Chia sẻ kiến thức về tim mạch.
CHOAÙNG TIMCHOACHOAÙÙNG TIMNG TIM ĐĐỊNH NGHỊNH NGHĨĨAAChoaChoáùngngtimtimlalàødo do suysuytratrầàmmtrotrọïngngchchứứccnăngnăngbơmbơmcucủûaathathấátttratráùiinênnênkhôngkhôngđđuủûmamáùuutơtớùiimômô. . ĐĐâyâylalàøbiebiểåuuhiehiệännlâmlâmsasàøngngnanặëngngnhanhấáttgâygâyttửửvongvongơởûBN NMCT BN NMCT cacấáppnanằèmmvieviệänn. . CHACHẨÅN N ĐĐOAOÁÙNNzzHA HA tâmtâmthuthu< 80mmHg < 80mmHg khikhikhôngkhôngcocóùthuothuốácctăngtăngco co ((inotropeinotrope))vavàøvavậännmamạïchch; ; hoahoặëcc< 90mmHg < 90mmHg dudùøcocóùvavậännmamạïchch, , kekéùoodadàøii≤≤30ph.30ph.zzCungCungllưươợïngngtimtimthathấápp< 2 L/ph/m2 < 2 L/ph/m2 mamàøkhôngkhôngkekèømmgiagiảûmmV3 V3 tuatuầànnhoahoàønn( PAWP > 12 mmHg ), ( PAWP > 12 mmHg ), rorốáiiloaloạïnnnhòpnhòp, , thiethiếáuuoxy, oxy, toantoanhuyehuyếátthoahoặëccbloc bloc nhnhóóthathấátt zzGiaGiảûmmttưươớùiimamáùuumômô: : thiethiểåuunieniệäuu((<30mL/ <30mL/ giơgiờø)), co , co mamạïchchngoangoạïiibiênbiên, , thaythađoổåiitri tri giagiáùcc NGUYÊN NHÂNNGUYÊN NHÂNzzNMCT NMCT cacấápptrtrưươớùccrorộängngdo do tatắéccnhanháùnhnhLAD LAD →→suysuychchứứccnăngnăngthathấáttTTzzNMCT NMCT vuvùøngngnhonhỏûhơnhơn/ / chchứứccnăngnăngthathấáttT T ơởûgiơgiớùiihahạïnnthathấáppzzChoaChoáùngngxaxảûyyraramuomuộänn: : tatáùiitatắéccnghẽnnghẽnmamạïchchvavàønhnh, , NMCT NMCT lanlanrorộängngzzNMCT NMCT thathấáttP/ NMCT P/ NMCT sausauddưươớùii→→suysuythathấáttPPzzBieBiếánnchchứứngngcơcơhohọïcc: : đứđứttcocộättcơcơgâygâyhơhởû2 2 laláùcacấápp, , thuthủûngngvaváùchchliênliênthathấátt, , vỡvỡtimtim……zzNguyênNguyênnhânnhânkhakháùcc: : bebệänhnhcơcơtimtimgiaigiaiđđoaoạïnncuocuốáii, , dadậäpptimtim, , viêmviêmcơcơtimtim, , bebệänhnhcơcơtimtimphphììđđaạïii, , hehẹïppchuchủûnanặëngng, , rorốáiiloaloạïnnnhòpnhòptimtim…… TATẦÀN SUAN SUẤÁT:T:55--10 % 10 % BnBnNMCT NMCT cacấáppttửửvongvong50 50 ––90%90%SINH BESINH BỆÄNH HONH HỌÏC:C:--ToTổånnththưươngơngcơcơthathấáttT > 40% T > 40% ỈỈrorốáiiloaloạïnnchchứứccnăngnăngthathấáttT T nanặëngngỈỈ↓↓HA HA vavàø↓↓ttưươớùiimamáùuumamạïchchvavàønhnhỈỈhoahoạïiittửửcơcơtimtim↑↑--ChoaChoáùngngkekéùoodadàøiiỈỈtotổånnththưươngơngcacáùcccơcơquanquankhakháùcc: : nãonão((rorốáiiloaloạïnntri tri