GIỚI THIỆU CHUNG VỀ TÀN TẬT VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

 Bệnh tật  Sự gia tăng của tai nạn thương tích  Các thảm hoạ của môi trường tự nhiên  Ô nhiễm môi trường ; vấn đề an toàn thực phẩm  Tuổi thọ ngày một tăng dẫn tới số người già và g

GIỚI THIỆU CHUNG VỀ TÀN TẬT VÀ PHỤC HỒI

CHỨC NĂNG

PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy

NỘI DUNG BÀI GIẢNG

1. Trình bày được tỷ lệ, phân loại, nguyên nhân

và hậu quả của khuyết tật

2. Nêu được định nghĩa và mục đích của phục

hồi chức năng

3. Mô tả được các hình thức phục hồi chức năng

và nêu được ưu, nhược điểm của mỗi loại

4. Trình bày được mạng lưới phục hồi chức năng

hiện nay và phương hướng phát triển

1 LỊCH SỬ

 Khuyết tật đã được ghi nhận từ rất lâu, khoảng trên 3000 năm trước công nguyên

 Girolamo Cardano (1501-1576) là bác sỹ đầu

tiên cho rằng người điếc vẫn còn khả năng về trí tuệ

 Thế kỷ 17 -18, trường học đầu tiên cho trẻ câm

điếc được thành lập tại Đức, Pháp, Anh và Ý

 Năm 1829, Louis Braille đã tạo ra chữ nổi, một

phương tiện giao tiếp của người khiếm thị

 Quan điểm cổ xưa: người khuyết tật được nhìn

nhận như là nạn nhân của những yếu tố tác động bên ngoài và không thể làm gì cho họ được

 Quan điểm y học: khuyết tật là một vấn đề từ bên trong của mỗi người, và cần được bác sĩ chăm sóc, kiểm soát khuyết tật với MĐ là làm cho họ trở nên

“bình thường” và có thể “ăn nhập” với xã hội của họ

 Mô hình xã hội: Mô hình xã hội bắt đầu với cách

tiếp cận “môi trường” và phát triển thành cách tiếp cận theo hướng quyền con người

NHẬN THỨC VỀ NGƯỜI KHUYẾT TẬT

2.2 ĐỊNH NGHĨA

Khiếm khuyết: Là sự mất mát, thiếu hụt hoặc bất bình thường về cấu trúc, chức năng, giải phẫu, sinh lý do bệnh tật hoặc các nguyên nhân khác gây nên

Giảm khả năng: Là bất kỳ sự hạn chế hay mất chức năng thực hiện một hoạt động gây nên bậi khiếm khuyết

2.2 Định nghĩa (tiếp)

Tàn tật: Là do hậu quả của khiếm khuyết và giảm khả năng gây nên, làm cho người đó không thực hiện được vai trò của mình trong gia đình và

xã hội mà người cùng tuổi, cùng giới, cùng hoàn

cảnh thực hiện được

2.4 NGUYÊN NHÂN TÀN TẬT

4 nhóm nguyên nhân chủ yếu:

 Do nhóm nguyên nhân dẫn đến khiếm khuyết

cơ thể

 Do thái độ sai lệch của xã hội

 Do môi trường sống không phù hợp

 Do các dịch vụ PHCN phát triển kém

2.4 NGUYÊN NHÂN TÀN TẬT

 Nhóm nguyên nhân dẫn đến khiếm khuyết

cơ thể

 Bệnh tật

 Sự gia tăng của tai nạn thương tích

 Các thảm hoạ của môi trường tự nhiên

 Ô nhiễm môi trường ; vấn đề an toàn thực phẩm

 Tuổi thọ ngày một tăng dẫn tới số người già và giảm các chức năng hoạt động ngày một nhiều

2.4 NGUYÊN NHÂN TÀN TẬT

 Do thái độ sai lệch của xã hội.

