Bài giảng truyền nhiễm sốt rét

Chu trình phát triển Chu trình phát triển Plasmodium phát triển Plasmodium phát triển theo 2 giai đoạn: theo 2 giai đoạn:  G G iai đoạn hữu tính ở iai đoạn hữu tính ở muỗi muỗi  G G iai đoạn vô tính ở người iai đoạn vô tính ở người - Chu kỳ ngoại hồng cầu - Chu kỳ ngoại hồng cầu - - Chu kỳ hồng cầu Chu kỳ hồng cầu I. TÁC NHÂN GÂY BỆNH I. TÁC NHÂN GÂY BỆNH VECTƠ TRUYỀN BỆNH VECTƠ TRUYỀN BỆNH  Vectơ truyền bệnh: Vectơ truyền bệnh: Muỗi Anopheles Có chừng 60/400 loài có thể truyền bệnh sốt rét. Nước ta có 4/50 loài truyền bệnh. Anopheles cái đốt và hút máu người, rồi đậu một nơi để tiêu hóa và chờ trứng chín, bay tìm chỗ đẻ.Mỗi lần muỗi đẻ chừng 100 - 200 trứng Nhiệt độ tối ưu 20 -300C muỗi Anopheles sống chừng 4 tuần lễ Điều này giúp cho Anopheles trở thành trung gian truyền bệnh và vật chủ tạm thời. II. DỊCH TỄ HỌC II. DỊCH TỄ HỌC II. DỊCH TỄ HỌC II. DỊCH TỄ HỌC Đường lây truyền Đường lây truyền Muỗi đốt Muỗi đốt Truyền máu Truyền máu Dùng chung kim chích Dùng chung kim chích Yếu tố kinh tế - xã hội Yếu tố kinh tế - xã hội  Phong tục tập quán Phong tục tập quán  Mức sống Mức sống  Nghề nghiệp Nghề nghiệp  Những hoạt động có Những hoạt động có khả năng tăng sốt rét khả năng tăng sốt rét  Các yếu tố làm dễ cho Các yếu tố làm dễ cho bệnh nặng: phụ nữ có bệnh nặng: phụ nữ có thai, trẻ em, người thai, trẻ em, người cao tuổi, nghiện ma cao tuổi, nghiện ma túy, suy giảm miễn túy, suy giảm miễn dịch dịch II. DỊCH TỄ HỌC II. DỊCH TỄ HỌC nghèo nàn, lạc hậu khách du lịch đào hồ ao lao động vùng rừng núi II. DỊCH TỄ HỌC II. DỊCH TỄ HỌC  Các yếu tố nguy cơ Các yếu tố nguy cơ Môi trường tự nhiên & sinh học Môi trường tự nhiên & sinh học - Nhiệt độ môi trường: tối ưu 20 – 30 - Nhiệt độ môi trường: tối ưu 20 – 30 o o C C - Độ ẩm môi trường: > 50% - Độ ẩm môi trường: > 50% - Mùa: trước, trong, sau mùa mưa (nước ta từ tháng 4 - 10 hàng năm) - Mùa: trước, trong, sau mùa mưa (nước ta từ tháng 4 - 10 hàng năm) - Vị trí địa lý - Vị trí địa lý - Sự nhậy cảm của vectơ đối với hóa chất đang sử dụng - Sự nhậy cảm của vectơ đối với hóa chất đang sử dụng P.Falciparum trong họửng cỏửu Thiu Oxy c quan Kt dớnhTo hoa hngGii phúng c t Lm v cỏc HC b nhim KSTSR Phaù huớy họửng cỏửu khọng mang KST ặẽc chóỳ họ hỏỳp tóỳ baỡo Lỏỳp maỷch vaỡ õọng maùu nọỹi maỷch C CH BNH SINH C CH BNH SINH Sốt Sốt  Các yếu tố gây sốt chính: Các yếu tố gây sốt chính: + Sắc tố sốt rét Hemozoin. + Sắc tố sốt rét Hemozoin. + Các cytokin do đại thực bào tiết khi phân huỷ mãnh vụn hồng cầu + Các cytokin do đại thực bào tiết khi phân huỷ mãnh vụn hồng cầu và ký sinh trùng. và ký sinh trùng. CƠ CHẾ BỆNH SINH CƠ CHẾ BỆNH SINH III. MIỄN DỊCH SỐT RÉT III. MIỄN DỊCH SỐT RÉT Miễn dịch tự nhiên Miễn dịch tự nhiên - Người không mắc bệnh do các loài Plasmodium ở chim, bò sát và gặm - Người không mắc bệnh do các loài Plasmodium ở chim, bò sát và gặm nhấm. nhấm. - Người có HbF, HbS và HbC có miễn dịch tự nhiên với P. falciparum. - Người