XÂY DỰNG và THỰC HIỆN ĐÁNH GIÁ CHÍNH SÁCH y tế

Mục đích của xây dựng CSYT• Xây dựng CS là giai đoạn đầu tiên có ý nghĩa quyết định đối với toàn bộ quá trình chính sách.. Nguyên tắc xây dựng CSYT• Tính chính trị • Tính tương hợp với p

Bộ môn Chính sách y tế

CHÍNH SÁCH Y TẾ

Mục tiêu

1 Trình bày được vị trí, vai trò của xây dựng, thực

hiện và đánh giá CSYT

2 Phân tích được quan điểm, nguyên tắc và các

bước của xây dựng, thực hiện và đánh giá

CSYT

Hệ thống y tế và các hệ thống liên quan đến y tế, kinh tế -xã hội

XÂY DỰNG CHÍNH SÁCH Y TẾ

Mục đích của xây dựng CSYT

• Xây dựng CS là giai đoạn đầu tiên có ý nghĩa

quyết định đối với toàn bộ quá trình chính sách

– Đáp ứng đòi hỏi của sự phát triển KT - XH của đất nước.

– Xác định cơ hội và những vấn đề cần giải quyết.

– Hiện thực hóa triển vọng, khắc phục nguy cơ.

Nguyên tắc xây dựng CSYT

• Tính chính trị

• Tính tương hợp với pháp luật hiện hành

• Tính phù hợp với điều kiện của đất nước

• Tính phù hợp với bối cảnh trong nước và quốc

tế

• Tính vận dụng những tiến bộ khoa học, công

nghệ

Bước 1: LỰA CHỌN VẤN ĐỀ CSYT

• Căn cứ lựa chọn vấn đề CSYT

– Trở thành mâu thuẫn ngày càng gay gắt hoặc trở

thành vật cản đối với sự phát triển của đất nước

– Quan tâm lo lắng của nhiều người có ảnh hưởng

tiêu cực đến đời sống KT – XH

– Có nhiều khả năng trở thành nguy cơ trong tương

lai

Bước 2: ĐƯA VÀO CHƯƠNG TRÌNH NGHỊ SỰ

VỀ CSYT

• Theo Kingdon (1984): chương trình

nghị sự là các chủ đề, vấn đề mà các

quan chức Chính phủ và các bên liên

quan thể hiện sự quan tâm nghiêm túc tại một thời điểm nào đó.

Vấn đề

Chính sách (Giải pháp )

Chính trị (Ý chí chính trị)

Không thay đổi Không thay đổi

Không thay đổi

Không thay đổi

Mô hình 3 dòng của Kingdon

Hành động

Bước 3: XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU CSYT

 Cơ sở xác định mục tiêu CSYT

 Yêu cầu đối với mục tiêu của CSYT

 Nguyên tắc xác định mục tiêu của CSYT:

 Hướng vào mục tiêu tổng thể

 Tính cấp thiết

 Tính hiện thực

 Cân nhắc lợi, hại

Bước 4: XÂY DỰNG GIẢI PHÁP CSYT

 Các giải pháp của chính sách - giúp

chúng ta trả lời được câu hỏi phải làm gì

để thực hiện mục tiêu?

 Các công cụ để thực hiện chính sách

-giúp chúng ta trả lời được câu hỏi thực hiện mục tiêu bằng gì?

CƠ SỞ XÂY DỰNG GIẢI PHÁP CSYT

CƠ SỞ XÂY DỰNG GIẢI PHÁP CSYT

NGUYÊN TẮC XÁC ĐỊNH GIẢI PHÁP

Giải pháp phải bám sát mục tiêu

Giải pháp phải hợp lý và có thể thực hiện được (khả thi).

Phát triển dựa trên rút kinh nghiệm của các giải pháp đã có

Bước 5: THÔNG QUA CSYT

 Trình phương án/đề án chính sách đã lựa chọn

lên cơ quan có thẩm quyền.

 Các cơ quan có thẩm quyền phê chuẩn tiến hành

đánh giá, thảo luận, bàn bạc, xem xét.

 Thông qua chính sách bởi cấp có thẩm quyền.

 Quyết định chính sách bằng văn bản (thể chế

hóa chính sách thông qua ban hành các văn bản quy phạm pháp luật).

THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH Y TẾ

Xây dựng chính sách &

Chiến lƣợc

Loại bỏ những Rào cản

Huy động Lãnh đạo

Kế hoạch Hành động

Huy động Nguồn lực

Thực hiện Chiến lƣợc

Theo dõi

& Đánh giá

Thang đo &

Chỉ số đánh giá

Hành động Quá trình

chính sách

Thực hiện CSYT là gì?

hiện nhằm:

 Đạt được mục tiêu mà chính sách đề ra

 Đem lại những lợi ích (trực tiếp hoặc gián tiếp) cho sức khỏe ở một

địa bàn nhất định.

• “ Chính sách, chủ trương đúng mới chỉ là một , quyết

tâm thực hiện phải là mười và giải pháp để thực hiện chính sách là một trăm”

Thực hiện chính sách là gì?

