1 BÖnh viªm nhiÔm ë n·o BÖnh viªm nhiÔm ë n·o BÖnh viªm nhiÔm ë n·o BÖnh viªm nhiÔm ë n·o PGS.TS Ph¹m Minh Th«ng 2 Lâm sàng Lâm sàng Lâm sàng Lâm sàng BN thờng có tiền sử hay dấu hiệu lâm sàng gợi ý BN thờng có tiền sử hay dấu hiệu lâm sàng gợi ý bênh lý viêm nhiễm não: bênh lý viêm nhiễm não: - Viêm tai; viêm xoang trán . - Viêm tai; viêm xoang trán . - Hội chứng màng não cso sốt hay nhiễm - Hội chứng màng não cso sốt hay nhiễm trùng máu trùng máu - Chấn thơng sọ não có chảy nớc não tuỷ ra tai. - Chấn thơng sọ não có chảy nớc não tuỷ ra tai. - yếu tố dịch tễ - yếu tố dịch tễ Bệnh cảnh lâm sàng đặc biệt: suy giảm miễn dịch, Bệnh cảnh lâm sàng đặc biệt: suy giảm miễn dịch, SIDA. SIDA. 3 I. Do vi khuÈn I. Do vi khuÈn II. Viªm n·o II. Viªm n·o III. NhiÔm trïng u h¹t III. NhiÔm trïng u h¹t IV. Ký sinh trïng IV. Ký sinh trïng XÕp lo¹i 4 I. Do vi khuÈn I. Do vi khuÈn I. Do vi khuÈn I. Do vi khuÈn Viªm mµng n·o mñ Viªm mµng n·o mñ ¸p xe n·o ¸p xe n·o Ap xe díi mµng cøng Ap xe díi mµng cøng Viªm t¾c tÜnh m¹ch Viªm t¾c tÜnh m¹ch 5 Viªm mµng n·o mñ Viªm mµng n·o mñ Viªm mµng n·o mñ Viªm mµng n·o mñ Nguyªn nh©n chung: -S¬ sinh: B Streptococcus, Escherichia Coli, Listeria -TE: Hemophilius -Ngêi lín: Streptococcus pneumonia, N meningitidis Gi¶i phÉu bÖnh: -Viªm mµng n·o ( leptomeningitis): viªm mµng nu«i vµ mµng nhÖn -Viªm mµng cøng: mµng cøng vµ líp ngoµi mµng nhÖn 6 Viªm mµng n·o mñ Viªm mµng n·o mñ Viªm mµng n·o mñ Viªm mµng n·o mñ Mµng nu«i vµ mµng nhÖn ngÊm thuèc trªn T1 7 Chẩn đoán hình ảnh ? Chẩn đoán hình ảnh ? Chẩn đoán hình ảnh ? Chẩn đoán hình ảnh ? Biến chứng Biến chứng Mạch máu Mạch máu Nớc não tuỷ Nớc não tuỷ Mê đạo Mê đạo Nguyên nhân Nguyên nhân Vỡ xơng rách màng não Vỡ xơng rách màng não 8 Vì x¬ng r¸ch mµngn·o Vì x¬ng r¸ch mµngn·o Vì x¬ng r¸ch mµngn·o Vì x¬ng r¸ch mµngn·o 9 BiÕn chøng BiÕn chøng BiÕn chøng BiÕn chøng T¾c xoang tÜnh m¹ch däc trªn 10 Rèi lo¹n hÊp thu dÞch n·o tuû g©y ø níc BiÕn chøng BiÕn chøng BiÕn chøng BiÕn chøng [...].. .Viêm não C+ 11 Từ viêm chuyển thành ap xe 12 apxe Lan trực tiếp Theo đường máu Không có dấu hiệu nhiễm trùng ( sốt, bạch cầu tăng) trong 1/2 các trường hợ Tiến triển: Viêm não < 10ng Tạo vỏ > 10 ng 13 Ap xe não 14 C+ Ap xe 15 Vỏ áp xe IRM : hoạt động đại thực bào 16 Apxe não Khuếch tán Diffusion 17 Phân biệt áp xe não và u hoại tử apxe Dicăn 18 Mủ ngoài màng cứng Nhiễm trùng qua xương... tử apxe Dicăn 18 Mủ ngoài màng cứng Nhiễm trùng qua xương sọ Bóc màng cứng Viêm xoang 19 Mủ dưới màng cứng Màng cứng Màng nhện Khối dịch giữa màng cứng và màng nhện 20 Mủ khoang dưới màng cứng viêm tắc tĩnh mạch vỏ não 21 Mủ khoang dưới màng cứng-tắc TM 22 II Viêm não Herpes Hội chứng suy giảm miễn dịch (SIDA) Viêm não sau nhiễm trùng 23 Herpốs Chất xám và chất trắng Hiệu ứng khối ít Vị trí Thái dương... 25 pD 24 h 3 ng 26 Herpốs Bắt đầu thuỳ đảo một bên có thể 2 bên Lan hai bên Quanh thể trai 27 pD T2W FLAIR pD Viêm não herpes 28 Viêm não sau tiêm vaccin 29 Hình ảnh SIDA Tổn thương không ngấm thuốc: Siêu vi khuẩn, chất trắng, không đặc hiệu Ngấm thuốc: toxoplasmose , lymphome ? Khác 30 Viêm não bán cấp tiến triển HIV 31 Tổn thương chất trắng do HIV Tăng tín hiệu T2 Lan toả, >> lâm sàng Hai bên, hệ... sợi hình cung 33 Tổn thương chất trắng do HIV Giảm sau ĐT 34 LeucoEncộphalite Multifocale ProgressiveLEMP (Papovavirus ) Viêm não chất trắng nhiều ổ tiến triển Tăng T2 Tăng = NNT Một hay hai bên Thấy rõ trên T1 Tổn thương các sợi hình U Tiến triển nhanh trước ĐT đặc hiệu HIV 35 Viêm não chất trắng nhiều ổ tiến triển 36 . bênh lý viêm nhiễm não: bênh lý viêm nhiễm não: - Viêm tai; viêm xoang trán . - Viêm tai; viêm xoang trán . - Hội chứng màng não cso sốt hay nhiễm - Hội chứng màng não cso sốt hay nhiễm trùng. thơng sọ não có chảy nớc não tuỷ ra tai. - Chấn thơng sọ não có chảy nớc não tuỷ ra tai. - yếu tố dịch tễ - yếu tố dịch tễ Bệnh cảnh lâm sàng đặc biệt: suy giảm miễn dịch, Bệnh cảnh. hiệu nhiễm trùng ( sốt, bạch cầu Không có dấu hiệu nhiễm trùng ( sốt, bạch cầu tăng) trong 1/2 các trờng hợ tăng) trong 1/2 các trờng hợ Tiến triển: Tiến triển: Viêm não < 10ng Viêm não