Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng

Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng

B ộ YTÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI oOo NGUYỄN ĐỨC HƯNG GÓP PHẦN NGHIÊN cứ u TÁC DỤNG SINH HỌC CỦA BÀI THUỐC^OẠT MỆNH TÁN” TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH • • • • VIÊM HỌNG (KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DưỢC sĩ ĐẠI HỌC NĂM 2001 - 2006) Người hướng dẫn : GVC. Nguyễn Duy Thiệp Ths.Lê Thu Hương Nơi thực hiện : Bộ môn Sinh hóa Bộ môn vi sinh và sinh học Bộ môn dược lý Trường đại học Dược Hà nội Thời gian thực hiện ; Từ 02/2006-05/2006 ^ . Hà nội 05/2006 ' ' LỜI CẢM OTV. Với lòng biết ơn sâu sắc em xin chân thành cảm ơn thấy giáo GVC. Nguyễn Duy Thiệp người thầy đáng kính đã tận tình hướng dẫn và giúp đỡ em hoàn thành khóa luận tốt nghiệp. Em cũng xin chân thành cảm ơn cô giáo Ths. Lê Thu Hương, cô đã nhiệt tình hướng dẫn và giúp đỡ em rất nhiều trong quá trình em thực hiện đề tài. Em xin chân thành cảm ơn GS-TS. Nguyễn Xuân Thắng, chủ nhiệm bộ môn Sinh hóa, luôn quan tâm, động viên và giúp đỡ em trong quá trình thực hiện đề tài Em xin gửi lời cảm ơn tới: Bộ môn Sinh hóa Bộ môn vi sinh và sinh học Bộ môn dược lý Đã tạo điều kiện cho em hoàn thành khóa luận tốt nghiệp. Em xin chân thành cảm ơn gia đình người thân, các thầy cô giáo, các chị kỹ thuật viên, bạn bè, những người đã luôn giúp đỡ, động viên em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Hà nội, ngày 30 tháng 5 năm 2006 Sinh viên Nguyễn Đức Hưng Mục lục Trang ĐẶT VẤN ĐÈ 1 PHẦN I : TỎNG QUAN 3 1.1. Tóm tắt những đặcđiểm của bài thuốc “Đoạt mệnh tán” 3 1.1.1. Bài thuốc 3 1.1.2. Các vị thuốc trong bài thuốc 3 1.2. Tóm tắt giải phẫu, sinh lý của họng, sinh lý bệnh các bệnh về họng 8 1.3. Một số đặc điểm về các chủng v s v hay gây bệnh ở họng và tình hình kháng kháng sinh hiện nay: 13 PHẦN I I : THựC NGHIỆM VÀ KÉT QUẢ . 19 / 2.1. Nguyên liệu, chủng v s v , động vật và phương pháp nghiên cứu 19 2.1.1. Nguyên liệu 19 i 2.1.2. Hoá chất, thuốc th ử 19 2.1.3. Dụng cụ, phương tiện 19 2.1.4. Chủng v s v 20 2.1.5. Động vật thí nghiệm 20 2.1.6. Phương pháp nghiên cứu 20 2.2. Kết quả thực nghiệm và nhận x ét . 31 2.2.1. Nghiên cứu về hóa học .i 31 2.2.2. Nghiên cứu về tác dụng sinh học 32 PHẦN III: KÉT LUẬN VÀ ĐÈ XUẤT 40 3.1. Kết luận 42 3.2. Đề xuất 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO CHÚ GIẢI CHỮ VIÉT TẮT KYNTK : không có ý nghĩa thống kê CYNTK : có ý nghĩa thống kê ĐMT : đoạt mệnh tán v s v : vi sinh vật Dch : dịch chiết DCC : dịch chiết cồn DCN : dịch chiết nước TP : thành phần VK : vi khuẩn W K : vòng vô khuẩn ĐẶT VẤN ĐÈ Viêm họng là một bệnh mang tính phổ biến mà con người hay mắc phải. Hàng năm có rất nhiều người mắc căn bệnh này. