Kỹ năng giải tỏa stress

Trên thế giới: Đầu thế kỷ XX, Walter Cannon - nhà sinh lý học trường Harvard Mỹ người đặt nềnmóng cho việc nghiên cứu thực nghiệm tương đối trong hệ thống về những ảnh hưởng củastress qu

Mục lục

PHẦN I: KHÁI QUÁT ĐỀ TÀI Tên đề tài: “Kỹ năng giải toả stress”.

1 Tính cấp thiết của đề tài:

a Lí do thực tiễn và lí luận

Hiện nay, stress là một hiện tượng diễn ra phổ biến và có tác động phức tạp trongđời sống xã hội Stress được rất nhiều các nhà khoa học ở nhiều ngành nghề quan tâm vànghiên cứu như: y học, sinh học, tâm lý học… nhằm mục đích đưa ra được những biệnpháp tốt nhất để giảm những tác hại của stress Những nghiên cứu về stress cho thấy: Ởmức độ nào đó stress vừa là trở ngại, vừa là tác nhân buộc con người phải phải vượt qua đểtồn tại

Khi ở mức độ nhất định, stress kích thích cơ thể hoạt động, huy động năng lượng dựtrữ, tạo thuận lợi cho hành động trong những điều kiện khó khăn, nguy hiểm Đây chính làmặt có lợi của stress Tuy nhiên, stress thái quá sẽ làm cho cơ thể kiệt sức, căng thẳng lo âu,kích động, mất ngủ, suy giảm hệ miễn dịch, giảm khả năng lao động trí óc và chântay Trong trường hợp cơ thể không tự điều chỉnh được để lấy lại cân bằng tâm sinh lý,stress có thể gây ra bệnh tật ở con người Đây là mặt có hại của stress cần được nghiên cứu

và khắc phục

Không phải chối cãi hay tránh né, chắc chắn stress (căng thẳng) đã trở thành một

“yếu tố thời đại” Stress tồn tại trong mọi nền văn hóa, mọi quốc gia, và mọi mối quan hệcủa con người trên thế giới này Đặc biệt hơn, những người sống tại các thành phố lớn,thành phố công nghiệp nói chung và những người làm việc trong môi trường nhiều cạnhtranh sẽ có nguy cơ đối diện với nhiều vấn đề gây stress hơn

Đặc biệt đối tượng học sinh là những đối tượng cần được quan tâm nhiều nhất vì đó

là những thế hệ tương lai của đất nước và cũng là lực lượng nòng cốt chủ yếu trong xã hội

Ngày nay do sự phát triển của công nghệ hiện đại, kỹ thuật tinh vi, nhịp độ sống

và làm việc khẩn trương và sôi động, thông tin ngập tràn … đang làm gia tăng sự căngthẳng tâm lý và chấn thương tinh thần ở con người Stress đang là nguyên nhân củanhững bệnh như: tim mạch, loét dạ dày, tiểu đường, trầm cảm, tâm thần phân liệt…của

con người hiện nay.

Xã hội càng hiện đại, nhịp sống ngày càng tăng và gấp gáp Một mặt, sự phát triểnlàm cho điều kiện sống ngày càng tốt hơn, mặt khác, là sự kéo theo các tác nhân gây stressvới tất cả mọi người Ai cũng có thể bị stress Stress có mặt ở mọi biến cố đời người, nódường như là một phần không thể thiếu trong cuộc sống từ nam tới nữ, từ trẻ em, thanhniên tới người trưởng thành và người già Tỷ lệ chịu đựng stress đang gia tăng Stress hiệndiện khắp nơi trong cuộc sống với mọi người và mọi lứa tuổi Trẻ em đi học cũng bịstress vì áp lực bài vở, đầu sách, chương trình học thêm, dạy thêm tràn lan Trẻ em mất

cơ hội chơi để phục hồi sau stress

Stress gặp ở lứa tuổi học sinh vì gánh nặng thì cử, học hành, vấn đáp

Ở Việt Nam rối nhiễu tâm lý học đường (trong đó có stress) đã trở thành vấn đềđược nhiều nhà khoa học, nhà quản lý giáo dục, phụ huynh học sinh quan tâm Đã có một

số công trình nghiên cứu về vấn đề học đường đã nhấn mạnh cách yếu tố như sức ép xãhội, gia đình, chương trình học quá tải, tình trạng dạy thêm học thêm, bệnh thành tích trongthi cử là những nguyên nhân dẫn đến tình trạng stress học đường ngày càng tăng cao

Hậu quả stress học đường có ảnh hưởng rất lớn tới sinh hoạt và học tập của sinhviên Sinh viên trở nên rất khó tập trung trong học tập, học hành sa sút ở tất cả các môn bấtchấp mọi nỗ lực cố gắng Nặng hơn, học sinh có những hành vi bột phát, thiếu kiểm soátnhư bỏ học, phá rối, bỏ nhà, đánh nhau thậm chí tự sát hoặc trở nên loạn thần

b Lịch sử nghiên cứu về vấn đề stress của con người:

Ngoài nước:

- Những nghiên cứu về stress trước thế kỷ XX

Trong lịch sử phát triển khoa học, mặc dù chưa hiểu bản chất của stress và cơ chếcủa nó, nhưng bằng thực tiễn của cuộc sống, con người đã nhận thấy được những tác hại của

nó đối với sức khoẻ và đã đề xuất cách chống stress có hại Từ thời Xuân thu Chiến Quốc(403-221 TCN), các danh y người Trung Quốc với hơn 2000 năm kinh nghiệm, đã đúckết những nguyên nhơn dẫn đến bệnh tật là do:

Nguyên nhân bên ngoài: “lục khí - ngũ vận”, (tức là gió - rét, nắng - ẩm thấp, khô

hanh và nóng).

