KHẢO SÁT VÀ ĐÁNH GIÁ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA TRẺ 1-5 TUỔI Ở CÁC HUYỆN VEN TP HCM
BỘ CÔNG THƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THỰC PHẨM Môn dinh dưỡng Đề tài: KHẢO SÁT VÀ ĐÁNH GIÁ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA TRẺ 1-5 TUỔI Ở CÁC HUYỆN VEN TP HCM GVHD: Hồ Thị Mỹ Hương Nhóm 3, thứ 2, tiết 1-2 NỘI DUNG TỔNG QUAN TÀI ĐỐI TƯỢNG & LIỆU PPNC KẾT QUẢ BÀN LUẬN 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Suy dinh dưỡng ở trẻ em Những ng nguyên nhân hình à các iệm v Khái n ẻ em D ở tr hái SD t uy cơ 1.1 Khái niệm và các hình thái suy dinh dưỡng ở trẻ em • • SDD là tình trạng thiếu hụt các chất dinh dưỡng cần thiết làm ảnh huởng đến quá trình sống, hoạt động và tăng trưởng bình thường của cơ thể SDD có 4 hình thái chính: SDD năng lượng protein thiếu hụt sắt & thiếu máu thiếu hụt vitamin A các bệnh do thiếu hụt Iode NGUYÊN NHÂN Giảm cung cấp • • • Tăng tiêu • thụ • • Không cung cấp đủ LT-TP Trẻ biếng ăn, ăn không đủ nhu cầu Thức ăn chế biến không phù hợp, NL thấp Trẻ bệnh, nhất là bệnh kéo dài Nhiễm Ký sinh trùng đường ruột Thất thoát chất dinh dưỡng do bệnh lý Tăng tỉ lệ tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi Tăng các nguy cơ bệnh lý NGUY CƠ DO SDD Chậm phát triển thể chất, trí não Nguy cơ xã hội 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • 2.1 Đối tượng nghiên cứu Tình trạng dinh dưỡng của trẻ em từ 1-5 tuổi ở các huyện ven TP Hồ Chí Minh • • 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Chọn mẫu:60 trẻ em từ 1-5 tuổi gồm 20 trẻ thuộc xã Trung Chánh huyện Hóc Môn, 20 trẻ thuộc xã Vĩnh Lộc A huyện Bình Chánh và 20 trẻ thuộc xã Bình Mỹ huyện Củ Chi 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu Tình hình dinh dưỡng - Nhân trắc: Đánh giá cân nặng, chiều cao + Phương pháp: khi tiếp xúc với bà mẹ xác định tuổi, cân nặng, chiều cao của trẻ qua phiếu khảo sát +Đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng protein-năng lượng của cá nhân:Chủ yếu dựa vào 3 chỉ tiêu: cân nặng theo tuổi (WAZ), chiều cao theo tuổi (HAZ), cân nặng theo chiều cao (WHZ) dựa vào Z-Score (WHO-2006) Z-score = kích thước đo được- trị số trung bình của quần thể chuẩn độ lệch chuẩn của quần thể chuẩn Zscore WAZ HAZ Trên 2 WHZ Thừa cân, béo phì -2 đến +2 Không SDD Không SDD Không SDD Dưới -2 Nhẹ cân Thấp còi Gầy còm Dưới -3 Nhẹ cân nặng Thấp còi nặng Gầy còm nặng Bảng 2 1: Phân loại SDD trẻ em dưới 5 tuổi theo các chỉ số z-score • Điều tra khẩu phần ăn * Bước 1: Chuẩn bị phiếu điều tra * Bước 2: Tiến hành phỏng vấn bố mẹ của trẻ * Bước 3: Đối chiếu với Bảng thành phần thức ăn Việt Nam của Bộ y tế và quy đổi ra đơn vị trọng lượng các thực phẩm một cách hợp lý * Bước 4 : Đánh giá khẩu phần ăn dựa vào bảng nhu cầu năng lượng của Viện dinh dưỡng Việt Nam (2007) Tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến tình hình dinh dưỡng ở trẻ: Dùng phương pháp phỏng vấn đối với các bà mẹ, chủhộ và quan sát thực địa 2.2.3 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu Sử dụng tính toán thống kê để tổng hợp và xử lý số liệu Dựa vào bảng nhu cầu năng lượng và nhu cầu các nhóm chất cho từng đối tượng để đánh giá khẩu phần ăn • • 3.2.2 Khẩu phần ăn thực tế của trẻ Bảng 3.2.2.1: Tần suất tiêu thụ LT - TP của trẻ trong tuần qua < 3 lần TT Tên thực phẩm 3 - 5 lần > 5 lần Không sử dụng Tổng số n N % n % n % N % 1 Thịt các loại 60 39 65,0 14 23,3 7 11,7 0 0 2 Cá các loại 60 29 48,3 10 16,7 21 35,0 0 0 3 Trứng các loại 60 43 71,7 15 25,0 2 3,3 0 0 4 Tôm, cua,hải sản 60 33 55,0 24 40,0 3 5,0 0 0 5 Khoai tây 60 50 83,3 5 8,3 1 1,7 4 6,7 6 Khoai lang, sắn 60 7 11,7 4 6,7 3 5,0 46 76,7 7 Rau xanh 60 32 53,3 22 36,7 6 10,0 0 0 8 Quả chin 60 24 40 19 31,7 17 28,3 0 0 9 Đậu các loại 60 41 68,3 10 16,7 3 5,0 6 10,0 10 Lạc, vừng 60 4 6,7 1 1,7 0 0,0 55 91,7 11 Bột dinh dưỡng sữa 60 7 11,7 3 5,0 0 0,0 50 83,3 12 Bánh các loại 60 46 76,7 2 3,3 0 0,0 12 20,0 13 Kẹo 60 43 71,7 3 5,0 1 1,7 13 21,7 14 Nước ngọt 60 16 26,7 3 5,0 1 1,7 40 66,7 15 Kem 60 35 58,3 2 3,3 0 0,0 23 38,3 Nhận xét: Hầu hết các loại thực phẩm được sử dụng < 3 lần/ tuần: phổ biến là các loại thức ăn protit như: trứng 71,7%; đậu các loại: 68,3%; thịt các loại 65,0%; tôm cua hải sản: 55,0% Bánh kẹo các loại thường được sử dụng < 3lần/tuần Rau xanh, quả chín được sử dụng từ 3 - 5 lần/tuần Lạc vừng, khoai sắn, bột dinh dưỡng - sữa thường ít được sử dụng Bảng 3.2.2.2: Tính cân đối của khẩu phần ăn theo nhóm tuổi 25 - 36 37 - 48 tháng tháng 9,9:7,8: 9,9:7,2: 82,3 82,9 16,9 14,5 12,4 14,2 25-30 32,2 36 36,1 42,5 25-30 12 - 24 tháng 49 - 60 tháng NCKN (*) Tỷ lệ giữa các chất sinh năng lượng P : L : G 10,5:9,8:79,7 10,3:6,9:82,8 12:18: 70 Protein Động vật/Protein Tổng số Lipit Thực vật /Lipit Tổng số Nhận xét: - Tỷ lệ giữa các chất sinh năng lượng: P:L:G ở tất cả các nhóm tuổi đều chưa đạt so với NCKN (Protit: Lipit: Gluxit =12:18:70) - Tỷ lệ: Protein động vật/ Protein tổng số thấp hơn NCKN (25-30) - Tỷ lệ Lipit thực vật/ Lipit tổng số đều đạt được và cao hơn so với NCKN • • • Tỷ lệ trẻ uống vitamin A hoặc viên vi chất khác: 51,7% Tỷ lệ trẻ sổ giun 6 tháng/lần (trẻ >2tuổi): 58,3% Tỷ lệ gia đình sử dụng muối iot trong bữa ăn: 95% 4 BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm hộ gia đình Nhìn chung tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội và môi trường của quần thể dân cư sống ở các huyện ven thành phố Hồ Chí Minh thấp hơn so vói các nơi khác trong thành phố, điều này sẽ ảnh hưởng rất lớn đến tình trạng sức khỏe của trẻ Các cấp chính quyền, các ngành cần quan tâm nhiều hơn nữa đến việc cải thiện đời sống cho người dân, đặc biệt là giúp đỡ để trẻ phát triển tốt, giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng vì đây là những đơn vị của thành phố Hồ Chí Minh, trung tâm kinh tế,văn hóa, du lịch lớn nhất cả nước 4.2.