Thái độ kỳ thị, phân biệt đối xử với người tàn tật

Thất học, kém hiểu biết về các dịch vụ xã hội cơ bản hoặc các biện pháp y tế và giáo dục

Thiếu kiến thức đúng đắn về tàn tật, về nguyên nhân, cách phòng ngừa và điều trị tàn tật

2.4 NGUYÊN NHÂN TÀN TẬT

 Do môi trường sống không phù hợp

 Chiến tranh và bạo lực xã hội

 Đói nghèo, điều kiện sống và nơi ở kém VS

 Giáo dục, trình độ học vấn thấp

 Đô thị hoá & những vấn đề gián tiếp khác

 Các thảm hoạ của môi trường tự nhiên

 Ô nhiễm môi trường, vấn đề ATTP

 Các vấn đề tâm lý-xã hội

• Thiếu nguồn lực, khoảng cách địa lý, rào cản vật chất, xã hội

• Các hoạt động tạo ra sự công bằng về cơ hội, phòng ngừa tàn tật và PHCN trong chương trình phát triển kinh tế và xã hội chưa được chú ý

2.4 NGUYÊN NHÂN TÀN TẬT

2.5 HẬU QUẢ CỦA TÀN TẬT

 Đối với bản thân người tàn tật:

 90% trẻ em tàn tật chết trước 20 tuổi

 Tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong cao

 Thất học, không có việc làm

 Mất khả năng độc lập

 Không có vị trí trong gia đình, cộng đồng

 Bị coi thường, bị xa lánh phân biệt, đối xử không bình đẳng

2.5 HẬU QUẢ CỦA TÀN TẬT

Đối với gia đình:

Về sức khỏe: Các thành viên gia đình chịu ảnh hưởng rất lớn lên cuộc sống do thường bị căng thẳng và bị trầm cảm do sức ép tâm lý

Về kinh tế: mất chi phí điều trị cho người khuyết tật và mất nhân lực chăm sóc người khuyết tật

Cuộc sống của các thành viên khác của gia đình

bị ảnh hưởng: do cần thời gian chăm sóc người khuyết tật và thái độ kỳ thị của cộng đồng

2.5 HẬU QUẢ CỦA TÀN TẬT

Đối với xã hội:

Mất lực lượng lao động: Người khuyết tật không tham gia lao động sản xuất; không đóng góp được sản phẩm cho xã hội

Mất chi phí nuôi dưỡng và chăm sóc người khuyết tật cho chăm sóc sức khỏe, cho các hoạt động sống hàng ngày

tật,

để hội nhập hoặc tái hội nhập xã hội

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

 PHCN không chỉ huấn luyện người tàn tật thích nghi với môi trường sống mà còn tác động vào

môi trường và xã hội tạo nên khối thống nhất

cho quá trình hội nhập của người tàn tật

 PHCN là trả lại các khả năng đã bị giảm hoặc mất cho người tàn tật hoặc là giúp họ xử trí tốt hơn với tình trạng tàn tật của mình trong khi ở nhà và

ở cộng đồng

3.2 MỤC ĐÍCH PHCN

Tăng cường khả năng còn lại của cá nhân để giảm

hậu quả của giảm khả năng, tàn tật

 Tác động làm thay đổi thái độ của xã hội, tạo nên

sự chấp nhận của xã hội đối với người tàn tật như một thành viên bình đẳng

 Cải thiện các điều kiện nhà ở, trường học, giao

thông, công sở để nguời tàn tật có thể dễ dàng

hội nhập hoặc tái hội nhập cộng đồng

3.2 MỤC ĐÍCH PHCN

 Tạo việc học hành vui chơi và công ăn việc làm cho người tàn tật, lôi kéo bản thân người tàn tật, gia đình và cộng đồng tham gia