• Tổ chức thực hiện CS vừa là khoa học, vừa là nghệ thuật

• Giải pháp thực hiện phải cụ thể phù hợp với

điều kiện VH-XH-KT ở mỗi địa phương

• Người hưởng lợi từ chính sách và những người

có liên quan cần phải được tham gia vào việc thực hiện chính sách

MỤC TIÊU CỦA CSYT MỚI XÂY DỰNG

Thực hiện CSYT

Một số yếu tố ảnh hưởng đến

thực thi CSYT

Bản chất của vấn đề cần giải quyết

•Là vấn đề đơn giản: Đã có kiến thức và công nghệ, không cần đến các nguồn lực mới.

•Chính sách đưa ra sự thay đổi ít so với hiện trạng: Thay đổi dần dần nên dễ được đồng ý hơn, nguy cơ mắc sai sót

ít, cần lượng thông tin ít hơn, nguồn lực cần ít hơn.

•Mức độ cộng tác giữa các lĩnh vực: mức độ liên ngành

càng nhiều càng làm phức tạp quá trình, người thực thi

khó kiểm soát nhiều hơn việc điều hành.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến

thực thi CSYT

• Mục tiêu của chính sách: nếu rõ ràng sẽ tránh lẫn lộn, hiểu sai có thể dẫn đến chậm trễ, tranh cãi và mâu thuẫn

• Đối tượng của chính sách: càng rộng càng phức tạp trong thực thi

• Thời gian thực thi chính sách: ngắn sẽ ít khả

năng phải đương đầu với sự phản đối, thay đổi lãnh đạo…

Một số yếu tố ảnh hưởng đến

thực thi CSYT

2 Phổ biến, tuyên truyền về chính sách: Phổ biến càng

tốt thì càng thuận lợi trong triển khai

Bộ máy tổ chức thực hiện: cơ cấu, cơ chế và nhân lực Nguồn lực tài chính

Sự tham gia của “người dân”

Những yếu tố đảm bảo thực hiện

thành công CSYT ở Việt Nam

và thực tế của người dân về sức khỏe

hoạch cụ thể, có mục tiêu, giải pháp rõ ràng, không chung chung.

sách Cán bộ là khâu quyết định

xứng với các mục tiêu của chính sách.

Những yếu tố đảm bảo thực hiện

thành công CSYT ở Việt Nam

5 Có sự giám sát hỗ trợ thường xuyên và sự

ĐÁNH GIÁ CHÍNH SÁCH Y TẾ

MỤC ĐÍCH CỦA ĐÁNH GIÁ CSYT

 Thu thập và phân tích thông tin, phản hồi từ

quá trình thực thi và sự hưởng lợi của đối

tượng so với mục tiêu của CS

 Để thực thi tốt hơn hoặc rút ra các kinh

nghiệm cần thiết cho quá trình CSYT tương

lai

 Đánh giá CSYT không chỉ là để tìm ra cái sai,

cái không ổn.

MỤC ĐÍCH CỦA ĐÁNH GIÁ CSYT

 Bổ sung hay điều chỉnh CSYT.

 Để tiến hành một quá trình CSYT mới.

 Đánh giá trách nhiệm của hệ thống và

các cá nhân.

 Đẩy mạnh thực thi, tháo gỡ các khó

khăn nhằm nâng cao hiệu lực và hiệu quả CSYT.

ĐÁNH GIÁ CSYT

• Các loại đánh giá:

 Đánh giá tiến độ (Formative)

 Đánh giá cuối kỳ (Summative)

• Phương pháp đánh giá:

 Đánh giá định lượng

 Đánh giá định tính

 Kết hợp định tính và định lượng

CÁC MÔ HÌNH ĐÁNH GIÁ

1 Mô hình đánh giá, đối chiếu với mục tiêu

chính sách y tế

2 Mô hình đánh giá phân tích so sánh trước

sau việc thực thi chính sách y tế

3 Mô hình đánh giá phân tích so sánh trước,

sau với đối chứng trong việc thực hiện các chính sách y tế

CSYT Mục tiêu

CSYT

Thực thi CSYT

Thu thập số liệu khi kết thúc

Đối chiếu với mục tiêu

KẾT LUẬN ĐÁNH

GIÁ CSYT

CSYT Mục tiêu CSYT

Thực thi CSYT

Thu thập

số liệu sau khi thực thi CSYT

Thu thập số liệu cơ bản trước khi thực thi CSYT

So sánh số liệu trước sau

thực thi CSYT

ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH

SO SÁNH TRƯỚC SAU TRIỂN KHAI CSYT

Các đối tượng tham gia đánh giá

Chọn ngẫu nhiên hoăc chọn chủ đích

I: Nhóm chịu tác động của CSYT II: Nhóm không chịu tác động của CSYT

Các chỉ số đánh giá trước triển khai CSYT

Thực thi CSYT

Các chỉ số đánh giá sau can

thiệp băng CSYT

CÁC DỮ LIỆU DÙNG CHO ĐÁNH GIÁ

của CSYT

người có quan tâm

địa phương, trong từng lĩnh vực