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em 1- 5 tuổi • • • tỷ lệ suy dinh dưỡng rất cao: nhẹ cân 37,7%; tỷ lệ còi cọc 11,8%; gầy mòn 10,6% Trong số này, chủ yếu là suy dinh dượng nhẹ cân mức độ nhẹ 32,8%; chỉ có 4,9% suy dinh dưỡng nhẹ cân mức độ nặng chênh lệch quá xa tỉ lệ suy dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi của thành phố Hồ Chí Minh: 4,1% do địa điểm khảo sát thuộc khu vực dân cư có mức sống thấp, trình độ văn hóa không cao nên vấn đề về chăm sóc sức khỏe dinh dưỡng cho trẻ em chưa được quan tâm đúng mức nên kết quả khảo sát như vậy là tương đối hợp lý • • • Khẩu phần ăn của trẻ Năng lượng và hàm lượng protein trong khẩu phần ăn của trẻ ở các lứa tuổi thấp, đạt từ 60 - 80% so với nhu cầu khuyến nghị (NCKN) của Viện Dinh dưỡng Có lẽ do điều kiện thu nhập thấp, trẻ ăn chung cùng với gia đình, mọi người trong gia đình ăn gì thì trẻ ăn theo đấy Ngoài ra, do các bà mẹ ở đây thiếu kiến thức về dinh dưỡng nên không biết lựa chọn các loại thức ăn rẻ tiền, phù hợp với kinh tế Xét về tính cân đối của khẩu phần ăn chưa cân đối so với NCKN Tỷ lệ giữa các chất sinh năng lượng P:L:G ở các nhóm tuổi đều chưa đạt so với NCKN (12:18:70) Các tỷ lệ Protein động vật/Protein tổng số thấp hơn NCKN của Viện dinh dưỡng Tỷ lệ Lipit thực vật/ Lipit tổng số đạt được so với NCKN Tuy nhiên theo khảo sát phần lớn các bà mẹ đều sử dụng muối iot nấu ăn cho gia đình (95%), đó là một điều đáng mừng khi không phải quan tâm nhiều đến các vấn đề về thiếu hụt iot đối với sự phát triển của trẻ Bên cạnh khẩu phần ăn chưa cân đối, tỷ lệ trẻ uống vitamin A hoặc viên vi chất khác chỉ đạt 51,7% và tỷ lệ trẻ sổ giun 6 tháng/lần (trẻ >2tuổi) chỉ đạt 58,3% đều ở mức không cao, sẽ ảnh hưởng đến việc đáp ứng được nhu cầu khuyến nghị về một số vi chất quan trọng, đặc biệt là vitamin A, sắt, kẽm, canxi và vitamin D Điều này cũng tác động không nhỏ đến tình trạng dinh dưỡng của trẻ 4.3 Đề xuất khẩu phần ăn cho trẻ 1-5 tuổi Thực đơn của trẻ từ 1-2 tuổi: (ngày 3-4 bữa) Gạo tẻ 40gam Trứng gà: 1 quả Cháo trứng Rau xanh thái nhỏ: 2 - 3 thìa cà phê Mỡ (dầu ăn): 2 thìa cà phê Nước vừa đủ Gạo tẻ 50gam Thịt gà ta: 25gam (tương đương 5 thìa cà phê) Cháo thịt (thịt lợn, thịt gà, thịt bò) Rau xanh thái nhỏ: 2 - 3 thìa cà phê Mỡ (dầu ăn): 2 thìa cà phê Nước vừa đủ Gạo tẻ 40gam Lươn: 25gam (tương đương 5 thìa cà phê) 4.3.2 Khẩu phần ăn của trẻ 2-3 tuổi Trẻ từ 2-3 tuổi cần khẩu phần ăn bằng 2/3 khẩu phần ăn của người lớn Mỗi ngày nên ăn 4-5 bữa và trong một ngày mỗi bữa ăn cần phải có sự sắp xếp hợp lý Tinh bột: 6 phần mỗi ngày, mỗi phần tinh bột bằng: * 2/3 lát