X quang cột tụy viêm

Đặc điểm Đặc điểm Là một bệnh hay gặp, th ờng đ ợc gọi là cốt tủy viêm. Nguyên nhân do tụ cầu vàng Nam giới gặp nhiều hơn nữ giới ( Tỷ lệ 2:1) Th ờng gặp ở ng ời trẻ tuổi, đặc biệt tuổi 15 Có thể gặp 30 - 40 % trong các bệnh nhân tiểu đ ờng. ổ bệnh đầu tiên th ờng khu trú ở hành x ơng nơi có mạng mạch máu phong phú của đầu x ơng dài (gần gối xa khủy) Trong viêm x ơng tủy, toàn thể các phần của x ơng nh màng x ơng, vỏ x ơng, x ơng xốp, tủy x ơng đều bị tổn th ơng. Giải phẫu bệnh và cơ chế bệnh sinh Giải phẫu bệnh và cơ chế bệnh sinh Viêm x ơng khởi đầu là một tình trạng của rối loan, thiểu năng tuần hoàn x ơng do viêm tắc tĩnh mạch x ơng,phù nề phát triển ở trong tổ chức x ơng và chức năng của các hủy cốt bào, tạo cốt bào bị đảo lộn. Nguồn máu nuôi d ỡng bị gián đoạn do huyết khối nhiễm khuẩn trong x ơng, đồng thời với tổ chức viêm phát triển tạo ra cho vùng tổn th ơng không đều, với nhiều giai đoạn khác nhau. Lâm sàng và cận lâm sàng Lâm sàng và cận lâm sàng Viêm x ơng tủy cấp tính. Xuất hiện đột ngột bằng triệu chứng đau x ơng Đau nhiều và khu trú trong một vùng Bệnh nhân có sốt. Bạch cầu tăng nhất là tăng bạch cầu đa nhân trung tính. Viêm x ơng tủy mãn tính. Đau x ơng khu trú trong một vùng Hội chứng nhiễm trùng ChÈn ®o¸n H×nh ¶nh ChÈn ®o¸n H×nh ¶nh ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh viªm x ¬ng tñy b»ng X quang th êng quy. ThÓ ®iÓn h×nh cã 4 dÊu hiÖu tæn th ¬ng. Chẩn đoán xác định Chẩn đoán xác định Thể điển hình Thể điển hình 1. Loãng x ơng Là dấu hiệu sớm. Biểu hiện mất vôi nhẹ, đ ờng bờ không rõ. Th ờng ở vùng hành x ơng. [...]... tuần sau) Trên X quang xuất hiện hình tiêu x ng, khuyết xng Các vùng x ng x p sớm bị hơn vùng x ng đặc Chẩn đoán giai đoạn 3 Giai đoạn muộn: Sau điều trị Các tổn thơng x ng điển hình Đờng bờ x ng lồi lõm không đều các thể lâm sàng không điển hình 1 Thể Abcess Brodie: Thờng gặp ở ngời lớn Vị trí thờng gặp là ở hành x ng của các x ng dài X quang: Là ổ khuyết sáng Bờ dày Không có mảnh x ng chết bên... chẩn đoán nhầm với u x ng dạng x ng các thể lâm sàng không điển hình 2 Thể tiêu hủy: Thờng gặp ở x ng ngắn, x ng dẹt: X ng sờn, x ng chậu, x ng sọ Hình ảnh X quang: Chủ yếu là hình ảnh tiêu x ng, rất sáng, rõ Không có hình ảnh mảnh x ng chết bị đóng khung (theo Schinz, hình ảnh giống lao x ng) Các dấu hiệu khác kín đáo các thể lâm sàng không điển hình 3 Thể viêm x ng tủy ở đầu x ng: Mủ tràn vào ổ... háng: Chỏm x ng đùi có thể chui vào khung chậu Nếu đợc điều trị khỏi thì để lại di chứng Đầu x ng bị dẹt Trật