cận thị của học sinh TH và THCS là 19,4%, trong đó tỷ lệ cận thị của học sinhTHCS là 20,7%, cao hơn tỷ lệ cận thị của học sinh TH (18,4%) Điều này cũng dễ hiểu vì ởcác cấp học cao hơn thì nguy cơ bị tật khúc xạ cũng cao hơn

- Tỷ lệ cận thị của học sinh khu vực thành thị cao hơn rất nhiều so với học sinh khu vựcnông thôn (thành thị 28,4%, nông thôn 10,4%) ở cả TH và THCS Điều này có thể docường độ học tập của học sinh thành thị cao hơn học sinh nông thôn, do tình trạng họcthêm nhiều, do gia đình có điều kiện hơn nên các em thường xuyên chơi trò chơi điện tửtrên máy tính, do khu vực thành thị chật hẹp nên hạn chế tầm nhìn của các em làm gia tăng

tỷ lệ cận thị

- Một điểm đáng chú ý là trong quá trình khảo sát chúng tôi thấy rất nhiều học sinh bịcận thị, kể cả mức độ nặng, nhưng các em không hề biết và không đeo kính Nhiều em cóbiết mình bị cận thị nhưng các em cũng không đeo kính vì nhiều lý do nhưng phần lớn là

do các em không biết tác hại của việc không mang kính

Hiện các bậc phụ huynh chưa quan tâm đến việc giữ gìn đôi mắt cho con em Các cuộckiểm tra mắt cho học sinh đều do nhà trường tự mời bác sĩ đến khám hoặc phụ huynh chỉđưa con em đi khám khi được nhà trường yêu cầu

Cận thị học đường có nhiều nguyên nhân song những nguyên nhân chính là ánh sángphòng học không đảm bảo, kích thước bàn ghế không phù hợp, tư thế ngồi học khôngđúng Ngoài ra còn do các em học sinh học thêm nhiều, chơi điện tử, xem tivi nhiều hayđọc các truyện tranh có cỡ chữ quá nhỏ

b Bệnh gù vẹo cột sống

Tình trạng cong vẹo cột sống ở học sinh TH là rất thấp (0,6%) và không có sự khác biệtgiữa khu vực thành thị và nông thôn Ở học sinh THCS thì tỷ lệ cong vẹo cột sống của họcsinh khu vực nông thôn (6,2%) cao hơn nhiều so với khu vực thành thị (1,4%)

Cột sống được xem như rường cột của cơ thể mỗi người, có chức năng nâng đỡ thânhình thẳng đứng đồng thời đảm đương hầu hết những cử động trong sinh hoạt hàng ngày.Khi kích thước bàn ghế không phù hợp với hình thể, chiều cao của học sinh làm trẻ phảikhom lưng nhiều hoặc phải ưỡn người, tư thế sai kéo dài sẽ gây ra gù vẹo cột sống Ngoài

ra, vẹo cột sống ở lứa tuổi học sinh cũng xảy ra khi trẻ ngồi sai tư thế, vẹo lưng, nghiêng

đầu khi viết chữ Vẹo cột sống còn xảy ra khi trẻ mang cặp sách quá nặng mà chỉ mangmột bên tay hoặc cặp vào một bên nách Căn bệnh này còn xảy ra khi trẻ phải lao động,mang vác nặng quá sớm, đội những vật nặng trên đầu Nếu trẻ bị cong vẹo cột sống, khingồi học dễ bị tê chân Những tư thế sai này gây ảnh hưởng nhiều đến việc nhìn bảng, viếtbài và căng thẳng thần kinh trong khi nhìn, làm não khó tập trung và sức học sẽ bị sa sút.Khi trẻ bị gù vẹo cột sống sẽ ảnh hưởng đến chức năng hô hấp, tuần hoàn Với trẻ em gái

sẽ ảnh hưởng đến chức năng sinh sản khi đến tuổi trưởng thành

2 Các biện pháp phòng chống

Để phòng bệnh cận thị và cong vẹo cột sống ở học sinh, cần thực hiện tốt các nội dungsau đây:

- Đảm bảo ánh sáng chiếu đồng đều trong phòng học, cường độ ánh sáng không dưới

100 lux Tận dụng tối đa ánh sáng tự nhiên, hướng lấy ánh sáng là hướng nam hoặc đôngnam và về phía bên tay trái của học sinh ngồi học Hỗ trợ bằng ánh sáng nhân tạo khi ánhsáng tự nhiên không đủ, mỗi phòng học từ 40 - 50m2 phải trang bị ít nhất 4 bóng đèn sợiđốt, mỗi bóng từ 150 - 200W hoặc từ 6 - 8 bóng neon dài 1,2m