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, mọi giới, mọi nơi, mọi mùa. Nguyên nhân gây ra viêm họng có rất nhiều, phần lớn do virus (80%) như adeno, rhino, virus họfp bào đường thở, cúm, sởi số còn lại do vi khuẩn gây ra như liên cầu, tụ cầu, phế cầu, H.Influenzae Nguy hiểm hơn cả là liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A vì nó là thủ phạm dẫn đến biến chứng viêm họng gây thấp tira, viêm khớp, viêm thận [22; 24; 26; 28; 31]. Ngày nay, với sự phát triển của Khoa học kỹ thuật, con người đã tìm ra được nhiều loại thuốc mới, các phương pháp điều trị ngày càng hiệu quả, tuy nhiên, tỉ lệ mắc bệnh viêm họng vẫn còn rất cao . ở Việt Nam, khí hậu nhiệt đới nóng ẩm, thời tiết thay đổi thất thường là điều kiện thuận lợi cho bệnh phát sinh và phát triển, bên cạnh đó nhận thức của người dân về căn bệnh này còn bị hạn chế. Vì vậy, phương châm của ngành Y tế là lấy y học dự phòng là chính. Biện pháp dự phòng tốt nhất đối với bệnh viêm họng là nâng cao sức khỏe cho họng, giữ vệ sinh sau khi ăn uống, tránh nhiễm lạnh đột ngột, không nên ở nơi ẩm thấp, khi có nhiễm khuẩn, cần điều trị bằng kháng sinh một cách họp lý. Đó là biện pháp giúp ngăn ngừa mắc phải căn bệnh viêm họng. Do tính chất của bệnh đa dạng nên thuốc chữa viêm họng rất phong phú về cả chủng loại và dạng bào chế. Việc lựa chọn thuốc thích hợp và việc sử dụng đúng cách để điều trị bệnh đang còn gặp nhiều khó khăn do vi khuẩn kháng thuốc trên diện rộng Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn trên, chúng tôi thực hiện đề tài: “Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc Đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng”, với hai nhiệm vụ chủ yếu: 1. Sơ bộ xác đinh các thành phần hóa học có trong bài thuốc 2. Nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc trên các chủng v s v hay gây bệnh ở họng^ thử tác dụng giảm ho, tác dụng chống viêm, trên chuột thực nghiệm. i ' PHẦN I: TỔNG QUAN 1.1. TÓM TẮT CÁC ĐẶC ĐIẺM CỦA BÀI THUỐC “ĐOẠT MỆNH TÁN” Trong bộ sách đồ sộ “Những cây thuốc vị thuốc Việt Nam” của GS-TS. Đỗ Tất Lợi, có giới thiệu bài thuốc “Đoạt mệnh tán”, nghĩa là cưórp lại sinh mạng đã nguy cấp. Đó là một bài thuốc cổ phương do ông cha truyền lại, qua thực tế đã chứng minh có tác dụng chữa viêm họng rất hiệu quả, tuy nhiên vẫn chưa có một công trình nghiên cứu khoa học nào chứng minh rõ tác dụng sinh học của bài thuốc này. Chúng tôi thực hiện khóa luận tốt nghiệp này với mục đích làm sáng tỏ các vấn đề trên. 1.1.1. Bài thuốc : Xạ can 4g Hoàng cầm 2g Cát cánh 2g Cam thảo 2g - Tính vị và công năng : thanh nhiệt, giải độc, tán huyết, tiêu đòm, chữa ho, bình xuyễn - Công dụng: chữa yết hầu sưng đau, đờm nghẽn ở cổ họng, viêm cổ họng, vùng Amidan bị sưng mủ. [16] Nói chung đây là một bài thuốc quý chữa mọi bệnh về cổ họng. 1.1.2. Các vị thuốc trong bài thuốc: 1.1.2.1. Xạ can Là thân rễ của cây rẻ quạt hay còn gọi là xạ can Belamcanda chinensis Họ La dơn Iridaceae *Thành phần hóa học: Flavonoid thuộc nhóm isoflavon: tectoridin và iridin. Khi thuỷ phân cho ra irigenin và tectorigenin. Hàm lượng irigenin trong xạ can là 1,36%. *Tác dụng dược lý: Trong thí nghiệm in vitro, cao cồn thân rễ xạ can có tác dụng ức chế các chủng vi khuẩn: phế cầu, liên cầu tan huyết , trực