có HbF, HbS và HbC có miễn dịch tự nhiên với P. falciparum. - Người Phi châu và Mỹ da đen thiếu kháng nguyên hồng cầu nhóm Duffy - Người Phi châu và Mỹ da đen thiếu kháng nguyên hồng cầu nhóm Duffy là yếu tố kháng tự nhiên với P. vivax nên hiếm bị nhiễm P. vivax. là yếu tố kháng tự nhiên với P. vivax nên hiếm bị nhiễm P. vivax. Miễn dịch thụ đắc Miễn dịch thụ đắc - Đáp ứng miễn dịch thu được khi mắc sốt rét có 2 tính chất chính là tín - Đáp ứng miễn dịch thu được khi mắc sốt rét có 2 tính chất chính là tín ghi nhớ và tính đặc hiệu. ghi nhớ và tính đặc hiệu. - Để có tình trạng miễn dịch này, - Để có tình trạng miễn dịch này, h h ệ liên võng nội mô cơ thể phải hoạt ệ liên võng nội mô cơ thể phải hoạt động hết sức tích cực, phản ánh trên lâm sàng là gan, lách lớn động hết sức tích cực, phản ánh trên lâm sàng là gan, lách lớn - Quá trình hình thành miễn dịch này đòi hỏi một thời gian khá dài phải - Quá trình hình thành miễn dịch này đòi hỏi một thời gian khá dài phải vài năm và đòi hỏi phải tái nhiễm liên tục vài năm và đòi hỏi phải tái nhiễm liên tục [...]... CHỐNG SỐT RÉT 6.1 Nguyên tắc phòng chống sốt rét - Phòng chống trên qui mô rộng lớn: Quốc gia, khu vực hoặc vùng - Phòng chống trong thời gian dài - Phải xã hội hoá việc phòng chống sốt rét - Huy động cộng đồng tham gia - Có chiến lược phù hợp với quốc gia và địa phương - Xây dựng các kế hoạch nối tiếp, liên tục - Tạo và duy trì các biện pháp pháp phòng chống sốt rét bền vững VI PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT... điển hình có 3 giai đoạn và có tính chu kỳ - Rét run - Giai đoạn nóng - Giai đoạn vã mồ hôi: V LÂM SÀNG Biểu đồ cơn sốt V LÂM SÀNG V LÂM SÀNG  Sốt rét ở trẻ em Sốt rét nặng Thiếu máu Suy dinh dưỡng VI CHẨN ĐOÁN Cận lâm sàng  Công thức máu  Kéo máu tìm KSTSR  Chẩn đoán huyết thanh Chẩn đoán sớm dựa vào  Bệnh sử: tìm yếu tố dịch tễ sốt rét  Lâm sàng: cơn sốt điển hình, gan lách to, thiếu máu  Kéo...V LÂM SÀNG Lâm sàng sốt rét điển hình  Ủ bệnh - Thay đổi tùy loại ký sinh trùng - Không triệu chứng  Khởi phát - Sốt cao liên tục hoặc sốt nhẹ, có cảm giác ớn lạnh, - Sốt cơn, có chu kỳ (ít gặp) Qua giai đoạn này, bệnh đi vào thời kỳ toàn phát, hoặc cơn sốt có thể dứt nhưng vẫn tồn tại ký sinh trùng trong máu Khi có điều kiện sẽ xuất hiện sốt cơn trở lại  Toàn phát Cơn sốt rét điển hình có 3 giai... đạm và vitamin đểí nâng cao thể trạng của bệnh nhân Vấn đề truyền máu chỉ đặt ra khi HC giảm nhiều hoặc KSTSR dày đặc trong máu Điều trị triệu chứng: Hạ nhiệt và an thần đặt ra khi sốt cao và kích thích có nguy cơ co giật nhất là trẻ em VIII PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT      Tuyên truyền giáo dục Nâng cao sức khoẻ cộng đồng Vắc xin phòng sốt rét: hiện tại vẫn chưa có vắ xin để sử dụng Hóa dự phòng Các... nay - KSTSR kháng thuốc - Muỗi truyền bệnh kháng hoá chất diệt - Tình trạng du cư, di dân tự do - Kinh tế, văn hoá, xã hội vùng sốt rét lưu hành kém phát triển, trình độ dân trí thấp - Giao