Định nghĩa mục tiêu dịch tễ học 9.2012

ĐỊNH NGHĨA, MỤC TIÊU, NỘI DUNG CÁCH ĐỀ CẬP CỦA DỊCH TỄ HỌC PGS.TS.. 2 MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài học, sinh viên có khả năng: • Trình bày được định nghĩa, cách đề cập sức

ĐỊNH NGHĨA, MỤC TIÊU, NỘI DUNG CÁCH ĐỀ CẬP CỦA

DỊCH TỄ HỌC

PGS.TS NGUYÊN MINH SƠN P.TRƯỞNG BỘ MÔN DỊCH TỄ HỌC

ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

2

MỤC TIÊU HỌC TẬP

Sau khi học xong bài học, sinh viên có khả

năng:

• Trình bày được định nghĩa, cách đề cập sức

khỏe bệnh tật của dịch tễ học

• Trình bày được mục tiêu, nhiệm vụ dịch tễ

học

• Nêu được đối tượng và các phương pháp

của dịch tễ học

• Trình bày được nguyên lý, khái niệm

thường dùng trong dịch tễ học

ThuËt ng÷ Epidemiology

(DÞch tÔ häc)

cã nguån gèc Hy l¹p:

Epi = trªn, trong sè, thuéc vÒ

Demos = con ngêi, quÇn thÓ ngêi

Logos = m«n häc, ngµnh häc

4

sickness

illness disease

Søc khoÎ vµ bÖnh tËt

Nh©n häc

X· héi häc

Y häc

Health

- Dịch tả, đậu mùa, dịch hạch có lúc đã làm thay

đổi bộ mặt dân số của nhân loại!

DTH đã từng có định nghĩa là:

- DTH là môn học nghiên cứu sự phát sinh, phát triển của các bệnh truyền nhiễm và tìm ra những biện pháp phòng chống và tiêu diệt chúng

- Các nhà DTH nổi tiếng: Fracastoro, Grammasepski, Paplopski, Morris, Beliakov và dịch tễ học truyền nhiễm đã đạt đợc hoàn chỉnh về cả lý luận và thực hành: DTH với những khái niệm: Mầm bệnh, nguồn truyền nhiễm, sức cảm thụ và miễn dịch

vài nét Lịch sử của Dịch tễ học

6

- John Snow (1867) trên cơ sở quan sát tần số mắc và chết của bệnh tả tại các khu vực dân c khác nhau ở London đã khẳng định nguy cơ mắc bệnh tả có liên quan tới việc sử dụng nớc của một công ty t nhân (đo bằng tỷ lệ mắc trên 1000

dân), mặc dù mãi đến 1883 Robert Koch mới

phát hiện ra vi khuẩn tả!

- John Snow là ngời đầu tiên nêu lên đầy đủ các

thành phần của dịch tễ học: dịch tễ học không

chỉ dừng lại ở việc hình thành giả thuyết mà còn kiểm định và chứng minh giả thuyết nữa

John Snow đợc coi là một trong những ngời sáng lập ra Dịch tễ học hiện đại

Định nghĩa dịch tễ học:

Dịch tễ học là khoa học nghiên cứu

sự phân bố tần số mắc và/hoặc chết của các bệnh trạng cùng với những yếu tố quyết định sự phân bố

đó trong quần thể ngời

8

khái niệm về yếu tố nguy cơ

(Risk factors)

• Các tác nhân truyền nhiễm

• Các yếu tố môi trờng

• Các hành vi và lối sống:

– Chế độ ăn

– Uống rợu

– Hút thuốc

– Tập thể dục

Các ví dụ về yếu tố nguy cơ

• Di truyền

– Sự thiếu hụt enzyme gan (liver enzyme)

– Các yếu tố nhạy cảm/đề kháng

• Sinh học

– Vi rút, vi khuẩn (HIV, Viêm gan, Lao )

– Ký sinh trùng

– Nấm, mốc, phấn hoa, bụi hữu cơ (organic dust) – Các loại đạm động vật (animal proteins)