khuẩn ho gà, Bacillus siibtilỉs, và có tác dụng yếu đối với các chủng vi khuẩn: tụ cầu vàng, Shigella dysenteriae, Sh.shigae, Enterococcus. Thân rễ xạ can có tác dụng chống viêm trong mô hình gây phù bàn chân với Kaolin, và gây u hạt thực nghiệm với amian ở chuột cống trắng, và có độc tính thấp. Tác dụng kháng histamin và tác dụng lợi tiểu nhẹ. Flavonoid toàn phần của xạ can có tác dụng ức chế yếu hoạt tính của men polyphenoloxydase huyết thanh người in vitro. Cao chiết với nước nóng từ thân rễ xạ can nồng độ 0.5x10-lmg/ml có hoạt tính ức chế aldose reductase là enzym gây tích lũy sorbitol trong tế bào. Aldose reductase có vai trò quan trọng trong bệnh sinh những biến chứng của bệnh đái tháo đưòng mạn tính như bệnh võng mạc, bênh thần kinh và bệnh thận. Cao nước thân rễ xạ can có tác dụng ức chế HIV-1 protease trong thử nghiệm sinh flour và thấy nồng độ có tác dụng là 25 microgam/ml. Chất belamcandaquinon A phân lập từ hạt xạ can có hoạt tính ức chế đặc hiệu cyclooygenase. Chế phẩm từ thân rễ xạ can được thử nghiệm lâm sàng trên nhiễm khuẩn đường hô hấp trên cho trẻ em và viêm họng cho người lớn, đã có kết quả điều trị tốt ở 76,4 % bệnh nhi, ở 85% bệnh nhân viêm họng cấp tính và 63,8 % bệnh nhân viêm họng mạn tính. Thuốc dung nạp tốt, không gây tác dụng không mong muốn. Chế phẩm viên ngậm từ xạ can, cát cánh, trần bì được ứng dụng lâm sàng cũng có tác dụng tốt điều trị viêm họng, làm giảm đau, chống viêm tấy, làm mềm và ẩm niêm mạc họng, kích thích xuất tiết, giảm phản xạ. *Tính vị công năng: Xạ can có vị đắng, tính hàn, hơi có độc, vào hai kinh: phế và can, có tác dụng thanh hỏa, giải độc, tan huyết, tiêu đờm. *Công dụng: Xạ can được coi là một vị thuốc quý chữa mọi bệnh về cổ họng; chữa yết hầu sưng đau, đờm nghẽn ở cổ họng, viêm amidan có mủ, ho nhiều đờm, khản tiếng; còn được dùng chữa sốt, đại tiểu tiện không thông, sưng vú tắc tia sữa, đau kinh, và làm thuốc lọc máu. Có nơi còn dùng chữa rắn cắn : nhai nuốt lấy nước, bã đắp lên nơi bị rắn cắn. [2; 3; 16] Người tỳ vị hư hàn không nên dùng 1.1.2.2. Hoàng cầm Là rễ phơi khô của cây Hoàng cầm Scutellaria baỉcalensis Georg. Họ Hoa Môi Lamiaceae. *Thành phần hóa học: + Tinh dầu + Flavonoid: baicalin, baicalein, scutellarin (8,4 - 10%), wogorin. Ngoài ra còn có tanin thuộc nhóm pyrocatechin (2 - 5%),nhựa. Từ rễ hoàng cầm tác giả Trung Quốc đã xác định được 31 hoạt chất thuộc nhóm flavon và flavonon. *Tác dụng dược lý: Cao ether của hoàng cầm có tác dụng kháng khuẩn trên vi khuẩn Gram dương, một trong những hoạt chất là 5,7,2,6- tetrahydroxyflavonon. Trong các flavon, wogonin có tác dụng ức chế Vibrio comma và Staphyllococcus aureus ở độ pha loãng 1 : 800 và 1 : 400, tương ứng. Trong các vi khuẩn miệng Bacteriodes melamnogenỉcus intermediis nhậy cảm nhiều nhất đối với nước sắc hoàng cầm 2%. Baicalin và baicalein đều có tác dụng chống hen trên khí quản cô lập chuột, tác dụng kháng histamin, kháng cholin và có hoạt tính chống papaverin. Baicalin có tác dụng hiệp đồng với ephedrin. Baicalin