Nguyên nhân bên trong: do rối loạn 7 loại cảm xúc, còn gọi là “thất tình” tức là: vui,

giận, sầu bi, khoái lạc, yêu, ghét, đam mê

Nguyên nhân do những biến cố trong đời sống như: thiên tai, tai nạn, bị con vật

cắn

Sự đóng góp của Hooke bởi thuyết “tương đồng cấu trúc” và tư tưởng “cơ thể nhưmột cỗ máy” đặt nền móng cho hai tư tưởng khác có ảnh hưởng sâu sắc đến khái niệm vềstress Đó là:

Thứ nhất, cơ thể được xem như cỗ máy là vật bị hư tổn và bào mòn.Sau này, năm

1956 H.Selye cũng cho rằng stress tác động làm cơ thể “hư tổn và bào mòn”

Thứ hai, cỗ máy cần nhiên liệu để hoạt động, cơ thể để hoạt động được cũng cần

năng lượng.Tuỳ thuộc vào năng lượng - sản phẩm của hệ thần kinh, cơ thể sẽ hoạt độnghiệu quả, kém hiệu quả hoặc thậm chí ngừng hoạt động Các nhà khoa học nhanh chóng sửdụng những khái niệm “sự cạn kiệt năng lượng thần kinh” và “những rối loạn thần kinh”

Thế kỷ XVIII, những “cảm xúc mạnh” như: trạng thái tinh thần bị kích động,chứng hysteri, ảo tưởng được xem xét lại như một lời giải thích cho bệnh tật Khi dùngnhững trạng thái đó để giải thích, nhiều người đã đi tới kết luận “Ít nhất 1/3 căn bệnh đều

có nguồn gốc thần kinh” Các nhà khoa học và lý luận phê bình xã hội cùng thời cũngnhận định: “Hệ thần kinh của con người thích nghi kém và không thể đương đầu vớitính phức tạp đang ngày càng tăng của cuộc sống hiện đại” (Dẫn theo 47, tr.4)

Thế kỷ XIX, George Beard - Bác sĩ thần kinh người Mỹ cho rằng: Cuộc sống vớinhững yêu cầu đầy áp lực là một trong những nguyên nhân dẫn tới sự quá tải của hệ thầnkinh - “suy nhược thần kinh” Tình trạng này được biểu hiện bởi những triệu chứng như: lo

âu không lành mạnh, mệt mỏi không rõ lý do, và những nỗi lo sợ vô lý - mà nguyên nhân là

do hệ thần kinh không có khả năng đáp ứng yêu cầu của cuộc sống hàng ngày G.Beard cũngcho rằng suy nhược thần kinh là hậu quả của “một loại tổ chức xã hội nào đó”, và “cũng cốgắng làm rõ vai trò của xã hội trong việc tạo ra những căn bệnh tâm thần” (Dẫn theo 47, tr.5-7), chính ở khía cạnh này, nghiên cứu của ông vẫn còn giá trị cho tới ngày nay

Năm 1859, nhà sinh lý học Pháp, Claude Bernard, đã đưa ra khái niệm “milieuintérieur (môi trường bên trong cơ thể), xem cơ thể con người phức tạp như một “tập hợpnhững tồn tại đơn giản, như là những nhân tố giải phẫu” Khái niệm này mô tả nguyên lý:Chính sự hoà hợp và ổn định của môi trường bên trong được quyết định bởi môi trường bênngoài (nhiệt độ, da thú ) là điều kiện để có cuộc sống bình thường, tức là những thay đổi củamôi trường bên ngoài sẽ không ảnh hưởng đến cơ thể, nếu cơ thể bù trừ và làm cân bằngnhững thay đổi đó Tuy nhiên nếu chúng bị xáo trộn quá mức bình thường, con người sẽ đau

ốm hoặc có thể chết.Theo đó, chính hệ thần kinh đảm bảo chức năng điều tiết bằng cách sắpđặt và làm hài hoà hoạt động của cơ thể.Ông nhấn mạnh, chỉ có động vật cao cấp nhất trong

sự phát triển chủng loại mới có hệ thần kinh làm được nhiệm vụ này Dựa vào sự pháthiện của Claude Bernard, các nhà nghiên cứu sau này đã khám phá bản chất của nhữngthay đổi thích ứng mà nhờ đó tình trạng ổn định được duy trì

- Những nghiên cứu stress ở thế kỷ XX Trên thế giới:

Đầu thế kỷ XX, Walter Cannon - nhà sinh lý học trường Harvard (Mỹ) người đặt nềnmóng cho việc nghiên cứu thực nghiệm tương đối trong hệ thống về những ảnh hưởng củastress qua các quan sát chi tiết của ông (1927) về sự thay đổi của cơ thể khi bị đau đớn, đói

và một số cảm xúc căn bản khác Đặc biệt trong tác phẩm nổi tiếng “Sự khôn ngoan của cơthể” đã đưa ra khái niệm “tự điều chỉnh, cân bằng nội môi” (“homeostasis”) và khái niệm

“chống trả hoặc bỏ chạy” (“the fight or fight reaction”) (Dẫn theo 10, tr.7) dễ nhận thấy cómột trình tự hoạt tính được phát khởi trong các dây thần kinh và các tuyến nội tiết nhằmchuẩn bị để có thể chiến đấu chống lại hoặc bỏ chạy để bảo toàn tính mạng trước những đedoạ của ngoại cảnh Con người nhanh chóng nắm được bản chất của kích thích và nhữnghành động bỏ chạy hay chiến đấu với kích thích Thậm chí, nếu không có hành động nào xảy

ra, có thể giữ nguyên trong trạng thái thức tỉnh một khoảng thời gian kèm theo là sự cảmnghiệm kích thích hàng loạt phản ứng ở vị trí đầu tiên “Homeostasis” là khuynh hướng của

cơ thể trở về trạng thái sinh lý trước khi xảy ra stress (thở, nhịp tim ) Trung tâm của đápứng với stress là vùng dưới đồi, đôi khi được gọi là trung tâm stress là vì nó kiểm soát hệthần kinh tự chủ và hoạt hoá tuyến yên Nghiên cứu của Cannon, đặc biệt khái niệm “chốngtrả hoặc bỏ chạy” là tiền đề cho các nghiên cứu sau này