10

Mục tiêu của Dịch tễ học

1- Xác định sự phân bố các hiện tợng SK-Bệnh trạng; sự phân bố các yếu tố nội, ngoại sinh trong quần thể theo 3 góc độ con ngời, không gian và thời gian nhằm định hớng cho các chơng trình và dịch vụ SK

2- Làm bộc lộ các nguy cơ và yếu tố căn nguyên của tình hình SK-Bệnh trạng đó nhằm phục vụ cho kế hoạch phòng ngừa, kiểm soát, thanh toán các bệnh trạng

3- Cung cấp những phơng pháp đánh giá hiệu lực của các BP áp dụng trong DVYT để hoàn thiện các BP phòng chống bệnh trạng, cải thiện SK

Đề cập Dịch tễ học và đề cập lâm sàng

Chỉ tiêu đề cập lâm sàng đề cập dịch tễ học

Đối tợng Một ngời bệnh/ giờng bệnh Một căn bệnh/ cộng đồng

Nội dung

định bệnh

tìm nguyên

nhân

Xác định một cơ thể mắc bệnh với các quá trình sinh, bệnh lý

Xác định một hiện tợng SK trong cộng đồng với các nguyên nhân tự nhiên, sinh học

và xã hội

Mục

đích

Tìm phác đồ điều trị tối u cho BN: Khỏi, không di chứng, không tử vong…

Xây dựng một chơng trình y tế can thiệp nâng cao SK cộng

đồng

Theo

dõi

Tình trạng SK ngời bệnh Kết quả biện pháp can thiệp

giám sát ngăn ngừa bệnh trở lại

Đánh giá Các dấu hiệu lâm sàng, cận

lâm sàng, chức năng cơ

Các chỉ số SK trớc và sau can thiệp: P, I…

12

lập luận dịch tễ học

Chuỗi lập luận gồm 2 giai đoạn

liên quan mật thiết với nhau:

1 Xác định một kết hợp thống kê giữa

phơi nhiễm với YTNC và bệnh

2 Suy luận sinh học từ kết hợp thống kê

đó

đối tợng nghiên cứu

của dịch tễ học

1- Quy luật phát sinh và diễn biến các hiện tợng

SK xảy ra trên cộng đồng ngời

2- Sự phát sinh và diễn biến của một bệnh trạng trong điều kiện nhất định về tự nhiên, xã hội và sinh thái của con ngời

3- Các bệnh cụ thể và những trạng thái không bình thờng về thể chất tâm linh và xã hội

→ đối tợng của DTH: Quy luật phân bố bệnh trạng ở quần thể trong điều kiện nhất định về

không gian, thời gian và nhóm ngời

14

nhiệm vụ VÀ nội dung D ịch tễ học

1- Nhiệm vụ:

Xác định căn nguyên của các hiện tợng SK/ cộng

đồng – tìm ra yếu tố nguy cơ đặc thù và nghi ngờ

- đề xuất giải pháp can thiệp hữu hiệu

2- Nội dung:

- DTH mô tả

- DTH phân tích

- DTH thực nghiệm/ can thiệp

- Xây dựng mô hình lý thuyết

phơng pháp DỊCH TỄ HỌC

(Giới thiệu, phần chi tiết sẽ giảng từng bài trong

chương trỡnh học)

3- Phơng pháp:

3.1- Phơng pháp mô tả:

- Nghiên cứu lịch sử

- Nghiên cứu trờng hợp/ đợt bệnh

- Nghiên cứu ngang (NC hiện mắc)

- Nghiên cứu dọc (NC mới mắc): Hồi cứu, tơng lai

3.2- Phơng pháp phân tích:

- NC có nhóm đối chứng trên quần thể tự nhiên: Bệnh chứng; thuần tập

- NC thực nghiệm

- NC lý thuyết: xây dựng mô hình toán học về kết hợp

nhân quả

Những câu hỏi dịch tễ học

1 Liệu có dịch không?

2 Quần thể nào có nguy cơ?

3 Bao nhiêu ngời hiện nay đang mắc

bệnh?

4 Bao nhiêu ngời có nguy cơ bị mắc

bệnh (hoặc dẫn đến tử vong)?

5 Những ảnh hởng đến vấn đề YTCC nh thế nào?