và baicalein và wogonin ức chế sự tăng độ thấm của mạch gây bởi acid acetic ở chuột nhắt, làm giảm phù thực nghiệm chân chuột cống trắng, và ngăn chặn sự phát triển thương tổn thứ phát trong viêm khớp gây bởi chất bổ thể ở chuột cống trắng. Trong nghiên cứu chuyển hóa lipid của động vật có vú, wogonin ức chế sự lắng đọng của triglycerid gan, và làm tăng nồng độ lipoprotein tỷ trọng cao- cholesterol trong huyết thanh chuột cống trắng cho ăn hỗn họp dầu ngô- cholesterol - natri cholat. Baicalein có tác dụng chống độc hại di truyền. *Tính vị công năng: Hoàng cầm có vị đắng tính lạnh. Vào 5 kinh: tâm, phế, can, đởm và đại tràng, có tác dụng thanh nhiệt táo thấp, cầm máu, an thai. *Công dụng: Hoàng cầm chữa sốt cao kéo dài, cảm mạo, phế nhiệt, ho, lỵ, đái dắt, ung nhọt, nôn ra máu, chảy máu cam, tiêu chảy ra máu, băng huyết, vàng da, động thai. [2; 3; 16] 1.1.2.3. Cát cánh: Là rễ của cây cát cánh Platỉcodon grandiflorum A.DC. Họ hoa chuông Campanulaceae. *Thành phần hoá học: + Saponin: Chủ yếu là các Platycodin A.DC, D2, các polygalacinD, D2. + Các sapogenin là platicodingenin và polygalacic. Ngoài ra còn chứa phytosterol và một lượng đáng kể các chất thuộc nhóm tanin. *Tác dụng dược lý: [...]... hàm lượng thấp *Tác dụng dược lý: 7 ứ c chế thần kinh trung ương: giảm vận động, hạ nhiệt, giảm hô hấp - Tác dụng giảm ho - Tác dụng giảm co thắt cơ trơn - Tác dụng ức chế tăng tiết dịch vị của histamin - Tác dụng bảo vệ gan và tăng tiết mật - Tác dụng chống viêm gan và chống dị ứng - Tác dụng kiểu ostrogen - Tác dụng giải độc - Tác dụng chữa bệnh addison Ngoài ra cam thảo bắc còn có tác dụng lợi tiểu... vị ngọt tính bình Để sống có tác dụng tả hoả giải độc, sao vàng có tác dụng ôn trung nhuận phế, điều hoà các vị thuốc *Công dụng: Chữa cảm, ho mất tiếng, viêm họng, mụn nhọt, đau dạ dày, ỉa chảy, ngộ độc Ngày dùng 4-20g dưới dạng nước sắc hoặc cao mềm.[2; 3; 16] 1.2 Tóm tắt giải phẫu, sinh lý của họng, sinh lý bệnh các bệnh về họng 1.2.1 Giải phẫu họng: Họng là một phần của đường tiêu hóa nằm ở giữa... chứng viêm họng gây thấp tim, viêm khóp, viêm thận.[22; 24; 26; 28; 31] I.2.3.I Viêm họng cấp: Viêm họng cấp là viêm cấp tính vùng họng miệng kể cả viêm Amidan khẩu cái Nguyên nhân do siêu vi chiếm tỷ lệ khá cao trong viêm họng cấp tính Vi trùng thường là các loại vi trùng thường trú ở họng miệng, những vi trùng này nhanh chóng trở thành vi trùng gây bệnh về mùa lạnh Những loại viêm họng cấp ; -Viêm họng. .. 0,5ml/con Sau khi cho uống thuốc 1 giờ lấy từng đôi chuột: một chứng và 1 thử đem xông hơi amoniac trong 45 giây Sau đó bỏ ra nghe và đếm số tiếng ho của mỗi chuột trong 5 phút Cách đánh giá: Dựa trên số tiếng ho trung bình của các chuột ở mỗi lô để tính toán giá trị thống kê c)Thử tác dụng chống viêm trên chuột: [17], [22] Nguyên tắc : Tác dụng chống viêm cấp của bài thuốc đoạt mệnh tán được thử nghiệm... viêm họng cấp ; -Viêm họng đỏ thông thường - Viêm họng trắng thông thưòng -Viêm họng trắng (loại có giả mạc) -Viêm họng loét (loại