Tài liệu Bài giảng: Lịch sử Siêu âm tim pdf

1 LỊCH S LỊCH S Ử Ử SIÊU ÂM TIM SIÊU ÂM TIM PGS.TS PHA PGS.TS PHA Ï Ï M NGUYỄN VINH M NGUYỄN VINH Từ lâu, người ta đã nhận thấy dơi bay tìm mồi được dù trong đêm tối Lazzaro Spallanzani (1 973) thực nghiệm : dù bòt mắt, dơi vẫn bay tìm mồi được. Hartridge (1920) đưa ra giả thuyết : dơi phóng ra sóng siêu âm. Ludwig & Struthers (l949) : dùng sóng siêu âm dò sỏi mật và vật lạ trong cơ của chó. Wild và Reid (l 952) chẩn đoán 18 ca u vú bằng siêu âm Edler & Hertz đầu tiên ứng dụng écho ở tim : • Đo vách tim (1953), tràn dòch màng tim (1954) • l 955 : đánh giá và theo dõi sau mổ hẹp hai lá • 1 955 : tìm ra u nhầy ở nhó trái bằng siêu âm. • Từ l 956 : tinh thể thạch anh được thay bằng barium titanate 2 LỊCH S LỊCH S Ử Ử SIÊU ÂM TIM SIÊU ÂM TIM  Hertz & Olofsson (1960) : máy siêu âm tim 2 chiều (bi-dimensional echocardiograph)  Bom (l972) : Hoàn thiện siêu âm 2 chiều  Hsu Chih Chang (1961) làm sách đầu tiên về siêu âm chẩn đoán  Mỹ : nghiên cứu siêu âm từ l961 (Reid & Joyner) Feigenbaum (1963) : đo cung lượng thất bằng siêu âm  Satomura (1956) : Ứng dụng Doppler vào tim  Liv Hattle (Na Uy) (l 970) có công lớn trong ứng dụng lâm sàng Doppler  Omoto (l 982) Doppler màụ. 3 KỸ THUA KỸ THUA Ä Ä T KHA T KHA Ù Ù M NGHIE M NGHIE Ä Ä M M BA BA È È NG SIÊU ÂM TIM NG SIÊU ÂM TIM PG PG S.TS PHA S.TS PHA Ï Ï M NGUYỄN VINH M NGUYỄN VINH Các kỹ thuật siêu âm tim - SAT qua thành ngực - SAT qua thực quản - SAT trong buồng tim - SAT trong lòng mạch máu - SAT trong lòng động mạch vành -SAT thainhi -SAT 3 chiều 4 Các vò trí ở ngực để khảo sát siêu âm 4 mặt cắt cơ bản. KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM 5 Vò trí của đầu dò ở đường cắt cạnh ức bên trái. KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM 6 Vò trí của đầu dò ở đường cắt từ mỏm tim. KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM 7 Vò trí của đầu dò ở đường cắt dưới sườn. KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM 8 Vò trí của đầu dò ở đường cắt trên hõm ức. KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM 9 KỸ THUA KỸ THUA Ä Ä T KHA T KHA Ù Ù M NGHIE M NGHIE Ä Ä M BA M BA È È NG SIÊU ÂM TIM NG SIÊU ÂM TIM - Siêu Âm một chiều (TM - Time motion echocardiography) - Siêu âm 2 chiều (2D - Bi dimensional echocardiography) - Siêu âm Doppler : * Doppler xung * Doppler liên tục * Doppler mầu 10 KYế THUA KYế THUA T KHA T KHA M NGHIE M NGHIE M BA M BA ẩ ẩ NG SIEU AM TIM NG SIEU AM TIM Khaỷo saựt TM ngang van ẹMC [...]... TIM NG Siêu âm hai chiều : mặt cắt cạnh ức trục ngang, ngang van 2 lá 15 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG Siêu âm hai chiều : mặt cắt cạnh ức trục ngang, ngang cột cơ 16 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG Siêu âm hai chiều : mặt cắt 4 buồng từ mỏm 17 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG Siêu âm hai chiều : mặt cắt 3 buồng từ mỏm 18 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG Siêu âm hai... SIÊU ÂM TIM NG Siêu âm hai chiều (2D) - Khảo sát vận động của các cấu trúc của tim - 4 mặt cắt cơ bản: + cạnh ức + mỏm tim + dưới bờ sườn hay dưới mỏm ức + trên hõm ức 12 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG Siêu âm hai chiều : mặt cắt cạnh ức trục dọc 13 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG Siêu âm hai chiều : mặt cắt cạnh ức trục ngang, ngang van ĐMC 14 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM. .. hai chiều : mặt cắt 4 buồng dưới sườn 19 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG Siêu âm hai chiều : mặt cắt dưới sườn theo trục ngang 20 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG Siêu âm hai chiều : mặt cắt cơ bản trên hỏm ức 21 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG Siêu âm hai chiều : mặt cắt theo trục ngang ĐMC 22 SO SÁNH GIỮA SIÊU ÂM 2D VÀ DOPPLER TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Feigenbaum’s... (CURSOR) VÀ MẪU ĐỊNH VỊ (SAMPLE VOLUME LOCATOR) 32 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG NG SIÊU ÂM TIM DOPPLER DÒNG VAN 2 LÁ NG (NHĨ TRÁI > THẤT TRÁI) I) 33 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU NG ÂM TIM DOPPLER DÒNG MÁU QUA VAN ĐMC NG 34 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG DOPPLER DÒNG MÁU QUA VAN ĐMP NG 35 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG DOPPLER DÒNG HỞ VAN 3 LÁ NG 36 ... p 40 30 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG SIÊU ÂM DOPPLER: KHẢO SÁT CÁC DÒNG BÌNH THƯỜNG NG NG - Dòng van 2 lá : * Sóng E; sóng A * E/A > 1 * V sóng E: 0,9m / giây (0,6 - 1,3 m/giây) - Dòng ĐMC : V = 1,35 m/giây (1 - 1,7 m/giây) - Dòng 3 lá V = 0,5 m/giây (0,3 - 0,7 m/giây) - Dòng ĐMP : : V = 0,75 m/giây (0,6 - 0,9 m/giây) 31 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG DOPPLER XUNG: CON TRỎ (CURSOR)... NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG TTTTr - TTTTh PXCR = - ( bt = 28 - 42 % ) TTTTr TTTTr : đường kính thất trái cuối TT TTTTh : đường kính thất trái cuối TTh ThTTTr - ThTTTh PXTM = - (bt > 55%) ThTTTr ThTTTr : Thể tích cuối tâm trương ThTTTh : Thể tích cuối tâm thu Khảo sát TM ngang thất trái Các trò số buồng tim đo được giúp lượng giá chức năng tim * Tỷ lệ bề dày cuối tâm trương của... GIỮA SIÊU ÂM 2D VÀ DOPPLER TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Feigenbaum’s echocardiography, 6th ed 2005 Lippincott Williams & Wilkins, p 32 23 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG SIÊU ÂM DOPPLER Vận tốc máu trong buồng tim và mạch máu Fd = 2Fo x V x Cosin θ / C hay V= Fo Fd θ C V : : : : : Fd x C 2 Fo cosin θ Chùm phát ra Chuyển dòch Doppler Góc tạo bởi chùm tia Doppler phát ra và hướng dòng... máu NGUYÊN LÝ CƠ BẢN CỦA HIỆN TƯNG DOPPLER TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Feigenbaum’s echocardiography, 6th ed 2005 Lippincott Williams & Wilkins, p 33 25 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM NG SIÊU ÂM DOPPLER 1 Phân tích các biểu hiện Doppler - Bằng nghe - Bằng hình ảnh 2 Các hệ thống ghi Doppler - Doppler xung (Pulsed Doppler) LPRF, HPRF - Hiện tượng phủ trùm (Aliasing) (LPRF : Low Pulsed . BẰNG SIÊU ÂM TIM 9 KỸ THUA KỸ THUA Ä Ä T KHA T KHA Ù Ù M NGHIE M NGHIE Ä Ä M BA M BA È È NG SIÊU ÂM TIM NG SIÊU ÂM TIM - Siêu Âm một chiều (TM - Time. nhầy ở nhó trái bằng siêu âm. • Từ l 956 : tinh thể thạch anh được thay bằng barium titanate 2 LỊCH S LỊCH S Ử Ử SIÊU ÂM TIM SIÊU ÂM TIM  Hertz & Olofsson