bánh mì * Tương đương 2 chiếc bánh quy vuông * Hoặc 1/3 bát cơm hoặc mì sợi * Hoặc 1/3 bát cháo yến mạch Hoa quả và rau xanh: 5 phần mỗi ngày, một phần hoa quả và rau xanh bằng: * 1/3 nhánh bong cải xanh * Hoặc 1/3 cốc súp cà chua * Hoặc 1/3 cốc quả việt quất * Hoặc 1/2 cốc nước cam * Hoặc 2/3 quả chuối… • • • • Sản phẩm từ sữa: 2 phần mỗi ngày mỗi phần sản phẩm từ Sữa bằng: * 2/3 cốc Sữa tươi * Hoặc 2/3 cốc Sữa chua * Hoặc 1 miếng pho mát dài Thịt: 2 phần mỗi ngày mỗi phần bằng * 1,5 quả trứng * Hoặc 3 thìa bơ đậu phộng * Hoặc 3/4 bát đậu nấu chín… 4.3.3 Khẩu phần cho trẻ 3-5 tuổi về chất, tương tự với nhu cầu về dinh dưỡng của các thành viên khác trong gia đình, chỉ khác về lượng Tinh bột: 6 phần mỗi ngày, một phần tinh bột bằng: * 1 lát bánh mì * Hoặc 3 chiếc bánh quy vuông * Hoặc 1/2 bát cơm hoặc mì sợi * Hoặc 1/2 bát cháo bột yến mạch Hoa quả và rau xanh: 5 phần mỗi ngày Một phần bằng: * 2 nhánh bông cải xanh * Hoặc 1/2 cốc súp cà chua * Hoặc 1/2 cốc quả việt quất * Hoặc 3/4 cốc nước cam * Hoặc 1 quả chuối nhỡ • Thịt: 2 phần mỗi ngày, 1 phần thực phẩm giàu đạm bằng: * 2,5 quả trứng * Hoặc 4 thìa bơ đậu phộng * Hoặc 1/4 bát đậu nấu chín Sản phẩm từ sữa: 2 phần mỗi ngày, một phần sản phẩm từ Sữa bằng: * 1 cốc sữa * Hoặc 1 cốc Sữa chua * Hoặc 1 1/3 miếng pho mát dài • • • • • • TÀI LIỆU THAM KHẢO Hà Huy Khôi Tổng quan tình hình dinh dưỡng tại Việt Nam, Tình hình dinh dưỡng và chiến lược hành động ở Việt Nam, NXB Y học Hà Nội, tr 1-7 (1997) Vũ Huy Chiến Khẩu phần ăn và một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em 13-16 tháng vùng đồng lúa Thái Bình, Luận văn Thạc sĩ dinh dưỡng cộng đồng (1996) Hà Huy Khôi Phương pháp Dịch tễ học Dinh dưỡng, NXB Y học Hà Nội, (1997) Bộ Y tế Hướng dẫn đánh giá tình hình dinh dưỡng và thực phẩm một cộng đồng, NXB Y học Hà Nội (1998) 13-33, 68-70 Phạm Văn Hoan Thống nhất cách tính tuổi và phân loại tình trạng dinh dưỡng ở trẻ em, Báo cáo nghiên cứu khoa học: 1987-1989, Hà Nội (1989) 88-93 http://www.nutrition.org.vn/news/vi/603/61/cach-phan-loai-va-danh-gia-ti nh-trang-dinh-duong-dua-vao-z-score.aspx và các bạn ảm ơn thầy C ng nghe! đã lắ ... hình dinh dưỡng trẻ em tuổi 3.2.1 Tình hình SDD protein lượng Bảng 3.2.1.1: Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em theo nhóm tuổi % suy dinh dưỡng nhẹ cân % còi cọc (CC/T) (CN/T) Tháng tuổi N Nhẹ cân mức độ. .. phiếu khảo sát +Đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng protein-năng lượng cá nhân:Chủ yếu dựa vào tiêu: cân nặng theo tuổi (WAZ), chiều cao theo tuổi (HAZ), cân nặng theo chiều cao (WHZ) dựa vào Z-Score... trọng lượng thực phẩm cách hợp lý * Bước : Đánh giá phần ăn dựa vào bảng nhu cầu lượng Viện dinh dưỡng Việt Nam (2007) Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến tình hình dinh dưỡng trẻ: Dùng phương pháp