Năm 1932, I.P.Pavlov cũng đã nêu ra đặc trưng của khái niệm “Tự điều chỉnh, cơnbằng nội môi”: “ Cơ thể là một hệ thống tự điều chỉnh, và là một hệ thống tự điều chỉnh bảnthơn ở mức cao nhất, hệ thống ấy tự duy trì bản thân, tự hiệu chỉnh bản thân, tự cân bằng bảnthân và thậm chí hoàn thiện bản thân”.

Sau Đại chiến thế giới lần II, W.H.Rivers, một bác sỹ tâm thần, cũng là nhà nhânchủng học làm việc ở Anh, đã đặt ra những tiền đề cho các nhà nghiên cứu khoa học ngàynay về tình trạng được gọi là rối loạn stress sau sang chấn Năm 1936, Hans Selye, nhà nộitiết học người Canada đã mở rộng nghiên cứu của Cannon và là người đầu tiên theo phươngpháp hiện đại nghiên cứu các ảnh hưởng của stress nặng tác động liên tục lên cơ thể Ông mô

tả stress theo thuật ngữ “Hội chứng thích nghi chung” (GAS: General Adaptation Syndrome)qua 3 giai đoạn (báo động, kháng cự và kiệt sức)

Giai đoạn thứ nhất (báo động và huy động sức lực): xảy ra khi người ta ý thức sự hiệndiện của tác nhân gây stress Về mặt tâm lý, phân hệ thần kinh giao cảm được kích thíchtrong suốt giai đoạn báo động và động viên này Sự kéo dài tình trạng phát động hệ thần kinhnày có thể dẫn đến các rối loạn trong hệ tuần hoàn máu hoặc bệnh loét dạ dày và cơ thể dễmắc nhiều thứ bệnh khác

Giai đoạn thứ hai (kiệt sức): Trong giai đoạn này, khả năng thích ứng với tác nhângây stress của con người sút giảm xuống đến mức các hậu quả tệ hại của stress xuất hiện:bệnh cơ thể, các triệu chứng tâm lý dưới dạng mất khả năng tập trung tinh thần, dễ cáu giậnhoặc trong vài trường hợp bị mất định hướng và mất khả năng tiếp xúc với thực tại Theomột ý nghĩa nào đó người ta hoàn toàn kiệt sức Nếu stress chấm dứt, giai đoạn ba sẽ dẫn đến

sự chết đi của một cơ quan nào đó Nghiên cứu của H Selye giúp chúng ta hiểu tác độngngắn hạn của những sự kiện gây stress đồng bộ

H Selye đã đóng góp ba thuật ngữ quan trọng là: eustress (stress tích cực), neustress(stress hữu ích), distress (stress tiêu cực) Năm 1970, ông phân làm bốn loại: eustress(stresshữu ích), distress (stress tiêu cực), hyperstress (overstress: stress quá mức), và hypostress(understress: stress dưới mức) Theo H Selye, không phải tất cả các loại stress đều xấu,nhưng khi nói về stress là người ta nghĩ đến stress tiêu cực (distress) H.Selye đã có hơn

1500 công bố khoa học, và 30 cuốn sách chuyên khảo.Công tŕnh của ông cũn được tiếp tục

tại Đại học Selye - Toffler để xem xét những vấn đề thách thức của xã hội hiện đại là căngthẳng thần kinh về thể xác, sự thay đổi và tương lai Tuy nhiên đánh giá về mô hình GASchúng ta thấy mô hình hoàn toàn căn cứ vào các nhân tố sinh lý nên không quan tâm đến cácnguyên nhân tâm lý Dù vậy mô hình vẫn đề ra cơ sở cho việc tìm hiểu stress.

Năm 1972 Viện sĩ V.V.Parin đã nhận xét: “Khái niệm stress của H.Selye đã thay đổiphần lớn quy tắc chữa trị và phòng ngừa hàng loạt bệnh Quan điểm của ông lúc đầu gặpkhông ít sự phản đối, bây giờ đã nhận được sự phổ biến rộng khắp Nói một cách tổng quát,học thuyết của nhà bác học Canada nổi tiếng này có thể được coi là hệ thống luận điểm cơbản, đặt nền móng cho sự phát triển của khoa học y học hiện đại” (Dẫn theo10,tr.10) Khôngquên công lao đóng góp và tiếp tục công tŕnh của ông, kể từ hội nghị quốc tế tại Montreux(1988) đến nay đó cú gần 20 hội nghị về stress được tổ chức Các hội nghị là nơi quy tụnhiều nhà nghiên cứu hàng đầu thế giới nhằm loại bỏ đi những rào cản đối với sự tiến bộtrong phương pháp nghiên cứu stress, đồng thời trao giải thưởng “Hans Selye” cho nhữngngười có nhiều đóng góp cho việc nghiên cứu Các nhà nghiên cứu đã trình bày về nhiều vấn

đề khác nhau như: ảnh hưởng của stress và cảm xúc đến sức khoẻ (Charles Spielberger);Nghiên cứu stress trong bối cảnh thế giới thứ 3 (Nicola Malan); Tự nhận thức và sức khoẻ -Tầm quan trọng của thái độ về sức khoẻ và bệnh tật (Daniel Goleman)