khớp nhẹ X ng x p bị đặc ở đầu x ng các thể lâm sàng không điển hình 4 Thể viêm x ng tủy trẻ sơ sinh: Xuất hiện ở nhiều x ng, chủ yếu x ng dài Cần chẩn đoán phân biệt với lao x ng, giang mai x ng Chẩn đoán cốt tủy viêm cho trẻ nhỏ sớm bằng siêu âm tìm hình ảnh áp xe dới màng x ng (là ổ... sờn, cột sống, x ng chậu Giai đoạn sớm: Trên phim có hình vệt sáng đi từ ống tủy lan ra thân x ng và tổ chức đặc của x ng Giai đoạn tiến triển: Đờng viền x ng không rõ ống tủy rộng Có thể gãy x ng bệnh lý Đôi khi có phản ứng của màng x ng bù đắp kiểu vỏ hành Chẩn đoán phân biệt Thể điển hình 2 Viêm x ng do lao: Có các thể Loãng x ng Đặc x ng Dày x ng Nhng chủ yếu là loãng x ng ở hành x ng... x ng) các thể lâm sàng không điển hình 5 Thể viêm tủy giả u: Còn gọi là cốt tủy viêm x hóa Thờng gặp ở những x ng dài viêm mạn tính Hình mọc thêm x ng rất nhiều Dễ nhầm với u x ng ác tính thể đặc x ng Cần theo dõi tiến triển và kết hợp lâm sàng, giải phẫu bệnh Chẩn đoán phân biệt Thể điển hình 1 Sarcome Ewing: Ung th mô liên kết nội mạc tủy Tổn thơng phá vỡ tủy x ng, di căn khắp nơi nh x ng sọ, x ng...Chẩn đoán x c định Thể điển hình 4 Hình đặc x ng và phản ứng màng x ng Màng x ng mờ đậm, bao quanh vùng tiêu x ng Phản ứng màng x ng xuất hiện có thể làm hẹp ống tủy hoặc phình to Chẩn đoán giai đoạn 1 Giai đoạn khởi phát: X quang: Thờng cha thấy thay đổi trên x ng, Nếu có chỉ là mất vôi nhẹ, phản ứng màng x ng nhẹ Lâm sàng: Sốt đột ngột Sng - đỏ - đau ... biệt Thể điển hình 3 Viêm x ng do giang mai: Viêm sụn Dải sáng ở hành x ng lan tỏa đối x ng Chẩn đoán phân biệt Thể không điển hình 4 U nguyên bào sụn: Thờng ở đầu x ng dài, có thể gặp ở x ng gót, x ng bả vai Tổn thơng khuyết x ng có ranh giới rõ, Bờ đều hoặc không đều Vùng không cản quang có nhiều hình lấm tấm vôi hóa, bờ viền nhiều vòng đậm Khoảng 50% trờng hợp có phản ứng màng x ng Chẩn đoán phân... viền nhiều vòng đậm Khoảng 50% trờng hợp có phản ứng màng x ng Chẩn đoán phân biệt Thể không điển hình 6 U x không tạo x ng: Thờng Phát hiện tình cờ, tự mất đi sau vài năm Thờng ở hành x ng Có những vùng không cản quang, bờ viền hình bầu dục dài Trục lớn thẳng đứng có đờng viền trong là các viền x Đờng viền ngoài là lớp vỏ mỏng  . khu trú ở hành x ơng nơi có mạng mạch máu phong phú của đầu x ơng dài (gần gối xa khủy) Trong viêm x ơng tủy, toàn thể các phần của x ơng nh màng x ơng, vỏ x ơng, x ơng x p, tủy x ơng đều bị. toàn phát: (Giai đoan 3 - 5 tuần sau) Trên X quang xuất hiện hình tiêu x ơng, khuyết x ng. Các vùng x ơng x p sớm bị hơn vùng x ơng đặc