Nó khẳng định rằng các chính sách và cộng tác để trao quyền cho cộng đồng, nâng cao sức khoẻ và công bằng trong chăm sóc sức khoẻ phải là trọng tâm trong sự phát triển của quốc gia và to
Trang 1HIẾN CHƯƠNG BANGKOK VỀ NÂNG CAO SỨC KHOẺ TRONG
XU THẾ TOÀN CẦU HOÁ Giới thiệu
Hiến chương Bangkok xác định những chiến lược và cam kết mà đòi hỏi phải xác định những yếu tố quyết định sức khỏe trên toàn thế giới thông qua nâng cao sức khoẻ Nó khẳng định rằng các chính sách và cộng tác để trao quyền cho cộng đồng, nâng cao sức khoẻ và công bằng trong chăm sóc sức khoẻ phải là trọng tâm trong sự phát triển của quốc gia và toàn thế giới
Hiến chương Bangkok bổ sung và xây dựng dựa trên các giá trị, nguyên tắc và chiến lược hành
động nâng cao sức khoẻ đã được thiết lập trong Hiến chương Nâng cao sức khoẻ Ottawa và
những khuyến nghị được đưa ra tại các hội nghị Nâng cao sức khoẻ toàn cầu Những nội dung này được các nhà hoạt động xã hội và những người làm nghề y trên toàn thế giới chia sẻ và được công nhận bởi Đại hội đồng Liên hiệp quốc và Đại Hội đồng y tế thế giới
Hiến chương Bangkok quan tâm đến những cá nhân, nhóm người và tổ chức then chốt cho việc đạt được tình trạng sức khoẻ tốt Họ chính là chính quyền, các chính trị gia ở tất cả các tầng lớp
xã hội, các tổ chức tư nhân và quốc tế
Nâng cao sức khỏe (Health promotion)
Liên hiệp quốc nhận thức rằng sự hưởng thụ một tình trạng sức khỏe tốt nhất là một trong những quyền cơ bản của con người mà không có bất cứ sự phân biệt nào Nâng cao sức khỏe dựa trên quyền con người Nâng cao sức khỏe nêu ra khái niệm sức khỏe toàn diện và tích cực bao gồm cả sức khỏe tâm thần, xã hội và coi sức khỏe là một yếu tố quyết định chất lượng cuộc sống con người Nâng cao sức khỏe là quá trình cho phép hay tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tăng cường khả năng kiểm soát sức khỏe và các yếu tố quyết định sức khỏe của chính họ và bằng cách này cải thiện sức khỏe của họ Nâng cao sức khỏe là một chức năng chính của y tế công cộng và góp phần giải quyết các bệnh lây và không lây cũng như các mối nguy hại khác đối với sức khỏe Nâng cao sức khỏe cũng chính là sự đầu tư hiệu quả cho việc tăng cường sức khỏe và phát triển con người Nó góp phần giảm bất công bằng trong chăm sóc sức khỏe cũng như bất công bằng giới
Xác định những yếu tố quyết định sức khoẻ
Bối cảnh của nâng cao sức khoẻ đã thay đổi một cách đáng kể từ khi phát triển Hiến chương Ottawa Sự bất bình đẳng giữa các quốc gia tăng lên, mô hình tiêu dùng và giao tiếp mới, quá trình thương mại hoá, ô nhiễm môi trường và sự đô thị hoá là những yếu tố quan trọng có ảnh hưởng đến sức khoẻ Sự thay đổi nhanh chóng và thường là có hại của xã hội ảnh hưởng đến điều kiện làm việc, môi trường học tập, mô hình gia đình và văn hoá và cơ cấu xã hội của cộng đồng Những mô hình sức khoẻ liên quan và thay đổi nhân khẩu học cũng góp phần vào việc thay đổi Phụ nữ và đàn ông bị ảnh hưởng theo cách khác nhau bởi những yếu tố trên; đối tượng trẻ em dễ
bị tổn thương và những người sống ngoài vòng xã hội, người tàn tật đang tăng lên
Toàn cầu hoá có thể mở ra những cơ hội mới cho sự hợp tác nhằm nâng cao sức khoẻ, ví dụ thông qua cơ chế như cải thiện việc quản lý trên toàn thế giới và củng cố công nghệ thông tin, và
Trang 2thể tránh được bằng việc xây dựng chính sách và các bên liên quan mà đảm bảo rằng lợi ích cho sức khoẻ từ toàn cầu hoá là lớn nhất và công bằng, và các tác động tiêu cực được giảm nhẹ
Để quản lý được những thách thức của toàn cầu hoá, chính sách phải liên kết chặt chẽ ở mọi cấp chính quyền, Liên hợp quốc và các tổ chức khác, bao gồm cả những tổ chức tư nhân Điều này sẽ củng cố sự hài lòng, sự rõ ràng và trách nhiệm giải trình với thoả thuận và hiệp ước quốc tế Lời cam kết toàn cầu nhằm giảm nghèo trong Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỉ là điểm mấu chốt cho hành động nâng cao sức khoẻ Sự tham gia một cách chủ động của các tổ chức dân sự xã hội là
