1 MÔ N dịch tễ học bài định nghĩa, mục tiêu, nội dung cách đề cập và chu trình của dịch tễ học Mục tiêu học tập Sau khi học xong bài học, học viên có khả năng: 1. Trình bày đ-ợc định nghĩa và mục tiêu của dịch tễ học 2. Trình bày đ-ợc cách đề cập dịch tễ học đối với bệnh tật. 3. Trình bày đ-ợc các b-ớc lập luận và chu trình nghiên cứu DTH Nội dung I. định nghĩa dịch tễ học Dịch tễ học là khoa học nghiên cứu sự phân bố tần số mắc hoặc chết của các bệnh trạng, các yếu tố quy định các vấn đề sức khoẻ trong quần thể và ứng dụng của nghiên cứu trong việc kiểm soát các vấn đề sức khoẻ đó. Sự phân bố các tần số mắc và tần số chết đối với một bệnh trạng nhất định đ-ợc nhìn từ ba góc độ của dịch tễ học: con ng-ời - không gian - thời gian. Các yếu tố quy định sự phân bố các bệnh trạng bao gồm mọi yếu tố nội và ngoại sinh thuộc bản chất khác nhau có ảnh h-ởng đến sự mất cân bằng sinh học 2 II. lịch sử phát triển của dịch tễ học Từ thời x-a, Hipocrate, là ng-ời đầu tiên đặt nền móng cho khoa học này John Graunt là ng-ời đã định l-ợng các hiện t-ợng sức khỏe và bắt đầu chú ý rằng tần số mắc bệnh khác nhau ở các lứa tuổi khác nhau, giới tính khác nhau. Năm 1893 William Farr đã hình thành ph-ơng pháp NC của DTH từ quan sát sự khác nhau về tử vong liên quan đến hôn nhân. III. Mục tiêu của dịch tễ học 1. Mục tiêu chung: Đề xuất đ-ợc những biện pháp can thiệp hữu hiệu nhất để phòng ngừa, khống chế và thanh toán những vấn đề sức khỏe của con ng-ời. 2. Các mục tiêu chuyên biệt của dịch tễ học: a) Xác định căn nguyên hay các yếu tố nguy cơ của bệnh b) Xác định tỷ lệ, phân bố và chiều h-ớng bệnh trong cộng đồng, c) Nghiên cứu quá trình diễn biến tự nhiên và tiên l-ợng của bệnh 3 d) Đánh giá các hiệu qủa của các biện pháp phòng bệnh và chữa bệnh trong chăm sóc sức khỏe. e) Cung cấp cơ sở cho việc phát triển các chính sách liên quan đến các vấn đề sức khỏe. f/ Cung cấp thông tin cho việc lập các mô hình dự báo bệnh IV. Cách đề cập dịch tễ học Bảng 2: Sự khác nhau giữa các cách đề cập lâm sàng và dịch tễ học Đề cập lâm sàng Đề cập dịch tễ học Đối t-ợng Ng-ời bệnh Bệnh hay một hiện t-ợng sức khỏe Nội dung Chẩn đoán bệnh ở từng cá thể Xác định bệnh trong quần thể Căn nguyên Làm bệnh nhân mắc Xuất hiện, lan truyền bệnh trong quần thể Mục đích Ng-ời bệnh khỏi Khống chế thanh toán bệnh trong quần thể Theo dõi Sức khỏe ng-ời bệnh Giám sát dịch tễ học, phân tích hiệu quả của các biện pháp can thiệp ngăn ngừa bệnh xuất hiện trong quần thể 2.1. Những đề cập chung 4 a) Việc cung cấp những thông tin để làm sáng tỏ nguyên nhân của bệnh. b) Việc xác định các thông tin có phù hợp để kiểm định các giả thuyết nhân quả c) Việc cung cấp cơ sở cho những kế hoạch phát triển và đánh giá các ch-ơng trình phòng chữa bệnh. 2.2. Chuỗi lập luận dịch tễ học Thu thập những thông tin dịch tễ học Xác định một kết hợp thống kê giữa phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ và bệnh. Suy luận sinh học từ kết hợp thống kê đó. 2.3. Ví dụ minh hoạ về cách đề cập dịch tễ học: Số ng-ời ốm do có ăn thức ăn nghi ngờ Tỷ lệ tấn công = Tổng số ng-ời ăn loại thức ăn đó Đem so sánh với: Số ng-ời ốm nh-ng không ăn thức ăn nghi ngờ Tỷ lệ tấn công = Tổng số ng-ời không ăn loại thức ăn đó 5 V. Đối t-ợng nghiên cứu của dịch tễ học Nghiên cứu các quy luật của sự phát sinh, phát triển của các hiện t-ợng sức khỏe xảy ra trong quần thể ng-ời Nghiên cứu mối liên hệ không gian thời gian và tập quán xã hội của chủ thể con ng-ời Vi. các nội dung của dịch tễ học 1- Mô tả bệnh trạng với sự phân bố tần số của chúng d-ới các góc độ: chủ thể con ng-ời - không gian - thời gian, trong mối quan hệ t-ơng tác th-ờng xuyên của cơ thể cùng các yếu tố nội ngoại sinh, nhằm hình thành nên những giả thuyết về quan hệ nhân quả giữa yếu tố nguy cơ và bệnh trạng. (Dịch tễ học mô tả). 2- Phân tích các dữ kiện thu thập đ-ợc từ dịch tễ học mô tả, đề xuất các biện pháp can thiệp thích hợp (Dịch tễ học phân tích). 3- Để kiểm tra, đánh giá một cách chủ động tính chính xác và thích hợp, nhằm mang lại nhũng thông tin có giá trị nhát về hiệu qủa của các biện pháp can thiệp. (Dịch tễ học can thiệp) 6 4- Xây dựng các mô hình lý thuyết về bệnh trạng. (Dịch tễ học lý thuyết). VII. chu trình nghiên cứu dịch tễ Sơ đồ chu trình nghiên cứu dịch tễ học. Hình thành giả thuyết nhân-quả Kiểm định Giả thuyết Nhân quả Đánh giá 1. Định nghĩa, mục tiêu, đối t-ợng và nội dung của DTH Nghiên cứu mô tả Nghiên cứu phân tích Nghiên cứu can thiệp Nghiên cứu thực nghiệm Xây dựng mô hình dịch tễ . 1 MÔ N dịch tễ học bài định nghĩa, mục tiêu, nội dung cách đề cập và chu trình của dịch tễ học Mục tiêu học tập Sau khi học xong bài học, học viên có khả năng: 1. Trình bày đ-ợc định nghĩa. và mục tiêu của dịch tễ học 2. Trình bày đ-ợc cách đề cập dịch tễ học đối với bệnh tật. 3. Trình bày đ-ợc các b-ớc lập luận và chu trình nghiên cứu DTH Nội dung I. định nghĩa dịch tễ học. thiệp. (Dịch tễ học can thiệp) 6 4- Xây dựng các mô hình lý thuyết về bệnh trạng. (Dịch tễ học lý thuyết). VII. chu trình nghiên cứu dịch tễ Sơ đồ chu trình nghiên cứu dịch tễ học.