phân loại và khảo sát tim bẩm sinh

Phân loại TBS Lâm sàng Siêu âm Tiếp cận khảo sát SAT – TBS Ở người lớn Các mặt cắt cơ bản Sử dụng trong SAT - TBS  Tổn thương không gây tím Tổn thương không gây tím Luồng thông trái-phải     !  "#$%& '()#$   *    +,!  -+*& +  -#% ,.$%   !.$%)  /,.$%$% Toồn thửụng ủửụứng thoaựt 01 2.$%+%)34!5) !+).$%+'- 6'-$+ %'- &*+ 6$%$6) .!$7,% +01 %,.$%&'(%)3)83 )3%" !+)'(34'( 0 Toồn thửụng khoõng gaõy tớm Toồn thửụng khoõng gaõy tớm Toồn thửụng ủửụứng nhaọn %1 %'( $""-$ % 1 %)9)74 ) .!$7,% % +1 !+: !;"* Toồn thửụng khoõng gaõy tớm Toồn thửụng khoõng gaõy tớm Tổn thương gây tím Tổn thương gây tím Kèm giảm tuần hoàn phổi: <= <>8):? <@+$*+$+ Tuần hoàn phổi bình thường hay có thể tăng : <-&)?,%,.$% <,.$% < !  '()#$ < +,!** Caùc toån thöông khaùc Caùc toån thöông khaùc  !.$%$   "&$*  -&)?,%,.$%*  .!$4 %&"&$*  .ABB*!$(CDE (A*F  .GA4 Tiếp cận phân đoạn giải phẫu học Tiếp cận phân đoạn giải phẫu học  6?B$-4**  7$   !!%,%,.$% Tiếp cận phân đoạn vò trí tim và lạc vò Tiếp cận phân đoạn vò trí tim và lạc vò (Malpositions) (Malpositions)  Vò trí tâm nhó (Atrial situs) <6?B+%6**)!!%+%$ 7$ <7!,+****)**4$$%H  Vò trí tâm thất <7$ /<< <!!% 7)  <%,,I)4/C4  Nối tiếp đại động mạch <?4%,%,.$% <!!%$ ,.$%&)? <!JA,%,.$%))  )**E 4C4HE*F* *$E )*4)***E ****H*F* 4C)*3F"C *4F$ )4 )*H )4 )* EJ$"4*4 **H"$E *F**E4 $<$4C4H "$*F** 4*"4*4C*3 ***4" 4$H )***$C*E )4FE* "$*HK3E$L MK3$L63E )LM63)L3 )L3*$L3* /$$*E**")***E3 E))34N)*)*E**"E$*E ** [...]... nghiệm và kết quả đã được thực hiện - Các vấn đề cần đặt ra TIẾP CẬN KHẢO SÁT SIÊU ÂM TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN  - Trình tự khảo sát Đònh danh các buồng tim, các đại động mạch, và cách nối tiếp Đònh danh tổn thương phối hợp, đánh giá sinh lý bệnh của mỗi tổn thương :  Trào ngược (hở) và /hay Hee5p (nghẽn)  Luồng thông  Cao áp ĐMP  Rối loạn chức năng thất TIẾP CẬN KHẢO SÁT SIÊU ÂM TIM BẨM SINH Ở... ĐMC BẤT THƯỜNG DÒNG MÁU VÀO TÂM THẤT PHẢI Tâm nhó phải (Mạng Chiari, van Eustache,…) - Tâm thất phải (Bất thường Ebstein, không van 3 lá,…) - BẤT THƯỜNG DÒNG MÁU THOÁT TÂM THẤT PHẢI - Hẹp dưới van ĐMP (Phễu, thất phải 2 buồng, thiểu sản thất phải, bất thường UHL (UHL’ ANOMALY) - Hẹp van ĐMP - Hẹp trên van ĐMP - TIẾP CẬN KHẢO SÁT SIÊU ÂM TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN  Trước khảo sát - Ôn lại bệnh sử lâm... aorta (D) Tính chất siêu âm của tâm thất phải và trái Tâm thất phải Tâm thất trái Bề mặt nội mạc có cơ bè Bề mặt nội mạc trơn Dây chằng đính vào VLT Hai cơ trụ Băng cơ vùng phễu Hình học elipse Băng điều hòa Hai lá van hai lá hoặc van nhó Hình học tam giác thất đính về phía đáy tim Van 3 lá hay van nhó thất đính về phía đỉnh Bất thường phân chia buồng tim - Khuyết vách liên nhó - Khuyết vách liên thất... nối tiếp mạch máu và các cơ cấu mạch máu Còn tồn tại ống ĐM - Bất thường tiếp nối tónh mạch hệ thống - Bất thường tiếp nối tónh mạch phổi - Bất thường tuần hoàn mạch vành - Nghẽn dòng vào thất trái (inflow tract) Tónh mạch phổi Hẹp tónh mạch phổi đơn thuần Thiểu sản tónh mạch phổi Nghẽn từ bên ngoài Nhó trái - Tim ba buồng nhó (Cor triatriatum) - Hẹp vòng trên van (Supravalvular stenosinh ring) Van hai...  Rối loạn chức năng thất TIẾP CẬN KHẢO SÁT SIÊU ÂM TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Sau khảo sát - So sánh các kết quả siêu âm, doppler và dữ kiện lâm sàng - Tóm tắt kết quả - Các vấn đề còn tồn tại, gợi ý các xét nghiệm cần bổ sung chẩn đoán sắp tới  Các vò trí đầu dò ở các đường cắt cạnh ức bên trái (A) ; đường cắt từ mỏm tim (B) ; đường cắt dưới sườn C ; đường cắt trên hõm ức (D) These are the three main... trên van (Supravalvular stenosinh ring) Van hai lá - Thiểu sản van hai lá - Hẹp van hai lá bẩm sinh Van hai lá hình dù (parachute mitralvalve) Bất thường khung van hai lá Van hai lá hai lỗ (double-orifice) Nghẽn đường thoát thất trái Dưới van động mạch chủ - Màng hẹp đơn thuần - Đường hầm ĐMC thất trái - Bệnh cơ tim phì đại tắt nghẽn Tại van ĐMC - Van một mảnh (unicuspid) - Van hai mảnh - Loạn sản (Dysplastic) . phân đoạn giải phẫu học Tiếp cận phân đoạn giải phẫu học  6?B$-4**  7$   !!%,%,.$% Tiếp cận phân đoạn vò trí tim và lạc vò Tiếp cận phân. Phân loại TBS Lâm sàng Siêu âm Tiếp cận khảo sát SAT – TBS Ở người lớn Các mặt cắt cơ bản Sử dụng trong SAT - TBS  Tổn. !#$%) Bất thừơng nối tiếp mạch máu và Bất thừơng nối tiếp mạch máu và các cơ cấu mạch máu các cơ cấu mạch máu Nghẽn dòng vào thất trái (inflow tract) Nghẽn dòng vào thất trái (inflow tract) Tónh