 Làm cho người tàn tật thích ứng tối đa với hoàn cảnh của họ, xã hội ý thức được trách nhiệm của mình để người tàn tật có cuộc sống độc lập ở gia đình và cộng đồng

và lời nói trị liệu:

viên chỉnh hình

 Các chuyên gia chấn thương chỉnh hình, Y học

thể thao, chuyên gia về xe lăn

 Bệnh nhân và GĐ cũng là một thành viên không

thể thiếu

3.4 HÌNH THỨC PHCN

3.4.1 PHCN dựa vào các trung tâm, các viện:

NTT xa GĐ, CĐ để đi phục hồi tại trung tâm, các viện

 Cần thiết cho việc đào tạo cán bộ chuyên khoa,

nghiên cứu khoa học, ứng dụng các kỹ thuật tiên tiến và hỗ trợ cho cộng đồng

PHCN DỰA VÀO CÁC TRUNG TÂM, VIỆN

 Chỉ giải quyết được: 110% số người tàn tật

 Chất lượng không đáp ứng hoàn toàn tất cả các nhu cầu của người tàn tật vì không sát với thực tế cuộc

sống của họ ở cộng đồng

PHCN DỰA VÀO CÁC TRUNG TÂM, VIỆN

HÌNH THỨC PHCN

3.4.2 PHCN ngoại viện:

Cán bộ chuyên khoa của các viện, trung tâm xuống cộng đồng để phục hồi chức năng cho NTT

 Ƣu điểm:

 NTT được chăm sóc, PHCN nhiều hơn:

30%40%

 Kỹ thuật phục hồi đạt trình độ cao, đáp ứng

được hầu hết nhu cầu của người tàn tật

 Có sự tham gia tích cực của người tàn tật và

gia đình trong công tác phục hồi chức năng

PHCN NGOẠI VIỆN

PHCN NGOẠI VIỆN

HÌNH THỨC PHCN 3.4.3 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

 Biện pháp chuyển giao kiến thức về tàn tật, kỹ

năng phục hồi và thái độ tích cực đến NTT, gia

PHCN DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

 Ƣu điểm:

 Tỷ lệ NTT được phục hồi cao: 7080%

 NTT có cơ hội để hội nhập với cuộc sống gia đình

và cộng đồng

 Lôi kéo được sự tham gia tích cực của NTT, gia

đình và cộng đồng vào chương trình PHCN

 Chất lượng phục hồi được đảm bảo

 Chi phí thể chấp nhận được

 Được lồng ghép, gắn kết chặt chẽ vào hệ thống

CSSKBĐ tại các tuyến, ở cộng đồng

 Có thể giải quyết được tình trạng thiếu cán bộ

chuyên khoa PHCN ở tuyến dưới

PHCNDVCĐ

4.1 HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHUYÊN

NGÀNH

4.1.2 Hội Phục hồi chức năng Việt Nam

(VINAREHA)

 Phạm vi hoạt động: cả nước (>1500 hội viên)

 Ban chấp hành hội: 57 người, trong đó có1 chủ

tịch, 3 phó chủ tịch, 1 tổng thư ký, 3 phó tổng thư

ký

 Hội PHCN cơ sở (tỉnh, thành phố): 10 hội

4.1.3 Khoa PHCN các bệnh viện

 Tất cả BV đa khoa tuyến trung ương, một số BV

chuyên khoa đã có khoa PHCN

 90% BV đa khoa các tỉnh, thành phố có khoa PHCN (độc lập hoặc ghép với khoa khác)

 Các trung tâm Y tế huyện đã triển khai chương trình Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng đã có khoa PHCN (ghép với các khoa khác)