giagiáùcc), ), thathậänn((hoahoạïiittửửoốángngthathậänncacấápp)), , phophổåii((h/ch/csuysuyhôhôhahấáppcacấápp)), , gangan(↑(↑men men gangan, , rorốáiiloaloạïnnđđôngôngmamáùuu))…… CaCáùccyeyếáuutotốálalàømmnanặëngngthêmthêm::++GiaGiảûmmthethểåttííchchllưưuuthôngthông: : mamấáttmuomuốáii, , nnưươớùccdo do lơlợïiitietiểåuu, , ănănlalạïtt, , nônnôn, , xuaxuấátthuyehuyếátt……++RL RL nhòpnhòpnhanhnhanh, RL , RL nhòpnhòpchachậämm++ThuoThuốáccứứccchechếáco co cơcơtimtim: : ββ--, , CalciCalci--, , chochốángngloaloạïnnnhòpnhòp DDỰỰBABÁÙO CHOAO CHOÁÙNG TIMNG TIM4 4 yeyếáuutotốáddựựbabáùooquanquantrotrọïngngnhanhấátt((gogóùppphaphầànn85%) :85%) :zzTuoTuổåii((ứứngngvơvớùiimomộättmmứứcctăngtăng10 10 tuotuổåiinguynguycơcơbiebiếánnchchứứngngchoachoáùngngtimtimtăngtăng47%)47%)zzHA HA tâmtâmthuthuzzTaTầànnsosốátimtim: : nguynguycơcơthathấáppnhanhấáttkhikhitatầànnsosốátimtim= = 60/ph, 60/ph, tatầànnsosốácacàøngngcaocaoththììnguynguycơcơcacàøngngcaocaovavàøkhikhi< < 40/ph 40/ph ththììnguynguycơcơcũngcũngtăngtăngzzĐĐoộäKillipKillip ĐĐoộäKillipKillipKillipKillipLâmLâmsasàøngngTTửửvongvongBNBN11223344Không suy timKhông suy timT3 hoaT3 hoặëc ran phoc ran phổåiiPhuPhùøphophổåiiChoaChoáùng timng tim6%6%17%17%38%38%81%81% CACÁÙC YEC YẾÁU TOU TỐÁCOCÓÙTHETHỂÅTHUTHÚÙC C ĐĐAẨÅY Y CHOACHOÁÙNG TIMNG TIMzzĐĐauauzzGiaGiảûm oxy mam oxy máùuuzzLoaLoạïn nhòpn nhòpzzToan huyeToan huyếáttzzGiaGiảûm them thểåttííchch TRIETRIỆÄU CHU CHỨỨNG:NG:--ThơThờøi i đđieiểåmm: 50% choa: 50% choáùng trong 24 giơng trong 24 giờøsau sau đđau ngau ngựực, c, 50% gi50% giưữa ngãa ngàøy 2 y 2 đđeếán tuan tuầàn sau.n sau.--BN thBN thưươờøng cong cóùttìình tranh trạïng choang choáùng trng trưươớùc khi cac khi cáùc tiêu c tiêu chuachuẩån chan chẩån n đđoaoáùn n đđaầày y đđuủû --CaCầàn thn thựực hiec hiệän ngay can ngay cáùc biec biệän phan pháùp p θθttíích cch cựực vc vììssựựmamấát but bùøxaxảûy ra nhanh.y ra nhanh. . vỡvỡtimtim……zzNguyênNguyênnhânnhânkhakháùcc: : bebệänhnhcơcơtimtimgiaigiaiđđoaoạïnncuocuốáii, , dadậäpptimtim, , viêmviêmcơcơtimtim, , bebệänhnhcơcơtimtimphphììđđaạïii,. tuotuổåiinguynguycơcơbiebiếánnchchứứngngchoachoáùngngtimtimtăngtăng47%)47%)zzHA HA tâmtâmthuthuzzTaTầànnsosốátimtim: : nguynguycơcơthathấáppnhanhấáttkhikhitatầànnsosốátimtim= = 60/ph, 60/ph,