thông đi lại ở vùng sốt rét lưu hành còn khó khăn - Di biến động dân số lớn - Vùng sốt rét lưu hành chiếm 2/3 lãnh thổ IV TÌNH HÌNH KÝ SINH TRÙNG KHÁNG THUỐC Xác định nhạy và kháng thuốc   Nhạy cảm: Sau 48 giờ... chống sốt rét bền vững VI PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT 6.2 Các biện pháp chính để phòng chống sốt rét + Phát hiện và điều trị triệt để những người mang KSTSR - Phát hiện: đưa kính về tuyến xã để phát hiện KSTSR - Điều trị : Sớm, đúng phác đồ và đủ liều - Quản lý bệnh nhân sốt rét: Những bệnh nhân sau khi điều trị có thể hết sốt, nhưng đôi khi vẫn còn KSTSR trong máu, nên cần tiếp tục theo dõi và quản lý cho... lan ra  Hậu quả kháng thuốc - Khó điều trị tiệt căn - Bệnh sốt rét dễ diễn tiến nặng - Khó khăn phòng các vụ dịch sốt rét - Chi phí điều trị và phòng bệnh rất tốn kém IV TÌNH HÌNH KÝ SINH TRÙNG KHÁNG THUỐC TÌNH HÌNH KÝ SINH TRÙNG KHÁNG THUỐC 5 Biện pháp phòng chống kháng thuốc 1 Ngừa kháng  Hướng dẫn và giám sát điều trị đúng liều tại cơ sở  Truyền thông cộng đồng biết tự chẩn đoán và hướng dẫn điều... Diệt muỗi truyền bệnh bằng các biện pháp: - Biện pháp hoá học: Tẩm màn permethrine, Phun hoá chất diệt muỗi: ICON, Sumithion, dùng hương xua muỗi - Biện pháp sinh vật học: Thả cá, thả một số sinh vật không làm bẩn nuớc mà có tác dụng diệt bọ gậy - Cải tạo môi trường và vệ sinh chung VI PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT 6.3 Những khó khăn chủ yếu trong phòng chống SR hiện nay - KSTSR kháng thuốc - Muỗi truyền bệnh... điển hình, gan lách to, thiếu máu  Kéo máu tìm KSTSR  Test nhanh (tìm Pf HRP 2)  6.3 Chẩn đoán phân biệt Đặt ra nhất là khi ký sinh trùng âm tính Sốt dengue, cảm cúm, nhiễm trùng huyết, thương hàn, nếu có vàng mắt - da cần phân biệt với leptospira, nhiễm trùng đường gan mật,v.v Có khi phải điều trị thử để loại trừ khi không có phương tiện xét nghiệm VII ĐIỀU TRỊ  Nguyên tắc - Chẩn đoán sớm, điều... căn tốt, chống tái phát và chống lây lan - Điều trị toàn diện - Dùng thuốc an toàn, đúng liều tránh đề kháng thuốc CÁC THUỐC CHỐNG SỐT RÉT Sesquiterpen lacton ̣(quinghaosu và dẫn chất) (quinghaosu ̣ - Tác dụng diệt nhanh ký sinh trùng vô tính trong hồng cầu - Chống hồng cầu nhiễm ký sinh trùng kết dính liên bào nội mạch và tạo hoa hồng + Viên 50 mg x 4 viên / ngày đầu; 6ngày sau mỗi ngày uống 2 viên/này . BỆNH VECTƠ TRUYỀN BỆNH VECTƠ TRUYỀN BỆNH  Vectơ truyền bệnh: Vectơ truyền bệnh: Muỗi Anopheles Có chừng 60/400 loài có thể truyền bệnh sốt rét. Nước ta có 4/50 loài truyền bệnh. . nọỹi maỷch C CH BNH SINH C CH BNH SINH Sốt Sốt  Các yếu tố gây sốt chính: Các yếu tố gây sốt chính: + Sắc tố sốt rét Hemozoin. + Sắc tố sốt rét Hemozoin. + Các cytokin do đại thực bào. VII VII I I . PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT . PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT  Tuyên truyền giáo dục Tuyên truyền giáo dục  Nâng cao sức khoẻ cộng đồng Nâng cao sức khoẻ cộng đồng  Vắc xin phòng sốt rét: hiện tại vẫn