Nếu như trước đây, những tài liệu khoa học đã công bố về stress phần lớn thuộc lĩnhvực sinh lý học và y học, ít đề cập đến khía cạnh tâm lý học của stress thì trong những nămgần đây ngày càng có nhiều tác giả nghiên cứu vấn đề tâm lý học của stress

Những khái niệm: “Các biến cố quan trọng của cuộc sống” và “sự khủng hoảng” đãgợi lên nhiều định hướng lý thuyết khác nhau trong nghiên cứu tâm lý học

Gương mặt tiêu biểu là Adolf Meyer, người đứng đầu chuyên khoa Tâm lý lâm sàngcủa Bệnh viện Johns Hopkins (Hoa Kỳ), đã đề xuất ra biểu đồ người (life chart) làm công cụchẩn đoán y khoa (50) Nghiên cứu của ông đã định hướng cho sự phát triển một dụng cụ đolường những biến cố đời sống và stress(47)

Năm 1940, A.Meyer đã thiết lập một thư mục các biến cố của đời sống như: chuyểnnhà, thành công, thất bại, sinh tử trong gia đình Ông là người đầu tiên đưa ra giả thuyết về

sự liên hệ giữa các biến cố đời sống và bệnh tật Kế thừa kết quả nghiên cứu của A.Meyer,

để ước lượng tỷ lệ tiêu hao sức khoẻ do stress gây nên, hai nhà nghiên cứu Hoa Kỳ là

T.H.Holmes và R.H.Rahe cùng cộng sự (1967) đã xây dựng “Thang sự kiện cuộc sống” (LifeEvents Sacle) gồm 43 biến cố của đời sống thuộc về gia đình, cá nhân, việc làm, và tài chính.Mỗi sự việc đều được ấn định một số điểm cố định, tiêu biểu cho số lượng đơn vị thay đổiđời sống (L.C.Us = Life Change Units ) Cao điểm nhất là 100 điểm (LCUs) cho biến có quađời của người phối ngẫu.Trung bình là 500 điểm (LCUs) cho việc hôn nhơn Thấp nhất là 11điểm (LCUs) cho lỗi vi phạm nhỏ về pháp luật Sau khi áp dụng cho hàng ngàn người trongcuộc thí nghiệm, Homes và Rahe nhận thấy tổng số điểm (LCUs) của những sự việc xảy racho một người, trong một năm, đều có liên hệ trực tiếp và tỉ lệ thuận với tiêu hao sức khoẻcủa người đó,trong vòng hai năm sau Điều này có nghĩa là tổng số điểm (LCUs) trong nămcàng cao, cơ hội sinh bệnh tiêu hao sức khoẻ càng trầm trọng trong vòng hai năm sắp tới Đểtìm ra đáp số trong ước lượng này, Holmes và Rahe đã lập ra tiêu chuẩn chỉ dẫn và bảng liệtkê:

150 điểm sẽ có bệnh làm tiêu hao 10% sức khoẻ trong vòng hai năm tới

150-300 điểm sẽ có bệnh làm tiêu hao 50% sức khoẻ trong vòng hai năm tới

300 điểm trở lên sẽ có bệnh nguy hiểm, tiêu hao 90% sức khoẻ trong hai năm tới

Nghiên cứu này đã được thực hiện với mẫu 394 người từ nhiều dơn tộc, văn hoá khác nhau,chia làm 15 cặp của các phơn nhúm đối nghịch nhau về: kinh tế, xã hội, tôn giáo Tiếp tụctheo dõi các biến cố và sức khoẻ của 88 người trong 10 năm, họ nhận thấy 93% bệnh tật gắnliền với biến cố trong đời sống xảy ra trong vòng 2 năm Sau đó, công tŕnh này đã được thửnghiệm với nhiều cách thức khác nhau bởi Wyler, Masuda và Holmes (1974) và đi đến kếtluận: các biến cố cuộc sống liên quan đến nguyên nhơn xảy ra bệnh tật, thời điểm xuất hiện

và mức độ trầm trọng của nó Tuy nhiên, thang đo này vẫn cũn một vài nhược điểm như: khóthích hợp với một nhóm cư dơn đặc biệt và không kể đến sự khác biệt nhân cách trong ứngphó với stress

Năm 1979, Kosaba xem xét lại thang đo này và đưa ra giả thuyết: nhân cách có lẽ làmột biến cố điều hòa giữa các biến cố đời sống và sự xuất hiện bệnh Để chứng minh giảthuyết, Kosaba đã nghiên cứu trên mẫu gồm nhiều những cán bộ trung và cao cấp, nam giới,tuổi từ 40 - 49 Tất cả đều có chỉ số đơn vị thay đổi đời sống rất cao theo thang đo củaWyler, Masuda và Holmes Ông đưa thêm vào 6 biến cố liên quan đến nhơn cách: 3 biến cốliên quan đến sự tự chủ, 1 biến cố đo lường sự rối trí (alienation) và 2 biến cố đo lường sự

thách đố Kết quả cho thấy những cá nhơn khoẻ mạnh nghĩ rằng họ làm chủ được môi trườngxung quanh họ, cảm thấy ít bị rối trí và thích thách đố hơn.

