Bệnh tim bẩm sinh

BỆNH TIM BẨM SINH [...]... tăng áp ĐM phổi, hẹp eo ĐMC ÂM THỔI • Âm thổi vô tội • Âm thổi bệnh lý Âm thổi vô tội Xảy ra ở 75% trẻ sơ sinh VD: Hẹp ĐM phổi (PPS) thoáng qua Ống ĐM đang đóng Hở ba lá thoáng qua Các bệnh tim bẩm sinh không tím Trẻ hồng (luồng thông T P)    Luồng thông T P gây giãn thất T, suy tim và tăng áp ĐM phổi Tăng áp ĐMP gây dày thât P, suy tim P, khi đó thất T bớt giãn VD: Patent Ductus Arteriosus (PDA)... Ventricular Septal Defect (VSD) – Thông liên thất Atrial Septal Defect (ASD) – Thông liên nhĩ Coarctation of the Aorta – Hẹp eo ĐMC Các bệnh tim bẩm sinh có tím Trẻ tím (luồng thông T  P) Luồng thông phải trái gây giảm bão hòa Oxy và tím trung tâm  Máu tĩnh mạch đi từ tim phải qua tim trái, không qua phổi nên không được trao đổi khí  Máu này lưu thông trong động mạch gây tím  Ví dụ: – Tứ chứng Fallot (TOF)... con thứ hai mắc bệnh từ 1-5% tùy bệnh lý con đầu  Hai con bị TBS, nguy cơ con thứ ba mắc bệnh từ 5-10%  Bất thường nhiễm sắc thể:  5-8% trẻ TBS có bất thường về nhiễm sắc thể  Gồm Down syndrome, trisomy 18 và trisomy 13, Turner’s syndrome, Marfan syndrome, William syndrome TRIỆU CHỨNG Cơ năng • • • • • Bú chậm Khó thở Kích thích Toát mồ hôi Chậm lên cân Thực thể • • • • • • Tím Nhịp tim nhanh Thở... tạo lưu thông Còn ống ĐM (PDA) • Mọi trẻ sơ sinh đều có ống ĐM • Trẻ hít vào lần đầu -> máu lên phổi, không cần qua ống ĐM nữa • Đa số ÔĐM tự đóng sau 72 tiếng • Ở một số trẻ ống không tự đóng • Máu đi từ ĐMC qua ống ĐM về phổi, về tim trái gây giãn và suy tim trái • Xảy ra ở 6-11% TBS Còn ống ĐM (PDA) • Không rõ nguyên nhân Các yếu tố thuận lợi: – Trẻ sinh non – Mẹ mắc thủy đậu ba tháng đầu thai... • Chiếm 8-11% TBS HẬU QUẢ: • Huyết áp tay cao hơn chân Nhức đầu Vọp bẻ chân • Suy tim trái Triệu chứng LS • • • • • • • • • • Kích thích Da tái Toát mồ hôi Thở nhanh Ăn kém Chậm tăng cân Chân lạnh Mất mạch chi Chênh lệnh HA chân và tay Hẹp nhẹ có thể không gây suy tim, chỉ có cao HA và vọp bẻ chân Điều trị  Thông tim can thiệp - Nong chỗ hẹp bằng bóng qua đường nội mạch - Đặt giá đỡ vào chỗ hẹp... thích Toát mồ hôi Chậm lên cân Thực thể • • • • • • Tím Nhịp tim nhanh Thở nhanh Tiếng thổi ở tim Tim to Sốc TÍM TRUNG TÂM Định nghĩa • Màu tím của da và niêm mạc do trên 5d/dL Hb không bão hòa Oxy • Rõ khi SaO2 < 85% Nguyên nhân (1)Luồng thông P->T (2)Giảm thông khí phế nang (3)Bất tương hợp thông khí/tưới máu (4 )Bệnh lý phổi lan tỏa TÍM NGOẠI VI Do rối loạn tuần hoàn ngoại vi trong khi SaO2 bình thường... ĐM (PDA) • Không rõ nguyên nhân Các yếu tố thuận lợi: – Trẻ sinh non – Mẹ mắc thủy đậu ba tháng đầu thai kỳ HẬU QUẢ:  Tăng tuần hoàn phổi, tăng áp ĐMP, suy tim trái  Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Triệu chứng LS • • • • • • • • • • Mệt Đổ mồ hôi Tim nhanh Khó thở Bú mau mệt Chậm lên cân Âm thổi liên tục Tăng HA tâm thu Mạch nẩy mạnh Nhiễm trùng hô hấp tái đi tái lại Điều trị  Nội khoa  Indomethacin... inhibitor) - kích thích cơ trơn thành PDA co thắt  Digoxin  Lợi tiểu  Dinh dưỡng Sữa dinh dưỡng Điều trị  Nuôi dưỡng qua ống thông mũi-dạ dày - Dùng feeding - tube  Đóng ống ĐM - Trẻ có triệu chứng suy tim, chậm tăng cân, nhiễm trùng hô hấp - Can thiệp nội mạch: coils, amplatzer - Cắt khâu ống ĐM - mổ mở hoặc mổ nội soi . hoàn phổi sau khi sinh: Bệnh tim bẩm sinh • Tần suất 1/125 trẻ mới sinh • Dị tật thường gặp nhất ở trẻ khi sinh • Xảy ra trong 8 tuần đầu thai kỳ • Đa số không rõ nguyên nhân sinh bệnh Nguyên nhân. THỔI • Âm thổi vô tội • Âm thổi bệnh lý Âm thổi vô tội Xảy ra ở 75% trẻ sơ sinh VD: Hẹp ĐM phổi (PPS) thoáng qua Ống ĐM đang đóng Hở ba lá thoáng qua Các bệnh tim bẩm sinh không tím Trẻ hồng (luồng. BỆNH TIM BẨM SINH