mất chất) *Viêm họng đỏ thông thường- viêm họng trắng thông thường: Là bệnh nhiễm trùng ở vùng họng có biểu hiện; Thường do virus gây ra như; cúm, sởi, quai bị, bại liệt, Adenovirus 10 Viêm họng đỏ siêu vi có thể đi trước viêm họng đỏ bựa trắng có nghĩa là siêu vi làm nền... thành sau họng đều bị viêm đỏ, lưỡi gà bị phù nề *Viêm Amidan mạn: Kiii bị viêm Amidan cấp nếu điều trị không đúng cách, kháng sinh không phổ rộng không đúng liều lượng, không đúng thời gian, bệnh có thể khỏi trong 3-5 ngày sau Nhưng một số vi khuẩn sẽ vẫn còn sót lại và vài tháng sau lại nhân lên và gây cơn tái phát cấp Lần này phần lớn vi khuẩn đã nhờn thuốc, việc điều trị sẽ khó khăn hơn Trong viêm Amidan... -V 0 X 100% Trong đó; AV% mức độ phù chân chuột tại thời điểm t giờ sau khi gây viêm Vt thể tích chân chuột ở thời điểm t giờ sau khi gấy viêm Vo thể tích chân chuột trước khi gây viêm Tác dụng chống viêm của dịch chiết nước và dịch chiết cồn bài thuốc đoạt mệnh tán được đánh giá qua % ức chế phù so với chứng; AVc - AVt 1% = - AVc 29 X 100 Trong đó: I % : % ức chế phù của lô thử so với... ■ Viêm thận, tiểu máu ■ Viêm khófp ■ Viêm họng loét Là tất cả các viêm họng kèm theo sự mất chất hoặc nông, hoặc có vảy, hoặc loét, loét biểu bì bao phủ [21 ] I.2.3.2 Viêm họng mạn : Viêm mạn tính với tăng sản lan tỏa vùng niêm mạc, những hạt lympho rải rác tập trung dưới niêm mạc (viêm họng hạt) + Biến chứng : nhiều biến chứng khác nhau: viêm Amidan, áp xe quanh Amidan, viêm tai g iữ a, tắc vòi, viêm. .. chất saponin của cát cánh có tác dụng tiêu đờm rõ rệt khi uống gây kích ứng niêm mạc họng và dạ dày đưa đến phản ứng tăng tiết dịch đường hô hấp làm cho đờm loãng và dễ bị tống ra ngoài Saponin của cát cánh còn có tác dụng phá huyết, làm tan máu, tác dụng này mạnh gấp 2 lần saponin của Viễn chí Rễ cát cánh có tác dụng giảm đau, làm trấn tĩnh, hạ nhiệt, giảm ho, và khử đòm Đồng thời có tác dụng làm giãn... giữa hốc miệng và thực quản Đồng thời họng cũng là ngã ba của đường ăn và đường thở vì nó nối hốc mũi và thanh quản *Ngưòi ta chia họng thành 3 phần: + Họng trên : thông với hốc mũi qua hai lỗ mũi sau ở thành bên của họng có lỗ vòi Eustache (lỗ vòi tai) nằm ngang mức đầu sau của cuốn mũi dưới Thành trên của họng mũi là mái vòm họng Đây là nơi xuất phát của ung thư vòm họng và u xơ mạch ở người trẻ tuổi . Góp phần nghiên cứu tác dụng sinh học của bài thuốc Đoạt mệnh tán trong điều trị bệnh viêm họng , với hai nhiệm vụ chủ yếu: 1. Sơ bộ xác đinh các thành phần hóa học có trong bài thuốc 2. Nghiên. TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI oOo NGUYỄN ĐỨC HƯNG GÓP PHẦN NGHIÊN cứ u TÁC DỤNG SINH HỌC CỦA BÀI THUỐC^OẠT MỆNH TÁN” TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH • • • • VIÊM HỌNG (KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DưỢC sĩ ĐẠI HỌC NĂM. những đặcđiểm của bài thuốc Đoạt mệnh tán 3 1.1.1. Bài thuốc 3 1.1.2. Các vị thuốc trong bài thuốc 3 1.2. Tóm tắt giải phẫu, sinh lý của họng, sinh lý bệnh các bệnh về họng 8 1.3. Một số