Năm 1977, nhà nghiên cứu Caroline Bedell Thomas đã công bố kết quả nghiên cứu từnăm 1946 đến năm 1977 cho thấy: những người thường kỡm nộn cảm xúc, che giấu các tínhcảm mạnh, cả tiêu cực lẫn tích cực - trước những tình huống khó - dễ bị ung thư Nhữngnghiên cứu khoa học khác của Rogentine, Fos, van Krammen, Rosenblatt, và cộng sự(1978); Jemmott và Locke (1984); Le Shan (1966) đều có chung một nhận định: Stresskhông gây ra ung thư, nhưng ảnh hưởng đến diễn biến của căn bệnh, bằng cách làm cạn kiệtsức mạnh của hệ thống miễn dịch O’Leary (1990) nghiên cứu psychoneuro-immunology(Tâm thần kinh- Miễn dịch học) cho đến nay xác định rằng stress ảnh hưởng trực tiếp đến hệthống miễn dịch

Tại website http://www.google.com.vn tìm kiếm bởi từ khoá “psychology of stress”,xuất hiện 200.000.000 kết quả, và 25.000.000 hình ảnh cho stress.Nhiều trường Đại học trênthế giới đã có chương trình giảng dạy, nghiên cứu với những phương pháp khoa học cụ thể,tin cậy Các vấn đề tâm lý học stress được nghiên cứu là:

Những nhân tố ảnh hưởng tới đối phó stress: mô tả và phân biệt giữa stress và tácnhân gây stress; ảnh hưởng của nhận thức cá nhân với việc thích ứng với tác nhân gây stress;những nhân tố bên trong và bên ngoài làm giảm nhẹ tác dụng thích ứng stress; cơ chế đốiphó làm giảm stress

Các chức năng đáp ứng sinh lý với stress: mô tả sự thích ứng stress trên hệ thống cơ

thể (thần kinh, hệ nội tiết ) mối liên hệ giữa những nhân tố làm giảm stress và thích ứng sinh

lý, sự khác biệt hệ thống miễn dịch giữa người lớn và trẻ em

Thích ứng tâm lý với stress: nhận biết nguyên nhân gây stress; nguyên nhân và các

tính chất của stress hậu sang chấn; tương quan giữa kiểu nhân cách và sự thích ứng stress;phân tích các loại kế hoạch đối phó, lựa chọn hệ thống phòng thủ, những hành vi thích ứngkhông hiệu quả

Những năm gần đây, qua kinh nghiệm điều trị, bác sỹ Petre D’sdamo- Ceterine Whitneynhận thấy có mối quan hệ giữa nhóm máu và stress Theo ông, những người nhóm máu A và

B thường rất dễ bị stress kể cả khi có những nhân tố nhỏ nhất và thường có hàm lượng

cortisol trong máu cao; ngược lại những người nhóm máu O và AB ít bị stress và khi bịstress thì hàm lượng cortisol và adrenalin trong máu của người nhóm máu O và AB thấp.Pakers năm 1997 chú ý tới lĩnh vực mới gọi là: Psychoneuroimmunology (PIN), nghiên cứumối liên hệ giữa năo bộ, hệ thống miễn dịch của cơ thể và các yếu tố tâm lý, đã phát hiệnthấy stress gây ra nhiều tác động khác nhau Trước hết là sự biến đổi các tiết tố trong cơ thể,ảnh hưởng hoạt động tuyến thượng trong máu Trong một số trường hợp, những ảnh hưởngnày là có ích, vỡ nó tác động lên hệ thần kinh giao cảm (the sympathetie nervour system)giúp cho con người có thể chống đỡ một cách tốt hơn với những tình huống bất ngờ, nguyhiểm trong cuộc sống

1975 đến nay, những nghiên cứu của ông về stress và cách chống stress đã được công bố

trong một đề tài cấp Nhà nước “Tìm hiểu tác dụng dưỡng sinh của võ thuật”.

Sau ông, tác giả Nguyễn Văn Nhận và cộng sự, các bác sỹ Phạm Ngọc Rao vàNguyễn Hữu Nghiêm với tác phẩm “Stress trong thời đại văn minh” cảnh báo với mọi ngườiđang sống trong xã hội văn minh về nguy cơ stress và hậu quả ghê gớm của nó

Đặc biệt, các tác giả Đặng Phương Kiệt và Nguyễn Khắc Viện cũng bắt tay vàonghiên cứu lí thuyết stress Tuy nhiên, hai ông chỉ tập trung chủ yếu đến vấn đề stress ở trẻem.Nhiều bài viết của hai ụng đó được tập hợp trong các bài giảng tại Trung tâm nghiên cứutrẻ em (N-T) Một số tác phẩm sau này của Đặng Phương Kiệt chủ yếu tổng hợp và chuyển

dịch từ các tác phẩm nước ngoài như: Tâm lý và sức khoẻ, Cơ sở tâm lý học ứng dụng, Bách khoa y học phổ thông, Chung sống với stress, Stress và đời sống, Stress và sức khoẻ, Tâm lý học chuyên sâu, Những vấn đề tâm lý và văn hóa hiện đại Những công trình

của các ông đã góp phần làm cơ sở lý luận để nghiên cứu stress tại Việt Nam

Luận văn thạc sỹ tâm lý học của Phạm Thị Thanh Hương với đề tài: “Stress trong

học tập của sinh viên” (2003)

Đề tài nghiên cứu: “Căng thẳng và bệnh tim” (2006) của Phạm Mạnh Hùng

-Trường Đại học Y Hà Nội

Luận văn thạc sỹ tâm lý của tác giả Phạm Thị Hồng Định với đề tài: “Nghiên cứu stress ở những trẻ em vị thành niên qua đường dây tư vấn và hỗ trợ trẻ em 18001567”

(2007)

2 Mục đích nghiên cứu đề tài

Đề tài nghiên cứu kỹ năng giảm stress, đánh giá mực độ stress nhằm đưa ranhững giải pháp hiệu quả nhất nhằm tối thiểu hóa mức độ stress

3 Nhiệm vụ

- Nhiệm vụ 1: Nghiên cứu lí luận ( Tổng quan về đề tài, định nghĩa khái niệm liên quan)