- Kích thước bàn ghế phải phù hợp với tầm vóc học sinh Thông thường bàn cao khoảng42%, ghế cao khoảng 26% chiều cao cơ thể học sinh là đảm bảo Tốt nhất sử dụng loại bàn 2chỗ, 2 ghế rời nhau và rời bàn để học sinh dễ dàng cử động tại chỗ khi mỏi cơ

- Tư thế ngồi học phải ngay ngắn Điều này đòi hỏi giáo viên phải thường xuyên nhắcnhở, uốn nắn cho học sinh Trong thực tế phần lớn học sinh ngồi học không đúng tư thế, các

em thường cúi thấp hoặc áp má, tỳ vai vào mặt bàn nên dễ dẫn đến tật cận thị và gù vẹo cộtsống

- Không nên gây áp lực học quá lớn với các em mà nên tạo nhiều sân chơi, hoạt độngthể lực nhiều hơn để các em rèn luyện sức khỏe Sau mỗi tiết học cần khuyến khích các

em ra sân chơi, tập nhìn xa để góp phần phòng chống cận thị và

cong vẹo cột sống

- Học sinh khi đến trường không nên mang cặp một bên vì dễ gây vẹo cột sống Tốt nhất

là mang cặp hai quai theo kiểu ba lô sau vai để tạo nên sự cân đối hai bên, tránh gù vẹo cộtsống

- Phụ huynh cần quản lý các em chặt chẽ khi ở nhà Không nên để các em xem ti vi, chơiđiện tử hay đọc truyện tranh chữ nhỏ quá nhiều dễ dẫn đến cận thị Góc học tập ở nhà củacác em cũng cần đảm bảo ánh sáng, kích thước bàn ghế phù hợp như tiêu chuẩn ở trường

- Cuối cùng, dinh dưỡng là một phần quan trọng góp phần phòng chống cận thị và congvẹo cột sống Các em cần được ăn đủ chất để đảm bảo dinh dưỡng cần thiết cho sự phát triểncủa cơ thể Canxi làm cho xương cứng cáp góp phần phòng bệnh gù vẹo cột sống Vitamin A

và các tiền tố của nó giúp mắt khỏe hơn, sáng hơn Ngoài ra, nhiều yếu tố vi lượng khác cótrong cá, thịt, rau, củ, quả rất cần thiết cho một cơ thể khỏe mạnh

Tóm lại, cận thị và gù vẹo cột sống là hai bệnh học đường thường xuất hiện ở học sinh cáccấp học phổ thông Bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng học tập của học sinh cũngnhư ảnh hưởng lâu dài đến khả năng lao động và làm việc sau này Việc phòng chống bệnhhọc đường nói chung, cận thị và gù vẹo cột sống nói riêng cần có sự quan tâm của ngành y

tế, giáo dục và đào tạo cùng với phụ huynh học sinh Sự phối hợp tốt giữa nhà trường - giađình - xã hội sẽ tạo cho các em môi trường học tập và vui chơi lành mạnh, góp phần phòngchống bệnh học đường, bảo vệ sức khỏe học sinh./

■ Chu Trọng Trang - Trung tâm Y tế dự phòng Nghệ An

http://www.gopfp.gov.vn/so-4-49;jsessionid=773C8F773C34BF0FB3126DE8ABB94781?

p_p_id=62_INSTANCE_Z5vv&p_p_lifecycle=0&p_p_state=normal&_62_INSTANCE_Z5vv_struts_action=%2Fjournal_articles

%2Fview&_62_INSTANCE_Z5vv_version=1.0&_62_INSTANCE_Z5vv_groupId=18&_62_INSTANCE_Z5vv_articleId=1291 (Số 4, tổng cục dân số gia đình và trẻ em)

KHẢO SÁT CẬN THỊ HỌC ĐƯỜNG TẠI 3 TRƯỜNG TIỂU HỌC Ở HÀ NỘI

BS HOÀNG VĂN TIẾN*, BS VŨ THỊ THOA**

PGS TS BÙI THANH TÂM*** VÀ CS

Đặt vấn đề * ** ***

Cận thị là một loại tật khúc xạ của mắt làm cho người mắc cận thị chỉ nhìn rõ đượccác vật ở gần, không nhìn rõ các vật ở xa, thị lực nhìn xa bao giờ cũng dưới 10/10 Cận

thị làm giảm khả năng khám phá thế giới xung quanh, làm ảnh hưởng trực tiếp đến cuộcsống sinh hoạt hàng ngày, đặc biệt ảnh hưởng đến khả năng học tập của trẻ em Hậu quảcuối cùng của cận thị sẽ dẫn đến thoái hoá hắc võng mạc mắt (Màng tiếp nhận ánh sáng),