4.1 HỆ THỐNG QUẢN LÝ

CHUYÊN NGÀNH

4.1.4 Bệnh viện điều dƣỡng PHCN

 28/31 cơ sở điều dưỡng PHCN của các tỉnh thuộc bộ

Y tế đã chuyển thành bệnh viện điều dưỡng Phục hồi chức năng

 10 bệnh viện điều dưỡng PHCN thuộc các bộ, các ngành khác

 Các làng Hoà Bình ở các tỉnh và thành phố

4.1 HỆ THỐNG QUẢN LÝ

CHUYÊN NGÀNH

4.2.1 Đào tạo đại học và sau đại học

 9 trường đại học Y có bộ môn PHCN

 ĐH Y Hà Nội đào tạo tiến sỹ, thạc sỹ, nội trú,

chuyên khoa cấp I, II, chuyên khoa định hướng

4.2.2 Đào tạo cử nhân

 4 trường cao đẳng (Nam Định, Thanh Hoá, Hải

Dương, thành phố Hồ Chí Minh) đào tạo cử nhân

điều dưỡng và vật lý trị liệu

4.2 NGUỒN ĐÀO TẠO NHÂN LỰC

4.2.4 Đào tạo kỹ thuật viên Vật lý trị liệu

 Trường trung học kỹ thuật Y tế Trung ương I (Hải

Dương), II (Đà Nẵng) và III (HCM)

4.2.5 Đào tạo lồng ghép

 46 trường trung học kỹ thuật Y tế các tỉnh

4.2.6 Đào tạo kỹ thuật viên PHCNDVCĐ

 Khoa PHCN BV trung ương, các BV tỉnh, các BV điều dưỡng PHCN

4.2 NGUỒN ĐÀO TẠO NHÂN LỰC

4.3.1 Các BV đa khoa tuyến trung ƣơng

 Bác sỹ chuyên khoa PHCN: định hướng, cấp I,

4.3 NHÂN LỰC HOẠT ĐỘNG

4.3.2 Các BV đa khoa tuyến tỉnh và BV

điều dƣỡng PHCN

 Bác sỹ chuyên khoa PHCN: Chuyên khoa đại

học; chuyên khoa cấp I, II; thạc sĩ

 KTV vật lý trị liệu đào tạo chính quy/bổ túc từ y

tá

 Điều dưỡng viên (ở các khoa có bệnh nhân nội trú)

4.3.3 Các trung tâm Y tế huyện

 Bác sĩ làm công tác PHCN kết hợp y học dân tộc, nội khoa, ngoại khoa được đào tạo bổ xung

 KTV vật lý trị liệu hoặc KTV PHCNDVCĐ được tập

huấn 3 tuần ở huyện

4.3.4 Tại cộng đồng:

 KTV PHCNDVCĐ được tập huấn 3 tuần tại huyện

hoặc 2 tuần tại xã

4.3 NHÂN LỰC HOẠT ĐỘNG

4.4 KINH PHÍ

 Trang thiết bị, đào tạo cán bộ do kinh phí của

BV

 Triển khai chương trình PHCNDVCĐ: Kinh phí

của Bộ Y tế, các địa phương, kinh phí tài trợ của các tổ chức phi chính phủ (NGOs)

5.2 CÁC BIỆN PHÁP

5.2.1 Đào tạo cán bộ chuyên khoa

 Các bộ môn PHCN của các trường đại học:

◦ Tăng cường đào tạo sau đại học: chuyên khoa định hướng, cấp I,II, thạc sỹ, tiến sỹ cho khoa PHCN - BV trung ương, BV đa khoa tỉnh, thành phố, BV điều dưỡng PHCN

◦ Mở rộng phạm vi đào tạo đến các trường ĐH Y khác đặc biệt các trường ở tây nguyên, miền núi

cơ sở PHCN có bệnh nhân nội trú

◦ Đào tạo cử nhân vật lý trị liệu, tiến tới đào tạo

cử nhân hoạt động trị liệu, ngôn ngữ trị liệu, xã hội học, tâm lý học cho khoa PHCN – BV

trung ương, BV đa khoa các tỉnh, thành phố,

BV điều dưỡng PHCN

nữ hộ sinh và các loại hình cán bộ y tế khác

5.2 CÁC BIỆN PHÁP

5.2.2 Củng cố và hoàn thiện khoa PHCN ở

BV

a Các BV đa khoa tuyến trung ương:

 Bác sỹ chuyên khoa PHCN sau ĐH: Chuyên khoa cấp I,II; thạc sỹ; tiến sỹ

 KTV chuyên ngành hiện còn thiếu (hoạt động trị

liệu, ngôn ngữ trị liệu ), chuyên khoa hoá các KTV

 Điều dưỡng PHCN bậc đại học & sau đại học

 Tăng cường trang thiết bị theo xu hướng hiện đại hoá đảm bảo công tác PHCN, NCKH, đào tạo cán bộ, hỗ trợ tuyến dưới

5.2 CÁC BIỆN PHÁP

5.2 CỦNG CỐ VÀ HOÀN THIỆN KHOA

PHCN Ở BV

b Các BV đa khoa tuyến tỉnh:

 Tiến tới 100% BV đa khoa tỉnh, thành phố có khoa PHCN&bác sỹ từ chuyên khoa định hướng trở lên

 Hoàn thiện đội ngũ KTV, ưu tiên KTV vật lý trị liệu, hoạt động trị liệu,ngôn ngữ trị liệu

 Tăng cường trang thiết bị đảm PHCN cho bệnh nhân trong BV và bệnh nhân chuyển tuyến

 Tham gia đào tạo KTV PHCNDVCĐ, điều hành

chương trình PHCNDVCĐ tỉnh

khoa

5.2 CỦNG CỐ VÀ HOÀN THIỆN

KHOA PHCN Ở BV

5.2 CỦNG CỐ VÀ HOÀN THIỆN KHOA

PHCN Ở BV

c Các BV điều dưỡng PHCN (tiếp):

 Đào tạo đội ngũ điều dưỡng viên chuyên ngành PHCN bậc đại học và sau đại học

 Trang thiết bị theo hướng hiện đại hoá của BV chuyên khoa PHCN

 Tham gia đào tạo KTV PHCNDVCĐ, quản lý và điều hành hoạt động của chương trình ở tỉnh

5.2 CỦNG CỐ VÀ HOÀN THIỆN KHOA

PHCN Ở BV

d Các trung tâm Y tế huyện:

 Duy trì hoạt động của khoa Phục hồi chức

năng và chương trình phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng ở huyện, tiến tới triển khai

chương trình ở tất cả các xã trong huyện

5.2 CỦNG CỐ VÀ HOÀN THIỆN KHOA

 Tăng cường các hoạt động khác của hội

5.2.4 Thành lập viện Phục hồi chức năng quốc gia

5.2.5 Duy trì và phát triển chương trình

5.2 CỦNG CỐ VÀ HOÀN THIỆN

KHOA PHCN Ở BV

5.2 CỦNG CỐ VÀ HOÀN THIỆN KHOA

PHCN Ở BV

 Tìm nguồn kinh phí để duy trì chương trình,

tăng cường nội dung PHCN về mặt xã hội: Việc làm, thu nhập, chất lượng cuộc sống của người tàn tật

 Đào tạo lại cho kỹ thuật viên phục hồi chức

năng dựa vào cộng đồng

 Đề nghị bộ Y tế đưa chương trình PHCNDVCĐ thành chương trình quốc gia

5.2 CỦNG CỐ VÀ HOÀN THIỆN KHOA

5.2.7 Tăng cường hợp tác với các ban

ngành, hợp tác quốc tế trong công tác

phòng ngừa tàn tật và PHCN

 Ngành giáo dục trong công tác giáo dục hội

nhập

 Ngành thương binh xã hội

 Các hội bảo trợ người tàn tật

 Tổ chức Y tế thế giới, các tổ chức phi chính phủ

5.2 CỦNG CỐ VÀ HOÀN THIỆN KHOA

PHCN Ở BV

XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN

TRÂN TRỌNG CẢM ƠN