- Nhiệm vụ 2: khảo sát thực tiễn, thu thâp thông tin

- Nhiệm vụ 3: đề xuất giải pháp xử lí vấn đề

4 Đối tượng nghiên cứu

- Kỹ năng giải toả stress

PHẦN 2: NỘI DUNG ĐỀ TÀI CHƯƠNG 1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÍ LUẬN CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI : KỸ

NĂNG GIẢI TOẢ STRESS

1 Các khái niệm có liên quan đến đề tài

 Kỹ năng

Kỹ năng được hình thành khi chúng ta áp dụng kiến thức vào thực tiễn Kỹnăng học được do quá trình lặp đi lặp lại một hoặc một nhóm hành động nhất địnhnào đó Kỹ năng luôn có chủ đích và định hướng rõ ràng

Kỹ năng là năng lực hay khả năng của chủ thể thực hiện thuần thục một haymột chuỗi hành động trên cơ sở hiểu biết (kiến thức hoặc kinh nghiệm) nhằm tạo rakết quả mong đợi

 Stress

Theo Encarta và một số từ điển tâm lý học của Mỹ, danh từ stress có hai nhĩa:Thứ nhất, đó là “lực kháng lại được hình thành trong cơ thể chống lại tác độngbên ngoài” hoặc “một tình trạng gây khó chịu hoặc gây những ảnh hưởng trái ngượcbên ngoài có thể ảnh hưởng tới sức khỏe thể lực, dễ nhận thấy qua dấu hiệu: nhịp timtăng, huyết áp cao, cơ năng, cảm giác khó chịu, và ưu phiền” (Dẫn theo 10, tr.20)

Thứ hai, “stress là một kích thích thể lí hoặc tâm lý có thể gây ra sự căng thẳngtinh thần hoặc các phản ứng sinh lý - những phản ứng có thể dẫn đến các bệnh”; chấnđộng từ stress chỉ việc “chịu áp lực, căng thẳng về thể lực và tinh thần” (Dẫn theo 10,tr.20)

Trong từ điển tâm lý học của Nga, theo V.P.Dintrenko và B.G.Mesiriakova,

“Stress - trạng thái căng thẳng về tâm lý xuất hiện ở người trong quá trình hoạt động

ở những điều kiện phức tạp, khó khăn của đời sống hàng ngày, cũng như trong nhữngđiều kiện đặc biệt” (Dẫn theo 22, tr.18)

Dictionary of Psychology của Andrew M Colman, Oxford (2003) có cái nhìntổng quát hơn: “stress là căng thẳng thể lực và tâm lý phát sinh do những tình huống,

sự kiện, trải nghiệm, khó có thể chịu đựng được hoặc vượt qua, như những biến cốnghề nghiệp, kinh tế, xã hội, cảm xúc hoặc thể lực”

Theo từ điển Y học Anh-Việt (2007) NXB Khoa học: “Bất kỳ nhân tố nào đedoạ đến sức khoẻ cơ thể hay có tác động phương hại đến các chức năng cơ thể, nhưtổn thương, bệnh tật hay tâm trạng lo âu đều gọi là stress”

Bác sỹ Eric Albert, nhà tâm lý học, sáng lập Viện nghiên cứu stress địnhnghĩa: “Stress là sự nỗ lực của cơ thể để thích nghi với những đổi thay”

Khái niệm stress lần đầu tiên được nhà sinh lý học Canada Hans Selye sử dụng

để mô tả hội chứng của quá trình thích nghi với mọi loại bệnh tật Vào thập niên 80,L.A.Kitaepxmưx đã nêu các quan điểm khác nhau về stress: Stress là những tác độngmạnh ảnh hưởng không tốt và tiêu cực đến cơ thể, quan điểm này tồn tại một thờigian dài, nhưng nó lạt trùng với khái niệm về tác nhân gây stress Stress là nhữngphản ứng mạnh không tốt của cơ thể về sinh lý hoặc tâm lý đối với tác động của tác

nhân gây stress, cách hiểu này ngày nay khá phổ biến Stress là những phản ứng mạnh

đủ loại, không tốt hoặc tốt đối với cơ thể Hai cách hiểu này đều khẳng định stress lànhững phản ứng mạnh của cơ thể trước các tác động khác nhau của môi trường.Nhưng trong thực tế không phải phản ứng mạnh nào của cơ thể cũng đều là stress vàkhông phải chỉ có phản ứng mạnh mới là biểu hiện stress

Tác giả Tô Như Khuê quan niệm :

“Stress chính là những phản ứng không đặc hiệu xảy ra một cách chung khắp,

do các yếu tố có hại về tâm lý xuất hiện trong các tình thế mà con người chủ quanthấy là bất lợi hoặc rủi ro, ở đây vai trò quyết định không chủ yếu do các tác nhânkích thích, mà do sự đánh giá chủ quan về tác nhân đó”

Theo Nguyễn Thành Khải

“Dưới góc độ tâm lý học, có thể hiểu stress là trạng thái căng thẳng vềtâm lý mà con người cảm nhận được trong quá trình hoạt động cũng như trong cuộcsống” Dưới góc nhìn nhận từ góc độ tâm lý học, stress được hiểu như sau:

“Stress là trạng thái căng thẳng về mặt tâm lý, xuất hiện ở người trong quá trìnhhoạt động gặp phải những biến cố, những khó khăn trong cuộc sống hàng ngày, dễnhận thấy qua các dấu hiệu: nhịp tim tăng, huyết áp cao, cơ năng, cảm giác mệtmỏi khó chịu, hoặc ưu phiền chán nản có thể dẫn đến những hậu quả nhiều mặttuỳ theo khả năng ứng phó của mỗi người”