Mục tiêu nghiên cứu

3 Phân tích một số yếu tố liên quan đến cận thị học đường

Phương pháp nghiên cứu

Chọn 3 trường tiểu học (Hoàng Văn Thụ, Phúc Tân và Nghĩa Dũng), mỗi trường chọnmột lớp 3 lấy toàn bộ học sinh trong lớp, cùng cha hoặc mẹ học sinh và toàn bộ giáo viênđang dạy tại 3 trường Tiến hành khám mắt, phân loại cận thị, phỏng vấn toàn bộ họcsinh, phỏng vấn và thảo luận nhóm với cha mẹ học sinh và giáo viên

Kết quả nghiên cứu

Có tới 24/33 học sinh mới được xác định cận thị, cá biệt có em cận đến - 2,0D ; -

3,0D mà cô giáo và gia đình cũng chưa biết Trong số 9 học sinh cận thị được phát hiện từ trước có 2 học sinh ở trường Nghĩa Dũng đã đeo kính không đúng số ( -1,0D

& - 0,5D)

2 Kiến thức, thái độ đối với cận thị học đường

Bảng 4: Nhận thức đúng về biểu hiện, tác hại và nguyên nhân cận thị

Học sinh(n=102)

Cha mẹ(n=102)

Giáo viên(n= 62)

Bảng 5: Quan tâm đến cận thị học đường

Học sinh(n=102)

%

Cha mẹ(n= 102)

%

Giáo viên(n= 62)

Kết quả bảng 5 cho thấy, các nhóm đối tượng quan tâm đến cận thị học đường rấtthấp, thấp nhất ở nhóm học sinh 24,5%; nhóm cha mẹ học sinh là 34,3% còn nhóm giáoviên là 46,7%.

3 Kết qủa thảo luận nhóm của cha mẹ học sinh và giáo viên

3.1 Tình hình mắc cận thị ở học sinh hiện nay (Trẻ em hiện nay mắc cận thị nhiều hay

ít hơn so với trước đây?) Tất cả ý kiến ở cả 2 nhóm cho rằng trẻ em hiện nay mắc cận thịquá nhiều và ngày càng nhiều hơn Nếu cứ tiếp tục như thế này thì không biết đến khi họchết phổ thông thì tỷ lệ cận thị ở học sinh sẽ thế nào? Vấn đề này cần được nghiên cứu đểhạn chế cận thị cho học sinh

3.2 Nguyên nhân mắc cận thị học đường (Vì sao trẻ em lại mắc cận thị?)

Phần lớn ý kiến của cha mẹ học sinh cho rằng học sinh hiện nay bị cận thị nhiều là dobàn ghế không đúng quy cách, không phù hợp với tuổi của học sinh, ánh sáng thiếu, khiđọc, viết cứ cúi sát mặt xuống bàn, tư thế ngồi học thường xuyên không đúng Về nhà thìxem truyện tranh, xem TV, chơi điện tử quá nhiều Một số ít cho rằng bàn ghế trườnglớp chỉ là một phần nhỏ, cái chính là bây giờ học sinh phải học quá nhiều, chương trình

đã nặng, bố mẹ lại thường bắt con học thêm Tất cả giáo viên cho rằng chương trình họcnặng quá làm cho giáo viên cũng không còn thời gian để quan tâm đến sức khoẻ của họcsinh và học sinh không còn thời gian để hoạt động thể lực, để vui chơi Giờ nghỉ thườngcác em lại tranh thủ xem truyện mà truyện thì chữ rất nhỏ, giấy đen Về nhà các emthường chơi điện tử, xem TV quá nhiều Nhiều gia đình còn tạo điều kiện, khuyến khíchcác em làm những việc đó Chưa có sự phối hợp giữa nhà trường và gia đình trong việcchăm sóc sức khoẻ cho học sinh

3.3 Tác hại của cận thị

Phần lớn các ý kiến ở cả 2 nhóm cho rằng cận thị có ảnh hưởng đến khả năng học tập,đến sức khoẻ, đến sinh hoạt của trẻ nhưng không biết ảnh hưởng đến mức nào? Tất cảđều không biết sự nguy hiểm của cận thị đối với sức khoẻ lâu dài của trẻ (Có thể gâythoái hoá hắc võng mạc, gây bong võng mạc và mù)

3.4 Biện pháp phòng chống cận thị

Tất cả ý kiến cho rằng cần phải nghiên cứu để phòng chống cận thị cho học sinh.Ngoài các biện pháp như đảm bảo đủ ánh sáng khi đọc viết, hạn chế xem truyện, TV,chơi điện tử thì phải sửa đổi chương trình học để học sinh có thời gian chơi Tổ chứckhám mắt định kỳ cho học sinh và có nhiều tài liệu tuyên truyền giáo dục cho học sinh vàmọi người về tác hại của cận thị và cách phòng chống cận thị

4 Phân tích mối liên quan giữa một số yếu tố học đường với cận thị

Bảng 6: Thời gian học với cận thị

Cận thị

(n=33)