vô cùng quan trọng trong quá trình này Mặc dù đã đạt được tiến bộ trong việc đưa sức khoẻ ở vị trí trung tâm của sự phát triển nhưng vẫn cần phải cố gắng hơn nữa
Các chiến lược nâng cao sức khỏe trong bối cảnh toàn cầu hóa
Quá trình hướng đến một thế giới khỏe mạnh hơn đòi hỏi hành động chính trị mạnh mẽ, sự tham gia rộng rãi và sự ủng hộ bền vững Nâng cao sức khỏe thiết lập một loạt những chiến lược hiệu quả đã được cải thiện mà cần phải được sử dụng triệt để Nhằm đưa lại sự cải tiến tất cả các ngành và cơ sở phải hành động để:
• Vận động cho sức khỏe dựa trên quyền con người và tình đoàn kết
• Đầu tư vào những chính sách bền vững, hành động và cơ sở hạ tầng để giải quyết những
yếu tố quyết định sức khỏe;
• Nâng cao năng lực cho phát triển chính sách, khả năng lãnh đạo, thực hành nâng cao sức
khỏe, chuyển giao kiến thức và nghiên cứu
• Qui định và luật pháp để đảm bảo mức độ bảo vệ cao nhất tránh sự đe doạ của những
mối nguy hại và tạo ra cơ hội sức khoẻ bình đẳng đối với mọi người;
• Hợp tác và xây dựng khối liên minh với công chúng, các tổ chức công, tư, phi chính phủ
và các lực lượng xã hội khác để duy trì bền vững những hành động vì sức khỏe
Cam kết vì sức khỏe cho mọi người
Làm cho nâng cao sức khỏe trở thành vấn đề trung tâm trong chương trình nghị sự phát triển toàn cầu
Các chính phủ và tổ chức quốc tế phải hành động để lấp đầy khoảng cách về sức khỏe giữa người giàu và người nghèo Sự đồng thuận mạnh mẽ giữa các chính phủ mà làm tăng sức khỏe và đảm bảo sức khỏe chung cần phải được chú trọng Những cơ chế hiệu quả của sự lãnh đạo toàn cầu về sức khỏe cần phải được tính đến tất cả những tác động có hại của thương mại, sản phẩm, dịch vụ
và các chiến lược kinh doanh Nâng cao sức khỏe phải trở thành một phần không thể thiếu của chính sách trong nước và ngoài nước và các quan hệ quốc tế, bao gồm cả các tình huống chiến tranh và xung đột Điều này đòi hỏi các hành động để xúc tiến đối thoại và hợp tác giữa chính phủ các quốc gia, xã hội dân sự, và các tổ chức tư nhân Những cố gắng có thể được xây dựng dựa trên các hiệp ước chẳng hạn như Hiệp định khung của Tổ chức y tế thế giới về phòng chống thuốc lá
Trang 3Nâng cao sức khoẻ cộng đồng là trách nhiệm của chính tất cả các Chính phủ
Sức khoẻ quyết định sự phát triển của kinh tế xã hội và chính trị Vì vậy chính quyền ở tất cả các cấp phải ngăn chặn tình trạng tình trạng sức khỏe yếu và không công bằng như là một việc làm cấp thiết Ngành y tế đóng vai trò trung tâm trong việc xây dựng chính sách và hợp tác cho nâng cao sức khoẻ Trách nhiệm trong việc xác định các yếu tố sức khoẻ tuỳ thuộc rất nhiều vào chính phủ, và phụ thuộc vào hành động của rất nhiều ngành cũng như ngành y tế Một cách tiếp cận chính sách hoà nhập trong chính phủ, và một cam kết hợp tác với các tổ chức dân sự xã hội và các tổ chức tư nhân là cần thiết để đạt được cải thiện trong việc xác định các yếu tố quyết định này Chính quyền các cấp phải thiết lập ưu tiên đầu tư vào sức khoẻ, cả trong và ngoài ngành y tế,
và cung cấp tài chính cho nâng cao sức khoẻ Để có thể thực hiện được, chính quyền các cấp phải đưa ra chính sách và quy định về sức khoẻ hết sức rõ ràng, sử dụng công cụ như đánh giá tác động lên sức khoẻ dựa trên công bằng, và các kế hoạch liên ngành của trung ương và địa phương
Nâng cao sức khoẻ là một chủ đề trọng tâm của các cộng đồng, xã hội
Cộng đồng và dân sự xã hội thường đi đầu trong công tác khởi xướng, định hình và triển khai nâng cao sức khoẻ Họ cần phải có quyền, nguồn lực và cơ hội để những đóng góp của họ được nhân rộng và duy trì liên tục Hỗ trợ cho xây dựng năng lực là vô cùng quan trọng đối với các cộng đồng kém phát triển Các cộng đồng có tổ chức tốt và được trao quyền thì rất hiệu quả trong việc xác định các yếu tố sức khỏe của họ, và có thể làm cho chính quyền và các tổ chức tư nhân