2 Một số vấn đề lí luận có liên quan đến đề tài

a Biểu hiện chung khi bị stress

Stress có thể hoành hành theo nhiều cách, gây ra các hậu quả về mặt tâm lý và sinh

lý Nếu tiếp cận thường xuyên với stress, toàn bộ chức năng sinh học của cơ thể sẽ bị giảmsút bởi các loại hormon liên quan đến stress tiết ra không ngừng Nếu bị stress lâu ngày,cỏc mụ cơ thể, như mạch máu và bộ phận tim có thể bị thoái hoá thực sự Không kể đếncác triệu chứng nghiêm trọng, rất nhiều cơn đau lặt vặt bao gồm: nhức đầu, đau lưng, banngứa ở da (skin rashes) khó tiêu, mệt mỏi và táo bón gây ảnh hưởng rất nhiều đến cuộcsống

Ngoài ra , stress cũng có thể dẫn đến một nhóm rối loạn bệnh lý gọi là các rối loạn

cơ thể tâm thần (Psychosomatic disorders) Các dạng rối loạn bệnh lý này phát sinh do sựtương tác giữa các rối loạn tâm lý , tình cảm và cơ thể gây ra Các rối loạn cơ thể tâm thầnthường thấy nhất là loét bao tử (ulcer), hen suyễn, viêm khớp (arthritis), áp huyết cao vàchàm (eczema)

Về lâm sàng, phản ứng stress cấp tính làm người bệnh hưng phấn quá mức về tâm lýlẫn cơ thể, với các biểu hiện: tăng trương lực cơ làm cho nét mặt căng thẳng, cử chỉ cứngnhắc, có cảm giác đau bên trong cơ thể; rối loạn thần kinh thực vật như nhịp tim tăng nhanh,

có cơn đau vùng trước tim, huyết áp tăng, khó thở, ngất xỉu, vă mồ hôi, nhức đầu, đau nhiềunơi, nhất là đau các cơ bắp Bệnh nhân bị tăng cảm giác (giảm ngưỡng kích thích của cácgiác quan ), nhất là thính giác , làm cho tiếng động bình thường cũng trở nên khó chịu Họcũn cú biểu hiện rối loạn hoạt động trí tuệ (khó tập trung suy nghĩ do nhớ lại các tình huốngstress ), dễ nổi cáu, kích động, bất an, rối loạn hành vi và khó khăn khi giao tiếp với ngườikhác; lo âu, sợ hăi, mơ hồ, trầm cảm, ý thức thu hẹp

Như vậy, stress ảnh hưởng đến cơ thể theo nhiều cách, có thể tăng nguy cơ bị cácbệnh tật cơ thể, cũng có thể là nguyên nhân trực tiếp gây bệnh, hoặc cũng có thể làm chokhả năng phục hồi cơ thể làm giảm khả năng đương đầu với stress trong tương lai

a Phân loại stress

Có thể phân loại khác nhau về stress, nếu dựa vào những cơ sở khác nhau vàcách phân loại này đều có ý nghĩa nhất định:

* Dựa vào tác nhân gây stress: người ta có thể phân ra stress vật lý, stress thoái

hoá, stress tâm lý, stress sinh lý

* Dựa vào thời điểm của yếu tố tác động gây ra stress có thể có:

Stress quá khứ (khi nhớ về quá khứ tốt đẹp hoặc không tốt đẹp người ta có thể bị

stress trở lại, ví dụ như vô tình gặp lại những người quen trong quá khứ, những kỷ niệm

với người đó lại hiện về có thể kỷ niệm tốt đẹp làm cho chúng ta cứ luyến tiếc, hoặc

những kỷ niệm là đau buồn làm cho chúng ta buồn rầu, đó chính là yếu tố gây stress.

Stress hiện tại: yếu tố gây stress đang tác động và phát huy tác dụng trong hiệntại gặp nhiều những biến cố không mong muốn và không chờ đợi khiến cho cơ thểkhông chuẩn bị sự đáp ứng, thích nghi dẫn đến stress

Stress tương lai: cá nhân bị stress khi nghĩ về tương lai (ví dụ: những sinh viênnăm cuối nghĩ về tương lai không biết mình ra trường đi đâu, về đâu, làm gì cũng có thể bịstress)

* Căn cứ vào cấp độ của stress: có thể phân ra stress sơ cấp và stress thứ cấp:

Stress sơ cấp là stress lần thứ nhất do yếu tố gây stress khách quan gây ra

Stress thứ cấp là khi chủ thể đang ở trạng thái stress sơ cấp cho rằng có tình trạng nhưhiện nay là bởi lỗi lầm của mình, do đó rất ân hận, hối tiếc, giận bản thân làm cho stresstăng nặng thành thứ cấp

*Dựa vào mức độ, theo H.Selye phân ra stress tích cực (eustress) và stress tiêu cực

(distress)

Stress tích cực(eustress):

Trong một tình huống stress bình thường, cơ thể phản ứng lại với các tác động củamôi trường bằng giai đoạn báo động và giai đoạn chống đỡ

Giai đoạn báo động: bị chi phối bởi sự cảnh tỉnh cao độ, kích thích các quá tŕnh

tâm lý, đặc biệt là quá tŕnh tập trung chú ư, ghi nhớ, phán đoán, trong cơ thể triển khainhững phản ứng đến trước đối với một tác động có thể xảy ra thể hiện bằng việc tăng nhịptim, tăng huyết áp, tăng nhịp thở, tăng lực cơ bắp Các thay đổi tâm sinh lý này góp phầnvào việc đánh giá tình huống stress đối với chính bản thân người đó, cũng như đối với môitrường xung quanh

Giai đoạn chống đỡ: Đặc trưng bởi việc huy động các đáp ứng thích hợp nhằm giúp

cơ thể làm chủ được tình huống stress và có được một cân bằng mới đối với chính bản thânngười đó Tuy nhiên, cường độ của stress có thể khác nhau, và động cơ cá nhân cũng cóthể thay đổi Như vậy, một hoàn cảnh gây stress bình thường có thể chuyển sang distresskhi có sự thay đổi về một trong các cực của mối quan hệ qua lại giữa chủ thể và môi trường

Stress tiêu cực (distress):

Phản ứng stress trở thành distress khi tình huống bất ngờ , quá dữ dội, hoặc ngượclại, quen thuộc nhưng lặp đi lặp lại, vượt quá khả năng thích ứng của chủ thể Distress làstress có cả giai đoạn tiếp sau giai đoạn báo động và chống đỡ.Đó là giai đoạn kiệt sức.Trong distress, các rối loạn tâm lý ở cơ thể có thể xuất hiện ở cấp tớnh, tạm thời hoặc nhẹhơn hoặc kéo dài.