%

Không cận thị(n=69)

%

Tổng số(n=102)

có học thêm mắc cận thị nhiều hơn số học sinh không học thêm

Bảng 7: Thời gian xem TV, chơi điện tử, tự học với cận thị

Cận thị

(n=33)

%

Không cận thị(n=69)

%

Tổng số(n=102)

%Trên 3

Bảng 8: Tư thế ngồi học với cận thị

%

Tổng số(n=102)

%

Bảng 9: Tập luyện TDTT và giúp đỡ gia đình với cận thị học đường

%

Tổng số(n=102)

Bảng 10: Trạng thái mệt mỏi của học sinh sau khi đọc, viết, xem TV dùng máy tính

3 Tỷ lệ học sinh, cha mẹ học sinh và giáo viên quan tâm đến phòng chống cận thị họcđường còn quá thấp Chỉ có 24,5% học sinh, 34,3% cha mẹ học sinh và 46,7% giáoviên quan tâm đến vấn đề cận thị học đường.

4 Thời gian học thêm, chơi điện tử xem ti vi, tư thế học, hoạt động thể lực và trạngthái mệt mỏi của học sinh sau khi học mặc dù chưa thấy liên quan với cận thị họcđường (P>0,05) nhưng kết quả cho thấy có sự khác nhau khá rõ về tỷ lệ giữa nhóm cậnthị và không cận thị và xu hướng cận thị tăng lên ở nhóm có nguy cơ

Kiến nghị và đề xuất giải pháp

1 Đối với nhà trường: Tổ chức tập huấn trang bị kiến thức cho giáo viên, cha mẹ họcsinh và học sinh về các bệnh học đường và biện pháp phòng chống các bệnh họcđường Đưa nội dung phòng chống cận thị vào sinh hoạt ngoại khoá và đưa chỉtiêu giảm tỷ lệ mắc cận thị học sinh vào chỉ tiêu thi đua của lớp học Trong kỳ họp phụhuynh phải giành thời gian ít nhất là 30 phút để phổ biến tình hình sức khoẻ của học sinh

* Trung tâm Đào tạo, Uỷ ban Dân số, Gia đình và Trẻ em

bị cận thị Thiếu ánh sáng lâu dài gây suy giảm miễn dịch và chức năng hệ thần kinh, dẫntới cận thị

Qua các nghiên cứu ở Thừa Thiên Huế, thấy số trường học đạt tiêu chuẩn hoàn toàn về vệsinh môi trường học tập là 40%; 10% phòng đạt tiêu chuẩn ánh sáng, 25% số phòng họcngược chiều ánh sáng Cường độ ánh sáng phòng học có 82,5% đạt tiêu chuẩn, nhưng chỉ

có 70% số phòng đạt độ rọi đồng đều trong phòng

Tất cả các phòng học khảo sát đều lắp đèn điện, nhưng chỉ có 15% có 2 bóng đèn/phòng,15% bố trí đèn sai quy cách, gắn đèn vào tường phòng học Nhiều lớp học có cửa sổ,nhưng lại bị cây cối hoặc vật cản che khuất Nhìn chung, chỉ có 1/20 (5%) phòng đạt tiêuchuẩn vệ sinh theo quy định của Bộ Y tế

Còn nhiều yếu tố bất lợi khác nữa như tư thế ngồi học sai (cúi gầm, nhìn gần, nằm, quỳhọc, nhìn gần liên tục, đọc sách truyện quá nhiều, dùng máy vi tính, chơi trò chơi điện tửquá mức…) đều ảnh hưởng đến cận thị Bàn ghế học nếu bàn cao, ghế thấp sẽ làmkhoảng cách giữa mắt và vở quá gần, buộc mắt phải điều tiết nhiều Nếu bàn thấp, ghếcao HS phải cúi xuống để viết, máu đổ dồn vào hố mắt, đẩy thuỷ tinh thể phồng lên.Việc học vào sáng sớm và chiều tối, hoặc nằm học cũng là những nguyên nhân gây cậnthị Nếu các thầy cô, cha mẹ ít quan tâm, nhắc nhở, HS sẽ thành thói quen và cận thị làkhó tránh

Học thêm nhiều dễ bị cận thị

Ths BS Trần Bá Thanh cho biết thêm, thói quen ít ra ngoài trời dẫn tới nguy cơ cận thịcao gấp 9 lần so với HS hay sinh hoạt ngoài trời Ngoài thời gian học ở trường, ở nhà, các

em còn học thêm bên ngoài

Thời gian rảnh thường dành xem tivi, chơi máy tính, trò chơi điện tử… mà không vuichơi giải trí, hoạt động thể lực Điều này gây căng thẳng thần kinh dẫn đến nguy cơ cận