có trách nhiệm với sức khoẻ cộng đồng trong các chính sách và thực hành của họ Dân sự xã hội cần phải sử dụng quyền lực trên thương trường của mình bằng cách ưu tiên hàng hoá, dịch vụ và
sự đóng góp của các công ty mà có trách nhiệm với xã hội Các dự án vì cộng động, nhóm xã hội dân sự, và các tổ chức của phụ nữ đã thể hiện tính hiệu quả của họ trong nâng cao sức khoẻ, và cung cấp mô hình thực hiện cho các tổ chức khác làm theo Hiệp hội các chuyên gia y tế cũng đóng vai trò quan trọng trong quá trình này
Thiết lập và thực hiện quan hệ cộng tác hiệu quả trong các chương trình NCSK
Các tổ chức tư nhân có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ của người dân và các yếu tố quyết định sức khoẻ thông qua tác động tới bối cảnh địa phương và văn hoá, môi trường và sự sung túc Các
tổ chức tư nhân, cũng giống như những ngành khác, có trách nhiệm đảm bảo sức khoẻ và an toàn tại nơi làm việc, nâng cao sức khoẻ và tình trạng hạnh phúc của công nhân, gia đình và cộng đồng của họ Họ cũng góp phần tác động tới sức khoẻ toàn cầu, chẳng hạn như những tác động làm thay đổi môi trường thế giới Các tổ chức tư nhân phải đảm bảo rằng hành động của họ tuân theo quy tắc của địa phương, quốc gia và quốc tế và đồng ý với việc nâng cao và bảo vệ sức khoẻ Các hoạt động kinh doanh có đạo đức, có trách nhiệm và không gian lận nên được khách hàng và dân sự xã hội ủng hộ, chính phủ khuyến khích bằng chính sách và quy định
Sự cam kết toàn cầu
Để đạt được những cam kết trên đòi hỏi sự áp dụng tốt hơn những chính sách hiện tại cũng như việc sử dụng những quan điểm mới và các phản hồi sáng tạo Hiệp hội, khối liên minh, mạng lưới
và những cộng tác đem đến các phương pháp lý thú và bổ ích để làm cho mọi người và các tổ chức cùng hành động để nâng cao sức khoẻ của cộng đồng Mỗi bộ ngành, tổ chức có vai trò và
Trang 4trách nhiệm khác nhau Trong một số trường hợp, tiến bộ trong việc xác định các yếu tố quyết định sức khoẻ cơ bản chỉ có thể đạt được khi cùng hợp tác để nguồn lực được sử dụng hiệu quả nhằm thu được kết quả cuối cùng
Từ khi thông qua Hiến chương Ottawa, một số lượng lớn các giải pháp ở tầm quốc gia và quốc tế
đã được kí để hỗ trợ nâng cao sức khỏe, nhưng chúng thường không theo sau bởi hành động cụ thể Các đại biểu của Hội nghị Bangkok kêu gọi mạnh mẽ các quan chức chính phủ của các quốc gia và Tổ chức Y tế thế giới lấp những khoảng trống trong thực hiện và thay đổi chính sách và cách phối hợp hành động Điều này sẽ đòi hỏi sự lãnh đạo về chính trị
Những đại biểu tham dự hội nghị mong muốn Tổ chức Y tế thế giới, trong sự phối hợp với các tổ chức khác, sẽ cùng làm việc với Các quan chức chính phủ của các quốc gia để xác định rõ nguồn lực, kế hoạch hành động ban đầu, theo dõi thực hành thông qua những chỉ số và chỉ tiêu phấn đấu phù hợp, và báo cáo quá trình trong các giai đoạn một cách đều đặn Để hỗ trợ quá trình này, các
tổ chức Liên hợp quốc đã được đề nghị để tìm hiểu những lợi ích của việc thực hiện và triển khai Hiệp ước toàn cầu về sức khỏe
Hiến chương Bangkok thúc đẩy tất cả mọi người tham gia vào quá trình chung toàn cầu để nâng cao sức khỏe cùng với sự cam kết và hành động mang tính toàn cầu và địa phương
Chúng tôi, những đại biểu của Hội nghị quốc tế về Nâng cao sức khỏe tại Bangkok, Thái Lan, xin hứa sẽ giúp thực hiện những cam kết này sớm để nâng cao sức khỏe và ủng hộ cho những đòi hỏi
về nguồn lực, chính sách và thực hành
Ngày 11 tháng 8 năm 2005
Chú ý: Hiến chương này bao gồm những quan điểm tổng hợp của một nhóm các chuyên gia, các
đại biểu tham dự Hội nghị quốc tế lần thứ 6 về Nâng cao sức khỏe Bangkok, Thái Lan, tháng 8 năm 2005, và không nhất thiết đại diện cho quyết định hoặc chính sách đã được công bố của Tổ chức Y tế thế giới