Stress cấp tính: Các biểu hiện của stress này thường gặp trong các tình huống

không lường trước, có tính chất dữ dội, như lúc bị tấn công, gặp thảm hoạ, hoặc khi thânchủ biết ḿnh hay người thân bị bệnh nặng nguy hiểm, khó cứu chữa (AIDS, ung thư) Trongstress bệnh lý cấp tính, các phản ứng xúc cảm cấp diễn, tức thì, trạng thái cấp tính của stressđược đặc trưng bởi những cử chỉ cứng nhắc, không linh hoạt, kèm theo cảm giác đau docăng thẳng bên trong; có sự rối loạn thần kinh thực vật như: tim đập nhanh, cơn đau tim,cao huyết áp, khó thở, ngất xỉu, chóng mặt, ra mồ hôi, nhức đầu, đau ở nhiều nơi, nhất là ở

cơ bắp; phản ứng giác quan quá mức, nhất là tai có cảm giác khó chịu trước những tiếngđộng thường ngày Distress cấp tính dẫn đến các rối loạn trí tuệ thể hiện ở việc khó tậptrung suy nghĩ , kèm theo tư duy bị nhiễu do nhớ lại các tình huống gây stress Những biểuhiện khác thường thấy là dễ cáu gắt, trên cơ sở cảm giác bất an có thể đưa đến những rốiloạn trong hành vi, nhất là trạng thái kích động nhẹ kèm theo khó khăn trong quan hệ vớinhững người xung quanh Chủ thể ở trạng thái lo âu lan rộng, kèm theo sợ hăi mơ hồ.Phản ứng distress cấp tính thường kéo dài từ vài phút đến vài giờ, rồi mờ nhạt đi Sự có mặtcủa những người xung quanh, nhất là người thân sẽ làm cho chủ thể distress yên tâm hơn vàkhuây khoả ít nhiều tuỳ theo tính chất và tiến triển của stress

Khi có những phản ứng cảm xúc cấp tính thì các rối loạn tâm sinh lý đều xảy ra chậm,chủ thể có vẻ chịu đựng và chống đỡ được với tình huống gây stress Nhưng thực tế , cácbiểu tượng của tình huống gây stress vẫn tiếp tục phát huy tác dụng và từng bước xâmchiếm chủ thể Giai đoạn chống đỡ của chủ thể tiếp diễn, nhưng chỉ tạo ra một sự cân bằngrất tạm thời, không bền vững, và chỉ kéo dài trong vài giờ hoặc vài ngày, sau đó đột nhiênxuất hiện một phản ứng distress cấp tính xảy ra chậm, có biểu hiện và tiến triển giống nhưphản ứng cấp Chứng tỏ về mặt tâm lý chủ thể không Còn khả năng dàn xếp được tìnhhuống stress nữa Chủ thể bị suy sụp và mất khả năng bù trừ một cách chậm chạp

Distress kéo dài: thường gặp nhất trong các tình huống stress quen thuộc lặp đi lặp

lại như xung đột, bất toại, phiền nhiễu trong cuộc sống hàng ngày Nó có thể xảy ra tiếptheo như một phản ứng cấp ban đầu và không thoái lùi hoàn toàn, hoặc sau một loạt nhiềuphản ứng cấp trung nhưng không mạnh Nhưng dù cho nó cú nguồn gốc nào, nhữngbiểu hiện của stress kéo dài cũng rất đa dạng thay đổi tuỳ theo ưu thế của các biểu hiệntâm lý, thể chất và có sự pha trộn của nhiều hiện tượng khác nhau Con người khi bịstress kéo dài thường phản ứng quá mức với hoàn cảnh xung quanh và đây là biểu hiệnnổi trội nhất Nó kèm theo với sự cáu giận, cảm giác khó chịu, căng thẳng tâm lý, mệt mỏi

về trí tuệ không thể thư giăn được Ngoài ra, cũn cú biểu hiện về rối loạn giấc ngủ, như khóngủ, giấc ngủ chập chờn , hay thức giấc, về cảm giác không thấy phục hồi sau khi ngủ.Những rối loạn này tuỳ theo bối cảnh , tính chất cũng như mức độ lặp đi lặp lại của tìnhhuống stress, có thể tiến triển thành trạng thái bi quan kéo dài, tính dễ cáu giận và sự căngthẳng nội tâm Chủ thể thậm chí có biểu hiện lo âu, ám ảnh sợ khi gặp lại những nơi đã gâynên tình huống distress , hoặc nhớ lại tình huống này

Khi bị stress kéo dài, cơ thể thường có những rối loạn thực vật ở mức độ vừaphải, chúng chỉ tăng lên khi hồi tưởng về các tình huống stress, hay khi phải đương đầuvới những tình huống đó Con người thường xuất hiện cùng với các rối loạn tâm lý và biểu

lộ trong những lời than phiền của chủ thể về các rối loạn chức năng cơ thể Đó là nhữngthan phiền về:

+ Trạng thái suy nhược kéo dài

+ Căng thẳng cơ bắp với cảm giác bị chuột rút